CC BY
25
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Баттакова Ж.Е.1, Токмурзиева Г.Ж.2, Абдрахманова Ш.З.3
1 Доктор медицинских наук, профессор, 2доктор медицинских наук, 3магистр Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Казахстан
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА
В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Аннотация
В статье приведены результаты Глобального опроса взрослого населения и детей 13-15 лет о потреблении табака и некоторых экономических аспектов в распространенности табакокурения.
Ключевые слова: глобальный опрос, взрослое население, дети, табакокурение, экономика потребления табака.
Battakova Zh.E.1, Tokmurziyeva G.Zh.2, Abdrakhmanova Sh.Z.3
1MD, 2MD, 3master, National Center for problems of healthy lifestyle development,
Ministry of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan ECONOMIC ASPECTS OF TOBACCO USE PREVALENCE IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Abstract
The article presents the results of Global tobacco survey of adults and children of 13-15 years old on tobacco use and some economic aspects of tobacco smoking.
Keywords: the global survey, adults, children, smoking, tobacco use economics.
По данным ВОЗ в 2004 г. в Казахстане смертность среди взрослого населения от потребления табака составила 24% от всех смертей. В структуре смертности лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания, злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (туберкулез), болезни системы кровообращения [1-4].
По экспертным оценкам в Казахстане при показателе смертности среди взрослого населения от потребления табака 40 026 человек в год, показателе занятости 67,7%, потери рабочей силы составляют 27097 работников в год. Потери производства в результате преждевременной смертности в будущие годы составит 7,8% ВВП [5].
В реализации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком (РКБТ) одним из эффективных и важных средств сокращения потребления табака различными группами населения, особенно молодежью является принятие и ценовых и налоговых мер. Как показывают проводимые исследования и опыт других стран, повышение налогов на табачные изделия является наиболее экономически эффективной мерой, направленной на снижение употребления табака. В Республике Казахстан как сами розничные цены на табачные изделия, так и акцизы крайне низки - в сравнении с ценами в России и в Европейских странах, и в сравнении со средней зарплатой. В то время как во многих странах цены довольно высоки: от 12 до 6 евро за пачку сигарет в странах - Новая Зеландия, Маврикий, Норвегия, Шотландия, Исландия, Великобритания, Ирландия; от 6 до 3 евро за пачку сигарет - в Сингапуре, Австралии, Франции, Израиле, Германии, Швеции, Дании, Финляндии, Италии, Швейцарии, Бельгии, Нидерландах, США, Кипре, Австрии, Мальте; от 3 до 1 евро - в Португалии, Греции, Испании, Хорватии, Венгрии, Чехии, Словакии, Эстонии, Латвии, Литве; менее 1 евро - в России, Иране, Вьетнаме, Украине, Белоруссии [8].
В 2013 году ставки акцизов на сигареты с фильтром составляли 1550 тенге за 1000 штук, при этом удельный вес акцизов в минимальной розничной цене пачки сигарет 24% соответственно. С января 2014 года сумма акциза на сигареты с фильтром увеличена до 3000 тенге за 1000 штук (40%) и далее планируется поэтапное увеличение ежегодно до 3900 тенге (46%) в 2015 году, 5000 тенге (50%) в 2016 году. Согласно расчетам ВОЗ, если повысить акциз хотя бы на 60 тенге за пачку сигарет, то будет спасено более 182 тыс. жизней, в их числе 95 тысяч взрослых и 87,6 тысяч молодых казахстанцев. Кроме того, почти на 20% сократится курение среди молодежи, а государственный бюджет станет получать не менее 49 млрд. тенге в год для покрытия социальных нужд страны. Ежегодно на лечение онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых патологий и других болезней тратится около 76 млрд. тенге. При этом 50% бюджета на лечение сердечно-сосудистых заболеваний можно сократить одним лишь ограничением табакокурения[9-10].
В целях обеспечения систематического мониторинга потребления табака и оценки реализации мер по проведению антитабачной политики, рекомендованных РКБТ в 2014 г. в Республике Казахстан был проведен Глобальный опрос взрослого населения и в 2015 г. Глобальный опрос молодежи.
Материалы и методы исследования. При проведении глобального опроса взрослого населения отбор респондентов осуществлялся на основе стратифицированной трехэтапной кластерной выборки.
На первом этапе первичными единицами выборки были «населенные пункты», в которых количество домохозяйств варьировало от 50 до 8.226 в сельской местности и от 179 до 128.646 в городской местности.
На втором этапе единицами выборки были адреса проживания домохозяйств из республиканского регистра жилищного фонда, который регулярно обновляется Комитетом по статистике Республики Казахстан. На третьем и заключительном этапе формирования выборки один резидент, соответствующий требованиям опроса, выбирался случайным образом по каждому адресу, где проживает домохозяйство (домохозяйства) в случае согласия принять участие в опросе.
Помимо таких расчетов также во внимание принималось еще одно количественное требование: получить примерно 2 000 респондентов из городской местности и 2 000 из сельской, общий размер выборки респондентов составит 4 000.
Глобальный опрос молодежи о потреблении табака проводится на базе школ, с применением двухступенчатой кластерной выборки. Целевой группой явились дети 13 -15 лет, т.е. учащиеся 7-9 классов. Рамка выборки состояла из всех общеобразовательных школ, где имеются 7-9 классы. На первом этапе были выбраны школы с вероятностью выбора пропорциональной количеству учащихся этой школы подходящего возраста. Второй этап выборки состоял из
80
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
систематического отбора с равной вероятностью классов из каждой школы, выбранной на первом этапе. Исследование было проведено в 26 школах и 91 классах. Объем выборки составил 2083 учащихся.
Результаты. В результате проведенных исследований выявлено, что распространенность курения табачных изделий взрослым населением составила 22,4% (42,4% мужчин и 4,5% женщин). 2,8% школьников 13-15 лет в настоящее время курили какие-либо табачные изделия (3,5% мальчиков и 1,9% девочек).
Для оценки экономических аспектов в потреблении табака в опросе взрослого населения - нынешних курильщиков сигарет промышленного производства включались вопросы о марке последних приобретенных сигарет, среднемесячных расходов на приобретение сигарет. Таблица 1 представляет информацию по пяти наиболее часто покупаемым маркам сигарет нынешними курильщиками промышленно произведенных сигарет, которые составили 61% от всех зарегистрированных торговых марок. Результаты показали, что наиболее часто приобретаются сигареты Bond (22,7%), далее следуют Parliament и Kent (12,6% и 10,7% соответственно), Sovereign (9,6%) и Marlboro (5,7%). Почти четверть мужчин (23,9%) выбрали Bond, что значительно выше доли женщин (11,7%), которые выбрали этот бренд. В абсолютном выражении, Bond достиг своих наивысших рейтингов среди лиц с низким уровнем образования (начальное)-46,6%, и среди сельских жителей-33,9%. Только 8,0% курильщиков с высшим образованием выбрали Bond при их последней покупке.
Таблица 1 - Процентное распределение взрослых 15 лет и старше, курящих в настоящее время промышленно произведенные сигареты, по последним приобретенным маркам сигарет и некоторым демографическим
характеристикам
Демографические характеристики Последняя приобретенная марка сигарет
Bond Parliament Kent Sovereign Marlboro
Процент (95% доверительный интервал)
Всего 22,7 (19.9, 25.8) 12,6 (10.6, 15.0) 10,7 (8.4, 13.4) 9,6 (7.6, 12.1) 5,7 (4.2, 7.6)
Пол
Мужчины 23,9 (20.8, 27.2) 13,4 (112, 16.0) 10,8 (8.3, 13.8) 10,1 (8.0, 12.8) 6,2 (4.6, 8.2)
Женщины 11,7 (6.7, 19.7) 5,3 (2.2, 12.3) 9,8 (5.6, 16.8) 4,4 (1.5, 12.6) 0,8 (0.2, 3.4)
Возраст (годы)
15-24 15,9 (9.4, 25.6) 25,6 (15.6, 39.1) 11,6 (4.8, 25.4) 9,4 (2.9, 26.7) 7,3 (3.7, 13.7)
25-44 20,4 (16.9, 24.4) 12,4 (9.2, 16.6) 12,6 (10.0, 15.8) 9,1 (6.8, 12.2) 6,9 (4.8, 9.8)
45-64 27,6 (22.5, 33.4) 9,5 (6.2, 14.2) 8,3 (4.4, 14.9) 11,5 (8.1, 15.9) 3,8 (2.0, 7.1)
65+ 30,1 (19.5, 43.2) 8,4 (3.3, 19.9) 3,7 (1.0, 13.1) 4,0 (0.8, 17.6) 1,7 (0.2, 11.1)
Местность проживания
Городская 16,4 (13.1, 20.3) 15,8 (13.0, 19.1) 12,2 (9.2, 16.1) 8,8 (6.2, 12.5) 5,6 (3.8, 8.2)
Сельская 33,9 (29.0, 39.2) 6,9 (4.6, 10.3) 7,9 (5.4, 11.6) 10,9 (8.3, 14.3) 5,8 (3.7, 8.8)
Уровень образования1
Начальное 46,6 (32.0, 61.8) 5,6 (2.0, 15.1) 5,6 (1.2, 22.9) 9,7 (3.7, 23.2) 0,0
Среднее 34,6 (28.1, 41.7) 5,9 (3.1, 11.0) 5,1 (2.9, 8.9) 12,8 (8.6, 18.7) 1,8 (0.5, 6.2)
Среднее- техническое 28,3 (22.9, 34.3) 8,5 (5.6, 12.8) 8,8 (5.6, 13.5) 10,5 (7.6, 14.3) 5,4 (3.4, 8.5)
Высшее 8,0 (5.7, 11.2) 18,2 (13.5, 23.9) 16,6 (11.7, 22.9) 6,9 (4.3, 10.7) 8,9 (5.7, 13.5)
Примечание: Курящие в настоящее время промышленно-произведенные сигареты взрослые включают ежедневных и периодических (реже, чем ежедневно) курильщиков. Показаны 5 наиболее часто указанных марок сигарет, последнхе приобретенных среди всех курильщиков промышленно-
произведенных сигарет._____________________________________________________________________
1 Уровень образования указывался только среди респондентов в возрасте 25 лет и старше.
Была получена от всех нынешних курильщиков сигарет промышленного производства по количеству финансовых средств, потраченных на последнее приобретение сигарет. В таблице 2 приведены рассчитанные средние расходы на сигареты среди курильщиков сигарет промышленного производства в Республике Казахстан.
81
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Таблица 2 - Средние расходы на сигареты в месяц среди курильщиков промышленно-произведенных сигарет
в возрасте 15 лет и старше, по некоторым демографическим характеристикам
Демографические характеристики Расходы на сигареты в месяц
(Казахстанский тенге)
В среднем (95% доверительный интервал)
Всего 4 244,5 (3750.8, 4738.1)
Пол
Мужчины 4 420,4 (3885.2, 4955.5)
Женщины 2 602,6 (2031.3, 3173.9)
Возраст (годы)
15-24 4 516,8 (1402.5, 7631.1)
25-44 4 074,0 (3587.5, 4560.4)
45-64 4 462,3 (3660.5, 5264.0)
65+ 4 154,7 (3337.6, 4971.8)
Местность проживания
Городская 4 253,2 (3562.3, 4944.1)
Сельская 4 227,4 (3674.7, 4780.2)
Уровень образования1
Начальное 3 640,7 (2736.8, 4544.6)
Среднее 3 964,6 (3510.9, 4418.2)
Среднее-техническое 4 600,9 (3871.2, 5330.7)
Высшее 4 097,9 (3311.9, 4883.9)
Уровень образования указывался только среди респондентов в возрасте 25 лет и старше.__________________________________________________________________________
В среднем нынешний курильщик тратил 4 244, 5 тенге в месяц на приобретение сигарет промышленного производства. Мужчины тратили значительно большую сумму денег на сигареты в месяц - 4420,4 тенге, чем женщины- 2602,6 тенге разница в расходах между мужчинами и женщинами существенная - на 1817,8 тенге в месяц. Между затратами на сигареты среди курильщиков по уровню образования и месту проживания существенной разницы не отмечалось.
Средняя сумма, потраченная на покупку 20 сигарет промышленного производства (в тенге), составила 221,4 тенге. Стоимость 100 пачек сигарет в процентах от подушевого валового внутреннего продукта (ВВП) [2014] составила 1,0%.
Показателем доступности табачных изделий является уровень информированности детей о стоимости сигарет. Результаты опроса школьников об уровне информированности о стоимости сигарет показали, что более трети школьников 37,0% (38,1% мальчиков и 36,1% девочек) 13-15 лет считали, что в среднем пачка из 20 сигарет стоила 201-220 тенге. Меньший процент школьников (19,7% всего, 18,0% мальчиков и 22,0% девочек) считали, что пачка сигарет стоила 186-200 тенге. 7,2% всего (6,4% мальчиков и 8,5% девочек) считали, что пачка сигарет стоила 166-185 тенге; 13,1% всего (17,6% мальчиков и 6,4% девочек) считали, что пачка сигарет стоила 151 - 165 тенге; 6,1% всего (5,6% мальчиков и 7,1% девочек) считали, что пачка сигарет стоила 131-150 тенге (таблица 3).
Минимальная розничная цена пачки сигарет в 2014 году была установлена в размере 150 тенге. Следовательно, согласно результатам исследования, 77,0% школьников были осведомлены о стоимости пачки сигарет.
Таблица 3 - Уровень информированности учащихся 13-15 лет о стоимости сигарет
Стоимость пачки (20 сигарет)1 Всего Мальчики Девочки
110 - 120 тенге 13.5 ( 8.3 - 21.0) 11.0 ( 7.8 - 15.3) 16.1 ( 7.9 - 30.1)
121 - 130 тенге 3.5 ( 1.9 - 6.1) 3.3 ( 2.0 - 5.5) 3.7 ( 1.3 - 10.1)
131 - 150 тенге 6.1 ( 4.0 - 9.1) 5.6 ( 3.0 - 10.0) 7.1 ( 4.1 - 12.0)
151 - 165 тенге 13.1 ( 7.8 - 21.1) 17.6 ( 9.8 - 29.4) 6.4 ( 3.5 - 11.6)
166 - 185 тенге 7.2 ( 4.9 - 10.5) 6.4 ( 3.8 - 10.7) 8.5 ( 5.4 - 13.2)
186 - 200 тенге 19.7 (14.1 - 26.8) 18.0 (11.7 - 26.8) 22.0 (14.7 - 31.5)
201 - 220 тенге 37.0 (28.9 - 45.9) 38.1 (31.8 - 44.9) 36.1 (22.1 - 52.9)
В среднем, по мнению учащихся, сколько стоит пачка из 20 сигарет.
82
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 8(39) ■ Сентябрь ■ Часть 3
Таким образом, результаты проведенных исследований, направленных на изучение распространенности потребления табака среди детей и взрослого населения показали о необходимости дальнейшей интеграции принимаемых в Казахстане мер по реализации положений РКБТ с усилением экономических мер по противодействию потребления табака.
Литература
1. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2013: Enforce bans on tobacco advertising, promotion, and sponsorship of tobacco products
2. European tobacco control status report 2014,WHO
3. WHO.10 health questions about the Caucasus and central Asia, 2009.
4. World Health Organization. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva: WHO, 2003.
5. WHO (2008). WHO Report on the Global Tobacco Epidemic - 2008: the MPOWER Package. World Health Organization, Tobacco Free Initiative. Geneva, Switzerland.
6. CDC (2013). Global Tobacco Control Surveillance System - GTCSS. Center for Disease Control and Prevention, Atlanta, United States.
7. Cluster Survey, many indicators in the Republic of Kazakhstan (MICS-4), 2010-2011. Monitoring the situation of children and women. Edited by A.A. Smailov, Astana, 2012 / -406 p.
8. Lopatina V.F., Osipov O.A., Baychenko A.A. Some psychological and legal aspects of tobacco prevention.// Scientific Journal NRU ITMO. Series «Economics and Environmental Management» №1, 2014. - P 9.
9. Battakova Zh.Ye., Tokmurziyeva G.Zh., Khaidarova T.S., Adayeva A.A. Effect of tobacco smoking among the adult population of the Republic of Kazakhstan on the progress of diseases // News of science and education, Sheffield, England, 2014.- NR 11 (11) 2014: p.79-83.
10. Battakova Zh.E, Tokmurziyeva G.Zh, Khaidarova T.S, Adayeva A.A, Akimbaeva A.A, Paltusheva T.P Prevalence of Behavioral Risk Factors Among Adults of Kazakhstan //EurAsian Journal of BioMedicine, International Medical Association Japan. Vol.7, No.1, p.1-6, 2014.
Баттакова Ж.Е.* 1, Токмурзиева Г.Ж.2, Абдрахманова Ш.З.3, Акимбаева А.А.3
1 Доктор медицинских наук, профессор, 2доктор медицинских наук, 3магистр Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения
и социального развития Республики Казахстан
НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЛОБАЛЬНОГО ОПРОСА ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА СРЕДИ ДЕТЕЙ
В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Аннотация
В статье приведены результаты Глобального опроса детей Республики Казахстан о распространенности потребления табака, направленного на создание эффективной системы эпидемиологического надзора, дальнейшее расширение профилактических программ с последующей оценкой их эффективности.
Ключевые слова: дети, табак, система эпидемиологического надзора.
Battakova Zh.E.1, Tokmurziyeva G.Zh.2, Abdrakhmanova Sh.Z.3, Akimbaeva A.A.3
:MD, professor, 2MD, 3master, National Center for problems of healthy lifestyle development,
Ministry of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan SOME RESULTS OF GLOBAL SURVEY OF CHILDREN ON TOBACCO USE IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Abstract
The article presents the results of the global survey of children of the Republic of Kazakhstan on the prevalence of tobacco use, aimed at developing an effective surveillance system and the further expansion of prevention programs, followed by an assessment of their effectiveness.
Keywords: children, tobacco, surveillance system.
Потребление табака имеет убедительные доказательства негативных последствий для организма, сокращает продолжительность жизни, представляет одну из значительных угроз для общественного здоровья и является одной из ведущих глобальных причин предотвратимой смертности среди населения (1-4).
Вместе с тем, только каждая четвертая страна мирового сообщества ведет мониторинг употребления табака путем проведения национальных репрезентативных опросов среди молодежи и взрослых людей, по меньшей мере, каждые 5 лет (5).
Республика Казахстан является государством-членом Европейского Регионального бюро ВОЗ и является страной с уровнем дохода выше среднего. В административно-территориальном отношении делится на 14 областей и 2 города республиканского значения, Астана и Алматы. Численность населения Казахстана на 1 декабря 2014 года составила 17 млн.397,2 тыс. человек. Всего по Республике Казахстан на начало 2015г. численность детей от 0 до 17 лет составила 5 295 500 детей, в том числе: дети от 0 до 14 лет - 4 631 600; подростки 15 -16- 17 лет - 666 900.
В 2014 г. в Республике Казахстан повел Глобальной опрос молодежи о потреблении табака.
Целью исследования явилось усиление мониторинга потребления табака среди детей, направленного на расширение национальных программ по профилактике и борьбе против табака, обеспечение сопоставительного анализа распространенности табакокурения со странами -участницами аналогичных исследований.
Методология исследования. Целевой группой явились дети 13-15 лет. Исследование проведено на базе общеобразовательных школ с применением двухступенчатой кластерной выборки. Рамка выборки состояла из всех
83
