CC BY
42
Проблемы высшей школы
The Problems of the Higher School
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ состояний
УДК 616-039.74:377.44:378.147 DOI: 10.22141/2224-0586.5.84.2017.109368
Клигуненко Е.Н., Ехалов В.В., Сединкин В.А., Кравец О.В., Площенко Ю.А. Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
Некоторые возможности дистанционного обучения врачей-интернов на цикле «Неотложные состояния»
Резюме. Одной из особенностей современного андрагогического процесса является широкое использование различных информационных технологий. Качество последипломного образования в немалой мере обусловлено внедрением в андрагогическую практику инновационных преобразований учебных технологий, что позволяет перевести образовательный процесс на качественно более высокий уровень. Врачи-интерны в процессе дистанционного обучения должны приобрести всесторонние технологические знания, необходимые в будущей практике. Большая часть информации не может быть найдена в учебнике. Чтобы полностью постичь предметную область изучения, молодой коллега полагается на различные дополнительные ресурсы. Сегодняшняя дистанционная технология позволяет проектировать и создавать информационные инструменты, которые смогут облегчить эти трудности при подготовке по любой дисциплине. Основные преимущества такой системы заключаются в поощрении и побуждении врачей-интернов к регулярной напряженной работе. Дистанционные образовательные web-технологии способствуют организации динамического процесса обучения, обеспечивают непрерывное профессиональное развитие. Личностно ориентированный характер асинхронного обучения в режиме онлайн требует от интернов активного участия в образовательном процессе и большей ответственности за собственное обучение. Обеспечение обратной связи с обучаемым является абсолютным условием эффективности дистанционного образования. Методика общения через Интернет открывает большие возможности для обучаемых, так как значительно экономит время и уменьшает материальные затраты.
Ключевые слова: последипломное обучение; врачи-интерны; дистанционное обучение; интерактивное обучение
Опыт использования компьютерных средств обучения приобретает актуальность в современных условиях и позволяет улучшить качество профессиональной подготовки медицинских специалистов. Одной из особенностей современного андрагоги-ческого процесса является широкое использование различных информационных технологий. В настоящее время дистанционное обучение получает все большее распространение в мире. Персональный компьютер и Интернет стали неотъемлемыми составляющими профессионального обучения. Качество последипломного образования в немалой
мере обусловлено внедрением в андрагогическую практику инновационных преобразований учебных технологий, что позволяет перевести образовательный процесс на качественно более высокий уровень, на котором изменяется роль обучаемого: он становится активным участником образовательного процесса.
Врачи-интерны в процессе дистанционного обучения должны приобрести всесторонние технологические знания, необходимые в будущей практике. Большая часть информации не может быть найдена в учебнике. Чтобы полностью постичь
© «Медицина неотложных состояний», 2017 © «Emergency Medicine», 2017
© Издатель Заславский А.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для корреспонденции: Кравец Ольга Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний ФПО, ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», ул. Вернадского, 9, г. Днепр, 49044, Украина; e-mail: 535951@ukr.net
For correspondence: Olga Kravets, PhD, Associate Professor at the Department of anesthesiology, intensive care and emergency medicine of faculty of postgraduate education, State Institution "Dnipropetrovsk medical academy of Ministry of Health of Ukraine", Vernadsky st., 9, Dnipro, 49044, Ukraine; e-mail: 535951@ukr.net
предметную область изучения, молодой коллега полагается на различные дополнительные ресурсы. Сегодняшняя дистанционная технология позволяет проектировать и создавать информационные инструменты, которые смогут облегчить эти трудности при подготовке по любой дисциплине [1]. Основные преимущества такой системы заключаются в поощрении и побуждении врачей-интернов к регулярной напряженной работе.
Основным направлением совершенствования процесса повышения квалификации врачей на этапе последипломного образования является постепенное внедрение современных форм обучения. Интернатура — первый шаг к самостоятельной работе врача, поэтому важно именно с этого этапа направлять усилия молодого специалиста к самосовершенствованию. Традиционные методы обучения врачей-интернов в первую очередь направлены на получение и углубление знаний путем передачи информации с последующим воплощением в конкретных профессиональных действиях по определенным алгоритмам. Такой подход на сегодняшний день вполне оправдан в связи с переходом практического здравоохранения на оказание медицинской помощи населению в соответствии с клиническими протоколами. Однако данная методика обучения не способствует развитию самостоятельной познавательной деятельности молодых коллег, хотя именно на этом постулате базируется концепция дистанционного обучения как новой формы последипломного образования.
Для реализации организационных условий и методологических подходов, способствующих повышению эффективности обучения в интернатуре, необходимо выделить и решить ряд задач. Прежде всего следует определить сущность процесса, включая содержание и структуру дистанционного обучения. Дистанционное обучение при подготовке врачей-интернов реализуется в специфической андрагогической системе, базирующейся на принципе самостоятельного обучения врача и интерактивного взаимодействия преподавателя и интерна [2].
Результативность дистанционного обучения на последипломном этапе образования врачей в решающей степени зависит от следующих факторов: эффективного взаимодействия преподавателя и интерна; отлаженной активной обратной связи; качества предварительного проектирования процесса дистанционного образования и средств управления им; разработки конструкций апробированных дидактических материалов. Современные компьютерные программы позволяют обеспечить передачу знаний и доступ к разнообразной учебной информации, а новые технологии, такие как интерактивные электронные учебные пособия, сеть Интернет, способствуют более активному привлечению интернов к процессу обучения. Интерактивные возможности систем доставки информации позволяют наладить и стимулировать обратную связь, обеспечить диалог
и постоянную поддержку, которые невозможны в большинстве традиционных систем обучения. Особенно перспективным является внедрение дистанционного обучения с использованием образовательных web-технологий в последипломном повышении квалификации врачей в условиях современного медицинского образования. Дистанционные образовательные web-технологии способствуют организации динамического процесса обучения, обеспечивают непрерывное профессиональное развитие [3].
Можно выделить следующие основные формы дистанционного обучения: в режиме онлайн и в автономном режиме.
Возможным вариантом подготовки врача-интерна может стать создание мультимедийной презентации нужной тематики с использованием возможностей современного программного обеспечения. Текстовый документ лекции должен быть снабжен качественным иллюстративным материалом: таблицами, рисунками, схемами, алгоритмами диагностики и лечения, фотографиями и пр. Все это позволит обучаемым в наглядной форме лучше усваивать теоретический материал. Лекция по конкретной нозологической форме включает определение заболевания, эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, осложнения, методы диагностики (жалобы, анамнез, лабораторные, инструментальные и другие методы), лечение, тактику ведения, профилактику, прогноз. Интерн всегда будет иметь возможность изучить материал как всей лекции, так и отдельного фрагмента. Внедрение в учебный процесс видеолекций или мультимедийных презентаций с закадровым озвучиванием имеет неоспоримые преимущества перед традиционной системой показа слайдов.
Важным моментом подготовки к практическим занятиям является формирование навыков самостоятельной работы и стимулирования творческого подхода к обучению. Этому способствует создание на базе кафедры компьютерных классов, которые должны быть оснащены электронными учебными и методическими материалами: учебными пособиями, разработанными сотрудниками кафедры; мультимедийными презентациями к занятиям по учебным планам; фото- и видеоматериалами; тестовыми заданиями как учебного, так и контролирующего типа; блоком текстовых материалов в виде сборника научных статей по актуальным проблемам специальности. С учетом возможностей современных компьютерных технологий одной из дистанционных форм обучения может стать разработка и поддержка сайтов кафедры, которые должны обеспечивать живую связь между обучающим и интерном [2]. Естественно, что овладение практическими навыками требует традиционного очного контакта с преподавателем, но определенные виды теоретической подготовки и упражнений в принятии решений могут проходить в дистанционной форме [1].
Обучение через систему Интернет имеет ряд существенных преимуществ:
1. Гибкость: интерны могут получать образование в удобное для них время и в удобном месте.
2. Дальность действия: обучаемые не ограничены расстоянием и могут учиться независимо от места проживания.
3. Экономичность: значительно сокращаются расходы на дальние поездки к месту учебы.
Асинхронное обучение — метод обучения, в процессе которого контакт между преподавателем и обучаемым осуществляется с задержкой во времени. Интернет-ресурсы, используемые для поддержки асинхронного обучения, включают в себя системы конференц-связи.
В интернет-обучении роль инструктора претерпевает значительные изменения. Личностно ориентированный характер асинхронного обучения в режиме онлайн требует от интернов активного участия в образовательном процессе и большей ответственности за собственное обучение. В дополнение к своим обычным обязанностям молодые коллеги должны овладеть технологиями, которые используются при изучении курса, научиться применять новые способы коммуникации с однокурсниками и преподавателями, укреплять взаимозависимость в рамках сотрудничества со своими соучениками.
Для участия в асинхронном обучении интерны также должны иметь доступ к компьютерам, которые оснащены системой Интернет. Хотя персональные компьютеры и доступ к сети становятся все более распространенным инструментом получения информации, это требование все еще может быть препятствием для некоторых интернов и преподавателей. Помимо прочего, пользователи должны иметь навыки работы с компьютером и знание технологий, необходимых для участия в асинхронной программе обучения. Сегодня наряду с почтовой пересылкой печатных и медиа-материалов для общения все чаще применяются современные компьютерные технологии: аудио-/видеоконференции, е-Learning (электронное обучение), online Learning (онлайн-обучение), интернет-конференции, интернет-трансляции. Эти технологии позволяют интернам в режиме реального времени консультироваться с педагогами, где бы они ни находились, проходить тесты, сдавать зачеты.
Преподаватель заранее предупреждает врачей-интернов о времени общения в системе Skype, формирует группу. Обязательным условием является наличие web-камеры у каждого врача-интерна, что позволяет преподавателю не только выслушивать ответы молодых коллег, но и наблюдать за ними, полностью исключая возможность пользования другими средствами связи или прямых подсказок посторонних лиц. Особенно важно это при отработке тем, по которым ранее были получены неудовлетворительные результаты.
Важным моментом дистанционного обучения является Skype-видеоконференция, поскольку уча-
^т
ствовать в ней одновременно может несколько человек (но при частном пользовании — не более 10). Если аудитория больше, понадобится покупать коммерческий тариф для проведения видеоконференций в Skype.
Методика общения через Интернет значительно экономит время и материальные затраты. Между основной клинической базой нашей кафедры и Криворожским филиалом ФПО расстояние в 160 километров. А так как сегодня оплата проезда представляет для врачей-интернов определенные трудности, дистанционный метод отработки занятий позволяет им экономить денежные средства.
В процессе обучения интернов и слушателей циклов повышения квалификации и на кафедре анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний ФПО используются неинтерактивные и интерактивные технологии дистанционного образования.
К неинтерактивной категории относится информация, выложенная на сайт кафедры. Так, врачи-интерны могут получить сведения о современном подходе к проблеме кровопотери и гиповолемиче-ского шока, овладеть современными технологиями оценки кровопотери и уровней ее восполнения, получить инструкции по формированию плана инфу-зионно-трансфузионной терапии при критических состояниях и др. Прежде всего на сайт выложены результаты исследований и практические рекомендации руководства и сотрудников кафедры, которые были задействованы в разработке унифицированных клинических протоколов к приказам МЗ Украины.
К интерактивной категории относятся средства компьютерного обучения, используемые в процессе подготовки врачей-интернов к лицензионному интегрированному экзамену «Крок-3». На сайт выложены учебно-контролирующие компьютерные программы для врачей-интернов по общей медицинской подготовке и стоматологического направления. Сотрудниками кафедр за последние два года созданы 3 обучающие компьютерные программы, которые регулярно используются интернами различных специальностей при самостоятельной подготовке к лицензионному экзамену, также они имеют доступ к учебно-контролирующим программам других разработчиков.
Электронное тестирование качественно отличается от работы с бумажным носителем благодаря возможности мгновенной автоматической проверки и оценки результатов решения заданий с закрытой базой ответов и автоматического статистического анализа теста и его элементов. Для реализации этого процесса сформированы тематические и контрольные тестовые подборки, выполнено переформирование положения очередности дистракторов. Многократное тренировочное тестирование на сервере дистанционного обучения активизирует усилия интернов по подготовке к экзамену, повышает продуктивность обучения, а
главное — упрощает и оптимизирует систему контроля и самоконтроля.
Мировой опыт показывает, что эффективность использования дистанционного обучения в системе здравоохранения зависит от следующих факторов: обеспечения единого высокого стандарта качества образовательных программ и процесса обучения благодаря привлечению к его организации ведущих специалистов; широты охвата нуждающихся в обучении; точности планирования учебного процесса; обеспечения непрерывного процесса обучения; обеспечения обратной связи с обучающимися; наличия необходимого иллюстративного материала; организации обучения и производственной деятельности обучаемых как единого процесса; тестирования интернов на любой стадии учебного процесса; использования различных учебных материалов; учета сложных современных социально-экономических условий жизни населения страны, затрудняющих поездки для получения знаний в стационарные учебные заведения; учета характерной для системы здравоохранения ограниченности финансовых средств [4].
Изложенные в статье сведения представляют собой обзор мероприятий по внедрению в практику интерактивных методик обучения с помощью системы Интернет. Несмотря на небольшой опыт применения нашими сотрудниками элементов дистанционного обучения, уже получены первые доказательства целесообразности и эффективности контроля знаний на расстоянии, что подтверждается повышением показателей успешности на 10-15 %.
Выводы
1. Дистанционные образовательные web-технологии способствуют организации динамического процесса обучения, обеспечивают непрерывное профессиональное развитие.
2. Личностно ориентированный характер асинхронного обучения в режиме онлайн требует от интернов активного участия в образовательном процессе и большей ответственности за собственное обучение.
3. Обеспечение обратной связи с обучаемым является абсолютным условием эффективности дистанционного образования.
4. Методика общения через Интернет открывает большие возможности для обучаемых, так как значительно экономит время и уменьшает материальные затраты.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.
Список литературы
1. Дистанционное обучение как современная форма обучения медицинских кадров/Н.В. Агранович, А.Б. Ходжа-ян, А.Я. Сохач и др. //Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - № 2. - С. 90-92.
2. Система дистанционного обучения как эффективная составляющая подготовки врачей-интернов к интегрированному лицензионному экзамену «Крок-3» Стоматология / Н.Б. Кузняк, А.В. Бамбуляк, В.А. Гончаренко и др. //Молодий вчений. - 2014. - № 7-2 (10). - С. 119120.
3. Дистанционная форма обучения при подготовке врачей-интернов стоматологов / А.А. Музычина, Г.Ю. Агафонова, И.А. Бугоркова и др. // Медико-сощальш проблеми ам! - 2012. - Т. 17, №3-4. - С. 142-143.
4. Кравчук 1.В. Впровадження дистанцшних технологш навчання в медицину та систему медичног освти/ 1.В. Кравчук //Зб. наук. праць ствробт. НМАПО iм. П.Л. Шупика. -2015. - № 24 (1). - С. 615-627.
Получено 25.04.2017 ■
Клигуненко О.М., ехалов В.В., Седнкн В.А., Кравець О.В., Площенко Ю.О. Державна установа «Днпропетровська медична академя МОЗ Украни», м. Днпро, Украна
Деяк можливост дистанцмного навчання лiкарiв-iнтернiв на ци^ «Невшклады стани»
Резюме. Одшею з особливостей сучасного андрагопчно-го процесу е широке використання рiзних шформацшних технологш. Яысть тслядипломно'1 освии в чималш мiрi обумовлена впровадженням в андрагопчну практику шо-вацшних перетворень навчальних технологш, що дозво-ляе перевести освггнш процес на яысно бшьш високий рiвень. Лжарьштерни в процеш дистанцшного навчання повинш отримати усебiчнi технолопчш знання, необхщ-ш в майбутнш практищ. Велика частина шформацц не може бути знайдена в пщручнику. Щоб повшстю осягнути предметну область вивчення, молодий колега покладаеть-ся на рiзнi додатеош ресурси. Сьогодшшня дистанцшна технолопя дозволяе проектувати та створювати шфор-мацшш шструменти, що зможуть полегшити щ трудно-щi при пщготовщ за будь-якою дисциплшою. Основнi
переваги тако1 системи полягають в заохоченш i спону-каннi лiкарiв-iнтернiв до регулярно! напружено'1 роботи. Дистанцiйнi освита web-технологi1 сприяють органiзацi1 динамiчного процесу навчання, забезпечують безперерв-ний професшний розвиток. Особистiсно орiентований характер асинхронного навчання в режимi онлайн ви-магае вiд iнтернiв активно'! участ в освiтньому процесi i бшьшо'1 вiдповiдальностi за власне навчання. Забезпечен-ня зворотного зв'язку з тими, що навчаються, е абсолютною умовою ефективностi дистанцiйноi освiти. Методика спшкування через 1нтернет вщкривае велиш можливостi для тих, що навчаються, оскшьки значно економить час i зменшуе матерiальнi витрати.
Ключовi слова: тслядипломне навчання; лшарНнтер-ни; дистанцшне навчання; iнтерактивне навчання
w
Е.N. Klygunenko, V.V. Еchalov, V.A. Sedynkin, О.V. Kravets, Yu.A. Ploschenko State Institution "Dnipropetrovsk Medical Academy of Ministry of Health of Ukraine", Dnipro, Ukraine
Some possibilities of the distance education of interns on education program "Emergency states"
Abstract. Experience in the use of computer facilities of education acquires actuality in modern terms and allows to improve quality of professional preparation of medical specialists. One of the features of modern andragogical process is a wide use of different information technologies. Presently, the distance education acquires greater distribution in the world. The personal computer and Internet became the inalienable constituents of the vocational training. Quality of postgraduate education in a considerable measure is conditioned by introduction in andragogical practice of innovative transformations of educational technologies, that allows to move an educational process on a qualitatively higher level, at which the role of trainee changes: he becomes the active participant of educational process. Interns in the process of the distance education must acquire all-round technological knowledge necessary in future practice. Greater part of knowledge can not be found in a textbook. To fully understand the area of study, a young colleague relies on different additional resources. Internship training is the first step to independent work of a doctor; therefore, it is important starting exactly from this stage to direct the efforts of a young specialist to self-improvement. The traditional methods of training interns are primarily aimed at obtaining and deepening knowledge through the transfer of information with subsequent implementation in specific professional actions on certain algorithms. This approach to date is fully justified in connection with the transition of practical health care to the provision of medical assistance to the population in accordance with clinical protocols. However, this method of teaching does not promote the development of independent cognitive activity of young colleagues, although
the concept of distance learning as a new form of postgraduate education is based exactly on this postulate. To implement the organizational terms and methodological approaches that contribute to improving the effectiveness of training in internships, it is necessary to identify and solve a number of problems. First of all, it is necessary to determine the essence of the process, including the content and structure of distance learning. Distance education in the training of interns is implemented in a specific andragogical system, based on the principle of independent teaching of the doctor and interactive communication between the teacher and intern. The effectiveness of distance education at the postgraduate stage of the education of doctors depends crucially on the following factors: effective interaction between the teacher and the intern; regulated active feedback; quality of a preliminary planning of the distance education process and its management tools; development of designs of approved didactic materials. It is possible to distinguish the next basic forms of distance education: on-line and offline. So, web-technologies of distance education assist organization of dynamic process of learning, provides continuous professional development. The personality-oriented nature of the asynchronous education in the on-line mode requires from the interns an active involvement in the educational process and greater responsibility for the own training. Providing feed-back is the absolute condition of efficiency of the distance education. Methodology of communication over the Internet opens large possibilities for learning, because it considerably saves time and reduces material expenses.
Keywords: postgraduate education; interns; distance education; interactive learning
