CC BY
28ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 616-036.22:616.24-002:616-053.2(575.3) doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-4-347-354
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
АБДУРАХИМОВ Р.М., ВОХИДОВ А.В.
ГУ «Медицинский комплекс Истиклол»
Цель исследования. Изучить показатели распространённости и заболеваемости пневмонией среди детской популяции Республики Таджикистан на период 2010-2018 гг.
Материал и методы. Использован описательно-эпидемиологический метод «популяционного среза», основанный на изучении сведений о первичной заболеваемости по обращаемости детей в возрасте от 0 до 14 лет. Инструмент исследования - форма № 12 ГУ «Республиканский центр медицинской статистики и информации» МЗиСЗН Республики Таджикистан за период 2010-2018 гг.
Результаты. За 10-летний период отмечается рост заболеваемости пневмонией, который составил 253502 ребенка. Проведенный анализ показал широкий разброс данных заболеваемости пневмонией в различных регионах страны: от 3421,6 до 15419,1 на 100 тыс. детей 0-14 лет. Среди всех регионов Таджикистана самые высокие показатели зафиксированы в ГБАО - от 12633,2 в 2010 г. до 15419,1 на 100 тыс. детей в 2018. В г. Душанбе показатели заболеваемости значительно ниже: в 2010 г. - 3421,6, в 2018 г. - 2921,9 на 100 тыс. детей. В Хатлонской области показатели имели выраженную тенденцию к росту: в 2010 г. - 3849,2, в 2018 г. - 8234,05 на 100 тыс. детей. В Согдийской области: от 5803,6 в 2010 г. до 10120,7 - в 2018 г. В РРП сохранялись высокие показатели заболеваемости пневмонией -12990,1 и 12804,3 на 100 тыс. детей соответственно в 2010 и 2018 гг.
Заключение. Заболевания органов дыхания у детей продолжают сохранять наибольший удельный вес в структуре впервые выявленной заболеваемости, составив более 50%, и их уровень по всем регионам, кроме г. Душанбе, не имеет выраженной тенденции к снижению в сравниваемый период 2010-2018 гг.: в 2010 - 20173,7, в 2018 г. - 19201,9 на 100 тыс. детского населения.
Ключевые слова: распространённость, заболеваемость, пневмония, дети
SOME QUESTIONS OF THE EPIDEMIOLOGY OF PNEUMONIA IN CHILDREN IN THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN
ABDURAKHIMOV R.M., VOKHIDOV A.V.
State Establishment "Medical complex Istiklol"
Aim. To study the prevalence and morbidity of pneumonia among children of the Republic of Tajikistan for the period 2010-2018. Material and Methods. The descriptive-epidemiological method of "population section" was used. It is based on study of information about primary morbidity according to the appeal of children aged from 0 to 14 years. Research tool-form No. 12 of the State Establishment "Republican Center of Medical Statistics and Information" of the Ministry of Health and Social Protection of population of the Republic of Tajikistan for the period 2010-2018.
Results. Over a 10-year period, the morbidity of pneumonia increased to 253502 children. In Dushanbe, the increase in the average annual number of children was ten times less - 20342 babies than in the republic, in Khatlon region the increase was 111650 children, that is half less than in the republic, while in GBAR the growth in the number of children was about 4000. The analysis showed a wide variation of data on the morbidity of pneumonia in different regions of the country: from 3421,6 to 15419,1 per 100,000 children 0-14 years. Among all regions of Tajikistan, the highest rates were recorded in GBAR - from 12633,2 in 2010 to 15419,1 per 100,000 children in 2018. In Dushanbe, the incidence rates are significantly lower: in 2010 - 3421,6, in 2018 - 2921,9 per 100,000 children. In Khatlon region: in 2010 - 3849,2, in 2018 - 8234,05 per 100,000 children. In Sughd region: from 5803,6 in 2010 to 10120,7 in 2018. The DRS maintained high rates of pneumonia -12990,1 and 12804,3 per 100,000 children, respectively, in 2010 and 2018. Conclusion. Respiratory diseases continue to maintain the highest proportion in the structure of primary diagnosed morbidity, reaching over 50%. Their level in all regions, except Dushanbe, does not have a pronounced downward trend in the compared period 2010-2018: in 2010 - 20173,7, in 2018 -19201,9 per 100,000 children. Key words: prevalence, morbidity, pneumonia, children
Актуальность
В Республике Таджикистан, как и в других регионах СНГ, основываясь на классификации болезней легких у детей, предложенной Российским респираторным обществом, пневмонию определяют как «острое инфекционное заболевание легких, преимущественно бактериальной природы, характеризующееся воспалительным поражением респираторных отделов, с внутриальвеолярной экссудацией, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме» [2, 4, 13]. Определенные успехи в диагностике, лечении, профилактике бронхолегочных заболеваний в Таджикистане связаны с внедрением Стратегии ВОЗ/ЮНИСЕФ «Интегрированное ведение болезней детского возраста», однако до сегодняшнего дня данный вопрос продолжает оставаться важной медико-социальной проблемой. Одним из факторв столь высокого распространения данной патологии является наличие многих факторов риска, конституциональные особенности детского организма, климато-географические нюансы и др. [3, 6, 7, 11, 12], приводящие к повышению показателей смертности среди определенных групп детского населения [6, 14]. Несомненно, данная группа заболеваний в большинстве случаев приводит к значительным материальным и финансовым затратам со стороны семьи, сектора здравоохранения, направленным на решение проблем, связанных с диагностикой и лечением. Необходимо отметить и тот факт, что среди детского контингента населения эпидемиологические показатели по данной группе заболевания достаточно вариабельны. Причиной этого является тот факт, что не все случаи болезней у детей регистрируются, например, когда лечение проводят дома, без обращения в сектор здравоохранения, и, как следствие, названные случаи не вносятся в общую когорту статистических данных. По данным медицинской статистики, в Республике Таджикистан в 2010 по 2018 г. среди детской популяции заболеваемость пневмонией составляла 6775,6-9509,3 на 100 тыс. детского населения. Однако, фактически, истинная распространенность названного заболевания намного выше.
Цель исследования
Изучить показатели распространённости и заболеваемости пневмонией среди детской популяции Республики Таджикистан на период 2010-2018 гг.
Материал и методы исследования
В процессе работы использован описательно-эпидемиологический метод «попу-ляционного среза», основанный на изучении сведений о первичной заболеваемости пневмонией по обращаемости детей в возрасте от 0 до 14 лет. Инструментом исследования были данные формы № 12 ГУ РЦ медицинской статистики и информации МЗиСЗН Республики Таджикистан за период 20102018 гг. Статистическая обработка данных по распространенности и заболеваемости производилась методом оценки динамических рядов с определением темпов прироста (снижения) показателей.
Результаты и их обсуждение.
Проанализировав динамику и ранговую структуру впервые выявленного заболевания среди детей от периода новорожден-ности до подросткового возраста за период с 2010 по 2018 гг. было установлено, что на протяжении всего анализируемого периода класс болезней органов дыхания устойчиво продолжает лидировать и практически составил более половины 50 от общего числа болезней детского возраста. На стра-новом уровне показатель числа болезней органов дыхания увеличился практически более чем на 25,3%, на фоне увеличения частоты регистрации пневмоний более чем на 20,1%. Полученные результаты еще раз подтверждают значимость проблемы патологии бронхолегочной системы как для общественного здравоохранения, так и его практического звена, способствуя повышению показателей младенческой и детской смертности.
Основной социальной проблемой, затрагивающей также сектор здравоохранения Таджикистана, продолжают оставаться достаточно высокий показатель рождаемости, Так, если в 2004 г. он составлял 28,5%о, то в 2015 возрос до 29,34%.
Как представлено на рисунке, больще всего детей проживает в Хатлонской области, их численность составляет более 35% от общего числа детей в популяции, далее Согдийская область - 29%, в РРП - 23%, г. Душанбе - 9%, тогда как в ГБАО всего 3%. Коэффициент рождаемости на одну женщины репродуктивного возраста равен 3,7.
Одним из важных моментов статистической отчетности является то, что распространенность внебольничной, госпитальной, а также острой и затяжной пневмоний раздельно или отдельно не кодируется, что впоследствии приводит к неточным данным о распространенности этой патологии.
Рис. Оценка физического развития детей раннего возраста
Основываясь на данных о среднегодовой численности детского населения, представляется возможным расчет показателя распростра-
нённости и заболеваемости бронхолегочной патологией, и пневмонией в том числе, среди этого контингента населения страны (табл. 1).
Численность детского населения Республики Таджикистан в возрасте от 0 до 18 лет
Таблица 1
2010 2012 2014 2016 2018
Республика Таджикистан 3146378 3205320 3264440 3340800 3399880
г. Душанбе 300298 305160 310320 315480 320640
РРП 745760 747680 749600 768800 770720
ГБАО 82900 83960 84840 85720 86600
Хатлонская область 1101110 1130280 1159440 1188600 1217760
Согдийская область 916310 938240 960240 982200 1004160
Примечание: использованы данные ГУ «Агентство по статистике при Президенте РТ»
Анализ численности детей в стране почти за 10-летний период показал её рост, который превысил четверть миллиона и составил в целом 253502 ребенка. При этом по г. Душанбе среднегодовой прирост числа детей был в десять раз меньше - 20342 младенца, чем по республике, по Хатлонской области прирост составил 111650 детей, что наполовину меньше, чем по республике, тогда как по ГБАО этот показатель составил всего около 4000.
Болезненность характеризует распространённость заболевания, относится к предикторам медицинской статистики, которая определяет распространенность, учет и регистрацию всех форм заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, которые послужили причиной к первичному обращению в календарном году, относится к относительным показателям за-
регистрированных больных всего, это общая заболеваемость, или prevalence [9].
Наши 10-летние эпидемиологические исследования, проведённые по единой методологии, инструментом которой явились количественные критерии диагностики, дают основания полагать, что истинная распространенность хронических заболеваний органов дыхания зачастую превышает официальные данные в несколько раз. Свидетельством этого является тот факт, что, начиная с 90-х годов прошлого столетия, на фоне ежегодного снижения более чем на 12% заболеваемости пневмонией в развитых странах, в нашей стране за аналогичный период, напротив, частота регистрации пневмоний увеличилась более чем на 1/3 и составила 35,4%. Данное обстоятельство мы связываем с внедрением на страновом уровне Стратегии ВОЗ/ЮНИСЕФ «Интегрированное ведение болезней детского возраста».
и О
И
58
о
Наши исследования показали, что отме- « чается четкая тенденция к росту заболева- ^ емости пневмонией, коэффициент Ь=0,36, ^ характеризующий темп прироста регистра- ^ ции пневмонии на 40,1%. Максимальный уровень заболеваемости пневмонией в г. Душанбе установлен в 2014 и 2018 гг., когда анализируемые показатели регистрировались на уровне 10547,2 и 9613,9 на 100 000 нас., соответственно, минимальный - в 2012 г. (7439,7/100 000; t=4,7). В процессе анализа нами установлено, что наибольшее число заболевших регистрируется в «четные года»: вышеупомянутые 2014 г., 2018 г., тогда как в «нечетные» отмечается снижение темпа показателя распространённости заболеваемости пневмонией до уровня 6120,1 в 2009 « г. ^=3,3) и 7114,5 на 100 000 - в 2011 г. ^=4,6).
Изучая показатели распространённости пневмонии среди детей по регионам страны, нами установлено, что самый высокий показатель среди всех регионов Таджикистана установлен в ГБАО. Так, в 2014 г. он составлял 51347,5 на 100000 детского населения, в этот ^ ^ же период обще-республиканские данные | составили 19392,7, что в 2,6 раза ниже, чем в § ГБАО. В Согдийской области, по сравнению с республиканскими, разница в 2014 г. в сторо- ^ § ну повышения составила всего 1,1 раза. Ана- ^ « логичная тенденция выявлена и по другим ¡| ^ регионам республики. В районах республиканского подчинения за весь анализируемый ц ^ период существенных колебаний изучаемого | о показателя не выявлено: так, если в 2010 г. он ^ о составил 28418,3, в 2014 г. - 26427,2 и в 2018 г. £ £ - 25976,8 на 100 тыс. детского населения. ¡^
В одном из крупнейших регионов страны, ^ Хатлонской области, где проживает около ,о 40% всех детей Таджикистана, показатели | распространённости пневмонии не были столь « высокими, как в других регионах страны. В Ц 2014 - 13679,8 против распространенности по ГБАО - 51347,5 за этот же год, что в 3,7 раза выше. В самой Хатлонской области в 2010 году показатель распространённости заболеваемости пневмонией среди детей составил 15208,8, в 2018 году - 13727,2 на 100 тыс. детского населения, т.е. регистрируется снижение частоты пневмонии, по сравнению с 2010 г., в 1,1 раза.
Таким образом, проведенный 10-летний мониторинг статистических данных о распространённости пневмонии среди детей в возрасте от 0 до 14 лет в Республике Таджикистан свидетельствует о тенденции снижения этого показателя среди детского контингента с 20173,7 на 100 тыс. детского населения в 2010 году до 19201,9 на 100 тыс. детского населения в 2018 году (табл. 2).
2018 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 9613,9 25976,8 21818,4 13727,2 42168,2 19201,9
Всего 22708 166686 161629 141271 24353 516647
ЧО тН о 2 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 9527,9 26255,9 20880,5 15193,9 43178,7 18733,2
Всего 22505 167857 154189 155818 24912 505281
2014 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 10547,2 26427,2 21571,8 13679,1 51347,5 19392,7
Всего 24388 162893 155711 139581 31601 514174
2012 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 7439,7 26389,2 20676,9 14906,3 41878,4 19126,7
Всего 16874 158802 146369 148664 25625 496334
2010 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 8805,4 28418,3 22092,5 15208,8 40923,8 20173,7
Всего 19275 166875 153179 152384 25473 517186
Годы Регионы г. Душанбе РРП Согдийская обл. Хатлонская обл. ГБАО По республике
Показатель заболеваемости пневмонией ^ среди детского контингента г. Душанбе, опре- ^ деленный на основании результатов сопо- ^ ставления клинических данных рентгеноло- ^ гических обследований, широко варьирует: у детей первого года жизни не превышает 22 на 1000, в дошкольном возрасте - от 35 до 45 на 1000 и в школьном и подростковом периоде - от 6-12 на 1000 детского населения.
Анализируя структуру заболеваемости органов дыхания за последние 5 лет, по данным статистики г. Душанбе, основанной на обращаемости, установлено, что среди детей в возрасте 0-14 лет наиболее часто ре- § гистрируется инфекция верных дыхательной о системы (ОРВИ) (12958,7 на 100 тыс. детского ¡1 населения). Проводя сравнение с другими | компонентами структуры заболеваемости >з органов дыхания установлено, что частота § >з регистрации данного ранга заболеваний ^ ^ превышает уровень других болезней органов § ^ дыхания в несколько раз. Далее по частоте § о регистрации заболевания органов дыхания выглядели следующим образом: второе ран
п о
говое место занимает хронический фарингит | й
»
и назофарингит (9245,4), третье - острые ¡^ пневмонии (7814,3), четвертое - хронические болезни миндалин и аденоидов (1662,7), пятое - заболевания нижних дыхательных путей - § ^ бронхит, хроническая обструктивная легочная § ^ патология и эмфизема легких (504,3). | о
10-летние наблюдения показывают уста- ^ ^ новившиеся тенденции динамики заболе- «
ваемости болезнями органов дыхания в ко горте различных возрастных групп детского населения: увеличение частоты регистрации ^ >з заболеваний верхних дыхательных путей ^ среди младшей возрастной группы (1-4 года), а среди подростков - обструктивной патоло-
О
О
и
¡3 а л. щ
гии легких по причине роста аллергического л ¡^ ринита, бронхиальной астмы и др. |
На период 2010-2018 гг. показатель заболе- « ваемости пневмонией в Республике Таджики- | стан, как по регионам, так и в целом по стране, [2 имел волнообразный характер и в среднем составил 9061,94 на 100 тыс. детей 0-14 лет. Максимальной она была в 2014 году (9869,1 на 100 тыс. детского населения), минимальной - в 2010 году (6775,6 на 100 тыс.). Пик заболеваемости пневмонией за все годы приходился на возраст 1-4 года. Среди детей подросткового периода - 15-18 лет - показатели заболеваемости были всегда ниже, чем в других возрастных группах (от 1673,2 до 5897,2 на 100 тыс. детского населения). Среди всех заболевших пневмонией около половины - 49,7% - были дети в возрасте до 4 лет, четверть детей - 24,4% - дети 5-10 лет, 19,4% - дети 11-14 лет, 6,5% - дети 15-18 лет.
2018 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 2921,9 12804,3 10120,7 8234,05 15419,1 9509,3
Всего 9369 98686 101629 100271 13353 323308
ЧО гЧ о 2 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 3646,8 14029,2 11320,4 9239,2 23229,1 10784,2
Всего 11505 107857 111189 109818 19912 360281
2014 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 4958,7 12392,3 9967,4 7726,2 33711,6 9869,1
Всего 15388 92893 95711 89581 28601 322174
2012 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 3891,07 14551,9 9205,4 4305,4 15036,9 8371,5
Всего 11874 108802 86369 48664 12625 268334
2010 На 100 000 детей в возрасте 0-14 лет 3421,6 12990,1 5803,6 3849,2 12633,2 6775,6
Всего 10275 96875 53179 42384 10473 213186
Годы Регионы г. Душанбе РРП Согдийская обл. Хатлонская обл. ГБАО По республике
Следовательно, заболеваемость пневмонией у подростков (дети 15-18 лет) почти в 3 раза ниже, чем у детей 0-14 лет, и, как результат, доля пневмонии в общей массе болезней органов дыхания с возрастом имеет четкую тенденцию к уменьшению.
Проведенный анализ показал наличие широкого разброса данных о заболеваемости пневмонией в различных регионах страны: от 3421,6 до 15419,1 на 100 тыс. детей 0-14 лет. Среди всех регионов Таджикистана самые высокие показатели заболеваемости среди детского контингента зафиксированы в ГБАО - от 12633,2 в 2010 г. до 15419,1 на 100 тыс. детей в 2018 г. В г. Душанбе, по сравнению с другими регионами, показатели заболеваемости значительно ниже: в 2010 г. - 3421,6, в 2018 г. - 2921,9 на 100 тыс. детей. В Хатлонской области за анализируемый период, напротив, показатели имели выраженную тенденцию к росту: с 3849,2 в 2010 г., до 8234,05 в 2018 г. на 100 тыс. детей, т.е. повышение более чем в 2 раза. Такая же динамика определена и в Согдийской области: от 5803,6 в 2010 г. до 10120,7 в 2018 г. В РРП, как и в ГБАО, на протяжении всего анализируемого периода сохранялись высокие показатели заболеваемости пневмонией - 12990,1 и 12804,3 на 100 тыс. детей соответственно за 2010 и 2018 годы. Сравнительный анализ заболеваемости детей пневмонией показал, что в некоторых регионах страны, в частности в г. Душанбе (3768,1), среднегодовые показатели ниже общереспубликанских (9061,9 на 100 тыс. детей).
Для группы заболеваний дыхательной системы, куда относится и пневмония, для всех регионов страны характерна сезонность: так, в летний период, когда в Таджикистане погода сухая и жаркая, обращаемость детей в ЛПУ имеет тенденцию к росту.
В документе ВОЗ отмечено: «выражая озабоченность в связи с тем, что половина случаев смерти от острых инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, среди детей в возрасте до пяти лет может быть отнесена на счет загрязнения
ЛИТЕРАТУРА
1. 68 сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения: резолюции и решения, приложения.- Женева, 2015.- 280 с.
2. Бобровничий В.И. Эпидемиология пневмонии среди детского населения Республики Беларусь в период 2003-2012 годы // Медицинская панорама. - 2013.- № 2. - С. 88-89.
воздуха мелкими взвешенными частицами, что является одним из основных факторов риска детской смертности; выражая также озабоченность в связи с тем, что Международное агентство ВОЗ по изучению рака классифицировало загрязнение воздуха, включая, в качестве одной из причин рака легких» [1, 8].
В этой связи один из этиологических факторов пневмонии в летный период мы связываем с тем, что мелкие взвешенные частицы пыли, поступая в дыхательные пути, приводят к склерозу ворсинчатого аппарата бронхов, что провоцирует снижение эвакуационной их функции и, как следствие, накопление мокроты. Необходимо отметить и тот факт, что в детской популяции эпидемиологические данные относительно пневмонии изменчивы, зависят от региона, а также уровня социального и экономического развития, немаловажную роль играют и проблемы чисто медицинского характера, обусловливая критерии и качество диагностики..
Заключение
Таким образом, группа заболеваний органов дыхания продолжают сохранять наибольший удельный вес в структуре впервые выявленной заболеваемости, составив более 50%, и их уровень по всем регионам, кроме г. Душанбе, не имеет выраженной тенденции к снижению в период 2010-2018 гг.
Многолетний мониторинг статистических данных о распространённости пневмонии среди детей в возрасте от 0 до 14 лет в Республике Таджикистан показал тенденцию её снижения: так, если в 2010 показатель заболеваемости составил 20173,7, то в 2018 г. - 19201,9 на 100 тыс. детского населения.
Одной из причин повышенной регистрации заболеваний в летний период, возможно, является загрязнение воздуха мелкими взвешенными частицами пыли при возникновении пылевых бурь.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
REFERENCES
1. 68 sessiya Vsemirnoy Assamblei Zdravookhraneni-ya: rezolyutsii i resheniya, prilozheniya [68th session of the World Health Assembly: resolutions and decisions, annexes]. Zheneva, 2015. 280.
2. Bobrovnichiy V. I. Epidemiologiya pnevmonii sredi detskogo naseleniya Respubliki Belarus v period 2003-2012 gody [The epidemiology of pneumonia among the child population of the Republic of Belarus in the period 2003-2012]. Meditsinskaya Panorama. [Medical Panorama]. 2013; 2: 88-89.
3. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа.- М., 2012. - 64 с.
4. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Пермском крае в 2011 году». Офиц. сайт Роспотребнадзора 2012, available on: http://test.59. rospotrebnadzor.ru/s/59/files/documents/re-gional/gos_ doklad/ 84129.pdf. (дата обращения: 20.05.16)
5. Додхоев Д.С., Абдуллаева Н.А., Абдулаева З.М. Аспекты иммунного статуса у детей с пневмонией на фоне перинатального поражения ЦНС // Вестник Авиценны.- 2011.- № 4 (49).- С. 123-129.
6. Заболеваемость населения России: сайт ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ». 2012, available at: http://www.mednet.ru.
7. Исмоилов К.И., Давлатов С.Т., Исмоилова М.А. Особенности различных звеньев гемостаза при пневмонии у детей грудного возраста // Здравоохранение Таджикистана.- 2015.- № 4 (327).- С. 16-20.
8. Клиническая классификация неспецифических болезней легких у детей. Приказ МЗ РБ №60 от 17.01.2013. «О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи детям с неспецифическими болезнями легких»
9. Основные тенденции здоровья детского населения России / под ред. А.А. Баранова, В.Ю. Альбицкого.-М.: Союз педиатров России, 2011. -116 с.
10. Пневмония.- Информационный бюллетень ВОЗ:331.- Ноябрь, 2015 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int/ mediacen-te/factsheets/ fs331/ru/.
11. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения / под ред. В.З. Кучеренко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 256 с.
12. Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х., Набиев З.Н. Некоторые аспекты перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты новорожденных с острой пневмонией // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана.- 2016.- № 4.- С. 82-85.
13. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей: практическое руководство.- М.: Педиатръ, 2012. -480 с.
14. Ostapchuk M., Roberts D.M., Haddy R. Community-acquired pneumonia in infants and children // J. American Family Physician.- 2004.- Vol. 5. - P. 501-553.
3. Vnebolnichnaya pnevmoniya u detey: raspros-tranennost, diagnostika, lechenie i profilaktika: nauch-no-prakticheskaya programma [Community-acquired pneumonia in children: prevalence, diagnosis, treatment and prevention: a scientific and practical program]. Moscow, 2012. 64.
4. Gosudarstvennyy doklad «O sanitarno-epidemiolog-icheskoy obstanovke v Permskom krae v 2011 godu». Ofits. sayt Rospotrebnadzora 2012 [State report "On the sanitary-ep-idemiological situation in the Perm Territory in 2011". Official site of the Rospotrebnadzor, 2012]. Available on: http://test.59. rospotrebnadzor.ru/s/59/files/documents/re- gional/gos_ doklad/ 84129.pdf. (data obrashcheniya: 20.05.16)
5. Dodkhoev D.S., Abdullaeva N., Abdulaeva Z.M. Aspects of the immune status in children with pneumonia with perinatal CNS injury. Vestnik Avicenny [Avicenna Bulletin]. 2011; 4(49):123-129.
6. Zabolevaemost naseleniya Rossii: sayt FGU «TSNIIOIZ Minzdravsotsrazvitiya RF» 2012 [Morbidity in the Russian population: Official site of the FRIHOI of MoH of the RF, 2012]. Available on: http://www.mednet.ru.
7. Ismoilov K.I., Davlatov SA., Ismoilova M.A. Features of the various components of hemostasis of pneumonia in infants. Zdravookhranenie Tadzhikistana [Health Care of Tajikistan]. 2015; 4 (327):16-20.
8. Klinicheskaya klassifikatsiya nespetsificheskikh bolezney legkikh u detey. Prikaz MZ RB №60 ot 17.01.2013. «O sovershenstvovanii okazaniya spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi detyam s nespetsificheskimi boleznyami legkikh» [Clinical classification of non-specific lung diseases in children. Order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus No. 60 dated January 17, 2013. "On improving the provision of specialized medical care for children with non-specific lung diseases"].
9. Baranov A. A., Albitskogo V. Yu. Osnovnye ten-dentsii zdorovya detskogo naseleniya Rossii [The main trends in the health of the children's population of Russia]. Moscow, Soyuz pediatrov Rossii Publ., 2011. 116.
10. Pnevmoniya.- Informatsionnyy byulleten VOZ:331.- Noyabr, 2015 [Elektronnyy resurs]. - Rezhim dostupa: http:\\www.who.int\ mediacen-te\factsheets\ fs331\ru\.
11. Kucherenko V. Z. Primenenie metodov statistich-eskogo analiza dlya izucheniya obshchestvennogo zdor-ovya i zdravookhraneniya [The use of statistical analysis methods to study public health and health care]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2007. 256.
12. Rakhmonova P.E., Tilloeva F.Kh., Nabiev Z.N. Some aspects of lipid peroxidation and antioxidant protection of newborn with severe pneumonia. Vestnik Akademii medicinskikh nauk Tadzhikistana [Bulletin of the Academy of Medical Sciences of Tajikistan]. 2016; 4:82-85.
13. Tatochenko V. K. Bolezni organov dykhaniya u detey: prakticheskoe rukovodstvo [Respiratory diseases in children: a practical guide]. Moscow, Pediatr Publ., 2012. 480.
14. Ostapchuk M., Roberts D. M., Haddy R. Com-mu-nity-acquired pneumonia in infants and children. J. American Family Physician. 2004; 5: 501-553.
Сведения об авторах: Вохидов Абдусалом Вохидович - профессор ГУ «Медицинский комплекс Исгиклол», д.м.н.; e-mail: avokhidov@hotmail.com Абдурахимов Рустам Миралиевич - соискатель ГУ «НИИ профилактической медицины»; e-mail: Rustam.m.66@mali.ru
Information about authors:
Vokhidov Abdusalom Vokhidovich - Professor at the State Establishment "Medical complex Is-tiklol", Doctor of Medical Sciences; e-mail: avokh-idov@hotmail.com
Abdurakhimov Rustam Miralievich - Applicant at the State Establishment "Research Institute of Preventive Medicine"; e-mail: Rustam.m.66@ mali.ru
БАЪЗЕ ХУСУСИЯТХРИ ЭПИДЕМИОЛОГИЯИ ИЛТИХОБИ ШУШ ДАР БАЙНИ КУДАКОН ДАР ЧУМ^УРИИ ТОЦИКИСТОН
АБДУРАХИМОВ Р.М., ВОХИДОВ А.В.
Муассисаи давлатии "Мач,мааи тандурустии Истикдол"
Мацсади тадкццот. Омузиши сатхи пахншавй ва бемории илтщоби шуш дар байни кудакон дар Чумхурии Тоцикистон дар давраи солхои 2010-2018.
Мавод ва усул^о. Усули тавсифй - эпидемиологии «буридаи ахолй», дар асоси омузиши маълумот дар бораи беморишавии нахуст аз руи муроциати кудакони аз 0 то 14 сола истифода шудааст. Воситаи тахщщот - шакли № 12 Муассисаи давлатии «Маркази цумхуриявии омор ва иттилооти тиббй» -и Вазорати тандурустй ва хифзи ицтимоии ахолии Ч,умхурии Тоцикистон барои солуои 2010-2018. Натицщо. Дар тули 10 сол бемории илтщоби шуш афзуда, фарогирии он 253 502 кудакро ташкил дод. Таулили гузаронида пауншавии васеи маълумотро дар бораи бемории илтщоби шуш дар минта^ауои гуногуни кишвар, аз 3421,6 то 15419,1 ба 100 хазор кудаки 0-14 сола нишон дод. Дар байни хамаи мин-та^ауои Тоцикистон нишондщандаи баландтарин дар ВМКБ ба цайд гирифта шудааст - аз 12,633.2 соли 2010 то 15419,1 дар соли 2018 ба 100 хазор кудак. Дар Душанбе сатхи беморшавй хеле пасттар аст: дар соли 2010 - 3421,6, с. 2018 - 2921.9 ба 100 хазор кудак. Дар вилояти Хатлон, нишондщандахо тамоюли на-моёни афзоишро нишон доданд: дар соли 2010 - 3849,2, соли 2018 - 8234,05 ба 100 хазор кудак. Дар вилояти Сугд аз 5803,6 дар соли 2010 то 10120,7 - дар соли 2018. Дар НТЧ, сатхи баланди гирифторй ба илтщоби шуш бо^й мондааст - дар сощои 2010 ва 2018 мутаносибан ба 100 хазор кудак 12990,1 ва 12804.3. Хулоса. Беморщои рохи нафас дар сохтори касалщои навтаъсисёфта беш аз 50% бо^й мемонанд ва сатхи ощо дар тамоми минта^ахо, ба истиснои Душанбе, дар му^оиса бо солхои 2010-2018, тамоюли пастравй надорад: дар солхои 2010 - 20173 , 7, дар соли 2018 -19201.9 ба 100 хазор кудак. Калимщои асосй: пахншавй, беморишавй, илтщоби шуш, кудакон
