CC BY
6
Независимо от характера принятого водоисточника и способа поступления воды на судно качество ее в местах водоразбора должно отвечать требованиям ГОСТа. Принципиальную основу этих требований составляют критерии оценки качества, определяемые ГОСТом 2874—73 «Вода питьевая». Применительно к особенностям судового водо-обсспечения представилось целесообразным ограничить число определяемых показателен, исходя из их гигиенической значимости, информативности и возможностей лабораторного исследования в судовых условиях. Так, перечень регламентируемых стандартом остаточных количеств реагентов включил те вещества, которые используются для водообработки на флоте. Содержание остаточного озона является показателем эффективности обеззараживания воды и в то же время позволяет судить о правильности ведения процесса водообработки, в связи с чем стандарт регламентирует содержание остаточного озона в воде после контактных колонн (не менее 0,5 мг/л) и в разводящей сети (не более 0,3 мг/л).
Одной из особенностей эксплуатации судовой системы водоснабжения является интенсивный коррозионный износ трубопроводов, что в сочетании с выраженной неравномерностью водопотребления обусловливает более высокое по сравнению с традиционным нормативом в 0,3 мг/л содержание железа в воде. Вместе с тем замена трубопровода, особенно на старых судах, по санитарным показаниям представляется весьма проблематичной. Поэтому в исключительных случаях по согласованию с учреждениями санитарно-эпидемиологической службы на водном транспорте в поде, отобранной из разводящей сети на судах, стандартом допускается содержание железа до I мл/л н соответственно увеличение цветности до 35°.
Специальные разделы стандарта определяют характер
и содержание мероприятий, осуществляемых в рамках предупредительного и текущего санитарного надзора за судовым водоснабжением. Учитывая специфику флота, выражающуюся в отсутствии на некоторых судах медицинского работника, стандарт устанавливает обязательность наряду с периодическим лабораторным контролем постоянного технического контроля за работой судовых средств водообработки и состоянием системы водоснабжения на судне, осуществление которого вменяется в обязанность техническому персоналу судна. Разработанные методики контроля эффективности водообработки позволяют с высокой степенью точности судить о качестве приготовляемой воды. Критерием выбора точек судовой водопроводной сети, откуда должны отбираться пробы воды, явилась необходимость получения данных не только непосредственно о качестве воды, но и об эффективности ее обработки, состоянии расределительной сети.
ГОСТ «Охрана природы. Гидросфера. Ттребования к хозяйственно-питьевому водообеспечению судов» имеет большое значение не только для водообеспечения уже эксплуатирующихся судов; его требования должны будут учитываться при проектировании новых судов, освоении новых судоходных путей, разработке генеральных схем водообеспечения флота целых бассейнов.
Опыт создания стандарта, применение на практике его положений в сочетании с новыми результатами гигиенических исследований, конструкторских разработок — реальная основа для корректировок с целью дальнейшего совершенствования стандарта. В то же время все это может рассматриваться как база для подготовки стандарта применительно к условиям водообеспечения других флотов, необходимость в котором давно назрела.
Поступила 29.03.83
УДК 616.314.13-02:546.1в|-084:1613.32:546.161-074
Г. Д. Овруцкий, И. С. Рединое НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ФЛЮОРОЗА ЗУБОВ
Казанский медицинский институт им. С. В. Курашова
Поступление в Ограннзм избыточных количеств фтора создает условие для развития флюороза. Доказано, что наиболее выраженным и ранним признаком флюороза является поражение зубов пятнистостью эмали. Эффективная терапия флюорозного поражения эмали зубов неизвестна. В силу сказанного борьба с поражением зубов флюорозом ■озможна лншь путем его профилактики.
Выясненная этиология флюороза зубов предопределяет профилактику этого заболевания путем гигиенически обоснованного нормирования содержания фтора в окружающей среде, и в первую очередь в источниках питьевого водоснабжения. Разработке этиотропной профилактики флюороза посвящены работы Р. Д. Габовнча и Г. Д. Овруцкого, Р. Д. Габовнча и А. А. Минха и др. Однако приходится считаться с тем, что в реальных условиях население некоторых регионов длительно использует для питья воду, содержащую повышенные дозы фтора. Более того, в определенных случаях даже при потреблении воды, содержащей фтор в дозах, не превышающих ПДК (ГОСТ 2874—73), могут формироваться флюорозные поражения эмали. Так, в городе, где питьевая вода искусственно обогащается фтором (0,7—1,0 мг/л), при обследовании 1183 детей намн у 81 (0,8%) диагностирован флюороз зубов. Случаи развития флюороза зубов при потреблении питьевой воды, искусственно обогащенной фтором, описаны и К0пге1. Все это ставит задачу по разработке мер неспецнфической профилактики флюороза зубов. Актуальность возрастает и в связи с тем, что в настоящее время источники питьевого водоснабжения искусственно обогащаются фтором в целях профилактики кариеса зубов.
Известно, что не все дети одинаково чувствительны к фтору. При потреблении одной н той же воды, содержа-
щей постоянную высокую концентрацию фтора, у одних возникают тяжелые формы флюороза, у других — легкие; у некоторых детей при этом зубы вовсе не поражаются флюорозом. Так, при обследовании 1032 детей в городе, где питьевая вода содержала 1,6—2,0 мг/л фтора, у 742 (71,9 %) детей намн выявлен флюороз зубов. При этом, у 508 (68,4 %) человек был диагностирован флюороз I степени, у 180 (24,2 %) — флюороз II степени, а в 54 случаях (7,3%) — флюороз III степени. Различную толерантность к фтору связывают с рядом факторов, присущих тому или иному региону либо касающихся того или иного контингента. В числе таких факторов наряду с составом микроэлементов (кроме фтора) в воде и пищевых продуктах называют социально-гигиенические условия жизни, в частности характер питания, перенесенные острые ч инфекционные заболевания, отягощенность хронической соматической патологией.
Проведенное намн обследование детей в местности, где питьевая вода содержит повышенные концентрации фтора (1,6—2,0 мг/л), предусматривало изучение таких факторов, как гигиенические условия жизни каждого обследованного ребенка, охват оздоровительными мероприятиями (потребление молока, рациональное питание, выезды ребенка в местности, где питьевая вода бедна фтором и др.), частота перенесенных и сопутствующих заболеваний. Обнаружено, что гигиенические условия жизни детей, пораженных флюорозом зубов, практически не отличаются от таковых у детей без признаков флюороза. Различаются эти дети по числу перенесенных заболеваний и по охвату их оздоровительными мероприятиями. В группе детей, пораженных флюорозом зубов, в прошлом не было охвачено оздоровительными мероприятиями 62,5%, а частота пере-
несенных заболеваний и у них составила 40,6 %. У детей без признаков флюороза зубов эти показатели оказались существенно ниже — соответственно 27,5% (Я<0,01) и 12,5% (/><0,01). Эти данные подтверждают мнение Р. Д. Габовнча, Г. Д. Овруцкого, Б. С. Руснака, Л. А. Гу-гуленко (1974) и др. о том, что недостаточные по объему и содержанию оздоровительные мероприятия, проводимые в период энамелогенеза и перенесенные в этот период заболевания, приводят к снижению устойчивости зубов к действию фтора.
Известно, что различные заболевания, а также неполноценное питание способствуют угнетению неспецнфиче-скон резистентности организма, состоянию которой придается значение в возникновении и тяжести проявлений флюороза зубов.
Проведенное клннико-лабораторное исследование показало, что у детей, пораженных флюорозом зубов III степени, имеют место менее благоприятные показатели состояния неспецифической резистентности организма, чем у детей без признаков флюороза, потребляющих ту же питьевую воду. В группе детей без признаков флюороза зубов бактернцидность кожи составила 0,85±0,18 баллов, средняя активность лизоцнма смешанной слюны — 40,6± ±1,9%, паротндной слюны — 29,8±2,6%. У детей, пораженных флюорозом Ш степени и потребляющих ту же питьевую воду, бактернцидность кожи 0,54±0,16 балла (/=1,24; Р>0,05) оказалась меньше, а активность лизоцнма смешанной 33,1±2,2% (Р<0,05) и паротидной слюны 20,5±2,8 % (Я<0,05) существенно меньше, чем у детей без признаков флюороза.
Существование зависимости развития флюороза зубов от состояния неспецифнческой резистентности было подтверждено экспериментальными исследованиями. Влияние фтора на эмаль зубов связывают с его токсическим действием на энамелобласты (Р. И. Бялик; А. А. Жаворонков, 197G, 1977, и др.), что, по данным В. К. Патрикеева, влечет за собой дегенерацию этих клеток и приводит к приостановке развития призм, нарушению формирования нормальной эмали.
В эксперименте на белых крысах нами установлено, что при флюорозе в энамелобластах резцов животных уменьшается содержание ДНК, существенно уменьшается объем их ядер ("/'<0,001) и толщина клеточного пласта (Р<0,01). Существенное снижение среднего значения ДНК в энамелобластах белых крыс обнаружено после их сенсибилизации лошадиной сывороткой. У сенсибилизированных животных, получавших питьевую воду с 5,0 мг/л фтора. среднее содержание ДНК в энамелобластах (0,148± ±0,006) оказалось существенно ниже, чем у животных с интактным иммунобиологическим состоянием организма, получавших ту же питьевую воду (0,217±0,006; Я<0,001).
Таким образом, впервые установлено, что при ослаблении естественной сопротивляемости организма снижается устойчивость энамелобластов к действию фтора, что приводит к развитию флюорозного поражения эмали зубов.
В связи с этим нами изучалась возможность предупреждения флюороза зубов путем направленного воздействия на иммунобиологическое состояние организма. Для этой цели белым крысам, ослабленным сенсибилизацией лошадиной сывороткой, получавшим питьевую воду, содержащую 5,0 мг/л фтора, вводились внутрь нммуностимулирую-
УДК 613.632.4-092.9+в 1C.9J
Путь поступления ядов в организм через органы дыхания в виде газа, пара, пылевого тумана или их смеси, как известно, в условиях производства является основным. Поэтому при экспериментальном изучении действия тех
щие препараты, в частности нуклеинат натрия. После 90-дневного эксперимента было установлено, что частота флюороза зубов в группе сесибилизированных животных, получавших внутрь нуклеинат натрия, существенно снизилась с 91,6 до 69,4% (Р<0,05). В энамелобластах резцов сенсибилизированных животных, получавших внутрь нуклеинат натрия, выявлено существенно более высокое среднее содержание ДНК (0,182±0,006; Ж0.001), а в поверхностном слое эмали резцов отмечено существенно более высокое содержание кальция (383,5±5,7 мг/л; Р<0,05), чем у белых крыс, не получавших внутрь нуклеинат натрия, соответственно 0,148±0,006 и 362,2±6,2 мг/г. При этом показатели состояния неспецифнческой резистентности организма сенсибилизированных животных, получавших внутрь нуклеинат натрия, претерпели благоприятные изменения.
Таким образом, показана возможность профилактики флюороза зубов путем целенаправленного воздействия на иммунобиологическое состояние организма, в частности введением внутрь иммуностимулирующих препаратов.
Полученные клинико-экспериментальныс данные позволяют рекомендовать ослабленным детям (с пониженными показателями неспецифической резистентности организма) назначение препаратов, регулирующих иммунобиологическое состояние организма (нуклеинат натрия, оротат калия и др.) Введение в период энамелогенеза этих препаратов детям, потребляющим питьевую воду, содержащую оптимальные концентрации фтора, обеспечивает предотвращение возникновения флюороза зубов. При потребления питьевой волы, содержащей избыточные дозы фтора, таким путем предотвращается развитие тяжелых форм этого заболевания. Следует иметь ввиду, что при потреблении питьевой волы, содержащей более 2 мг/л фтора, рассчитывать на профилактический эффект иммуностимулирующих препаратов не приходится.
Литература. Бялик Р. И. Влияние различных концентраций фтора и марганца питьевой воды на гистологическую и гистохимическую структуру зубных зачатков новорожденных крыс. Дис. канд. Омск, 1966. Габович Р. Д. Фтор и его гигиеническое значение. М., 1957.
Г абович Р. Д.. Минх А. А. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды. М., 1979. Г абович Р. Д., Овруцкий Г. Д. Фтор в стоматологии и гигиене. Казань, 1969. Гогуленко Л. А. — В кн.: Терапевтическая стоматология.
Киев, 1974, вып. 9, с. 34—36. Жаворонков А. А. — Бюлл. экспер. биол., 1976, № 12, с. 1506—1509.
Жаворонков А. А. Патологическая анатомия, географическая патология и некоторые вопросы патогенеза эндемического флюороза. Автореф. дис. докт. М., 1977. Овруцкий Г. Д Флюороз зубов. Казань, 1962. Патрикеев В. К. — Стоматология, 1967, № 4, с. 19—22. Руснак Б. С. Фтор в источниках питьевого водоснабжения Молдавской ССР в связи с заболеваемостью кариесом и флюорозом зубов. Автореф. дне. канд. Кишинев, 1965. Künzel Von №. — Deutsche Stomatologie 1969. Bd 19. S. 561-566.
Поступила 16.02.S3
или иных веществ главное внимание уделяется организации ингаляционных затравок животных, причем исследуемое химическое вещество должно быть в том агрегатном состоянии, в каком оно действует на человека в ус-
057.076.9
М. Д. Лебедев
КАМЕРА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ЗАТРАВКИ ЖИВОТНЫХ
Ростовский медицинский институт
