CC BY
45Обмен опытом ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
УДК 616-08-082:614.253.52
НОВАЯ ПАРАДИГМА РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: ОТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА К ДЕЙСТВИЮ
О. Э. Катаева, А. А. Бельгибаева, Ж. С. Темирбекова, Г. М. Баяшева
АО «Республиканский диагностический центр» Национального медицинского холдинга Республики Казахстан, г. Астана, Казахстан
Резюме. В статье описана система здравоохранения Республики Литва, предусматривающая более широкие полномочия медицинских сестер на уровне первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической помощи. В работе освещены разработанные и внедренные стандарты по оптимизации организации работы среднего медицинского персонала в АО «Республиканский диагностический центр». Расширение границ сестринской практики способствует улучшению качества и доступности медицинской помощи, удовлетворенности пациентов, рациональному использованию врачебного труда и повышению престижа профессии медицинской сестры.
Ключевые слова: сестринское дело, парадигма сестринского дела, медицинская сестра, первичный сестринский осмотр.
ВВЕДЕНИЕ
Медицинские кадры, являясь наиболее ценным и значимым ресурсом здравоохранения, оказывают решающее влияние на процесс осуществления любых перемен в области охраны здоровья населения.
В современной системе здравоохранения сестринское дело остается важнейшей составной частью, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения ожидаемых потребностей общества в медицинских услугах.
Эффективность оказания медицинской помощи зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки среднего медицинского персонала, от его четкой и профессиональной деятельности, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи путем осуществления стандартизированных технологий сестринского ухода, профилактики, диагностики и лечения [1, 2].
Качество сестринской помощи определяется внедрением новых организационных форм ухода за пациентами, использованием в деятельности технологий выполнения простых медицинских услуг и стандартов, постоянным профессиональным совершенствованием. В связи с этим повышение квалификации и про-
фессиональная подготовка среднего медицинского персонала на современном этапе приобретает приоритетное направление [3, 4, 5].
В рамках обучения по республиканской бюджетной программе № 031 «Внедрение международных стандартов больничного управления» старшие медицинские сестры АО «Республиканский диагностический центр» обменялись опытом с каунасскими клиниками в Республике Литва. Клиническая больница Каунасского медицинского университета - самое крупное медицинское учреждение в Литве и одно из крупнейших в странах Балтии. Больница была открыта в 1940 году. Она оказывает высококачественные медицинские услуги жителям Литвы и зарубежным пациентам. В больнице имеется несколько филиалов: онкологическая больница, туберкулезный диспансер, реабилитационный центр, детская реабилитационная больница.
Специалисты клинической больницы Каунасского медицинского университета активно используют новейшие медицинские и информационные технологии, участвуют во многих научно-исследовательских проектах, непрерывно совершенствуя уровень диагностических, амбулаторных и стационарных услуг. Повышение квалификации в Каунасских клиниках в отделениях проводится ежемесячно, в специализи-
45
о
(N
4
ф
а
Cj
ф со
NEW DEVELOPMENT PARADIGM OF NURSING: FROM EVIDENCE TO ACTION
O. E. Kataeva, A. A. Belgibaeva, J. S. Temirbekova, G. M. Bayasheva
JSC «National Diagnostic Center» at the National Medical Holding Republic of Kazakhstan, Astana, KZ
Summary. The article describes the health care system of the Republic of Lithuania, which provides a wide range of responsibilities of nurses in primary health care, consultative and diagnostic services. The work highlights the standards developed and implemented to optimize the organization of work of medical personnel in the JSC «Republican Diagnostic Center». Expanding the boundaries of nursing practice will help to promote and improve the quality and accessibility of medical care, patient satisfaction, the rational use of medical work and enhance the prestige of the nursing profession.
Key words: nursing, the paradigm of nursing, nurse, nursing primary inspection
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Обмен опытом
46
о
гм
4
ф
а
£
рованных клиниках - раз в квартал, конференции для специалистов сестринского ухода - раз в год.
Происходящие в нашей стране социально-экономические реформы значительно повысили потребность общества в оказании высококвалифицированной медицинской помощи, в том числе сестринской [6, 7, 8]. В результате обмена опытом с коллегами Каунасского университета в первом полугодии года в АО «Республиканский диагностический центр» были разработаны, а впоследствии и внедрены стандарты операционных процедур - первичный сестринский осмотр. Статус медицинской сестры был изменен, расширен уровень профессиональной компетенции медицинских сестер, внедрена самостоятельная и независимая оценка статуса пациента: проведение первичного осмотра и обучение пациента, триаж пациентов (термин в области менеджмента, применяемый для процесса выбора задач для выполнения в ситуациях, когда выполнить все задачи заведомо невозможно). В этом случае по принципу медицинской сортировки выбираются только самые важные задачи, у которых есть шанс быть завершенными. В процессе первичного осмотра медсестра отмечает наличие/ отсутствие вредных привычек, показатели жизненно важных органов, проводит функциональную оценку, инструктаж по отделению, беседу по правам пациента, оценку риска падений, оценку боли. Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации, создание первичного сестринского осмотра, что является юридическим протоколом - документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры. Кроме того, старшие медицинские сестры проводят триаж пациентов в целях обеспечения своевременного оказания медицинской помощи в оптимальном объеме. В АО «Республиканский диагностический центр» используется следующая классификация триажа: экстренный пациент, срочный пациент, уязвимый пациент, плановый пациент, пациент радиоизотопной диагностики.
Оценка удовлетворенности пациентов работой медицинских сестер по результатам анкетирования пациентов показала, что в первом квартале 2013 года 49 % респондентов выбрали вариант ответа «хорошо», 34 % - «отлично» и 15 % - «удовлетворительно». В первом квартале 2014 года 44 % опрашиваемых ответили
«отлично», 34 % - «хорошо» и 23 % - «удовлетворительно». Проведенный опрос отделом менеджмента качества отразил динамику эффективности внедренных стандартов операционных процедур. В перспективе развития сестринского дела в АО «Республиканский диагностический центр» запланировано передать опыт реализации проекта улучшения качества сестринского ухода в другие медицинские организации Казахстана в рамках Ассоциации диагностических центров.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сегодня медицинские сестры должны иметь иное мышление, иной подход в решении профессиональных задач и более широкие полномочия, так как меняется их роль и миссия в оказании как первичной медико-санитарной, так и высокоспециализированной помощи. В связи с этим должна меняться философия сестринского дела, сам сестринский процесс, предусматривающий расширение профессиональной деятельности медицинской сестры. Последний должен быть нацелен на здоровый образ жизни, сохранение здоровья каждого человека, семьи, общества, профилактику заболеваний в зависимости от социально-демографических условий, возрастных, половых отличий и т. д. [9].
Современная медицинская сестра - это не только помощник врача, но и самостоятельный специалист. Личность медсестры, методы ее работы, умение обращаться с пациентами служат повышению качества медицинской помощи, поэтому вопрос подготовки кадров и повышение квалификации среднего медицинского персонала - один из актуальных в области менеджмента здравоохранения. На современном этапе развития медицины сама жизнь предъявляет другие требования, а программы как основного, так и дополнительного образования призваны обеспечивать возможность мобильного включения новой информации [10, 11].
Кому, как не сестринскому профессиональному сообществу, бережно охранять традиции сестринского милосердия, прилагать все силы для того, чтобы пациенты независимо от возраста, физического и психического состояния были окружены заботой и вниманием.
ф со
Обмен опытом
ЛИТЕРАТУРА
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
1. Разгонова Г. Н., Быстрякова Л. Л. Дополнительное профессиональное образование на современном этапе и его роль в подготовке конкурентоспособных специалистов // Материалы III Всероссийского съезда. Часть 3. Екатеринбург. 2009. 324 с.
2. Двойников С. И. Состояние сестринского дела в России: перспективы развития // Главная медицинская сестра. 2009. № 4. С. 18-26.
3. Salvage J. Nursing in action. Strengthening nursing and midwifery to support health for all. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1993 (WHO Regional Publications, European Series, № 48).
4. Fawcett-Henesy А. Стратегия замещения в здравоохранении/ Здравоохранение в переходный период. Информ. Бюллетень ВОЗ по сестринской и акушерской помощи. Зима 1997. Т. 1. Вып. 4. С. 1-2.
5. Бахтина И. С. Новые направления в совершенствовании непрерывного медицинского образования// Сестринское дело. 2006. № 4, С. 11-16.
6. Аканов А. А., Хамзина Н. К., Бурибаева Ж. К. Сестринское дело в Казахстане. Астана, 2005. 146 с.
7. Аканов А. А., Девятко В. Н., Кульжанов М. К. Общественное здравоохранение в Казахстане: Концепция, проблемы и перспективы. Алматы, 2001. 100 с.
8. Аканов А. А. Политика охраны здоровья населения в Казахстане: Опыт разработки, реализации национальных программ здравоохранения и перспективы на 2010-2015 годы. Астана, 2006. 243 с.
9. European Health Committee Working party on the Role and Education of Nurses. The role and education of nurses. Strasbourg, Council of Europe, 1994.
10. Камынина Н. Н. Нормативно-правовое обеспечение деятельности руководителя сестринской службы // Медсестра. 2011. № 9. С. 17-22.
11. Камынина Н.Н. Научное обоснование и оптимизация подготовки управленческих кадров сестринских служб учреждений здравоохранения, авто-реф. дисс. ... д. м. н., 2011.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Катаева Ольга Эдуардовна - заместитель медицинского директора по сестринскому делу АО «Республиканский диагностический центр» Национального медицинского холдинга Республики Казахстан. 010000, ул. Сыганак, 2, г. Астана, Казахстан. Тел.: +7 (701) 962-79-46; e-mail: kataeva_44@mail.ru
Бельгибаева АжарАзаматовна - старшая медицинская сестра, АО «Республиканский диагностический центр» Национального медицинского холдинга Республики Казахстан. 010000, ул. Сыганак, 2, г. Астана, Казахстан. Тел.: +7 (707) 554-90-59; e-mail: azhara-b@mail.ru
Темирбекова Жанат Сагатовна - старшая медицинская сестра, АО «Республиканский диагностический центр» Национального медицинского холдинга Республики Казахстан. 010000, ул. Сыганак, 2, г. Астана, Казахстан. Тел. +7 (702) 999-41-72; e-mail: Zanat-temirbekova@mail.ru
Баяшева Гульбарам Мунайтпасовна - старшая медицинская сестра, АО «Республиканский диагностический центр» Национального медицинского холдинга Республики Казахстан. 010000, ул. Сыганак, 2, г. Астана, Казахстан. Тел. +7 (701) 522-54-27; e-mail: bayacheva.gulbaram@mail.ru
ABOUT AUTHORS
Kataeva Olga Eduardovna - Deputy medical director of nursing care, JSC "National Diagnostic Center"at the National Medical Holding Republic of Kazakhstan. 010000, Syganak str., 2, Astana, Kazakhstan. Ph. +7 (701) 962-79-46; e-mail: kataeva_44@mail.ru
Bel'gibaeva Azhar Azamatovna - Senior nurse, JSC «National Diagnostic Center» at the National Medical Holding Republic of Kazakhstan. 010000, Syganak str., 2, Astana, Kazakhstan. Ph. +7 (707) 554-90-59; e-mail: azhara-b@mail.ru
Temirbekovna Zhanat Sagatovna - Senior nurse, JSC «National Diagnostic Center» at the National Medical Holding Republic of Kazakhstan. 010000, Syganak str., 2, Astana, Kazakhstan. Ph. +7 (702) 999-41-72; e-mail: Zanat-temirbekova@mail.ru
Bayasheva Gul'baram Munaitpasovna - Senior nurse, JSC «National Diagnostic Center» at the National Medical Holding Republic of Kazakhstan. 010000, Syganak str., 2, Astana, Kazakhstan. Ph. +7 (701)522-54-27; e-mail: bayacheva.gulbaram@mail.ru
Статья поступила в редакцию 20.06.2014, принята в печать 24.09.2014
47
о
(N
4
ф
а
Cj
ф со
