CC BY
12
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
лий зависимая вазодилятация менее 10% и вазоконстрикция расценивались как признаки эндотелиальной дисфункции. Статистическая обработка проводилась при помощи программы Statistica 10. Для оценки характера распределения в совокупности по выборочным данным использовался тест Колмогорова-Смирнова. для сравнения двух групп из совокупностей с нормальным распределением применялся критерий Стьюден-та. При анализе данных, имеющих распределение, отличное от нормального, использовались непараметрические статистические методы. Средние значения количественных признаков при нормальном распределении представлены в виде М±т (М -среднее выборочное, т- стандартное отклонение). Для величин с отличным от нормального распределением указана медиана (Ме) и межквартильный диапазон. Для сравнения двух групп применялся и-критерий Манна-Уитни. Анализ количественных данных при повторных измерениях проводился при помощи критерия Вилкоксона. Статистически значимыми считались различия данных и корреляции между данными при р<0,05. результаты:
Обследовано 33 пациента (82% мужчин, 18% женщин); средний возраст 58,6±6,1 лет. В группу 1 вошло 23, в группу 2 - 10 пациентов. Группы были сравнимы по основным социально-демографическим и клиническим характеристикам. Анализ эндотелиальной функции выявил существенное увеличение диаметра плечевой артерии после проведения компрессионной пробы в группе 1 через 24 недели приема аторвастатина (с 5,1 (4,6-5,7) до 5,6 (5,4-6,0) мм, р=0,049) и нормализацию эндотелиальной функции (ЭЗВД увеличилась с 5,7 (2,3-12,2)% до 15,5 (12,2-17,4)% (р=0,028). В группе контроля диаметр плечевой артерии изменился с 4,3 (4,3-4,6) до 4,6 (4,5-5,1) мм, а ЭЗВД даже снизилась (с 10 (7,5-13,9)% до 3,8 (-1,3-11,5)%), хотя различия были статистически незначимы (р?0,05). Результаты теста шестиминутной ходьбы продемонстрировали тенденцию к увеличению пройденного расстояния у пациентов, принимавших аторвастатин (с 320 (290-380) до 345 (250-390) метров), тогда как в группе контроля пройденное расстояние уменьшилось (с 385 (260-410) до 375 (355-415) метров), хотя различия не достигали уровня статистической значимости (р?0,05). Данный результат ценен, поскольку побочный эффект аторвастатина - миопатия - может снижать переносимость физической нагрузки, однако пациентов с ХОБЛ прием аторвастатина даже незначительно улучшил ее переносимость. Заключение:
Прием аторвастатина у пациентов с ХОБЛ на протяжении 24 недель нормализует эндотелиальную функцию (ЭЗВД увеличилась с 5,7 (2,3-12,2)% до 15,5 (12,2-17,4)% (р=0,028)). Результаты теста шестиминутной ходьбы улучшились у пациентов, принимавших аторвастатин (с 320 (290-380) до 345 (250-390) метров), тогда как в группе контроля пройденное расстояние уменьшилось (с 385 (260-410) до 375(355-415) метров), хотя различия не достигли уровня статистической значимости.
НОВЫЕ АСПЕКТЫ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ
Мартиросян Л. А., Сергиенко И. В., Аншелес А. А. ФГБУ РК НПК Минздрава РФ, г. Москва, Россия введение (цели/ задачи):
Влияние терапии статинами на перфузию миокарда у пациентов с гиперхолестеринемией по данным однофотонно-эмиссион-ной компьютерной томографии (ОЭКТ) с 99тТс-МИБИ.
I 98 I-
материал и методы:
В исследование включено 47 пациентов с уровнем общего холестерина более 7.5 ммоль/л и/или ХС ЛНП более 4.9 ммоль/л, без клинических признаков ИБС. Всем пациентам, а также 10 здоровым добровольцам, выполнена ОЭКТ миокарда с 99тТс-МИБИ по протоколу покой/нагрузка, с КТ-коррекцией поглощения. Рассчитывали стандартные количественные показатели перфузии, а также два новых параметра для оценки тяжести дефекта (?sev) и неравномерности (?het) включения РФП в миокард ЛЖ. Оценивалась динамика начальных нарушений и неравномерности перфузии у пациентов, принимавших статин в течение 1 года, по сравнению некомплаентными пациентами. результаты:
Количественная оценка начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда левого желудочка по данным ОЭКТ с помощью предложенных параметров ?sev и ?het в большей мере, чем стандартные параметры, отражает экспертную визуальную интерпретацию результатов ОЭКТ миокарда. У пациентов с ГХС визуально отмечается более выраженная неравномерность включения рФп в миокард лЖ, по сравнению с контрольной группой, Rest ?het = 6.5±1.2 и 5.9±0.9, соответственно, p<0.01. Имеется положительная корреляция Rest ?sev и ?het с уровнем ОХС и ХС ЛНП (r=0.33, p<0.01; r=0.37, p<0.01; r=0.29, p=0.02; r=0.32, p=0.01, соответственно). Связей количественных показателей неравномерности перфузии с уровнем ХС ЛВП и ТГ не выявлено. В группе пациентов, принимавших статины, визуальное ухудшение перфузии миокарда ЛЖ отмечалось в 18% случаев, в группе некомплаентных - у 35%, изменение параметра stress ?het составило -0.2±1,6 и 0.7±1.6, соответственно (p=0.05). Заключение:
У пациентов с выраженной ГХС визуально отмечаются начальные нарушения или неравномерность перфузии миокарда, которые можно количественно оценить с помощью параметров ?sev и ?het. На фоне терапии статинами отмечается менее выраженное усугубление нарушений перфузии, чем у некомплаентных пациентов.
ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С РАЗЛИЧНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ АНАМНЕЗОМ
Чукаева И. И.1, Ахматова Ф. Д.1, Курбатова 3. Ю.2,
Мохов А. Е.2, Билич А. Г.2
1ФГБОУ вО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России, г. Москва, РФ
2ГБУ3 городская клиническая больница №13
Д3 г. Москвы
введение (цели/ задачи):
В момент развития первого инфаркта миокарда (ИМ) атеро-склеротические изменения коронарных артерий не всегда бывают тяжелыми, нередки случаи развития инфаркта миокарда без какого-либо сердечно-сосудистого анамнеза у лиц не имевших стенокардии (СТ) или положительных результатов нагрузочных тестов. Использование различных методов визуализации может помочь в своевременной диагностике коронарного атеросклероза и стратификации сердечно-сосудистого риска. Цель исследования: оценка атеросклеротических изменений коронарных артерий у больных острым инфарктом миокарда с различным сердечно-сосудистым анамнезом.
