CC BY
20
Н М . РиМашевская
НоВое В исследовании населения
Для современного общества характерно развитие двух органически взаимосвязанных процессов — социального и демографического. Один из них характеризуется уровнем образования, включая общее и профессиональное, трудовой занятостью и трудовой мотива -цией трудоспособной части населения, масштабами человеческого капитала, обеспечивающего не только экономическое развитие общества, но и условия его качественного обновления. Второй процесс отражает многогранные стороны воспроизводства населения, включая компоненты рождаемости, смертности, матримониальности, миграции.
Активизация указанных процессов на основе взаимозависимости приводит к возникновению специфической характеристики общественного развития, которое определяется здоровьем населения. Разумеется, что формирование здоровья является следствием конкретного поведения каждого индивида страны в двух указанных сферах, по существу формируя его на микроуровне. Но интеграция поведения отдельных членов общества выводит процессы на макроуро-
вень, позволяя получать обобщенные представления о происходящем.
Здоровье — это непреходящая ценность для каждой личности, это основа человеческого потенциала и человеческого капитала, определяющего экономическую мощь страны, это главный компонент качества жизни, измеряемого ее продолжительностью в условиях свободного выбора деятельности каждой личности. Важно не только долголетие, но и способность человека сохранять с годами здоровье, тонус и жизненную энергию, т.е. фактически само желание жить, что является активным источником динамического развития общества и придет на смену новейшим технологиям как главный фактор экономического роста, решающий компонент VI технологического уклада.
Важность и значение здоровья, его многофакторный междисциплинарный характер привели ко множеству самых различных определений. Мы остановились на формуле, имеющейся в Конституции ВОЗ, которая оценивает здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия. Физическое здоровье — это способность выполнять
каждодневную работу, включая заботу о себе; психическое — это состояние человека быть в гармонии с самим собой; социальное — отражает позитивные отношения с другими людьми, готовность оказать помощь и способность принять ее. Рассматриваются два уровня оценки здоровья: — попу-ляционный (общественное здоровье), относящийся к населению некоторой территории, страны, региона, города, и — индивидуальный, представляю -щий отдельного человека.
Состояние общественного здоровья целесообразно оценивать на основе сравнения с другими странами и территориями, а в качестве характеристик использовать, по крайней мере, три: продолжительность предстоящей жизни (ППЖ); уровень заболеваемости населения; уровень инвалидизации.
В России самая низкая ППЖ среди европейских стран: в 2010 г. она была равна 68,9 года по населению в целом. Этот показатель формируется в зависимости от смертности. В России общий показатель смертности в 2008 г. достигал 14,6%о, в то время как в развитых странах он был лишь 8%о, а в развивающихся — 12%о. В результате из 180 стран по этому индикатору наша страна оказалась лишь на 100-м месте. В 2010 г. он снизился до 14,2%0.
Причиной такого уровня смертности является высокая заболеваемость: в 2010 г. зарегистрировано 779 больных с впервые установленным диагнозом на 1000 человек населения, т.е. почти 80% граждан. Особую озабоченность вызывают болезни социальной этиологии, среди которых туберкулез (253,6 тыс. человек, состоящих на учете в ЛПУ) и сифилис (278,5 тыс. человек, состоящих на учете в ЛПУ). Существенное влияние на качест-
во репродукции оказывает эпидемия ВИЧ/СПИД. В 2010 г. число больных ВИЧ-инфекцией составляло 372,9 тыс. человек. Из них 80% являются людьми фертильного возраста, ведущими активную сексуальную жизнь, а более 40% — это молодые женщины с репродуктивными возможностями. Широкое распространение получили психические нозологии: за консультативно-лечебной помощью в связи с психическими расстройствами в 2010 г. обратились 424 тыс. человек, а численность лиц, состоящих на учете в ЛПУ, составляла 1637,7 тыс. человек, из них 193 тыс. — дети, из которых 100 тыс. — умственно отсталые. Общее число нуждающихся в контактах с психиатрами оценивается в размере 52 млн человек, т.е. более 1/3 населения. Алкоголизмом и алкогольными психозами страдают около 2 млн человек, а наркоманией — 331,3 тыс. человек. Число потребляющих наркотики, согласно официальной статистике, — около 500 тыс., а фактически их 3,5—4 млн человек. В 2010 г. число умерших от случайного отравления алкоголем составило 19,1 тыс. человек
Численность инвалидов, по данным ПФ России, в 2010 г. составляла 12,9 млн человек, из них 541 тыс. детей-инвалидов до 18 лет. Относительное число инвалидов в России в 5 раз больше, чем в развитых странах.
Социальное здоровье (благополучие) измеряется через асоциальное поведение с помощью композитного индекса, интегрирующего первичные показатели отклоняющегося поведения — самоубийства, убийства, психические расстройства, социальное сиротство, разводы и т. д.
Специальные обследования индивидуального здоровья, проводимые в течение 20 лет, позволили выявить
ряд его специфических характеристик для различных групп населения, что позволяет определить горячие точки и эффективно проводить социальную политику.
Во-первых, показатель здоровья имеет устойчивый нисходящий тренд. Так, средняя оценка здоровья населения в Москве в 1996 г. составляла 3,6 балла, а в 2004 г. — уже 3,13 балла по 5-балльной шкале.
Во-вторъх, особую озабоченность вызывает здоровье детей и молодежи, которое снижается интенсивнее, чем у взрослых. Каждый год новорожденные приходят в этот мир с меньшим потенциалом здоровья: в 1990 г. родились больными или заболели сразу после рождения 14,7% детей, а в 1995г. их было 28,5%; в 2000 г. - 38,0%, в 2005 г. - 40,7%; в 2008 г. - 37,3%, а в 2010 г. — 35,5%. Проблемы заболеваемости в целом, вопреки здравому смыслу, перемещаются из групп престарелых в группу детей и молодежи. Здоровье каждого следующего поколения ниже, чем у предшествующего: у наших детей оно хуже, чем у нас, взрослых; здоровье внуков еще ниже, чем у наших детей. Рожденные больными не проходят реабилитации в течение жизненного цикла и, вступая в репродуктивный возраст, воспроизводят больное поколение (больные рожают больных). С каждым годом репродуктивный потенциал снижается, а общество все глубже втягивается в некую «социальную воронку» нездоровья. Чтобы выбраться из нее, необходима жизнь нескольких поколений. Если не остановить этот негативный процесс, он может оказаться необратимым.
В-третьих, социальные условия препятствуют реализации биологических резервов человека, заложен-
ных природой, разрушают этот ресурс. Развитие индивида как биологического вида должно продолжаться до 35-летнего возраста, но в конце 1970-х годов «пик» здоровья отмечался в 25 лет, а к концу 1980-х годов снизился до 16 лет. В преддверии нового века человек оставался с тем потенциалом, с которым он родился. Социальные факторы вызывают состояние «упущенного» здоровья, а сопоставление реального здоровья и биологического потенциала организма на самом деле раскрывает возможности общества.
В-четвертых, изменение здоровья в течение жизни происходит не плавно, а «ступенчато». Кризисные точки указывают на возрастные группы риска: у женщин резкий спад здоровья относится к 40 годам, а у мужчин — к 50.
В-пятых, выявлен гендерный парадокс здоровья, состоящий в том, что продолжительность предстоящей жизни у мужчин почти на 12 лет меньше, чем у женщин (в 2009 г. — 62,8 года против 74,7 года, соответственно), а индивидуальный потенциал текущего здоровья у них выше в среднем на 10%. Это объясняется биологическими и социальными факторами, что в значительной мере диктует необходимость гендерного перехода в социально-демографической политике.
Биологические причины сводятся к следующему. Женщина как хранительница человеческого вида обеспечивает его биологическую устойчивость. Ее организм выносливее, она способна к меньшим нагрузкам, но может нести их постоянно и долго. Мужчина обладает экспериментальным, и в силу этого менее стабильным организмом, более уязвимым и отличающимся слабым иммунитетом. Мужчина работает интенсивнее, но быстрее выдыхается,
он тревожнее и менее устойчив эмоционально, больше подвержен кризам. У него более низкий резерв гормональной системы, что делает его менее защищенным перед стрессом. Для мужчин характерен относительно высокий уровень обмена веществ, в том числе большая интенсивность свободнорадикального окисления. С этим связана повышенная опасность возникновения клеточных мутаций. Не случайно, что гораздо чаще мутации наблюдаются в мужской У-хромосоме, и по мужской линии передается в 10 раз больше наследственных заболеваний. На мужчинах природа экспериментирует, не рискуя более ценной для сохранения вида женской особью.
Гендерное воздействие на здоровье имеет и социальные причины. На рынке труда мужчины занимают рабочие места с большим риском, травматизмом, вредными условиями. 37% из них работают в неделю более 40 часов. У мужчин в 2—3 раза выше заболеваемость туберкулезом и в 6—8 раз выше смертность от этой нозологии. У них чаще встречаются вредные привычки. Более половины мужчин (53,6%) курят табак, а курящих женщин лишь немногим более 1/4 (27,2%). Низкое потребление алкоголя относится к 39,2% мужчин и к 78% женщин. Суицид у мужчин в 6—8 раз выше, чем у женщин, а самосо-хранительное поведение развито существенно слабее. Стремясь материально обеспечить семью, российские мужчины конвертируют свое здоровье в доход, в отличие от процессов, наблюдаемых в европейских странах. Женщины чаще болеют и, как известно, несут две социальные нагрузки — воспитание детей и участие в экономической деятельности, чем определяется их более низкое текущее здоровье.
Существенное значение имеет репродуктивное здоровье, от которого зависит воспроизводственный потенциал населения. Статистика отражает рост заболеваний, влияющих на репродуктивные функции. Речь идет прежде всего о болезнях эндокринной системы, число которых за период 1992—2006 гг. увеличилось в 2 раза, а у подростков — в 3,5 раза. Наблюдается низкое здоровье беременных, около 40% которых страдают анемией; растет заболеваемость ВИЧ у женщин, а также ранняя беременность у несовершеннолетних. Лишь менее чем у 1/3 женщин роды проходят в соответствии со стандартами. Следует подчеркнуть, что анемия, возникающая при недостаточном питании, выступает четким маркером низкого уровня материальной обеспеченности значительных слоев населения.
Продолжает интенсивно снижаться здоровье детей, о чем свидетельствуют специальные лонгитюдные наблюдения, проводимые в режиме реального времени с момента рождения ребенка. Они позволили получить ряд новых выводов, объясняющих падение здоровья детей и молодежи, а именно:
■ около 40% детей рождаются больными или имеют риск заболеваний непосредственно после родов;
■ ухудшение здоровья детей есть непосредственное следствие снижения здоровья женщин;
■ происходит постоянное накопление груза патологий в последующих поколениях российского населения;
■ формируется порочный круг бедности и болезней детей, прежде всего потому, что примерно половина из них рождается в бедных семьях или имеет риск бедности.
Статистика год от года отмечает ухудшение индикаторов здоровья российских подростков и молодежи. На фоне хронических заболеваний, которые возникают к окончанию школы у 80% подростков, фиксируются высокие показатели репродуктивной патологии, в том числе у 60% девушек и у 46% юношей до 18 лет.
Снижение здоровья, отмеченное с начала 1990-х годов, главным образом произошло из-за реформ, именуемых «шоковой терапией», и явилось прямым следствием не только катастрофического падения уровня жизни, но более общих и глубоких социально-демографических процессов.
Состояние и динамика здоровья населения России, наблюдаемые в течение двух последних 10-летий, приводят к выводу о наличии драматической ситуации, свидетельствующей об устойчивом негативном тренде. Его опасность состоит в приближении к «точке невозврата» не только в части количественного воспроизводства, приводя к депопуляции, но и качественного, когда трудно развернуть больное общество, а демографические потери приумножаются.
Для радикального предотвращения негативных тенденций необходимо, по крайней мере, знать факторы и причины нездоровья, тщательно их оценить, чтобы правильно сформулировать меры социальной политики. По заключению ВОЗ, здоровье на 50—55% определяется образом жизни человека (населения), на 8—10% — системой существующего здравоохранения, на 20—25% — состоянием окружающей среды, на 15—20% — генетической составляющей. Понятно, что для формулирования социальной политики, направленной на сохранение и улучшение здоровья граждан,
в первую очередь важно знать, как структурируются факторы образа жизни и поведения.
Широкие междисциплинарные исследования, позволившие выявить детальные причины формирования нездоровья, относящиеся к социально-демографической сфере, показали, что популяционное и индивидуальное здоровье регулируются по-разному, несмотря на то что в конечном счете весь комплекс воздействий на них оказывается взаимосвязанным. Отправной точкой факторного анализа является диапазон различий в «исходном» потенциале здоровья, детерминированном генетически и проявляющемся в запасе защитных сил организма, степени его сопротивляемости патологическим воздействиям. Факторы обнаруживаются либо как единовременная реакция организма, либо через некоторый промежуток времени, в течение которого могут накапливаться патогенные риски. Временной лаг зависит, от природы, продолжительности и интенсивности их воздействия. Множество причин, контролирующих здоровье/нездоровье на микроуровне, интегрируются в три факторных агрегата.
Первый агрегат — это генная уязвимость новых поколений, значительная часть которых рождается больными или заболевает непосредственно после рождения. В течение жизненного цикла состояние детей не улучшается, доля абсолютно здоровых постоянно уменьшается, и к окончанию школы их остается менее 10%. Официальная статистика показывает, что в России около 1/3 детей здоровы, чуть более половины имеют функциональные отклонения, а остальные хронически больны.
Два главных обстоятельства социально-экономического характера определяют процесс падения здоровья детей и подростков. Одно из них связано с состоянием беременных и кормящих матерей, до 40% которых страдают анемией. При этом лишь менее половины детей находятся на грудном вскармливании. В 2010 г. численность заболевших детей, не достигших 1 года, составила 4419,3 тыс. человек, а в возрасте от 0 до 14 лет зафиксировано 40,9 млн больных с впервые установленным диагнозом. Заболеваемость детей и подростков несколько снижается, оставаясь все-таки существенно высокой.
Второе обстоятельство связано с тем, что семьи с детьми, особенно при наличии не одного, а двух-трех детей, имеют относительно низкий уровень жизни. Половина домохозяйств, где рождаются дети, располагают доходами ниже или около прожиточного минимума, т.е. являются бедными или имеют существенный риск бедности, о чем свидетельствуют данные обследования семей — НОБУС. Среди имеющих относительно благополучное материальное положение женщин с «отличным» здоровьем в 2,6 раза больше, чем в группе, которая ограничивает себя даже в покупке продуктов питания. А состояние женщины в детородном возрасте — это главный фактор, обусловливающий здоровье новорожденного. Из общей численности малоимущего населения в 2008 г. более 1/5 части (22,3 %) составляли дети в возрасте до 16 лет.
Второй агрегат факторов здоровья — это потеря эффективной трудовой мотивации, когда заработок работника обеспечивает достойное существование себе и семье. Высокопроизводительный труд, необ-
ходимый для этого, с одной стороны, требует большого волевого усилия, а с другой — законодательно установленного минимального размера оплаты труда не ниже прожиточного минимума. В условиях господствующих в России гендерных стереотипов патриархального характера, когда мужчина выполняет роль добытчика, падение трудовой мотивации в первую очередь негативно воздействует на него. Отсюда и возникновение эффекта сверхсмертности мужчин в период реформ, направленных на формирование рыночной экономики. Известно, что сегодня минимальная заработная плата в России в 5—7 раз ниже, чем в Европе, и в 10 раз ниже, чем в США. Это приводит к сверхзанятости работника, который готов конвертировать свое здоровье в заработок, а не трансформировать доход в улучшение своего личного состояния, как это делается во всем цивилизованном мире.
Разумеется, в равной мере негативное воздействие оказывают три обстоятельства: низкий уровень оплаты труда, безработица и снижение семейных доходов в целом. Складывающаяся таким образом бедность населения вызывает целый комплекс биологических явлений, начиная с затяжного эмоционального стресса, повышенной тревожности, уменьшающих сопротивляемость организма к патологическим воздействиям и в конечном счете приводящих к срыву динамического стереотипа высшей нервной деятельности. При ухудшении условий существования человека повышается интенсивность окислительного обмена, необходимого для энергетического обеспечения жизнедеятельности организма в изменившейся среде. А это, в свою очередь, увеличивает образо-
вание свободных радикалов и окислительных повреждений ими ДНК, что ведет к инфарктам, инсультам, злокачественным образованиям, диабету и гепатитам.
Бедность трояким образом усугубляет ситуацию со здоровьем отдельных групп и слоев общества, а именно:
■ она имеет плохую «социальную наследственность», так как бедные воспроизводят бедных;
■ условия жизни в бедности кумулятивно воздействуют на здоровье, ухудшая его потенциал в контексте наследственности;
■ населению, находящемуся за границей бедности, сложно воспользоваться качественными медицинскими услугами, которые сегодня имеют преимущественно платный характер.
Не меньшее влияние на состояние здоровья населения оказывает сложившаяся в России чрезвычайно высокая социальная поляризация. При этом негативное воздействие наблюдается как на микро-, так и на макроуровне. Эксперты ООН сравнили развитие населения Бразилии, Венесуэлы и Таиланда. Первые две страны достигли относительно лучших экономических показателей и более высоких средних доходов на душу населения при более существенной дифференциации. В Таиланде, где экономические показатели оказались скромнее, но распределение доходов было более равномерным, увеличение ожидаемой продолжительности жизни и переход на современный тип воспроизводства населения происходили быстрее.
Социальное неравенство в России как результат существующей в обществе системы распределительных отношений воздействует на здоровье по следующим направлениям. Во-первых, интенсивное вхождение страны в со-
стояние поляризации вызывает массовую фрустрацию населения, продолжительный стресс и слом динамического стереотипа высшей нервной деятельности. Во-вторых, неравенство создает напряжение в обществе, проявления агрессии, отчаяния и безнадежности, вызывающие разные формы социального нездоровья, например алкоголизм и наркоманию, играющие вторичную роль в реакции на весь круг обстоятельств, в которых оказывается человек. В-третьих, расслоение в обществе ведет к маргинализации отдельных групп населения с выделением нищих, бомжей, беспризорных детей, проституток, в наибольшей степени подверженных болезням социальной этиологии (резистентная форма туберкулеза, все формы гепатита, сифилис, ВИЧ-инфекция).
Третий агрегат факторов здоровья — это самосохранительность, которая базируется на оценке человеческой жизни, возникающей отчасти под воздействием привлеченной в Россию теории «экономически эффективного населения». Главным оказывается не человек, а экономический рост, который определяет все аспекты социальной политики, включая интенсивность, масштабы и направления модернизации здравоохранения. На микроуровне этот комплекс связан с внешними условиями, в значительной мере определяющими образ жизни. Обобщающим фактором становится уровень самосохранитель-ного поведения, который имеет две экстремальные точки: витальное (позитивное) и патогенное (разрушительное). Одна из них способствует укреплению здоровья, а другая, связанная прежде всего с вредными привычками, разрушает его.
Традиционно понятие «здоровье населения» подменяется состоянием и развитием здравоохранения, что вводит в заблуждение при определении приоритетов социальной политики. Количество врачей и их профессионализм, больничных коек, а также уровень используемых медицинских технологий, разумеется влияют на здоровье, но совсем на другом этапе, когда оно уже целиком или частично потеряно. Без учета этого обстоятельства приоритеты социальной политики будут носить ложный характер, а ресурсы, направляемые в сферу медицинских услуг, использоваться менее эффективно.
Очевидно, что в области здоровья возможно реализовать два основных направления: одно ориентировано на его сохранение путем всестороннего препятствия всем видам заболеваний, а другое, преимущественно, — на активное лечение, когда болезнь уже появилась. Так какое же направление оказывается более эффективным? Как правило, существующие условия жизни населения, к сожалению, способствуют распространению и росту заболеваний. А затем учреждения здравоохранения с умноженной энергией, используя новейшие медикаменты, аппаратуру и современные технологии, расходуя с каждым годом все больше ресурсов, лечат детей, трудоспособных и старшее поколение. А может быть, основные затраты прежде всего направлять непосредственно на предотвращение болезней? И
это будет существенно важнее.
* * *
Три комплекса рассмотренных выше социально-экономических факторов показывают, что в основе каждого из них лежит прежде всего
материальная обеспеченность населения, реальные масштабы бедности и социальной поляризации. Устойчивый негативный тренд состояния и динамики здоровья, наблюдаемый сегодня в России, отнюдь не случаен, о чем свидетельствуют данные, касающиеся жизненного уровня населения:
■ каждый 10-й работник получает заработок ниже прожиточного минимума, который фактически сформирован на биологическом уровне;
■ заработок 40% работников настолько низок, что они не могут обеспечить воспроизводство себя и одного своего ребенка;
■ вопреки утверждениям официальной статистики, доля семей, находящихся за границей бедности, т.е. с доходами ниже прожиточного минимума, не имеющих возможности удовлетворять социальные потребности, составляет более 30%;
■ сохраняется высокая социальная поляризация населения, достигшая размеров 1 : 17 по соотношению доходов 10% наименее обеспеченных и 10% богатых;
■ доля бедных слоев населения и неравенство доходов усугубляются громадными различиями в жилищ -ных условиях, складывающихся как в мегаполисах, так и в селах и малых городах.
* * *
Решающее значение для преодоления в стране негативного тренда в состоянии здоровья имеет не столько экономический рост с удвоением или утроением ВВП, сколько существенная модернизация распределительных процессов, что позволит решить ряд наиважнейших социально-экономических задач, в конечном счете определяющих здоровье населения. Среди
них отметим два важнейших направления:
■ существенное (по крайней мере, в 2 раза) повышение прожиточного минимума как главного социального стандарта, гарантируемого государством не на словах, а на деле каждому (!) гражданину, что существенно приблизит границу бедности в стране к стандартам, принятым сегодня в Европе;
■ соответствующий (в разы) рост минимальной оплаты труда, гарантируемой каждому работнику.
Реализация этих условий усилит трудовую мотивацию и улучшит все определяющие доход семьи факторы, включающие удовлетворение комплекса базовых потребностей человека. А без этого не только трудно, но бессмысленно говорить об улучшении здоровья населения, снижении смертности и повышении продолжительности жизни. Одновременно фактически ограничится бедность в стране, а также чудовищное неравенство в доходах и оплате труда.
Так просматривается глубокая взаимосвязь здоровья и качества жизни. Без использования перераспределительных механизмов в пользу малообеспеченных невозможно разрушить негативный тренд здоровья в современной России, и чем дальше мы будем откладывать начало этого процесса, тем большим числом граждан страны заплатим за это, как уже было в 1990-х годах. И не надо бояться роста инфляции, а также разбалансирован-ности макроэкономических показателей, потому что нет ничего страшнее гибели и существенного уменьшения численности населения страны. Речь должна идти не о средних показателях, не имеющих смысла при существующей дифференциации доходов, а о характере распределения. Не раз
уже говорилось, что в России разработаны и экспериментально проверены механизмы перераспределения, касающиеся системы оплаты труда, налогов, а также расширения комплекса социального страхования, которые давно применяются в странах ЕС и США. Нужна политическая воля и признание не на словах, а на деле приоритета жизни и здоровья человека. * * *
Будучи ядром становления и развития всех групп и слоев российского общества, здоровье является фундаментом и основой формирования основных направлений новых исследований народонаселения. Можно сформулировать три такого рода пути. Первый из них касается здоровья — механизмов формирования общественного и индивидуального здоровья. При этом рассмотрение проводится в двух аспектах:
а) в качестве основы развития общероссийских и локальных (региональных) демографических процессов воспроизводства, исследуемых на макро- и микроуровне в страновом контексте, а также по федеральным округам и субъектам Российской Федерации;
б) в качестве определяющей базы экономического роста с помощью исследования взаимосвязи заболеваемости работника и динамики производительности труда.
С точки зрения не только научных, но прежде всего практических задач определения социальной политики в направлении улучшения здоровья населения, главной является выявление основных факторов, рисков и причин ухудшения состояния основных групп и слоев существующего общества.
Необходимо проведение следующих исследований, результаты которых становятся базой оценки и прогнозов здоровья населения:
■ выявление зависимости состояния здоровья от уровня доходов и жилищной обеспеченности, выступающих в качестве главных рисков;
■ оценка взаимосвязи развития здравоохранения и уровня здоровья, включая медицинское обслуживания;
■ определение роли и значения са-мосохранительного поведения населения в качестве существенного фактора здоровья;
■ экологическое воздействие на состояние и развитие отдельных половозрастных групп населения — детей, пожилых когорт, трудоспособных.
Осуществление сравнительной оценки эффективности затрат на услуги здравоохранения, с одной стороны, и основных расходов по предупреждению наиболее распространенных форм заболеваний — с другой позволяет оптимизировать социальную политику с целью улучшения состояния здоровья населения. Соответствующие оценки необходимо сравнить по России, США и европейским странам.
Второе направление исследований населения — это феномен российской бедности и социальной поляризации.
Основное внимание сосредоточено на минимальных стандартах в сфере распределительных отношений:
■ прожиточный минимум в системе государственных гарантий;
■ прожиточный минимум и минимальная оплата труда;
■ минимальные гарантии в пенсионном обеспечении;
■ минимальные гарантии в потреблении социально-значимых благ — в области образования, медицинского
обслуживания, в системе жилищно-коммунального обслуживания.
Важнейшее значение имеет взаимосвязь минимальных стандартов с глубиной социального неравенства.
Выявление и оценка экономических, социальных, природно-климатических рисков и факторов бедности, учитывая, что сегодня существуют следующие основные причины:
■ экономическая бедность (занятость и оплата труда);
■ социальная бедность (низкий уровень пенсионирования);
■ традиционная бедность (одинокие матери и многодетные семьи).
Преодоление бедности — главное условие становления здоровья российского населения и позитивного воздействия на демографические процессы.
Учитывая существенное различие территориальных особенностей бедности, необходимо построение типологии регионов страны по уровню бедности и состоянию поляризации доходов.
Третье направление исследований населения включает человеческий потенциал как основу модернизации трудовой активности в условиях экономики знаний и перехода на постиндустриальный путь развития.
Исходные аксиомы данной программы состоят в том, что для каждой личности необходимо обеспечение трех ключевых проблем: а) долгая и здоровая жизнь; б) интеллектуальные и профессиональные знания; в) доступ к необходимым и достаточным ресурсам в процессе жизнедеятельности.
В рамках этой парадигмы определяются масштабы и развитие человеческого потенциала в современной России.
Индикаторы качества человеческого потенциала включают три фундаментальные компоненты: здоровье по основным определяющим направлениям, профессионально-образовательная и квалификационно-интеллектуальная сила, социокультурная и духовно-нравственная активность.
Особая роль принадлежит когортам детей как потенциалу социально-демографического развития, изменению и развитию структуры детства.
Существенное значение имеет и процесс постарения населения. Значение пожилых когорт в демо-
графическом воспроизводстве существенным образом зависит от межсемейных связей, сохранения и трансляции социально-экономических и национально-этнических традиций, а также передачи трудового опыта.
* * *
Три представленных направления научных исследований населения находятся между собой в тесной и органической взаимосвязи и могут быть реализованы в качестве самостоятельных программ.
