CC BY
6
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
У 21 ребенка период реабилитации протекал благополучно. По истечении 28 дней они были выписаны домой под наблюдение невропатолога.
У 1 ребенка отмечалась отрицательная динамика, в виде прогрессирующего гипертензионно-гидроце-фального синдрома, по поводу чего он был переведен в отделение нейрохирургии и в дальнейшем был прооперирован.
1 ребенок умер в результате сочетанной патологии (врожденный порок сердца).
Анализ полученных результатов показал целесообразность проведения метода терапевтической гипотермии как физической нейропротекции при тяжелой интранатальной асфиксии у новорожденных детей. При условии соблюдения клинического протокола этот метод снижает риск тяжелых церебральных осложнений и инвалидизации детей.
НЕОНАТАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ И МИКРОАСПИРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО НА ФОНЕ «ЖЕСТКИХ» ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ
Брыксина Е.Ю., Летифов Г.М., Афонин А.А., Давыдова Н.А.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ России, Ростов-на-Дону.
Цель исследования: определение особенностей влияния параметров искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и микроаспирации желудочного содержимого (МЖС) на частоту развития вентилятор-ассо-циированных (ВАП) пневмоний.
Материалы и методы. В исследование включено 177 детей в возрасте от 1 дня до 4 месяцев жизни, получивших респираторную терапию в неонаталь-ном периоде. В зависимости от наличия/отсутствия «жестких» параметров ИВЛ, определяемых согласно критериям, предложенным [Мостовой и др., 2002], пациенты были подразделены на две группы: основную группу (98 новорожденных с «жесткими» параметрами ИВЛ) и группу сравнения (79 новорожденных с физиологическими параметрами ИВЛ). Верификация МЖС проводилась посредством выделения пепсина в трахеобронхиальном аспирате (ТБА) с определением его активности по величине экстинкции [Патент РФ №2480753, 2013]. Диагноз ВАП устанавливался при появлении клинических и рентгенологических признаков инфекционно-воспалительного поражения легких спустя 48 часов после интубации и начала ИВЛ, при отсутствии признаков пневмонии перед интубацией.
Результаты. В основной группе частота МЖС составила 82,7% (35,4% — в группе сравнения). Общая частота случаев ВАП, у новорожденных с «жесткими»
параметрами ИВЛ, составила 65 (66,3%), что статистически значимо превышает (р=0,00036) соответствующий показатель в группе сравнения — 28 (35,4%). В основной группе из 81 пациента с МЖС, у 62 (76.5%) имела место ВАП. В группе сравнения ВАП имела место у 17 из 28 детей с МЖС, что составило 60.7% случаев. Важна опосредованная роль пневмонии в увеличении частоты развития МЖС посредством гип-оксического и токсического нарушения центральных регулирующих механизмов, местной гипоксии стенки желудочно-кишечного тракта и негативных эффектах респираторной терапии с нарастающим уровнем среднего давления в дыхательных путях, концентрации кислорода в кислородно-воздушной смеси и давления на вдохе. Более высокий (р=0,00005) уровень активности пепсина в ТБА был у пациентов с ВАП: 1,528±0.039 и 1,216±0.024 (1,317±0.025 и 0,982±0.037 -без ВАП) в основной группе и группе сравнения соответственно. Максимальная активность пепсина в ТБА была выявлена у пациентов с ВАП, находящихся на ИВЛ с «жесткими» параметрами.
Заключение. У новорожденных, находившихся на ИВЛ с «жесткими» параметрами, чаще имели место МЖС и ВАП с максимальной активностью пепсина в ТБА, что, возможно, свидетельствует о взаимном отягощающем влиянии «жестких» параметров респираторной терапии, МЖС и пневмонии на функцию желудочно-кишечного тракта и бронхо-легочной системы.
ИССЛЕДОВАНИЕ РОДИТЕЛЬСКОГО КОМПЛАЕНСА В РАМКАХ ДВУСТОРОННЕГО СОТРУДНИЧЕСТВА ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ)
Гндоян И.А.1'2, Адельшина Н.А.1-2, Ковылин В.В.2 1ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Волгоград
2ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1», Волгоград.
Введение. Возрастающая частота и тяжесть осложнений ретинопатии недоношенных (РН) приводит к росту медицинской и социально-экономической значимости этого заболевания. В настоящее время наряду с проблемами диагностики, лечения и реабилитации пациентов остро встают вопросы медико-этического плана, в том числе родительского комплаенса в рамках двустороннего сотрудничества «врач» - «родители» при исключении из традиционной триады участников лечебного процесса «пациента».
Цель исследования: оценка степени комплаент-ности родителей детей с РН в активной фазе.
Материал и методы. Проведен опрос 35 родителей детей, наблюдавшихся в перинатальных ста-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
