CC BY
93
УДК 616-001.2-057:316.356.2
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ОПЕРАТИВНОГО ПЕРСОНАЛА АЭС
© 2003 г. В. И. Евдокимов, *Г. Н. Ролдугин
Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ, г. Москва,
*МСЧ-33 ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ, г. Нововоронеж
Целью исследования явилось изучение влияния составляющих качества жизни на состояние здоровья и характер профессиональных отношений оперативного персонала АЭС. Обследовано 119 лиц оперативного персонала Нововоронежской АЭС. Системообразующим фактором качества жизни, главной своей ценностью работники АЭС определили состояние здоровья всех членов семьи. Выявлено также, что составляющие качества жизни можно рассматривать только в системном их единстве. Например, профессиональные отношения очень часто определялись характером семейных отношений и, наоборот, моральный климат в семье обусловливался эффективностью и надежностью производственной деятельности.
Ключевые слова: качество жизни, здоровье, надежность деятельности, операторы АЭС.
Важность для экологического состояния крупных регионов страны решаемых производственных задач, экстремальный характер труда и высокий риск возникновения состояний дезадаптации обусловливают необходимость изучения качества жизни у оперативного персонала АЭС.
Под качеством жизни в научной литературе понимается система жизненных ценностей, характеризующих созидательную деятельность, удовлетворение потребностей и развитие человека (групп населения, общества), удовлетворенность людей жизнью, социальными отношениями и окружающей средой [1—3, 5, 7, 11].
Системообразующим фактором качества жизни является духовность. Человечество, преобразуя природные и социальные условия бытия, стремится выразить качество своей жизни. При этом политика, экономика, техника, медицина, культура, образование и т. п. выступают как средства этого выражения [2—4]. На различных этапах истории эти средства становятся определяющим фактором развития.
Качество жизни — это векторное понятие, для него реально исследуются и разрабатываются количественные индексы, показатели, коэффициенты позиций риска применительно к определенным показателям здоровья. По мнению И. Б. Ушакова, Б. И. Давыдова и С. К. Солдатова (1996), качество жизни специалистов опасных профессий определяется шестью основными составляющими, объединенными в три блока: социально-экономический, медико-социальный и медико-биологический (рис. 1).
Потребление в связи с геоэкологией и гигиеной производства Уровень риска жизни
Социально-экономические составляющие
Здоровье:
индивидуальное, семейное, общественное, профессиональное
Медико-социальные
составляющие
Уровень Информационное
здраво- обеспечение (общение,
охранения печать, радио и др.)
Рис. 1. Составляющие качества жизни человека опасных профессий
Особое значение состояние здоровья приобретает для лиц опасных профессий. Установлено, что экстремальные условия профессиональной деятельности способствуют появлению у них дезадаптационного процесса к условиям хронического стресса и возникновению ранних профессионально обусловленных заболеваний [1, 6, 9—11].
Указанное снижает профессиональную надежность и профессиональное долголетие, что явилось одной из причин разработки концепции профессионального здоровья, т. е. «здоровья здорового человека» в условиях трудовой деятельности [8].
С учетом изложенного целью исследования явилось изучение влияния составляющих качества жизни на состояние здоровья и характер производственных отношений у оперативного персонала АЭС.
Методы исследования
Были обследованы 119 лиц оперативного персонала филиала концерна «Росэнергоатом» — Нововоронежской атомной электростанции (НВАЭС). Средний возраст обследуемых составил (39,6 ± 1) год, стаж работы на АЭС — (14,8 ± 0,9) года. Высшее образование имели 58,5 % лиц операторского персонала, среднее специальное — 19,5 % и среднее — 22 %.
Качество жизни изучали при помощи краткого анамнестического опросника, состоящего из 36 вопросов, имеющих отношение к составляющим качества жизни, представленным на рис. 1. Анкета предварялась инструкцией по ее заполнению. При ответе на вопросы анкеты операторы должны были проран-жировать свое отношение к определенному событию или состоянию в пределах от —3 (при значимом негативном отношении) до +3 (при выраженном позитивном отношении). В пределах этого диапазона при нейтральном отношении (или при отсутствии каких-либо изменений) выставлялась оценка 0. На некоторые вопросы необходимо было ответить однозначно.
При обработке анкет ответы оценивались в 7-балльной системе: —3 представлялось как 1 балл; —2 — 2 балла; — 1 — 3 балла; 0 в анкете оценивался 4 баллами (средняя оценка) и т. д. до +3, что приравнивалось к 7 баллам. Результаты анкетирования и экспертных оценок были подвергнуты корреляционному анализу по программе «Статистика» для 1ВМ РС-АТ.
Результаты и обсуждение
Данные взаимосвязей уровня жизни и некоторых показателей качества жизни представлены в табл. 1. Как видно, обследуемые лица включили в понятие уровня жизни основные параметры качества жизни, что полностью соответствует определению данной категории и в какой-то степени характеризует надежность и валидность нашего исследования.
Таблица 1
Корреляционные связи оценок уровня жизни и некоторых показателей качества жизни
Показатель качества жизни Коэффициент корреляции (г) Достоверность (р)
Стаж работы на НВАЭС -0,21 0,05
Материальное положение 0,67 0,001
Роль подсобного хозяйства 0,26 0,05
Жилищные условия 0,34 0,001
Характер питания 0,65 0,001
Профессиональная направленность 0,44 0,001
Профессиональные перспективы 0,42 0,001
Отношения с руководителями 0,19 0,05
Условия отдыха перед работой 0,42 0,001
Обобщенная оценка здоровья семьи 0,29 0,01
Социальная общительность семьи 0,21 0,05
Медицинское обеспечение семьи 0,27 0,01
Медицинское обеспечение
оператора 0,25 0,01
Оценка самочувствия 0,21 0,05
Регрессивный анализ данных исследования показал при прогностичности модели в 78 % и достоверной информационной способности по критерию Фишера ^ = 28,08; р < 0,001) приоритетность составляющих уровня жизни сотрудников НВАЭС:
Y = —0,34 + 0,36х1 + 0,13x2+ 0,25х3 + 0,15х4 + 0,11х5,
где: у — уровень жизни; х1 — материальное положение; х2 — роль подсобного хозяйства в материальном обеспечении; х3 — характер питания; х4 — профессиональная направленность; х5 — условия для отдыха перед работой.
По группам диспансерного наблюдения сотрудники НВАЭС распределились следующим образом: 1-я группа (здоровые) — 21 %, 2-я (практически здоровые) — 59 %; 3-я (лица, имеющие серьезные отклонения в состоянии здоровья) — 20 %. Установлено, что в возрастных подгруппах старше 41 года у оперативного персонала и других работников АЭС отмечаются практически одинаковые данные распределения по группам здоровья. В молодой подгруппе (до 31 года) у оперативного персонала количество лиц 3-й группы состояния здоровья значимо больше (соответственно 27,8 и 6,2 %, р < 0,01).
В 86 % случаев нарушения в состоянии здоровья (3-я группа) определялись психогенно обусловленными расстройствами. В их структуре у оперативного персонала ведущее место занимают заболевания желудочно-кишечного тракта (47 %) и сердечно-сосудистой системы (44 %).
Состояние здоровья сотрудников НВАЭС (по экспертным оценкам цеховых врачей МСЧ-33) зависит от возраста (г = —0,34; р < 0,001), стажа работы на НВАЭС (г = -0,42; р < 0,001), образования (у лиц с высшим образованием оно лучше, г = 0,31; р < 0,001) и других показателей качества жизни (рис. 2).
г = -0,34; Р <0,001
Оценка \ / Мед.
самочувствия у у обеспечение
г = 0,18; Р < 0,05 г = 0,20; Р < 0,05
Рис. 2. Корреляционные связи составляющих качества жизни и экспертных оценок здоровья у персонала АЭС
Оценка самочувствия работников НВАЭС зависела от многих показателей, наиболее значимыми были производственные и семейные отношения и уровень медицинского обеспечения. Показатели материального положения имели коэффициенты корреляции на порядок ниже (табл. 2).
Таблица 2
Корреляционные связи оценок самочувствия и показателей качества жизни
Показатель качества жизни Коэффициент корреляции (г) Достоверность (р)
Уровень жизни 0,21 0,05
Материальное положение 0,19 0,05
Профессиональная мотивация 0,35 0,001
Взаимоотношения в трудовом
коллективе 0,20 0,05
Взаимоотношения с
руководителями 0,37 0,001
Организация производственного
процесса 0,44 0,001
Роль оператора в семейных
отношениях 0,32 0,001
Понимание членами семьи
производственных задач 0,25 0,01
Обобщенная оценка здоровья семьи 0,37 0,001
Общительность семьи 0,24 0,05
Медицинское обеспечение членов
семьи 0,22 0,05
Медицинское обеспечение
оператора 0,47 0,001
Количество употребляемого
алкоголя -0,19 0,05
Экологическое состояние на
НВАЭС 0,19 0,05
Экспертная оценка здоровья
оператора 0,18 0,05
Регрессивный анализ данных исследования показал при прогностичности модели в 62 % и достоверной информационной способности по критерию Фишера ^ = 11,38; р < 0,001) приоритетность составляющих оценок самочувствия операторов НВАЭС:
Y = 0,16 + 0,21х1 + 0,22x2 + 0,24х3 + 0,19х4+ 0,17х5,
где: у — оценка самочувствия; х1 — профессиональная мотивация; х2 — организация производствен-
ного процесса; х3 — роль оператора в системе семейных отношений; х4 — обобщенная оценка состояния здоровья членов семьи; х5 — организация медицинского обеспечения оператора.
Профессиональная мотивация сотрудников АЭС обусловливалась характером взаимоотношений в трудовом коллективе, профессиональными перспективами, уровнем жизни, материальным благополучием, оценкой самочувствия. Операторы понимали сложность и опасность своего труда. Корреляционная связь между поглощенной дозой радиации, экологическим состоянием и профессиональной мотивацией положительная (табл. 3).
Таблица 3
Корреляционные зависимости профессиональной мотивации и показателей качества жизни
Показатель качества жизни Коэффициент корреляции (г) Достоверность (р)
Уровень жизни 0,45 0,001
Материальное состояние 0,38 0,001
Характер питания 0,30 0,001
Профессиональные перспективы 0,42 0,001
Взаимоотношения в трудовом коллективе 0,45 0,001
Взаимоотношения с руководителями 0,30 0,001
Организация производственного процесса 0,29 0,01
Обобщенная оценка здоровья членов семьи 0,23 0,05
Оценка самочувствия 0,35 0,001
Экологическое состояние на НВАЭС 0,31 0,001
Эквивалентная поглощенная доза радиации, мЗв 0,29 0,01
Обследуемые лица характеризовали свои семейные отношения положительно. Оценка по группе была (5,28 ± 0,14) балла, что на 1,28 балла выше средних данных. Характер семейных отношений в большей степени определялся духовностью, партнерскими отношениями членов семьи, пониманием и участием членов семьи в разрешении профессиональных задач оператора, состоянием здоровья. Показатели социально-бытовых условий имели низкие коэффициенты корреляции (рис. 3).
Рис. 3. Корреляционные связи семейных взаимоотношений персонала НВАЭС
Результаты анализа ответов на вопросы, которые предполагали наличие у работников НВАЭС вредных привычек, выявили, что оперативный состав по сравнению с другими работниками курит реже и спиртных напитков употребляет меньше. Различия статистически достоверны (соответственно 1 = 2,34; р < 0,05 и 1 = 2,07; р < 0,05).
Сотрудники НВАЭС положительно оценили экологическую обстановку на атомной станции. Средняя оценка по общей группе составила 4,76 ± 0,13. Корреляционный анализ данных исследования выявил, что оценка экологического благополучия во многом определялась профессиональными отношениями. Кроме того, эта оценка зависела от стажа работы персонала, понимания семьей профессиональных задач, которые стоят перед оператором, оценок состояния здоровья членов его семьи (табл. 4).
Таблица 4
Корреляционные связи оценок экологического состояния на НВАЭС
Показатель качества жизни Коэффициент корреляции (r) Достоверность (p)
Стаж работы на НВАЭС 0,28 0,01
Профессиональная мотивация 0,32 0,001
Взаимоотношения в трудовом
коллективе 0,45 0,001
Организация производственного
процесса 0,43 0,001
Понимание членами семьи
производственных задач 0,33 0,001
Роль оператора в семейных
отношениях 0,42 0,001
Оценка состояния здоровья семьи 0,26 0,01
В целом можно заключить, что оперативный состав и в целом персонал Нововоронежской АЭС по сравнению с населением страны имеет относительно высокий уровень социальной защищенности.
Системообразующим фактором качества жизни, главной своей ценностью работники НВАЭС определили состояние здоровья всех членов семьи. Выявлено также, что составляющие качества жизни можно рассматривать только в системном их единстве. Например, профессиональные отношения очень часто определялись характером семейных отношений и, наоборот, моральный климат в семье обусловливался эффективностью и надежностью производственной деятельности.
Рациональная организация труда, экологическое состояние, моральный климат в семье, на работе — основные факторы, определяющие профессиональное здоровье и надежность деятельности оперативного персонала АЭС.
Список литературы
1. Агаджанян Н. А., Ступаков Г. П., Ушаков И. Б. и др. Экология, здоровье, качество жизни: (Очерки систем-
ного синтеза). — М.; Астрахань: Гос. мед. акад., 1996. — 250 с.
2. Антология русского качества / Под ред. Б. В. Бойцова, Ю. В. Крянева. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: Стандарты и качество, 2000. — 432 с.
3. Бобков В. Н., Масловский-Мстиславский П. С., Маликов Н. С. Качество жизни: вопросы теории и практики. — М., 2000. — 31 с.
4. Гундаров А. И. Демографическая катастрофа в России: причины, механизмы, пути преодоления. — М.: Эди-ториал УРСС, 2001. — 206 с.
5. Давыдова Е. В., Давыдов А. А. Измерение качества жизни. — М.: Ин-т социологии РАН, 1993. — 52 с.
6. Евдокимов В. И., Ролдугин Г. Н. Качество жизни оперативного персонала особо сложных систем управления. — Воронеж: Кварта, 2003. — 152 с.
7. Качество жизни: сущность, оценка, стратегия формирования / В. И. Денисов, Е. Е. Задесенец, Г. М. Зара-ковский и др. — М.: ВНИИ технич. эстетики, 2000. — 124 с.
8. Разумов А. Н., Пономаренко В. А., Пискунов В. А. Здоровье здорового человека: Основы восстановительной медицины. — М.: Медицина, 1996. — 413 с.
9. Ушаков И. Б., Давыдов Б. И., Солдатов С. К. Качество жизни и экологический риск // Экология человека. — 1996. — № 3. — С. 73—76.
10. Ушаков И. Б. Комбинированные воздействия в экологии человека и экстремальной медицине. — М.: ИПЦ «Издатцентр», 2003. — 442 с.
11. Шафиркин А. В. Влияние хронического психоэмоционального стресса на здоровье населения //Авиакос-мич. и экологич. медицина. — 2003. — № 3. — С. 31-38.
SOME INDICES OF OPERATIVE PERSONNEL LIFE QUALITY AT THE NUCLEAR-POWER STATION
V. I. Evdokimov, *G. N. Roldugin
The State Scientific-Research Trial Institute
of Military Medicine MD RF, Moscow
*MSD-33 FU «Medbioextrem» MH RF, Novovoronezh
The aim of the research was to study influence of life quality components on health condition and character of professional relations of the operative personnel at the NPS. 119 persons of the operative personnel at the Novovoronezh NPS have been examined. The workers of the NPS have defined health condition of their family members as a system-organizing factor of life quality and their main value. It has been also revealed that life quality components can be considered only in their system unity. For example, professional relations were influenced very often by the character of family relations and vice verse the moral climate in a family was stipulated by effectiveness and reliability of production activity.
Key words: life quality, health, reliability of activity, operators at the NPS.
