CC BY
49
Суицидология и аддиктология
- создать серию снимков на тему какого-либо религиозного или светского праздника, а когда снимки будут напечатаны - определенным образом организовать их в пространстве или, дополняя их текстами, создать плакат, инсталляцию или миниальбом-книжку;
- создать серию фотоснимков, связанных с различными природными явлениями (стихиями) - землей, водой, воздухом и огнем, когда снимки будут напечатаны - определенным образом организовать их в пространстве или, дополняя их текстами, создать плакат, инсталляцию или мини-альбом-книжку;
- создать серию фотоснимков с изображением самих себя и своих знакомых, и создание плаката или мини-альбома-книжки на данную тему.
В ходе работы группы происходит представление работ и их обсуждение:
- какие ассоциации вызывают различные элементы фотографий, цвета;
- зачитывание отдельных фрагментов текстов либо все произведение;
- обсуждение наиболее важных проблем группы.
Третий этап - контрольный эксперимент. В него вошли Цветовой тест Люшера и анкетирование воспитателей.
Проанализировав полученные результаты и сравнив их с имеющимися данными первичной диагностики можно сделать выводы о наметившихся позитивных изменениях в проявлении агрессивного поведения подростков. Цветовые выборки агрессивных детей изменились. Более предпочитаемыми цветами стали желтый, зеленый, синий. Это свидетельствует о том, что изменился характер проявления агрессивного поведения детей в процессе коррекционной работы, улучшилось эмоциональное состояние детей.
Литература:
1. Лангмейер Й., Матейчек З. Психическая депривация в детском возрасте. - Прага: Медицинское издательство, 1984.
2. Бойко В.В. Трудные характеры подростков: развитие, выявление, по- мощь. - СПб.: Союз, 2002.
3. Можаров Н.С. Особенности эмоциональной сферы детей, оставшихся без попечения родителей // Академический журнал Западной Сибири. - 2014. - Том 10, № 3 (52). - С. 11-12.
4. Можаров Н.С., Седова О.С. Психологические особенности подростков, воспитывающиеся в условиях ПНИ // Интеллектуальный потенциал XXI века: ступени познания. - 2014. - № 20. - С. 56-58.
5. Можаров Н.С., Тараканова Е.А., Поплавская О.В. Склонность к аутоагрессивному поведению у детей, с перинатальным поражением центральной нервной системы // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 1. - С. 35-36.
6. Можаров Н.С., Тараканова Е.А., Оруджев Н.Я., Кожанов А.В. Факторы, определяющие формирование девиантного поведения // В сб,- Актуальные проблемы психологии и психиатрии Материалы Всероссийской научно-практической конференции. -2013. - С. 129-131.
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ
Л.М. Павленко
Городская клиническая больница № 5, г. Челябинск E-mail автора: kolmogorova_v@mail.ru
Невротические, связанные со стрессом и сома-тоформные расстройства (F4 по МКБ-10) нередко протекают в форме пароксизмальных состояний [2, 4]. На сегодняшний день не существует единой типологии, - состояний [1, 5]. Известно, что в патогенезе психогенных пароксизмальных расстройств принимают участие как генетические и средовые факторы, так и дисфункциональные церебральные, которые обусловливают запуск целого комплекса разнообразных патологических механизмов [3].
Цель исследования: выявление нейрофизиологических характеристик при пароксизмальных состояниях невротического регистра и их соответствия клинико-психопатологическим особенностям этих расстройств.
Материал и методы.
Обследовано 25 больных (16 женщин и 9 мужчин, в возрасте от 20 до 45 лет).
Исследовались больные с психогенными пароксизмальными расстройствами в соответствии с МКБ-10 рубрика F4. В процессе исследования анализировались клинические показатели, особенности пароксизма; а также осуществлялось компьютерное электроэнцефалографическое картирование головного мозга с помощью 19-канальной ЭЭГ системы Neurosoft, унифицированной по европейским стандартам. Оценивались частотно-амплитудные и топографические характеристики альфа-ритма, а также локализация и представленность медленных ритмов.
Результаты и обсуждение.
При проведении электроэнцефалографического исследования больных неврозами с пароксизмальными состояниями, было выделено три группы больных. В первую группу вошло 8 больных, у которых на ЭЭГ регистрировался средне- или высокоамплитудный (от 30 до 90 мкВ) альфа-ритм; со слабо выраженной реакцией на закрытие и открытие глаз; сглаженными зональными различиями, слабым или парадоксальным усилением альфа-ритма при фотостимуляции. При гипервентиляции регистрировалось увеличение дезорганизованности основного ритма в виде увеличения плотности медленных волн преимущественно в тета-диапазоне до 12%, по амплитуде не превышающих основной ритм. В клинической картине у таких больных была астеническая, астено-ипохондрическая симптоматика с вегетативным компонентом. У второй группы больных (n=7) регистрировалась средне амплитудная ЭЭГ с доминирующим альфа-ритмом в фоновой
46
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 3, 2014
Суицидология и аддиктология
записи, амплитудой от 30 до 70 мкВ, со снижением его плотности. При гипервентиляции регистрировалось диффузное увеличение остро волновых быстрых волн бета-диапазона с периодами билатеральной синхронизации тета-волн, частотой 6-7 колебаний в секунду, амплитудой 40-50 мкВ. В клинической картине у этой группы больных преобладали приступообразные состояния по типу «панических атак» с выраженным вегетативным компонентом, депрессивно-ипохондрической симптоматикой, агорафобиями. В третью группу (n=10) вошли больные, у которых регистрировалась низкоамплитудная или даже «плоская» ЭЭГ (от 10 до 20 мкВ). За счёт низкого альфа-ритма наблюдалось преобладание патологических ритмов бета-диапазона и тета-диапазона 12% от общей записи, не носящих характер билатерально-синхронных организованных, без чёткой локализации. Обнаруживалось снижение реакции на функциональные нагрузки. В клинической картине у этой группы больных наблюдалась напряжённость эмоций, выраженность пароксизмов тревоги и страха, достаточно сильных по силе и глубине аффекта, раздражительность вплоть до агрессивности.
Выводы.
Таким образом, психогенные пароксизмальные состояния довольно часто встречаются при неврозах, характеризуются заинтересованностью диэнце-фальных структур мозга. Средне- или высокоамплитудный гиперсинхронный альфа-ритм характерен для астенических состояний. Пароксизмальные феномены на фоне средне амплитудного альфа-ритма, характерны для неврозов на фоне минимальной микроорганической симптоматики. Низкоамплитудные особенности альфа-ритма, характерны для «чистых» неврозов. ЭЭГ-картирование позволяет дифференцировать невротические пароксизмальные состояния и эпилептиформные вегетативные пароксизмы, которые имеют сходную клинико - психопатологическую картину, но принципиально разные подходы в терапии.
Литература:
1. Полецкий В.М., Колмогорова В.В. Анализ клинических вариантов хронического ПТСР у облучённого населения Южного Урала // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 3. - С. 76.
2. Полецкий В.М., Колмогорова В.В. Современная концепция резидуально-органических расстройств // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, №» 2. - С. 35-36.
3. Полецкий В.М., Колмогорова В.В. Варианты непсихотических нейропатических синдромов органических расстройств // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, N° 4. - С. 83.
4. Полецкий В.М. Динамика неврозоподобных состояний резидуально-органического генеза // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 3. - С. 20-23.
5. Полецкий В.М. Новые подходы к терапии непсихотических резидуально-органических расстройств // Актуальные проблемы возрастной наркологииматериалы Региональной научнопрактической конференции. Под редакцией Е.Н. Кривулина, Н.Е. Буториной, Н.А. Бохана. - 2011. - С. 136-138.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТДЕЛЕНИИ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
О.Г. Рындина, М.Н. Макарова, Е.В. Погодина
Республиканская психиатрическая больница, г. Чебоксары
E-mail авторов: oksanaryndina@rambler.ru
Специализированное отделение для принудительного лечения в Республиканской психиатрической больнице г. Чебоксары открыто в 1993 году. Целями применения принудительных мер медицинского характера в соответствии со ст. 98 УК РФ являются излечение лиц, указанных в части первой статьи 97 УК РФ, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса. Применяемые во время принудительного лечения средства и методы обычно служат одновременно достижению обеих названных в статье целей. Выделены следующие решаемые при этом конкретные задачи: излечение или такое улучшение состояния больного, при котором он перестает представлять общественную опасность; предупреждение совершения лицом нового общественно опасного деяния (ООД) или преступления, как во время лечения, так и после его совершения; обеспечение больному безопасности от посягательств на собственную жизнь и здоровье; проведение мер социальной реабилитации (выработка социально приемлемых навыков жизни в обществе). Реализация поставленных задач требует разработки научно обоснованных инструментов оценки проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий, а также уточнение критериев назначения, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера, что является не менее актуальной с позиций комплексного подхода к предупреждению общественной опасности действий психически больных.
Целью настоящего исследования была разработка критериев эффективности проводимых психосоциальных мероприятий по профилактике повторных рецидивов ООД.
Материал и методы.
Обследовано 89 пациентов, (77 мужчина и 12 женщин, средний возраст 43,8±2,4 года), находящихся на лечении в отделении для принудительного лечения Республиканская психиатрическая больница г. Чебоксары. Органические заболевания, включая симптоматические (F00-F09) - 12%, органические психозы и слабоумия F00.00 - F06.339, F06.810-819, F06.910-918, F09) - 7%, органические непсихотические расстройства (F06.340-79, F06.820-829, F06.920 - F07.99) - 21%, шизофрения (F20.004 - F20.999) - 47%, умственная отсталость (F70.01 -
Том 16, № 3, 2014 Тюменский медицинский журнал
47
