CC BY
115
РАЗДЕЛ I
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
А.В. Воронцов НЕКОТОРЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИИ
Российский государственный педагогический университет им. А.И.
Герцена,
Санкт-Петербург, Россия, vorontsov@herzen.spb.ru
Согласно определению, данному в «Социологической энциклопедии» «Демография (греч. demos - народ и grapho - пишу; народописание) -наука о населении и его развитии ....о закономерностях воспроизводства и миграции населения, особенностях их проявления и эволюции на разных исторических этапах общественного развития, в различных социально-экономических и этнокультурных условиях. Предметом ее изучения является также демографическое поведение и его виды (репродуктивное, самосохранительное, матримониальное и миграционное). Эта наука изучает рождаемость, смертность, брачность, разводимость, процессы воспроизводства населения, изменение его возрастных и половых пропорций, семейную и генетическую (от генезис) структуры общества, динамику населения и его формирование в районах нового освоения1. Это определение дал известный в стране ученый, экономист, демограф, социолог Л.Л. Рыбаковский. Он является автором многочисленных трудов по демографическим процессам и учебника «Демография». Различные аспекты социально-демографической ситуации в стране и их тенденций за последние 20 лет, т.е. в постсоветский период, рассматриваются в многочисленных работах
1 Социологическая энциклопедия. В 2-х т. Т. 1. / - М., 2003. - С. 265.
2 См.: Демографическое будущее России/ Под ред. Л.Л. Рыбаковского и Г.Н. Кареловой. М., 2001; Стабилизация численности населения России/ Под ред. Л.Л. Рыбаковского и Г.Н. Кареловой. М., 2002. Демография: учеб. / Л.Л. Рыбаковский, Г.Н. Карелова и др. М., 20Л.Г. Вишневский, Е.М.Андреев, А.И. Трейвиш. - М.: ИЭПП, 2003. - 90 с. 05; Рыбаковский Л.Л. Демография: (статьи XXI века). М., 2009.
3 Антонов А.И. Социология семьи и социальная демография [Текст] / А.И.Антонов, Л.В.Карцева // Современное российское общество: состояние и перспективы. - Казань, 2006. Т.З.-С. 3- С. 3-108; Башлачев В.А. Демография: русский прорыв. Независимое исследование В.А.Башлачев. - М.: Белые альвы, 2006. - 188 с, ил. - (Нац. Безопасность; Вып. 4); Демографическая модернизация России, 1900-2000 / под ред. А.Г.Вишневского. - М.: Новое изд-во, 2006; Демографические исследования: сб. / МГУ им. М. В. Ломоносова, каф. социологии семьи и демографии; отв. ред. проф. А. И. Антонов. - М.: Книжный дом Университет, 2009; Демографический ежегодник России / Федер. служба гос. статистики; [ред-
Количественные характеристики демографических процессов представляют собой показатели, в которых в обобщенном виде проявляется действие множества факторов: биологических, социальных, культурных, этических, этнических, социально-психологических и т. д. Марксизм подчеркивает ведущую роль экономических отношений, способа производства; Маркс указывает при этом, что „при различных общественных способах производства существуют различные законы возрастания населения и перенаселения..."1. Вместе с тем здесь имеет место и обратное влияние, поскольку народонаселение выступает в качестве субъекта производства, а также в качестве субъекта потребления. Интенсивный рост народонаселения Земли, как глобальная проблема современности, во многом связан со снижением смертности (особенно детской) в развивающихся странах вследствие развития медицины и здравоохранения, улучшения гигиенических условий. Он происходит на фоне сохранения традиционных жизненных укладов, затрудняющих как внутрисемейное регулирование рождаемости, так и эффективную работу населения в сфере промышленности и т. д. Вместе с тем в некоторых развитых странах складывается такая демографическая ситуация, когда относительно низкие уровни рождаемости и смертности приводят к постарению населения и к уменьшению доли населения, способного к производительному труду. Все это ставит задачу разработки и осуществления соответствующей демографической политики, которая не может сводиться лишь к сугубо медицинским и экономическим мероприятиям, а должна учитывать широкий круг социальных и культурных аспектов проблемы, поскольку темпы роста населения существенно влияют на экономику, социальную структуру, территориальное размещение рабочей силы и т. д.
Отвергая мальтузианские и неомальтузианские концепции, рассматривающие проблему народонаселения вне связи с социальноэкономическими условиями, марксизм исходит из того, что лишь социалистическое общество в процессе своего развития создает все необходимые предпосылки для решения демографических проблем. Оно проводит активную демографическую политику, оказывающую регулирующее воздействие на демографические процессы через социальные, в т. ч. материальные, духовно-нравственные факторы. «Если когда-нибудь, — писал Энгельс, коммунистическое общество вынуждено
кол.: А. Е. Суринов (пред.) и др.]. - М.: Росстат, 2008; Демографическое развитие России в XXI веке: стратегический выбор и механизмы осуществления: материалы науч.-практ. конф. (Москва, 9-10 июня 2006 г.). - М., 2006. Ч. 2: Здоровье и смертность населения в России. - 103 с; Ч. 4: Общие вопросы демографического развития России. - 77 с.; Население и глобализация / Н.М. Римашевская, В.Ф. Галецкий, А.А. Овсянников и др.; РАН. Ин-т соц.-экон. проб.народонаселения. - М.: ИНФРА-М, 2007. - 681 с.
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения, т. 46, ч. II, с. 101. Издание 2-е. М. 1961.
будет регулировать производство людей, так же как оно к тому времени уже урегулирует производство вещей, то именно оно и только оно сможет выполнить это без затруднений"1.
Этому утверждению соответствует общая тенденция исторического развития демографических процессов, состоящая в смене стихийных форм демографического поведения на уровне, как общества, так и отдельной семьи сознательными механизмами демографической регуляции.
К. Маркс писал во введении к «Капиталу»: «Население — это абстракция, если я оставлю в стороне, например, классы, из которых оно состоит. Эти классы опять-таки пустой звук, если я не знаю тех основ, на которых они покоятся, например наемного труда, капитала т.д.»2.
Демография связана со многими другими науками и прежде всего с социологией семьи. Об этом, в частности, пишет известный специалист в области социологии семьи А.И. Антонов: «Демография теснее всего связана с социологией семьи и анализирует семейную структуру населения во взаимосвязи с половозрастной структурой, используя данные демографической статистики о размере и составе семьи, распространенности тех или иных семейных структур, о тенденциях брачности, детности, разводимости. Изучение роли семьи в воспроизводстве населения является неотъемлемой частью одновременно демографии и социологии семьи (где оно может именоваться социологией рождаемости). Демография семьи обобщает факты формирования, функционирования и распада семейно-родственных групп, тогда как социология семьи наряду с исследованием эффективности выполнения семьей репродуктивной функции интересуется также эффективностью социализации (воспитания-содержания-обучения) детей в семье, подготовки подрастающих поколений к принятию ролей взрослого человека, его социальных позиций и статусов»3.
Непосредственное отношение к проблемам демографии имеет капитальный труд немецкого ученого, писателя и политического деятеля Эдуарда Фукса (1870-1940) «Иллюстрированная история нравов». Она написана в 1913 году и переиздана в России в 1993-1994 г.г. в трех томах, каждый из которых посвящен описанию нравов эпох: Ренессанса, феодализма и капитализма.
В первом томе4, посвященном нравам эпохе Ренессанса, автор рассматривает не только проблемы этого периода, но и некоторые исход-
1 К. Маркс и Ф. Энгельс. Сочинения т. 35. с. 124. Издание 2-е. М. 1961.
2 Маркс К. Экономические рукописи. 1857—1861 гг. (Первоначальный вариант «Капитала»). Часть I . М ., 1980. С. 37.
3 Социология семьи. Под ред. проф.Антонова А.И. М. 2009. С. 21.
4 Фукс Э. Иллюстрированная история нравов. Эпоха Ренессанса. Пер. с нем. - М. Республика. 1993. - 511 с. илл.
ные понятия. В частности, он исследует происхождение и сущность нравственности: происхождение и основу единобрачия, изменчивость половой морали, законы этих изменений, вывод относительно будущего, план исследования. Цель его исследования - реконструировать прошлое. Осуществляя эту цель, считает он, исследователь не должен прилагать к этому прошлому определенный нравственный критерий. «Нет такого нравственного закона, который независимо от пространства и времени регулировал бы наши поступки в пространстве и времени. ... Отрицание вечной, неизменной нравственной идеи является, таким образом, необходимой предпосылкой правильного, т.е. научного познания явлений прошлого, в данном случае - области нравов»1. Здесь же Э.Фукс поясняет, что сказанное не означает отрицание моральных двигательных факторов в истории.
Целью познания прошлого и историографии является, по мнению Э. Фукса, «прежде всего «познание законов, которым подчинены все явления. ... Так пробивается дорога к высочайшей проблеме человечества - к сознательному и планомерному историческому творчеству». Это означает «не что иное, как повести человечество верным путем и ускоренным темпом к тем высотам развития, куда указывают величайшие идеалы»2.
При исследовании проблемы, связанной с происхождением и сущностью нравственности Э. Фукс подробно останавливается на вопросах: происхождения и основах единобрачия, изменчивости половой морали, законах этих изменений, на выводах относительно будущего и плане исследования.
Опираясь на основные положения своей теории, Э.Фукс считает, что основанием всей существующей культуры служит институт частной собственности. «Интересы частной собственности обусловили и создали также основную форму половой морали, а именно моногамию, еди-нобрачие»3.
Однако эти возможности используются только мужчинами. В целом же «Частная собственность, покоясь на экономическом развитии в сторону торговли, присвоила всему товарный характер, свела все вещи к их денежной стоимости. Любовь стала таким же предметом торговли, как платье. Вот почему большинство браков носит характер торговой сделки, а проституция - это любовь за задельную плату, как циники грубо, но довольно метко назвали ее. . прелюбодеяния и проституция
1 Фукс Э. Иллюстрированная история нравов. Эпоха Ренессанса. Пер. с нем. - М. Республика. 1993.- С. 10.
2 Фукс Э. Иллюстрированная история нравов. Эпоха Ренессанса. Пер. с нем. - М. Республика. 1993.- С. 11.
3 Фукс Э. Иллюстрированная история нравов. Эпоха Ренессанса. Пер. с нем. - М. Республика. 1993.- С. 19.
- неизбежные социальные явления»1.
Материальными интересами при заключении браков руководствуются не только отдельные лица, но иногда и все общество в лице своего государства. К этому чаще всего прибегают при наличии чрезвычайных обстоятельств, например, для устранения последствий войн.
Характеризуя роль буржуазного общества в развитии всей совокупности общественных отношений Э. Фукс пишет: «Современное буржуазное государство хотело быть венцом всего предыдущего развития семьи, государства и общества, постройкой, отмеченной в худшем случае лишь некоторыми эстетическими недостатками. Вот почему оно стремилось также и к тому, чтобы сойти за осуществление «истинного нравственного миропорядка». Оно хотело быть конкретным воплощением этой идеи.
Не подлежит никакому сомнению, что уже одно это стремление внесло в европейскую историю огромный запас нравственных мотивов и что эти последние привели с течением времени к такому физическому и духовному возвышению народов, которого даже отдаленно не достигала ни одна из прежних форм общественного развития. И, однако, мы должны оговориться.
Все эти черты, которые могли бы в своей совокупности образовать понятие истинно нравственного миропорядка, - в лучшем случае лишь идеология буржуазного государства, только его искусственный рефлекс, а не его подлинную сущность. ... Единственным средством затушевать истинное положение вещей было лицемерие»2.
В эпоху капитализма: «Все стало товаром, все капитализировано, все поступки, все отношения людей. Чувство и мысль, любовь, наука, искусство сведены на денежную стоимость. Человеческое достоинство определяется рыночным весом - таков товарный характер вещи. Всякое другое отношение к предметам и людям считается комическим и в
3
лучшем случае вызывает презрительное сострадание» .
Вторым элементом механизма реализации системы развития демографического процесса является фактор.
Как утверждают некоторые авторы, в философских науках почти не используется понятие «фактор»4. Если заглянуть в философские словари, то мы найдем подтверждение этого утверждения. Зато в статистике, с которой демография, по мнению цитируемого автора, состоит в дав-
1 Фукс Э. Иллюстрированная история нравов. Эпоха Ренессанса. Пер. с нем. - М. Республика. 1993. - С. 21.
2 Фукс Э. Иллюстрированная история нравов. Буржуазный век. Пер. с нем. - М. Республика. 1994. - С.7-8.
3 Фукс Э. Иллюстрированная история нравов .Буржуазный век . Пер. с нем. - М. Республика. 1994. - С. 41-42.
4 Борисов В.А. Демография. М. 2001. http://www.i-u.ru/biblio/archive/demografija/00.aspx
нем родстве, напротив, предпочитают говорить о факторах, а не о причинах. Это потому, что статистика пытается установить причинноследственные связи путем измерения корреляционных зависимостей между явлениями. При этом зачастую остается неясным, какое из взаимосвязанных явлений — причина, а какое — следствие (они все могут быть следствием причин, оставшихся вне пределов наблюдения).
В отличие от философии статистика всегда имеет дело с видимыми, измеряемыми предметами (явлениями) и процессами, в которых причинно-следственные связи устанавливаются не непосредственно, а по их внешним индикаторам (показателям).
Такими внешними индикаторами, признаками причин (следами причин) и являются факторы (факторные признаки). Когда механизм причинно-следственной связи достаточно хорошо известен, нет необходимости говорить о факторах процесса, можно говорить непосредственно о причинах (хотя можно и ошибиться, и это часто бывает, когда за причину принимают нечто похожее на нее, отвечающее собственным представлениям о ней). О факторах в статистике говорят обычно в тех случаях, когда роль той или иной причины определена недостаточно или вообще только предполагается. Таким образом, фактор есть статистически наблюдаемое отражение причины. В отличие от причины фактор всегда наблюдаем (измеряем). В этом и состоит различие между ними. И это обстоятельство нисколько не принижает значение фактора как элемента, ступени на пути к познанию причины \
Авторы одной из работ по проблемам демографии Н.Т. Агафонов и Т.И. Безденежных2 считают, что «Согласно логике системного подхода все факторы, воздействующие на какой-либо процесс, различаются по характеру и направлению их воздействия. Соответственно все факторы рождаемости можно подразделить в зависимости от обратимости и необратимости их действия, прямого или косвенного влияния на уровень рождаемости, их можно разграничить на повышающие уровень рождаемости или снижающие его (факторы-катализаторы и факторы-ингибиторы), на первичные и вторичные (производные) факторы и т. п. Таким образом, в зависимости от характера и направления действия факторов можно осуществить ряд группировок и на этой основе строить схемы, раскрывающие механизм взаимодействия факторов, в каждом конкретном районе, городе или другой территориальной системе. В соответствии с системным подходом повышается уровень агрегирования элементов, сокращается количество изучаемых элементов и их взаимосвязей. При этом следует оговорить, что одни и те же факторы
1 Борисов В.А. Демография. М. 2001. http://www.i-u.ru/biblio/archive/demografija/00.aspx
2 Агафонов Н.Т., Безденежных Т.И. Региональные факторы естественного движения. В кн: Демографическое и экономическое развитие в регионе. С. 26-29. Изд-ство «Финансы и статистика». 1983.
должны входить в разные группировки. К примеру, действие фактора может иметь обратимый характер, одновременно он может являться катализатором или ингибитором и в то же время оказывать на рождаемость прямое или косвенное воздействие и т. д. С этой трактовкой авторами понятия фактор в основном можно согласиться.
Н.А. Горбач, С.Л. Бакшеева, А.В. Жарова, М.А. Лисняк
ПРОБЛЕМА ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ КАК ОСНОВЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА
Красноярский государственный медицинский университет
имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, sorbn@mail.ru
В современных многие исследователи связывают условиях экономическое развитие страны и уровень жизни населения с сохранением и развитием национального человеческого капитала. И.В.Ильинский (2003)1 выделял как составляющие человеческого капитала: капитал образования, капитал здоровья и капитал культуры. Капитал здоровья, по мнению автора, является национальным достоянием, несущей конструкцией, основой для человеческого капитала вообще, и представляет собой инвестиции в человека, осуществляемые с целью формирования, поддержания и совершенствования его здоровья и работоспособности. Автор в понятии капитала здоровья выделяет базовый (определяется совокупностью физиологических свойств человека, получаемых наследственным путём) и приобретенный (образуется в процессе формирования и потребления физических свойств человека, осуществляемом в производственной деятельности) капитал. Время функционирования человеческого капитала продлевают инвестиции в здоровье.
Здоровье населения, общественное здоровье, характеризуется совокупностью количественных показателей: заболеваемость, инвалидность, физического развития и демографические показатели2. Значение и место каждого из компонентов состояния здоровья меняется в зависимости от того, для характеристики каких групп населения они используются. Обилие подходов к определению понятия «здоровье», предлагаемых разными исследователями, обусловлено отсутствием четкой классификации объектов здоровья, поэтому одни определения создаются для индивидуального уровня, а другие - для популяционного и могут использоваться в различных исследованиях, отличающихся це-
1 Инвестиции в человеческий капитал России: состояние, проблемы, перспективы / Под ред. И.В. Ильинского; С.-Петерб. гос. ун-т технологии и бизнеса. СПб., 2003. 216 с.
2 Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Под ред. Ю.П. Лисицына. -М., 1999. - 698с.
