CC BY
41
Суицидология и аддиктология
верия». Здесь можно также получить и очную консультацию психолога пациентам с кризисными состояниями. Психологическое консультирование и психотерапевтическую помощь оказывают также в существующих центрах, работающих в системе образования и Министерства социальной защиты населения. Это психологический центр «Успех», психотерапевтическое отделение диагностической поликлиники медицинской академии, центр «Дар», центр «Лад», реабилитационный центр «Росток». Существует и ГУЗ «Краевая психотерапевтическая поликлиника» Министерства здравоохранения. Отделения кризисных состояний официально на территории Забайкальского края и города Читы нет. Неотложную помощь суициденты получают в соматических отделениях многопрофильных стационаров и, в первую очередь, в токсикологическом центре ГУЗ «Городская клиническая больница № 1».
Таким образом, оказание помощи лицам с кризисными состояниями на территории г. Читы осуществляется каждым подразделением независимо друг от друга, отсутствует межведомственное взаимодействие и преемственность. Это, в свою очередь, не позволяет контролировать, развивать и совершенствовать данный вид специализированной помощи.
В связи с этим, в 2010 году был создан межведомственный Координационный совет по вопросам суицидологии и кризисным состояниям. Состав совета сформирован из числа сотрудников региональных министерств и ведомств: Министерство здравоохранения, Министерство образования, науки и молодежной политики, Министерство социальной защиты, УВД по Забайкальскому краю, Читинское Епархиальное управление. Создание совета позволило осуществлять координацию работы и разрабатывать совместные направления в совершенствовании службы.
На региональном уровне было принято решение о разработке и реализации краевой долгосрочной целевой программы «Комплексные меры по профилактике суицидального поведения» (20122014 гг.), целевыми индикаторами которой является снижение показателей суицидов.
Для продуктивной работы суицидологической службы края планируется открыть на базе Краевой психотерапевтической поликлиники отделение «Телефон доверия», кабинет социально - психологической помощи; решить вопрос о предоставлении палаты для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением на базе ГУЗ «Городская клиническая больница № 1». При сдаче новых корпусов психиатрической больницы № 2 будет открыто психотерапевтическое отделение на 25
коек, что позволит оказывать психотерапевтическую помощь пациентам с депрессивными расстройствами, как в круглосуточном стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Заключение.
Таким образом, представленная перспективная модель развития кризисной службы Забайкальского края является одним из вероятных путей ее организации, что дополнительно должно обеспечить снижение уровня суицидальной активности населения в регионе.
Литература:
1. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Суицидальное поведение: типология и факторная обусловленность. -Томск: Издательство «Иван Федоров», 2008. - 178 с.
2. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Алкогольная смертность. -Томск: Издательство «Иван Федоров», 2012. - 164 с.
3. Злова Т.П., Ишимбаева А.Н., Ахметова В.В. Социальнопсихологические особенности незавершенных суицидов у детей и подростков (Забайкальский край, г. Чита) // Суицидология. - 2011. - № 2. - С. 27-28.
4. Положий Б.С., Панченко Е.А. Дифференцированная профилактика суицидального поведения // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 8-12.
5. Сахаров А.В., Говорин Н.В. Смертность по причине самоубийств в Забайкальском крае // Суицидология. -2011. - № 1. - С. 48-51.
НЕКОТОРЫЕ ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРАСУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ СРЕДИ СОЛДАТ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ
В.И. Заворотный, В.А. Розанов
Военно-медицинский клинический центр Северного региона, г. Харьков, Украина Одесский национальный университет им. И. И. Мечникова, г. Одесса, Украина
Суицидальные попытки в армейской среде являются основанием для психиатрического освидетельствования и решения вопроса о пригодности к дальнейшему прохождению службы. Есть необходимость глубже понять основные патопсихологические и мотивационные аспекты парасуицидального поведения молодых солдат [1, 2].
Настоящее исследование базируется на результатах масштабного проекта по изучению психо-социальных, личностных и биологических факторов самоповреждающего поведения, проведенного в ряде городов Украины. Лиц, совершивших суицидальные попытки, опрашивали по комплексной схеме, включающей социо - демографические характеристики и описание обстоятельств попыт-
6
Тюменский медицинский журнал № 1, 2013
Суицидология и аддиктология
ки. Из числа психологических инструментов использовались личностный опросник NEO PIR, шкалы депрессии и безнадежности Бека, шкалу характеристик гнева Спилбергера, шкалу склонности к насильственным действиям Плутчика. Респонденты также отвечали на вопросы относительно случившихся с ними в жизни неприятностей (негативных событий жизни) и на вопросы шкалы благополучия ВОЗ.
Нами проанализированы все случаи суицидальных попыток, попавшие в поле зрения исследовательской группы в 2001-2007 гг., совершенные в условиях армейской среды. Был выявлен 51 случай суицидальной попытки у военнослужащих срочной службы, к этой группе была подобрана из той же базы данных группа сравнения из числа суицидентов, не имеющих отношения к службе в армии, соответствующая по полу и возрасту (n=41) и контрольная группа здоровых добровольцев, также соответствующая по полу и возрасту (n=132). Сравнительный анализ осуществляли с использованием стандартных методов вариационной статистики (критерий Фишера-Стьюдента).
Молодые мужчины, совершившие суицидальные попытки (как солдаты, так и гражданские лица) существенно отличались от здоровых добровольцев. Эти различия заключались в значительно большей выраженности депрессии, сниженном благополучии (по шкале ВОЗ), большем накопленном жизненном стрессе, большей частоте такого проявления пессимизма как безнадежность. В плане личностных особенностей наблюдался высокий, по сравнению со здоровыми добровольцами, показатель нейротизма (негативной эмоциональности), сниженный показатель экстраверсии, открытости опыту, амбициозности и чувства долга.
В то же время, выявлены достоверные отличия солдат-суицидентов от лиц, совершивших попытки суицида вне армейской среды. Тяжесть попыток и разнообразие методов было ниже у солдат. Подавляющее число самоповреждений совершалось путем самопорезов, в то время как в «гражданской жизни» преобладали самоотравления. Значительная часть попыток связана с конфликтными ситуациями в армейских коллективах, в то время как спектр психо-социальных проблем у гражданских лиц был намного шире. Важно отметить, что у солдат выявились более высокие показатели депрессии, более низкие показатели психо - социального благополучия и некоторые личностные особенности. В частности, наблюдалась тенденция к еще большей интроверсии. В тоже время у них выявлены более высокие показатели таких черт характера, как дружелюбие (сотрудничество) с ее компонентами (честность, альтруизм, уступчи-
вость, чуткость) и добросовестность с ее составляющими, такими как чувство долга и самодисциплина.
Результаты анализа свидетельствуют о том, что молодые солдаты, совершающие суицидальные попытки отличаются по личностным и психосоциальным характеристикам и суицидальному поведению от суицидентов, не связанных с военной службой в данный момент. Это является следствием как их предиспозиционных черт, так и результатом влияния новых условий жизни. Таким образом, можно утверждать, что их поведение представляет собой регрессивную реакцию лиц с определенными личностными особенностями в условиях жесткой армейской среды. Такие черты как дружелюбие и добросовестность воспринимаются как проявления слабости у основной массы солдатского коллектива и его неформальных лидеров, что способствует конфликтам и виктимизации, следствием чего становятся попытки суицида. Сами попытки могут быть в связи с этим расценены как поиск выхода из невыносимой ситуации. Эти события, как показывает практика, диктуют необходимость смены коллектива или временного ухода в условия госпиталя и т.д.
В последнее время число суицидальных проявлений среди солдат-срочников в армии несколько снизилась, равно как и степень конфликтности, связанной с т.н. «неуставными взаимоотношениями». Служба в армии стала более престижной в силу существования «социальных лифтов», весьма привлекательных для молодежи, особенно в условиях безработицы и социальной незащищенности. В связи с этим на первый план выходят проблемы психического здоровья молодого пополнения. Изменившиеся условия жизни требуют новых исследований с тем, чтобы психиатрическая и психологическая службы были готовы к особенностям са-моповреждающего поведения нового поколения и могли эффективно осуществлять профилактику и превенцию.
Литература:
1. Гринь В.В., Спадерова Н.Н., Кулеватов Г.В., Гаврилина Т.В. Завершенный суицид военнослужащего по призыву. Ретроспективный анализ случая // Суицидология. - 2011. - № 4. - С. 41-43.
2. Мартусенко А.В., Бойко Е.О., Мыльникова Ю.А. Вопросы суицидального поведения военнослужащих по призыву // Суицидология. - 2011. - № 1. - С. 5253.
№ 1, 2013 Тюменский медицинский журнал
7
