CC BY
33
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2017; 96(9)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-9-883-887
Original article
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 614.876:612.669
Лягинская А.М., Петоян И.М., Ермалицкий А.П., Купцов В.В., Карелина Н.М.
РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИН ПЕРСОНАЛА АЭС
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, 123182, Москва
Целью настоящей работы явилась ретроспективная оценка репродуктивного здоровья мужчин персонала Калининской и Курской АЭС.
Материал и методы. Для оценки состояния репродуктивного здоровья были использованы показатели фер-тильности (способность иметь детей) и состояние здоровья новорождённых детей. Для оценки фертиль-ности использовали данные о семейном положении, деторождениях и дозах облучения мужчин, полученные из анкет-опросников, разработанных в рамках проведения исследования. Данные о состоянии новорождённых получали путём выкопировки сведений из индивидуальных карт истории беременной и истории развития новорождённого. Всего в исследовании проанализированы данные о семейном положении 679 мужчин Калининской и 631 мужчин Курской АЭС, а также данные о 735 и 813 новорождённых в семьях персонала Калининской и Курской АЭС, 1438 и 1284 беременных женщин соответственно. В качестве контрольных групп использовали данные о состоянии здоровья новорождённых и беременных группы из населения г. Удомля и г. Курчатов. Объединённые группы составили 1549 новорождённых и 2718 беременных женщин. Результаты говорят о том, что бесплодные браки по причине мужского бесплодия составляли 0,36% среди персонала Калининской и 0,17% Курской АЭС. Заболеваемость и осложнения в период беременности в семьях персонала Калининской и Курской АЭС сопоставимы с аналогичными показателями в группе беременных контрольной группы и составляли 75,7, 61,6 и 71,0% соответственно. Неблагоприятные исходы беременности (самопроизвольные аборты и ранняя неонатальная гибель новорождённого) составляли 6,9% и 0,1% в семьях персонала Калининской АЭС, 8,9 и 0,2% в семьях персонала Курской АЭС, соответствовали контрольным значениям 7,6 и 0,2% соответственно. Частота рождения ребёнка здоровым соответствует контрольным значениям 73,6% в семьях персонала Калининской АЭС, 65,3% в семьях персонала Курской АЭС и 69,7% в контрольной группе. Относительный риск рождения ребёнка с врождёнными пороками развития (ВПР) в семьях персонала RR = 0,84 в семьях персонала на Калининской АЭС и RR = 0,95 - на Курской АЭС. Заключение. Не выявлено влияния профессионального облучения на репродуктивное здоровье мужчин персонала Калининской и Курской АЭС.
Ключевые слова: персонал АЭС; мужчины; репродуктивное здоровье; бесплодие.
Для цитирования: Лягинская А.М., Петоян И.М., Ермалицкий А.П., Купцов В.В., Карелина Н.М. Радиационно-гигиени-ческие аспекты состояния репродуктивного здоровья мужчин персонала АЭС. Гигиена и санитария. 2017; 96(9): 883-887. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-9-883-887
Для корреспонденции: Антонина Моисеевна Лягинская, д-р биол. наук, проф., гл. науч. сотр. отд. радиационной безопасности населения ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 123182, Москва. E-mail: jpeto@yandex.ru
Lyaginskaya A.M., Petoyan I.M., ErmalitskiyA.P., Kuptsov V.V., Karelina N.M. RADIATION-HYGIENIC ASPECTS OF REPRODUCTIVE HEALTH IN MALES OF THE STAFF OF THE NUCLEAR POWER PLANT
A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Centre, Moscow, 123182, Russian Federation
The aim of this study was a retrospective evaluation of the reproductive health of the male staff of the Kalinin and Kursk nuclear power plant (NPP).
Material and Methods. Fertility indices were used for the evaluation of the reproductive health status (ability to have children) and the health status of their offspring. For the assessment of the fertility there were used data concerning the marital status, childbirths and radiation doses received by males, obtained from the questionnaires, developed as part of this study. The data about the health of newborns was obtained from information copied from the individual cards of pregnant history cases and infant history case. In total, in the study there was analyzed data on the marital status of 679 men from Kalinin and 631 men from Kursk NPP, as well as data on the 735 and 813 newborn in the families of staff of the Kalinin and Kursk NPP, and data on 1438 and 1284 pregnant women respectively. As control groups there were used data about health of newborns and pregnant women of cities of Udomlya and Kurchatov. The combined groups included 1549 newborns and of 2718 pregnant women.
Results. Infertile marriages due to the male infertility accounted for 7.3% of the Kalinin NPP personnel, and 2.5% -of Kursk NPP personnel. The incidence and complication rates of the pregnancy in families of Kalinin and Kursk NPP staff are comparable with those in the control group of pregnant women and were 75.7%, 61.6% and 71.0%, respectively. Adverse pregnancy outcomes (spontaneous abortions and early neonatal death of the newborn) were recorded in 6.9%, 0.1% in the families of the personnel of the Kalinin NPP and 8.9%, 0.2% in the families of the personnel Kursk of the NPP complying with the control values of 7.6% 0.2%, respectively. The frequency of the birth of the health child corresponds to control values as 73.6% of the families of the personnel of the Kalinin NPP, amounting to 65.3% in the families of the personnel of the Kursk NPP and 69.7% in the control group. The relative risk of birth of a child with congenital malformations RR = 0,84 in the families of staff at Kalinin NPP and RR = 1.0 - at Kursk NPP.
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-9-883-887 Оригинальная статья
Conclusion. No impact of occupational exposure on the reproductive health was revealed for the male staff both at Kalinin and Kursk NPP.
Keywords: NPP staff; male; reproductive health; infertility.
For citation: Lyaginskaya A.M., Petoyan I.M., Ermalitskiy A.P., Kuptsov V.V, Karelina N.M. Radiation-hygienic aspects of reproductive health in males of the staff of the nuclear power plant. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2017; 96(9): 883-887. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2017-96-9-883-887
For correspondence: Antonina M. Lyaginskya, MD, PhD, DSci., Professor, Chief Researcher of the Department of the Public Radiation Protection of the A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Centre, Moscow, 123182, Russian Federation. E-mail: jpeto@yandex.ru Information about authors:
Lyaginskya A.M.: http://orcid.org/0000-0003-2205-5670; Petoyan I.M.: http://orcid.org/0000-0002-2707-6537
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received: 20 June 2017
Accepted: 05 July 2017
Введение
Облучение гонад - главного органа репродуктивной системы -приводит к серьёзным не только медико-генетическим последствиям, но и к социальным проблемам, поскольку генетические эффекты, проявляющиеся у потомства, затрагивают семью и общество в целом.
Учитывая это, в системе радиационной безопасности защите гонад уделяется особое внимание. Наряду с введением эффективной дозы, ограничивающей стохастические эффекты (рак и генетические эффекты), в отечественных НРБ-99/2009 [1] для мужчин репродуктивного возраста (18-30 лет) введены ограничения на работу в условиях планируемого повышенного облучения для защиты будущих поколений детей от генетического риска.
Согласно Публикации N° 103 МКРЗ [2], основными радиаци-онно-индуцированными генетическими эффектами облучения гонад человека признаются мультисистемные ВПР, возникающие в результате многолокусных делеций (множественных точ-ковых повреждений генома половых клеток), которые по генезу аналогичны спонтанным многофакторным ВПР, составляющим 50% всех ВПР, но которые в отличие от спонтанных могут наследоваться по аутосомно-доминантному типу, т. е. при унаследовании потомком мутантного гена от одного из родителей и проявляться уже в первом поколении детей.
В настоящее время опубликованы данные о негативных последствиях для потомства вследствие облучения мужчин. Исследования когорт лиц [3-8], получивших относительно большие дозы облучения (ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС, работники атомной отрасли 70-90-х годов XX века и др.) показали, что статистически достоверное увеличение ВПР у потомства возникает при облучении мужчин в дозах в среднем 100 мЗв и выше.
Вместе с тем до последнего времени исследований состояния репродуктивного здоровья мужчин персонала АЭС не проводилось, несмотря на то что контроль и охрана репродуктивного здоровья персонала является одним из важнейших направлений в Международной системе мер радиационной безопасности и в отечественных нормах радиационной безопасности.
Целью настоящего исследования явилась ретроспективная оценка состояния репродуктивного здоровья и генетического риска у мужчин персонала основных цехов АЭС.
Материал и методы
Исследования выполнены на Калининской и Курской АЭС. Калининская АЭС с реакторами ВВЭР-1000 функционирует с 1984 г. В настоящее время действуют 4 блока.
Курская АЭС с реакторами РБМК-1000 - одна из старейших АЭС в стране. Первый блок введен в эксплуатацию в 1972 г. В настоящее время функционируют 4 энергоблока, идёт строительство пятого энергоблока и подготовка строительства второй АЭС на той же площадке.
В качестве показателей репродуктивного здоровья человека исследовали фертильность (способность иметь детей) и состояние здоровья новорождённого потомства.
Источником необходимых данных служили сведения, полученные методом опроса-анкетирования мужчин персонала по
специально разработанной анкете и медицинские данные, полученные путём выкопировки сведений из индивидуальных карт беременных женщин в семьях персонал Калининской и Курской АЭС.
Метод анкетирования использовали для получения сведений о семейном положении и дозах облучения персонала мужчин. Анкета включала следующие данные:
- возраст, цех, стаж работы в ОВУТ, семейное положение мужчины;
- возраст, место работы (работа на АЭС - да/нет), число неблагоприятных исходов беременностей (выкидыши, мертворож-дения, ранняя смерть новорождённого) женщины;
- дата рождения, наличие ВПР, инвалидность ребёнка;
- причины отсутствия детей: не может иметь детей жена/ муж, сознательный отказ;
- доза облучения, накопленная за период работы в ОВУТ.
Всего методом анкетирования были получены сведения о семейном положении 679 мужчин, работающих в основных цехах Калининской АЭС и 631 мужчин, работающих в основных цехах Курской АЭС за период работы 2001-2013 гг.
Метод выкопировки использовали для получения данных о состоянии здоровья новорождённых детей в семьях мужчин-персонала. Выкопировки производились из индивидуальных медицинских карт «История родов» (форма 096/у) и приложения к ним «История развития новорождённого» (форма 097/у) за период 2001-2013 гг., которые находились в архивах МСЧ-141 и МСЧ-125. Сбор данных проводили методом сплошной выборки.
Всего получены данные на 735 новорождённых и 736 беременных в группе персонала Калининской АЭС и 1438 новорождённых и 1438 беременных в контрольной группе, на 813 новорождённых и 803 беременных в группе персонала Курской АЭС и 1284 новорождённых и 1280 беременных в контрольной группе. Таким образом, всего в анализе использованы данные о 4262 беременных и 4270 новорождённых.
Статистическую обработку данных проводили с помощью стандартных методов, применяемых при анализе медико-биологических данных. Для всех показателей рассчитывали интенсивные показатели, стандартную ошибку среднего показателя, достоверность различий по группам с применением f-критерия Стьюдента при уровне значимости p < 0,05. Все вычисления проводились в программном комплексе Microsoft Excel [9].
Результаты
Дозы облучения. Сделанные расчёты на основании поступивших в ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России форм федерального государственного статистического наблюдения № 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений» [10]) показали, что накопленные к моменту зачатия дозы облучения мужчин персонала АЭС за активный репродуктивный период, который согласно НРБ-99/2009 продолжается с 18 до 30 лет, могут составить для персонала Калининской АЭС 8,0-20,0 мЗв, для персонала Курской АЭС 30-40 мЗв.
Реальные дозы облучения, приведённые в анкетах, показали, что в 97% случаев на Калининской АЭС и в 95% случаев на Курской АЭС накопленные дозы соответствовали расчётным, а в
Таблица 1
Дозы облучения мужчин персонала Калининской и Курской АЭС на момент зачатия ребёнка (2001-2013 гг.)
Доза, мЗв
АЭС Человек 5-19 20-49 50-90 более 100
человек % человек % человек % человек
Калининская 193 183 94,8 7 3,8 3 1,6 0
Курская 544 408 75,0 109 20,0 27 5,0 0
Таблица 2
Показатели фертильности мужчин персонала Калининской и Курской АЭС в период 2001-2013 гг. (по данным анкетирования)
Показатель
АЭС Всего опрошено, человек состоят в браке имеют детей не имеют детей из состоящих браке
всего % всего % всего %
Калининская 679 560 82,5 507 90,5 53 9,5
Курская 626 586 93,6 546 92,3 40 6,8
3 и 5% случаев соответственно на Калининской АЭС и Курской АЭС превышали уровень 50 и 100 мЗв. Сделанные расчёты доз на момент зачатия ребёнка выявили следующее: на Калининской АЭС в 94,8% случаев накопленная доза составляла менее 20 мЗв, в 3,6% случаев в диапазоне 20-49 мЗв и в 1,6% случаев в диапазоне 50-99 мЗв. Случаев деторождений при дозах более 100 мЗв не было выявлено. На Курской АЭС в 75,0% случаев накопленные дозы у мужчин к моменту зачатия находились в диапазоне менее 20 мЗв, в 20,0% случаев в диапазоне 20-49 мЗв и в 5% случаев в диапазоне 30-99 мЗв (табл. 1)
Репродуктивное здоровье. Одним из показателей репродуктивного здоровья является фертильность. Данные, полученные из анкет, показывают, что из общего числа опрошенных мужчин (679 человек на Калининской АЭС и 626 человек на Курской АЭС) 82,5 и 93,6% соответственно, состояли в браке и 90,5 и 93,2% из них имели детей (табл. 2). Из числа состоящих в браке 9,5 и 6,8% мужчин соответственно не имели детей (табл. 2).
Причинами бездетности в браке 3,0% мужчин на Калининской АЭС и 6,3% на Курской АЭС назвали «сознательный отказ», 0,36% и 0,34% - «иметь детей не может жена» и 0,36% и 0,17% - «не может иметь детей мужчина» соответственно на Калининской АЭС и Курской АЭС (табл. 3).
Исходя из полученных сведений, бесплодными можно считать 0,36 мужчин на Калининской АЭС и 0,17% на Курской АЭС, что ниже частоты бесплодия мужчин населения по стране в целом - 1-2% [11].
Анализ возможного влияния профессионального облучения на бесплодие мужчин не выявил этой связи, поскольку дозы облучения мужчин к моменту зачатия не превышали 100мЗв, а порог временной стерильности при хроническом облучении составляет 400 мЗв [12].
Таблица 3
Причины бездетности в браке, указанные в анкетах мужчин - персонала АЭС (период 2001-2013 гг.)
Состоят в браке, человек Причины
АЭС сознательный отказ иметь детей не может жена иметь детей не может муж
Всего % Всего % Всего %
Калининская, n = 679 560 17 3,0 2 0,36 2 0,36
Курская, n = 626 586 37 6,3 2 0,34 1 0,17
Всего, n = 1305 1146 54 4,7 4 0,35 3 0,26
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-9-883-887
Original article
Таблица 4
Распределение деторождений по возрастным группам мужчин
Возраст, лет
АЭС до 20 20- 29 30- 39 40-49 Всего
Всего % Всего % Всего % Всего % Всего %
Калининская 29 3,8 520 67,9 205 26,8 12 1,6 766 100
Курская 27 3,1 620 71,3 207 23,8 16 1,8 870 100
Число деторождений, само по себе, как и возраст, не являются показателями репродуктивного здоровья мужчины, поскольку во многом зависят от социально-экономических условий жизни и осознанного выбора человека и семьи. Но с точки зрения радиационной безопасности, эти показатели важны, так как в соответствии с НРБ-99/2009 [1] защищаемый репродуктивный возраст мужчин продолжается с 18 до 30 лет и, следовательно, дети, рождённые у мужчин в возрасте старше 30 лет, будут составлять группу риска в случае его работы в условиях повышенного планируемого и аварийного облучения.
Анализ распределения деторождений по различным возрастным группам мужчин показывает, что активный репродуктивный возраст продолжается с 20 до 40-летнего возраста (табл. 4).
Приведённые в табл. 4 данные свидетельствуют, что 28,2% деторождений у мужчин Калининской АЭС и 25,6% деторожде-ний у мужчин Курской АЭС реализовались в возрасте старше 30 лет, что свидетельствует о недостаточной радиационной защите мужчин репродуктивного возраста.
Другим важным показателем репродуктивного здоровья является состояние рождённого потомства (новорождённых детей). С точки зрения решаемой проблемы, для оценки состояния новорождённого анализировали его физическое развитие, частоту рождения ребёнка с патологией, структуру патологических состояний, частоту врождённых пороков (ВПР) как показателя возможных генетических эффектов облучения отца, а также частоту и структуру пренатальной гибели ребёнка.
Объективным показателем физического развития новорождённого является масса тела. В зависимости от массы тела выделяются три категории новорождённых: нормального физического развития - 3000-4000 г, с малой массой (с задержкой развития) - менее 3000 г и с большой массой тела - более 4000 г. Новорождённые с малой массой тела относятся к группе риска по адаптивным возможностям к внеутробной жизни.
Частота рождения маловесных детей, по данным отечественной статистики, составляет среди доношенных детей 15% [13].
Приведённые в табл. 5 данные показывают, что распределение новорождённых по массе тела в семьях персонала не отличалось от распределения в контрольной группе и соответствовало популяционному распределению: 70,0% и 74,3% новорождённых в семьях персонала и 73,2% в группе контроля имели нормальную массу тела 3000-4000 г, 15,5% и 13,8% новорождённых в семьях персонала и 15,7% в группе контроля имели массу менее 3000 г, и 14,6% и 12,0% в семьях персонала и 11,2% в группе контроля имели массу тела более 4000 (табл. 5).
Таблица 5
Показатели физического развития новорождённых в семьях персонала АЭС
Масса тела, г
Группа 3000-4000 Менее 3000 Более 4000
Всего % Всего % Всего %
Персонал Калининской АЭС, п = 735 514 70,0 114 15,5 107 14.6
Персонал Курской АЭС, п = 813 604 74,3 112 13.8 97 12.0
Объединённый контроль, п = 2722. Население 1988 73,2 428 15,7 306 11.2
г. Удомля, г. Курчатов
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-9-883-887 Оригинальная статья
Таблица 6
Состояние новорождённых в семьях персонала АЭС в 2001-2013 гг.
Группа
Показатель персонал Калининской АЭС персонал Курской АЭС объединённый контроль: Население г. Удомля, г. Курчатов
Всего % Всего % Всего %
Всего новорождённых 735 813 2718
Здоровые 541 73,6 531 65,3 1895 69,7
С патологией, в том числе: 194 26,4 282 34,7 827 30,4
ЗВУР 67 9,1 54 6,6 215 7,9
Заболевания 31 4,2 67 8,2 128 4,7
ВПР 12 1,6 29 3,6 76 2,8
Перинатальные состояния 84 11,4 140 17,2 387 14,2
Частота рождения ребёнка здоровым составляла 73,6% в группе персонала Калининской АЭС, 65,3% в группе персонала Курской АЭС и 69,7% в контрольной группе. С патологией соответственно родились 26,4%, 34,7% и 30,4% в группах АЭС и в объединённой контрольной группе (табл. 6).
В структуре патологий ведущее место занимали перинатальные состояния составляя 11,4 и 17,2% у новорождённых в группах персонала и 14,2% в контрольной группе. Частота ВПР составляла 1,6 и 3,6% у новорождённых в группах персонала и 2,8% в группе контроля, что не превышает допустимый спонтанный уровень 6,0% или 60 на 1000, принятый НКДАР для расчёта радиационного риска [4].
Сравнительный анализ частоты и структуры неблагоприятных отклонений в состоянии новорождённых в группах персонала не выявил существенных различий с аналогичными показателями в группе контроля (табл. 6). Частота рождений ребёнка с патологией составляла 26,4% и 34,7% в группах персонала и 30,4% в группе контроля.
Основываясь на положении МКРЗ [2], что ВПР являются основным радиационно-индуцированным генетическим эффектом облучения гонад человека, сделана оценка относительного риска рождения ребёнка с ВПР в семьях мужчин-персонала АЭС.
Относительный риск оценивался, используя формулу ЛЛ = (а/Ь)/(сМ), где а и с - число детей с ВПР в группе персонала и в контроле соответственно, Ь и d - общее число детей в группе персонала и в группе контроля. Данные для расчёта риска рождения детей с ВПР у мужчин персонала Калининской и Курской АЭС приведены в табл. 7.
Сделанные расчёты показали, что относительный риск рождения ребёнка с ВПР в семьях мужчин персонала Калининской АЭС составляет ЛЛ = 0,84, а в семьях персонала Курской АЭС - ЛЛ = 0,95.
Материнские факторы риска для плода. Заболевания и осложнения в период беременности являются материнскими факторами риска для плода. Фактором риска является также возраст беременной женщины (старше 35 лет). Физиологически благоприятным для деторождения является возраст женщины 20-30 лет. У беременных моложе и старше этого возраста чаще возникают нарушения в развитии плода, в том числе возрастает риск рождения ребёнка с ВПР [14].
Распределение беременных по возрастным группам показало, что основное число беременных находится в возрасте 20-30 лет: 87,6% в группе Калининской АЭС, 92,6% в группе Курской АЭС и 85,6% в контрольной группе.
На возраст 16-19 лет приходится соответственно 6,9, 2,7 и 11,0%, а на возраст старше 35 лет - 6,4, 4,7 и 3,7 соответственно. Эти данные свидетельствуют о сопоставимости возрастного распределения беременных женщин в группах персонала с контрольной группой и о соответствии их популяционному распределению [14].
Таблица 7
Данные для расчёта относительного риска рождения ребёнка с ВПР в семьях мужчин персонала Калининской и Курской АЭС
Группа Показатель
всего детей с ВПР средняя доза облучения будущего отца до зачатия, мЗв
абс. на 1000 новорождённых
Калининская АЭС 735 12 16,3 ± 4,7 7,5
Контроль 1438 28 19,5 ± 3,6 0,0
Курская АЭС 813 29 35,7 ± 6,5 20,1
Контроль 1284 48 37,4 ± 5,3 0,0
Результаты исследования осложнений и заболеваний в период беременности у женщин из групп персонала и в контрольной группе не выявили существенных различий.
Беременность без осложнений была у 24,3%, у 38,7% женщин - из группы персонала и у 29% женщин контрольной группы. Осложнения в период беременности выявлены у 75,7% и 61,6% женщин из группы персонала и у 71,0% женщин контрольной группы. Заболевания в период беременности выявлены у 24,0 и 29,3% женщин из группы персонала и у 29,6% женщин контрольной группы.
Материнские факторы риска могут явиться причиной прерывания беременности. Частота угроз прерывания беременности в группах семей мужчин-персонала не отличались от частоты угроз прерывания у беременных женщин контрольной группы и составляли соответственно 51,0, 50,9 и 55,4%. Данные о прерываниях беременности и ранней неонатальной гибели также не выявили различий в частоте этой патологии у женщин из групп персонала по сравнению с группой контроля.
Частота прерываний беременности у женщин в семьях мужчин Калининской АЭС составила 6,4%, у женщин в семьях мужчин Курской АЭС - 8,9%, в контрольной группе - 7,6%. Частота ранней неонатальной гибели составляла 0,13, 0,22 соответственно у женщин из семей мужчин Калининской и Курской АЭС, что не превышает контрольных значений 0,24%.
Заключая изложение данных, характеризующих состояние репродуктивного здоровья мужчин персонала АЭС, следует отметить следующие результаты. Основное число обследованных мужчин персонала 90,5% на Калининской АЭС и 93,3% на Курской АЭС состояли в браке и имели детей, бесплодными были 0,36 и 0,17% мужчин соответственно. Частота рождения ребенка здоровым составляла 73,7% на Калининской АЭС и 65,3% на Курской АЭС и 69,7% в объединённой контрольной группе. Частота рождения детей с ВПР в семьях персонала Калининской АЭС составляла 1,6 и 3,6% в семьях персонала Курской АЭС. Материнские факторы риска были сопоставимы у беременных женщин персонала Калининской и Курской АЭС.
Обсуждение
Анализ полученных данных в целом показывает, что изученные показатели репродуктивного здоровья мужчин-персонала АЭС не отличаются от соответствующих показателей здоровья мужчин, не работающих на АЭС (контрольной группы).
- Уровни бесплодных браков в семьях мужчин-персонала 0,36 и 0,17% Калининской АЭС и Курской АЭС соответственно ниже частоты бесплодия мужчин по стране в целом.
- Частота рождения детей здоровыми 73,6 и 65,3% в семье персонала и 69,7% в контрольной группе соответствует популя-ционной оценке состояния детей при рождении в стране.
- Частота рождения детей с врождёнными пороками, характеризующими возможные генетические эффекты, индуцированные облучением мужчин - 1,6 и 3,6 (в контроле 2,8%). Исходя из положения МКРЗ [2], что основными радиационно-инду-цированными генетическими эффектами являются ВПР, а для расчёта радиационного риска принимается 60 ВПР на 1000 новорождённых, то очевидно, что уровень ВПР в семьях мужчин-персонала 16,3 на 1000 новорождённых на Калининской АЭС и
35,7 на 1000 новорождённых на Курской АЭС, ниже допустимого в 3,7 раза на Калининской АЭС и в 1,7 раза на Курской АЭС. Таким образом, оценённый по частоте ВПР у новорождённых радиационно-индуцированный генетический риск профессионального облучения персонала Калининской и Курской АЭС ниже радиационно-индуцированного генетического риска, принятого НКДАР в качестве допустимого.
- Средние накопленные дозы облучения у мужчин-персона-ла основных цехов к моменту зачатия ребёнка в 94,8% на Калининской АЭС и в 75,0% случаев на Курской АЭС не превышали 20 мЗв, в 3,6% случаев находились в диапазоне 20-49 мЗв, в 1,6 и 5,0% случаев в диапазоне 50-99 мЗв на Калининской АЭС и на Курской АЭС соответственно. Случаев деторождений при накопленных дозах свыше 100 мЗв не выявлено.
Заключение
Таким образом, совокупность приведённых данных не выявляет влияния профессионального облучения на репродуктивное здоровье мужчин, работающих в основных цехах Калининской и Курской АЭС, и не выявляет различий в состоянии репродуктивного здоровья персонала этих АЭС. Вместе с тем, следует отметить, что у 28,4% мужчин на Калининской АЭС и у 26,6% мужчин на Курской АЭС деторождения были в возрасте старше 30 лет, т. е. в возрасте, на который не распространяются дополнительные ограничения на работу с повышенным облучением. Следовательно, дети, рождённые в семьях мужчин-профессионалов АЭС после 30 лет, потенциально должны быть отнесены к группе риска.
Кроме того, следует отметить, что в отечественных НРБ-99/2009 в целях радиологической защиты репродуктивный возраст мужчин принят продолжительностью в 12 лет, с 18 до 30 лет, что не согласуется с временными параметрами, принятыми в международных рекомендациях МКРЗ, согласно которым продолжительность детородного возраста составляет 1/3 продолжительности профессиональной деятельности (50 лет), что составляет 16 лет, или период с 20 до 36,5 лет.
Принятие рекомендаций МКРЗ по продолжительности защищаемого репродуктивного возраста мужчин с 30 до 35-36 лет позволит снизить риск генетических последствий практически у 90-95% детей, рождённых в семьях мужчин-персонала АЭС.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (п.п. 3-5, 11 см. References)
1. СанПиН 2.6.1.2523-09. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009). М.; 2009.
2. Публикация 103 Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ). М.: Алана; 2009.
6. Степанова Е.И., Скварская Е.А. Клинико-генетическая и цито-генетическая характеристика детей, родившихся у участников ликвидации последствий чернобыльской аварии. В кн.: Генетические последствия чрезвычайных радиационных ситуаций. Сборник научных трудов. М.: РУДН; 2002: 115-6.
7. Петрушкина Н.П. Здоровье потомков (1-2 поколение) работников первого предприятия атомной промышленности производственного объединения «Маяк» (клинико-эпидемиологическое исследование): Дисс. ... д-ра мед. наук. М.; 2003.
8. Лягинская А.М., Осипов В.А., Туков А.Р., Ермалицкий А.П., Прохорова О.Н. Врождённые пороки развития у потомства отцов, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в малых дозах. Радиационная биология. Радиоэкология. 2009; 49(6): 694-702.
9. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (Пособие для врачей). М.; Медицина; 1974.
10. Информационно-аналитический справочник «Дозы облучения персонала организаций и населения на территориях, обслужи-
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-9-883-887
Original article
ваемых ФМБА России и Минобороны России, в 2010 г.». М.; 2012.
12. Керимова З.М. Внутриутробная задержка роста плода. Принципы ведения беременности: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2002.
13. Сравнительный анализ параметров генетического здоровья жителей г. Северска и прилегающих территорий. Отчёт НИИ медицинской генетики ТНЦ СО РАМН, 2000 г. Available at: http:// nature.web.ru/db/msg.html?mid=116788&uri=index2.html
14. Таболин В.А., ред. Справочник неонатолога. Ленинград: Медицина; 1984.
15. Форма № 12 МСЧ-135 и МСЧ-125. Отчётные статистические данные: «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за 2008-2012 годы».
References
1. SanPiN 2.6.1.2523-09. Norms of radiation safety (NRB-99/2009). Moscow; 2009.
2. Publication 103 of the International Commission on Radiation Protection (ICRP). Moscow: Alana; 2009. (in Russian)
3. Crow J.F. A comparison of fetal and infant death rates in progeny of radiologist. Am. J. Roentgenol. 1955; (73): 467-71.
4. Sever L.E., Gilbert E.S., Hessol N.A., McIntyre J.M. A case-control study of congenital malformations and occupational exposure to low-level ionizing radiation. Am. J. Epidemiol. 1988; 127: 226-42.
5. Parker L., Pearce M.S., Dickinson H.O., Aitkin M., Craft A.W. Stillbirths among offspring of male radiation workers at Sellafield nuclear reprocessing plant. Lancet. 1999; 354(9180): 1407-14.
6. Stepanova E.I., Skvarskaya E.A. Clinico-genetic and cytogenetic characteristics of children born to participants in the elimination of the consequences of the Chernobyl accident. In: Genetic Consequences of Emergency Radiation Situations. Collection of Scientific Papers [Geneticheskie posledstviya chrezvychaynykh radiatsionnykh situatsiy. Sbornik nauchnykh trudov]. Moscow: RUDN; 2002: 1156. (in Russian)
7. Petrushkina N.P. Health of descendants (1-2 generation) of workers of the first nuclear enterprise of the Mayak production association (clinical epidemiological study): Diss. Moscow; 2003. (in Russian)
8. Lyaginskaya A.M., Osipov V.A., Tukov A.R., Ermalitskiy A.P., Prokhorova O.N. Congenital malformations in the offspring of fathers exposed to ionizing radiation in small doses. Radiatsionnaya biologiya. Radioekologiya. 2009; 49(6): 694-702. (in Russian)
9. Merkov A.M., Polyakov L.E. Sanitary Statistics (Manual for Doctors) [Sanitarnaya statistika (Posobie dlya vrachey)]. Moscow: Meditsina; 1974. (in Russian)
10. Information and Analysis Handbook «Doses to Personnel and the Population in the Areas Served by the FMBA of Russia and the Russian Ministry of Defense in 2010» [Informatsionno-analiticheskiy spravochnik «Dozy oblucheniya personala organizatsiy i naseleniya na territoriyakh, obsluzhivaemykh FMBA Rossii i Minoborony Rossii, v 2010 g.»]. Moscow; 2012. (in Russian)
11. ICRP Publication N 60. Recommendations of the International Commission of Radiological Protection. Ann. ICRP. 1991; 21(1-3).
12. Kerimova Z.M. Intrauterine growth retardation ofthe fetus. Principles of pregnancy management: Diss. Moscow; 2002. (in Russian)
13. Comparative analysis ofthe genetic health parameters of Seversk residents and adjacent territories. Report Research Institute of Medical Genetics, Siberian Branch of the Academy of Medical Sciences, 2000. Available at: http://nature.web.ru/db/msg. html?mid=116788&uri=index2.html (in Russian)
14. Tabolin V.A., ed. Reference Book of the Neonatologist [Spravochnik neonatologa]. Leningrad: Meditsina; 1984. (in Russian)
15. Form No. 12 of the ICU-135 and ICF-125. Reported statistical data: «Information on the number of diseases registered in patients living in the area of treatment facility for 2008-2012». (in Russian)
Поступила 20.06.17 Принята к печати 05.07.17
