Нормализованные прогностические показатели исхода заболевания на примере пациентов с острым лимфобластным лейкозом и костными саркомами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОНКОПЕДИАТРИЯ / 2016 / том 3 / № 2

И.В. Бегун, О.И. Быданов, И.И. Папкевич

Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии,

Минск, Республика Беларусь

Нормализованные прогностические показатели исхода заболевания на примере пациентов с острым лимфобластным лейкозом и костными саркомами

Цель исследования. Показать возможность и подходы к разработке доступных прогностических показателей, исходно характеризующих патофизиологию опухоли и сопряженных с уровнями выживаемости пациентов онкологического профиля.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены исходные данные ультразвукового исследования 99 больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) обоего пола в возрасте от 1 года до 18 лет (медиана 5,45 года), леченных по протоколу МВ-2002. Аналогично проведен анализ данных 52 пациентов в возрасте 8-18 лет (медиана 13,23 года) с саркомой Юинга и остеогенной саркомой, леченных в соответствии с протоколами СOSS 96 и EURAMOS 1, EURO-EWING 99. У детей с ОЛЛ оценивали нормализованную по росту ребенка величину длины селезенки, а для пациентов с костными саркомами определяли процент отклонения пульсацион-ного индекса (ПИ) для бедренной артерии на стороне поражения по отношению к непораженной конечности. Расчет уровней общей (ОВ) и бессо-

бытийной выживаемости (БВ) проводили по методу Каплана-Майера.

Результаты. Две группы (54 и 45) детей с нормализованной длиной селезенки <0,093 и >0,093 значимо различались по уровню 4,5-летней БВ (87±5 и 58±7%; р=0,002). Статистическая значимость по различиям в представленных группах была выше в сравнении с результатами, где учитывались абсолютные величины длины селезенки. Для детей с костными саркомами наилучшая статистическая репрезентативность прогнозирования пятилетней ОВ была получена при использовании относительного показателя ПИ с его пороговым значением 33% (разделение по группам — 20 и 32 пациента). Процент отклонения значений ПИ в диапазоне <33% для пораженной конечности составил 95±6% ОВ, в диапазоне значений ПИ >33% — 32±5% ОВ (р=0,001).

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности разработки нормализованных показателей, исходно характеризующих патофизиологию опухоли и сопряженных с уровнями выживаемости пациентов.

И.В. Бегун, Р.А. Тарасевич, Д.А. Солоненко

Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии,

Минск, Республика Беларусь

Ультразвуковое сопровождение при катетеризации центральных вен снижает риск развития катетерассоциированных тромботических осложнений

Актуальность. Остается малоизученным влияние ультразвукового сопровождения (УС) при постановке центральных венозных катетеров (ЦВК) на риск развития отсроченных катетерассоциированных тромботических осложнений.

Цель исследования: изучить влияние УС при постановке ЦВК на риск развития катетерассоци-

ированных тромботических осложнений у детей и подростков с онкологической/онкогематологиче-ской патологией.

Материалы и методы. УС последовательно выполнено 98 детям и подросткам обоего пола в возрасте 1-21 года при первичной катетеризации центральных вен. Превалировали пациенты