CC BY
42
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Таким образом, результаты проведенных исследований, направленных на изучение распространенности потребления табака среди детей и взрослого населения показали о необходимости дальнейшей интеграции принимаемых в Казахстане мер по реализации положений РКБТ с усилением экономических мер по противодействию потребления табака.
Литература
1. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2013: Enforce bans on tobacco advertising, promotion, and sponsorship of tobacco products
2. European tobacco control status report 2014,WHO
3. WHO.10 health questions about the Caucasus and central Asia, 2009.
4. World Health Organization. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva: WHO, 2003.
5. WHO (2008). WHO Report on the Global Tobacco Epidemic - 2008: the MPOWER Package. World Health Organization, Tobacco Free Initiative. Geneva, Switzerland.
6. CDC (2013). Global Tobacco Control Surveillance System - GTCSS. Center for Disease Control and Prevention, Atlanta, United States.
7. Cluster Survey, many indicators in the Republic of Kazakhstan (MICS-4), 2010-2011. Monitoring the situation of children and women. Edited by A.A. Smailov, Astana, 2012 / -406 p.
8. Lopatina V.F., Osipov O.A., Baychenko A.A. Some psychological and legal aspects of tobacco prevention.// Scientific Journal NRU ITMO. Series «Economics and Environmental Management» №1, 2014. - P 9.
9. Battakova Zh.Ye., Tokmurziyeva G.Zh., Khaidarova T.S., Adayeva A.A. Effect of tobacco smoking among the adult population of the Republic of Kazakhstan on the progress of diseases // News of science and education, Sheffield, England, 2014.- NR 11 (11) 2014: p.79-83.
10. Battakova Zh.E, Tokmurziyeva G.Zh, Khaidarova T.S, Adayeva A.A, Akimbaeva A.A, Paltusheva T.P Prevalence of Behavioral Risk Factors Among Adults of Kazakhstan //EurAsian Journal of BioMedicine, International Medical Association Japan. Vol.7, No.1, p.1-6, 2014.
Баттакова Ж.Е.* 1, Токмурзиева Г.Ж.2, Абдрахманова Ш.З.3, Акимбаева А.А.3
1 Доктор медицинских наук, профессор, 2доктор медицинских наук, 3магистр Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Казахстан
НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЛОБАЛЬНОГО ОПРОСА ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА СРЕДИ ДЕТЕЙ
В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Аннотация
В статье приведены результаты Глобального опроса детей Республики Казахстан о распространенности потребления табака, направленного на создание эффективной системы эпидемиологического надзора, дальнейшее расширение профилактических программ с последующей оценкой их эффективности.
Ключевые слова: дети, табак, система эпидемиологического надзора.
Battakova Zh.E.1, Tokmurziyeva G.Zh.2, Abdrakhmanova Sh.Z.3, Akimbaeva A.A.3
:MD, professor, 2MD, 3master, National Center for problems of healthy lifestyle development,
Ministry of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan SOME RESULTS OF GLOBAL SURVEY OF CHILDREN ON TOBACCO USE IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Abstract
The article presents the results of the global survey of children of the Republic of Kazakhstan on the prevalence of tobacco use, aimed at developing an effective surveillance system and the further expansion of prevention programs, followed by an assessment of their effectiveness.
Keywords: children, tobacco, surveillance system.
Потребление табака имеет убедительные доказательства негативных последствий для организма, сокращает продолжительность жизни, представляет одну из значительных угроз для общественного здоровья и является одной из ведущих глобальных причин предотвратимой смертности среди населения (1-4).
Вместе с тем, только каждая четвертая страна мирового сообщества ведет мониторинг употребления табака путем проведения национальных репрезентативных опросов среди молодежи и взрослых людей, по меньшей мере, каждые 5 лет (5).
Республика Казахстан является государством-членом Европейского Регионального бюро ВОЗ и является страной с уровнем дохода выше среднего. В административно-территориальном отношении делится на 14 областей и 2 города республиканского значения, Астана и Алматы. Численность населения Казахстана на 1 декабря 2014 года составила 17 млн.397,2 тыс. человек. Всего по Республике Казахстан на начало 2015г. численность детей от 0 до 17 лет составила 5 295 500 детей, в том числе: дети от 0 до 14 лет - 4 631 600; подростки 15 -16- 17 лет - 666 900.
В 2014 г. в Республике Казахстан повел Глобальной опрос молодежи о потреблении табака.
Целью исследования явилось усиление мониторинга потребления табака среди детей, направленного на расширение национальных программ по профилактике и борьбе против табака, обеспечение сопоставительного анализа распространенности табакокурения со странами -участницами аналогичных исследований.
Методология исследования. Целевой группой явились дети 13-15 лет. Исследование проведено на базе общеобразовательных школ с применением двухступенчатой кластерной выборки. Рамка выборки состояла из всех
83
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
общеобразовательных школ, где имеются 7-9 классы. На первом этапе были выбраны школы с вероятностью выбора пропорциональной количеству учащихся этой школы подходящего возраста. Второй этап выборки состоял из систематического отбора с равной вероятностью (со случайным стартом) классов из каждой школы, выбранной на первом этапе. Обследование было проведено в 26 школах и 91 классах. 2083 учащихся приняли участие в данном исследовании.
Весовой коэффициент был применен к записи каждого учащегося для корректировки вероятности отбора, отсутствия ответа и корректировки после стратификации в соответствии с показателями по населению. Пакет программного обеспечения SUDAAN для статистического анализа сложных данных обследования был использован для расчета взвешенных оценок распространенности и стандартных ошибок (SE) оценок (доверительные интервалы [ДИ] 95% были рассчитаны из SE). Показатели соответствуют РКБТ ВОЗ и техническому комплекту мер MPOWER.
Результаты исследования. Выявлено, что 2,8% школьников 13-15 лет в настоящее время курили какие-либо табачные изделия, то есть были нынешними курильщиками табака. 3,5% мальчиков и 1,9% девочек являлись нынешними курильщиками табака (таблица 2).
Таблица 2 - Статус учащихся 13-15 лет по употреблению табака, Казахстан, 2014
В общем Мальчики Девочки
Процент (95% ДИ)
Курительный табак
Нынешние курильщики табака1 2.8 ( 2.0 - 3.9) 3.5 ( 2.2 - 5.3) 1.9 ( 1.1 - 3.2)
Нынешние курильщики сигарет2 1.7 ( 1.1 - 2.5) 2.0 ( 1.1 - 3.7) 1.3 ( 0.8 - 2.2)
Часто курящие сигареты3 0.3 ( 0.1 - 0.8) 0.4 ( 0.2 - 1.0) 0.1 ( 0.0 - 1.1)
Нынешние курильщики других табачных изделий 4 1.4 ( 0.9 - 2.2) 1.7 ( 1.0 - 2.8) 0.9 ( 0.5 - 1.8)
Когда-либо курившие табак 5 12.4 (10.0 - 15.3) 15.9 (12.3 - 20.3) 8.8 ( 6.0 - 12.7)
Когда-либо курившие сигареты6 9.4 ( 7.4 - 11.8) 11.9 ( 8.8 - 16.0) 6.9 ( 4.4 - 10.6)
Когда-либо курившие другие табачные изделия7 5.1 ( 3.4 - 7.6) 7.2 ( 4.6 - 11.0) 2.8 ( 1.7 - 4.4)
Когда-либо курившие кальян 8 Бездымный табак 8.9 ( 6.1 -12.8) 12.5 (8.8 - 17.6) 5.2 (2.9 - 9.0)
Нынешние потребители бездымного табака9 0.6 ( 0.3 - 1.3) 0.8 ( 0.3 - 1.9) 0.4 ( 0.1 - 1.2)
Когда-либо потреблявшие бездымный табак10 2.7 ( 1.5 - 4.9) 3.6 ( 2.4 - 5.5) 1.7 ( 0.5 - 5.2)
Потребление табака
Нынешние потребители табака11 3.2 ( 2.3 - 4.5) 3.9 ( 2.6 - 5.7) 2.3 ( 1.3 - 4.0)
Когда-либо потреблявшие табак12 13.9 (11.2 - 17.3) 17.4 (13.7 - 21.8) 10.4 ( 6.7 - 15.9)
Восприимчивость к потреблению табака
Никогда не употреблявшие табак, склонные к употреблению табака в будущем13 5.9 ( 4.2 - 8.1) 7.3 ( 5.3 - 10.0) 4.7 ( 3.0 - 7.2)
Никогда не курившие, считающие, что им бы понравилось выкурить сигарету14 Электронные сигареты Нынешние курильщики электронных сигарет14 2.7 ( 1.6 - 4.6) 1.6 (1.1 - 2.5) 3.0 ( 1.5 - 5.8) 2.0 (1.0 -3.9) 2.4 ( 1.2 - 4.8) 1.1 (0.5 -2.1)
Курили табак в течение последних 30 дней. Курили сигареты в течение последних 30 дней. Курили сигареты 20 или более дней из последних 30 дней. 4 Курили другой табак, кроме сигарет в течение последних 30 дней. 5 Курили когда-либо любой табак, даже одну или две затяжки. 6 Курили когда-либо сигареты, даже одну или две затяжки. 7 Курили когда-либо другой табак, кроме сигарет, даже одну или две затяжки. 8 Курили когда-либо кальян, даже одну или две затяжки 9 Употребляли бездымный табак в течение последних 30 дней. 10 Употребляли когда-либо бездымный табак. 11 Курили табак и/или употребляли бездымный табак в течение последних 30 дней. 12 Курили когда-либо табак и/или употребляли бездымный табак. 13 Склонные к употреблению табака в будущем включают в себя тех, кто ответил “Определенно да”, “Возможно да”, или “Возможно нет” на вопрос об употреблении табака, если один из лучших друзей предложит его им, или те, кто ответил “ Определенно да ”, “ Возможно да ”, или “ Возможно нет ” на вопрос об употреблении табака в течение следующих 12 месяцев. 14Те, кто ответил “Согласен” или “Полностью согласен” с утверждением: “ Я думаю, мне бы понравилось выкурить сигарету”. 15Курили электронные сигареты один или более дней в течение последних 30 дней.
Распространенность курения сигарет (курили сигареты в течение последних 30 дней) составила в общем 1,7%, среди мальчиков 2,0% и среди девочек 1,3%.
Показатель часто курящих сигареты среди школьников Казахстана составил 0,3%, среди мальчиков - 0,4% и девочек - 0,1%.
1,4% школьников являлись нынешними курильщиками других табачных изделий, кроме сигарет (1,7% мальчиков и 0,9% девочек).
12,4% молодых людей (мальчиков -15,9%, девочек - 8,8%) когда-либо курили какие-либо табачные изделия. Когда-либо курили сигареты, даже одну или две затяжки, 9,4% школьников (11,9% мальчиков и 6,9% девочек).
84
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Курили когда-либо другие табачные изделия 5,1% школьников. В более чем в 2,5 раза больше мальчиков (7,2%), пробовали или экспериментировали с курением любых других табачных изделий, кроме сигарет (девочки -2,8%). Когда-либо курили кальян, даже одну или две затяжки 8,9% школьников (12,5% мальчиков и 5,2% девочек).
0,6% школьников 13-15 лет являлись нынешними потребителями бездымного табака (0,8% мальчиков и 0,4% девочек). Когда-либо употребляли бездымный табак 2,7% школьников в общем (3,6% мальчиков и 1,7% девочек).
3,2% школьников 13-15 лет в Республике Казахстан являлись нынешними потребителями табачных изделий, то есть курили табак и/или употребляли бездымный табак в течение последних 30 дней. Среди мальчиков этот показатель составил 3,9%, среди девочек - 2,3%. Когда-либо курили табак и/или употребляли бездымный табак 13,9% школьников (мальчиков 17,4%, девочек 10,4%).
5,9% школьников (7,3% мальчиков и 4,7% девочек), никогда не употреблявших табак, проявили склонность к употреблению табака в будущем. Склонность к курению сигарет была выявлена у 2,7% учащихся (3,0% мальчиков и 2,4% девочек).
Электронные сигареты курили один или больше дней в течение последних 30 дней 1,6% школьников, то есть являлись нынешними потребителями электронных сигарет (2,0% мальчиков и 1,1% девочек).
Результаты исследования показали, что 31,6% школьников (32,1% мальчиков и 29,3% девочек) впервые попробовали курить сигареты в возрасте 7 лет и младше, 26,8% школьников (24,4% мальчиков и 31,9% девочек) впервые закурили сигареты в возрасте 12 или 13 лет.
17,2% всего (12,7% мальчиков и 26,2% девочек) в 14 или 15 лет, 13,3% школьников (16,0% мальчиков и 8,4% девочек) впервые закурили сигареты в 10 или 11 лет, и 11,2% всего (14,9% мальчиков и 4,3% девочек) в 8 или 9 лет без значимых различий (таблица 3).
Таблица 3 - Возраст начала курения сигарет среди когда-либо куривших сигареты 13-15 лет.
Возраст в котором впервые попробовали курить сигареты1 В общем Мальчики Девочки
Процент (95% ДИ)
7 лет или младше 31.6 (22.4 -42.4) 32.1 (21.7 - 44.7) 29.3 (17.3 -45.2)
8 или 9 лет 11.2 ( 7.5 - 16.5) 14.9 (10.1 - 21.5) 4.3 ( 1.2 - 13.6)
10 или 11 лет 13.3 ( 9.0 -19.2) 16.0 (11.4 - 22.0) 8.4 ( 2.8 - 22.8)
12 или 13 лет 26.8 (18.8 -36.7) 24.4 (13.8 - 39.4) 31.9 (18.5 -49.1)
14 или 15 лет 17.2 ( 9.7 -28.7) 12.7 ( 7.8 - 19.9) 26.2 (11.4 -49.4)
В общем 100 100 100
1 Среди тех, кто когда-либо пробовал курить сигареты.
Таким образом, результаты проведенного глобального опроса детей 13-15 лет заложили основы системы эпидемиологического мониторинга за потреблением табака среди детей 13-15 лет, отвечающего международным рекомендациям. Мониторинг потребления табака, основанный на систематическом проведении данного исследования позволит:
• комплексно оценить проводимую в Республике Казахстан политику по борьбе против табака, с позиций реализации ключевых положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака;
• совершенствовать технологии и инструменты реализации политики школ по профилактике и борьбы против употребления табака, повышения осведомленности школьного сообщества, включая учителей, родителей о вреде потребления различных видов табачных изделий (не только сигарет и пассивного курения) путем регулярных и систематических информационных кампаний в школах, СМИ и внедрения соответствующих тем в школьную программу, дальнейшего внедрения принципов сети «Здоровые школы», способствующих сохранению и укреплению здоровья учащихся;
• на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) активизировать работу медицинского персонала по проведению информационно-коммуникационных мероприятий и внедрению профилактических программ по профилактике и снижению распространенности потребления табака среди молодежи на базе антитабачных кабинетов, молодежных центров здоровья, отделениях профилактики и социально-психологической помощи;
• в связи с доступностью табачных изделий для населения Казахстана, обосновать регулярное повышение налогов на табачные изделия, направленное на предотвращение начала курения среди молодых людей;
• усилить межсекторальное взаимодействие, активно вовлечь неправительственные организации в борьбе против табака на всех уровнях.
Литература
1. Battakova Zh.E, Tokmurziyeva G.Zh, Khaidarova T.S, Adayeva A.A, Akimbaeva A.A, Paltusheva T.P Prevalence of Behavioral Risk Factors Among Adults of Kazakhstan //EurAsian Journal of BioMedicine, International Medical Association Japan. Vol.7, No.1, p.1-6, 2014.
2. Jha P, Nugent R, Verguet S, Bloom D, Hum R. Chronic disease prevention and control. Copenhagen: Copenhagen Consensus Centre; 2012
85
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
3. Lopez A, Collishaw N, Piha T. A descriptive model of the cigarette epidemic in developed countries. Tobacco Control. 1994;3(3)242-247.
4. WHO report on the global tobacco epidemic, 2015: Raising taxes on tobacco. Geneva: World Health Organization; 2015.
5. Systematic review of the link between tobacco and poverty. Geneva: World Health Organization; 2014.
Баттакова Ж.Е.1, Токмурзиева Г.Ж.2, Слажнева Т.И.1, Адаева А.А.3, Акимбаева А.А.4 'Доктор медицинских наук, профессор, 2доктор медицинских наук, 3магистр, 4магистр, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни, Республика Казахстан, Алматы ИЗУЧЕНИЕ ХАРАКТЕРА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, КАК ФАКТОРА ФОРМИРОВАНИЯ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА (РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
Аннотация
В статье приведены результаты пилотного исследования, проведенного в Республике Казахстан, направленного на изучение особенностей питания школьников 8-9 лет. Цель исследования: эпидемиологическая оценка распространенности детерминант, формирующих избыточную массу тела и ожирение у детей. В основу исследования заложена методология ВОЗ.
Ключевые слова: дети; образ жизни; питание; избыточная масса тела; ожирение.
Battakova Zh.E.1, Tokmurziyeva G.Zh.2, Slazhneva T.I.1, AdayevaA.A.3, Ак1шЬаетаА.А.4
’MD, professor, 2MD, 3master, 4master
National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan STUDY OF NUTRITION PATTERNS OF PRIMARY SCHOOL CHILDREN AS A FACTOR OF OVERWEIGHT (PILOT STUDY RESULTS)
Abstract
The paper presents the results of a pilot study conducted in the Republic of Kazakhstan, aimed at studying the nutrition patterns of 8-9 years old schoolchildren. Objective of the study: epidemiological assessment of the prevalence of overweight and obesity determinants among children. The survey is based on WHO methodology.
Keywords: children; lifestyle; nutrition; overweight; obesity.
Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия [1].
Избыточная масса тела и ожирение вызывают у ребенка множество проблем. Помимо того, что детское ожирение угрожает усилиться с возрастом, оно является основной причиной детской гипертонии, связано с диабетом II степени, увеличивает риск развития коронарной болезни сердца, способствует увеличению давления на суставы, несущие весовую нагрузку, понижает самооценку и влияет на взаимоотношения с ровесниками.
Основным причинам вызывающим ожирение являются нерациональное питание и употребление продуктов быстрого приготовления. Существует связь между регулярным завтраком и более высокими уровнями потребления питательных микроэлементов, более полноценным питанием, включая употребление фруктов и овощей и не столь частое употребление безалкогольных напитков [2-5]. Индекс массы тела и распространенность избыточной массы тела обычно ниже у детей и подростков, которые завтракают [3-6], при этом ежедневный завтрак рекомендуется в качестве средства, способствующего улучшению познавательной функции и школьной успеваемости у детей [7].
Детский возраст является важным периодом для формирования поведения в отношении здоровья. Школьная среда может предоставить возможности для того, чтобы дети начали понимать важность здорового питания и физической активности. Исследования показывают, что действия и вмешательства по привитию навыков здорового поведения на местном уровне, особенно те, которые ориентированы на 5-12 летних детей, могут быть эффективными в изменении поведения.
Цель исследования: изучение характера питания детей, как фактора развития избыточной массы тела и ожирения. Материалы и методы исследования. Исследование проведено по методологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по изучению избыточной массы тела и ожирения среди детей младшего школьного возраста.
Объектом исследования являлись дети в возрасте 8, 9 лет, проживающие в городской и сельской местности Актюбинской области. Объем выборки определен с учетом количественного распределения в разрезе половозрастных групп детей Актюбинской области. Исследование организовано кластерным методом формирования выборки школ, отобрано 7 школ.
Проведено обследование школьников 8-9 лет с проведением антропометрических измерений (масса тела, рост, окружность талии) и социологическое исследование среди родителей данных детей и руководства школ. Всего опрошено и обследовано 824 респондента
Основная причина ожирения и избыточной массы тела - энергетическая несбалансированность между калориями, поступающими в организм и затрачиваемыми калориями.
Употребление овощей и фруктов непосредственного отражается на аспектах здоровья, способствует развитию здоровья в детском возрасте. Наряду с этим, сформировавшиеся привычки питания перерастают и во взрослой жизни. Питание школьников должно заряжать ребенка энергией, а не становиться источником развития лишнего веса.
86
