CC BY
82
[гиена и санитария 3/2013
О коллектив авторов, 2013
УДК 613.648-053.81/.85
А.П. Ермалицкий, А.М. Лягинская, В.А. Осипов, В.В. Купцов
К ПРОБЛЕМЕ ДОПУСТИМЫХ УРОВНЕЙ АВАРИЙНОГО И ПОСЛЕДУЮЩЕГО
профессионального ионизирующего облучения лиц репродуктивного возраста
ФГБУ ГНЦ РФ - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна, ФМБА России, 123182, Москва
Приводятся результаты исследований показателей репродуктивной функции трех групп мужчин, обследованных по единой методике: 1-я группа - персонал Калининской АЭС (КАЭС) и Смоленской АЭС (САЭС), работавший в 1986-1987 гг. по ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС); 2-я группа - персонал КАЭС и САЭС, не работавшие по ЛПА; 3-я - ликвидаторы аварии на ЧАЭС, не являющиеся персоналом АЭС, находящиеся на учете в регистре участников ЛПА Рязанской области.
Оценена частота врожденных пороков развития (ВПР) и задержки внутриутробного развития (ЗВУР) у детей, показатели неблагоприятных исходов беременности (НИБ) в семьях мужчин, характеризующие возможные радиационно-индуцированные генетические эффекты в половых клетках мужчин.
Сделан вывод о том, что установленные в отечественных нормах радиационной безопасности (НРБ-99/2009) ограничения аварийного и последующего профессионального облучения мужчин не обеспечивают защиту от генетических последствий у потомства.
Обосновывается необходимость увеличить продолжительность защищаемого репродуктивного периода у мужчин, на который распространяются ограничения профессионального и аварийного облучения, с 30летнего возраста, как это принято сейчас, до возраста 35 лет.
К л ю ч е в ы е с л о в а: ионизирующее излучение; радиационная гигиена и безопасность; профессиональное облучение;
планируемое аварийное облучение; ограничения доз облучения; радиационно-индуцированные генетические эффекты; персонал АЭС; ликвидаторы последствий аварии; репродуктивное здоровье
A.P. Ermalitskiy, A. M. Lyaginskaya, V. A. Osipov, V. V. Kuptsov — ON THE PROBLEM OF PERMISSIBLE LEVELS OF EMERGENCY AND SUBSEQUENT OCCUPATIONAL RADIATION EXPOSURE OF PEOPLE OF REPRODUCTIVE Age
A. I. Burnazyan Federal medical biophysical centre, Moscow, Russian Federation, 123182
The results of studies of indices of reproductive function in 3 groups of males examined accordingly to an unified method: Group 1 - The staff of the Kalinin Nuclear Power Plant (KNPP) and the Smolensk Nuclear Power Plant (SNPP), who worked for liquidation of consequences of the accident (LCA) in 1986-87 at the Chernobyl Nuclear Power Plant (ChNPP), group 2 - the staff of the KNPP and the SNPP who did not work for LCA in ChNPP and the group 3 - the liquidators of the accident at ChNPP who were not included in the staff but are registered in the register of LPA participants in the Ryazan region are presented.
The occurrence of congenital malformations (CM) and intrauterine growth retardation (IUGR) in infants, indices of unfavourable outcomes of pregnancy (UOP) in the families of males, describing the possible radiation-induced genetic effects in male germ cells was evaluated
It was made a conclusion that the given in NRB-99/2009 constraints for emergency and subsequent occupational radiation exposures of males fail to provide protection from genetic effects in the offspring.
The necessity to increase the duration of the protected reproductive period in males, on which there are extended restrictions for occupational and emergency radiation exposures from 30 years of age, as it is now accepted to the age of 35 years is demonstrated.
Key words: Ionizing radiation; radiation health and safety; occupational exposure; the planned emergency exposure;
limit dose; radiation-induced genetic effects; NPP’s personal; the liquidators of accident consequences; reproductive health
Принципы и подходы к ограничению облучения лиц репродуктивного возраста в действующих отечественных нормах радиационной безопасности (НРБ-99/2009) базируются на международных рекомендациях, последовательно изложенных Международной комиссией по радиационной защите (МКРЗ) в публикациях 9, 14, 26, 60 и 103 [1-5]. Основным принципом радиационной безопасности являются исключение детерминированных эффектов и снижение до приемлемого уровня стохастических эффектов. При облучении гонад возникают как нестохастические (или детерминированные) эффекты - стерильность,
Для корреспонденции: Ермалицкий Александр Петрович, е-mail: [email protected].
снижение плодовитости, так и стохастические - генетические, наследственные.
По данным МКРЗ [3], средний репродуктивный период составляет 1/3 от 50 лет профессиональной деятельности, которая продолжается с 20 до 70 лет. Таким образом, средняя продолжительность детородного периода, согласно МКРЗ, составляет 16,7 года. В отечественных НРБ конец репродуктивного периода определен возрастом 30 лет, а средняя продолжительность детородного периода составляет 12 лет, с 18 до 30 лет.
В действующих отечественных НРБ-99/2009 установлены ограничения профессионального и аварийного облучения лиц репродуктивного возраста [6], в частности и такое: "Планируемое повышенное облучение допускается для мужчин, как правило, стар-
46
ше 30 лет лишь при их добровольном письменном согласии после информирования о возможных дозах облучения и риске для здоровья".
Существующие в отечественных НРБ-99/2009 рекомендации по ограничению уровней профессионального облучения лиц репродуктивного возраста, ранее подвергшихся аварийному облучению, не имеют аналога в международных рекомендациях и соответствующего радиологического и эпидемиологического обоснования.
Данные о последствиях воздействия ионизирующего излучения на гонады человека ограничены. Основное количество исследований генетических эффектов у человека относится к определению радиационно-индуцированной частоты врожденных пороков развития (ВПР) и летальности у потомства, поскольку они составляют преобладающую часть генетических расстройств.
Генетические эффекты профессионального облучения мужчин немногочисленны. Выявлено учащение выкидышей у жен и ВПР у детей врачей-рентгенологов при зачатии в сроки, близкие к предшествующему облучению [7-9], у персонала радиационно-опасных производств при дозах облучения 50-100 мЗв [10— 13], у участников ликвидации последствий аварии (УЛПА) на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) при дозах облучения 50—250 мЗв [14—17].
В своей последней публикации [5] МКРЗ признала, что основными радиационно-индуцированными генетическими эффектами, выявленными у человека, в настоящее время являются ВПР.
Цель исследования — уточнение существующих рекомендаций по ограничению профессионального облучения лиц репродуктивного возраста, ранее подвергшихся аварийному или повышенному планируемому облучению.
Материалы и методы
Исследовали показатели репродуктивной функции трех групп мужчин, обследованных по единой методике: 1-я группа — персонал Калининской АЭС (КАЭС) и Смоленской АЭС (САЭС), работавший в 1986—1987 гг. по ликвидации последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС;
2- я — персонал КАЭС и САЭС, не работавший по ЛПА;
3- я — ликвидаторы аварии на ЧАЭС, не являющиеся персоналом АЭС, находящиеся на учете в регистре участников ЛПА Рязанской области.
Оценивали такие показатели неблагоприятных исходов беременности (НИБ) в семьях мужчин, как частота внутриутробной гибели (самопроизвольные аборты), мертворождений, ранняя неонатальная смертность новорожденного, а также частота ВПР и задержки внутриутробного развития (ЗВУР), которые в соответствии с публикацией 103 МКРЗ рассматриваются как реально возможные радиационно-индуцированные эффекты у человека.
Необходимые данные получены путем выкопировки сведений из индивидуальных карт медицинской помощи беременной, роженицы и родильницы (форма № 32), амбулаторных карт историй развития
ребенка (форма № 112/у и № 025/у) за 1987—2002 гг. Всего получены и проанализированы 3426 индивидуальные медицинские карты (1707 беременных женщин и 1719 детей в возрасте от рождения до 14 лет), в том числе по 1-й группе 752, по 2-й — 1017, по 3-й — 562, по населению (контроль) — 1095.
Сведения о дозах облучения персонала КАЭС и САЭС получены из отдела радиационной безопасности, дозы облучения персонала АЭС за время работы их по ЛПА на ЧАЭС приводятся по данным отраслевого регистра ФМБА России, сведения о дозах облучения участников ЛПА, находящихся на учете в регистре Рязанской области, взяты из данных этого регистра.
Результаты и обсуждение
Персонал АЭС
Среднегодовые дозы облучения персонала КАЭС и САЭС в период 1987—2000 гг. находились в интервале 1,2—12,5 мЗв/год. Кроме повышенного уровня ионизирующего излучения, в основных цехах АЭС имеются следующие вредные производственные факторы: повышенный уровень шума, повышенная загазованность, тяжелый физический труд.
При исследовании частоты общей заболеваемости детей в семьях мужчин, работающих в основных цехах КАЭС и САЭС, в сравнении с показателями заболеваемости у детей городов Удомля и Десногорск не выявили различий в общей заболеваемости детей персонала и детей, родители которых не работают на АЭС (3623 ± 206 и 3310 ± 194 на 1000 соответственно). Не различается частота ЗВУР детей персонала и детей города (83,7 ± 11,4 и 77,4 ± 14,8 соответственно). Вместе с тем у детей персонала выше, чем у детей города, частота ВПР (82,3 ± 11,8 и 52,5 ± 12,4 на 1000 соответственно).
Частота самопроизвольных абортов, мертворождений и ранней неонатальной смертности в семьях персонала АЭС в 1987—2000 гг. не отличалась от частоты соответствующих показателей городского населения (табл. 1).
Персонал АЭС, работавший в 1986-1987 гг. по ЛПА на ЧАЭС
Дозы облучения персонала АЭС в период работы по ЛПА, по данным отраслевого регистра, составили у 36% лиц до 10 мЗв, у 42% 10—100 мЗв, у 22% 100 мЗв и выше. В среднем доза облучения составила 58 мЗв. В процессе профессиональной работы на АЭС
Таблица 1
Частота самопроизвольных абортов, мертворождений и ранней неонатальной смертности в семьях персонала АэС в 1987-2000 гг на 1000
Показатель Персонал Городское население
Общее число беременных 470 980
Самопроизвольные аборты 72,3 ± 11,1 56,7 ± 12,8
Мертворождения 8,6 ± 4,3 5,3 ± 2,3
Ранняя неонатальная смертность 12,3 ± 5,1 11,8 ± 3,5
Всего НИБ... 93,2 ± 13,4 73,8 ± 8,4
47
[гиена и санитария 3/2013
Таблица 2
Частота самопроизвольных абортов, мертворождений и ранней неонатальной смертности в семьях персонала, работавшего по ЛПА на ЧАЭС в 1986-1987 гг., в 1987-2000 гг. на 1000
Показатель Персонал-УЛПА Персонал
Общее число беременных 420 47O
Самопроизвольные аборты 163 ± 14 72,3 ± ll,l
Мертворождения 9,2 ± 6,9 8,6 ± 4,3
Ранняя неонатальная смертность 15,3 ± 4,9 12,3 ± 5,1
Всего НИБ ... 187 ± 19 93,2 ± 13,4
среднегодовые дозы облучения персонала составили 12,5 мЗв. К моменту зачатия суммарные дозы облучения (аварийное плюс профессиональное) могли составить 70 мЗв, если зачатие было через год после работ по ЛПА, и около 130 мЗв, если зачатие произошло через 5-6 лет после окончания работ по ЛПА. По данным отраслевого регистра, 85% деторождений отмечены в первые шесть лет после окончания работ по ЛПА, а затем деторождения были единичными.
Сравнительные данные общей заболеваемости детей персонала, работавшего по ЛПА, и персонала, не работавшего по ЛПА, показывают достоверно более высокую общую заболеваемость детей персонала АЭС, являвшегося УЛПА (персонал-УЛПА) (5184 ± 267 и 3623 ± 206 на 1000 соответственно). У детей персонала-УЛПА достоверно выше, чем у детей персонала, частота ВПР - ll2 ± 17 и 82,3 ± 11,8 на 1о0о соответственно, и выше заболеваемость ЗВУР - 175 ± 17 и 83,7 ± 11,4 на 1000 соответственно.
Частота самопроизвольных абортов в семьях персонала-УЛПА выше, чем в семьях персонала, не работавшего по ЛПА, - 163 ± 14,4 и 123,1 ± 15,2 на 1000 соответственно. Частота мертворождений и ранней неонатальной смертности в семьях персонала-УЛПА не превышает аналогичные показатели в семьях персонала-мужчин, не работавших по ЛПА (табл. 2).
Ликвидаторы последствий аварии, работавшие в 1986-1987 гг. на ЧАЭС
В исследование включили 902 участников ЛПА, которые получали за время работ дозы облучения от 1 до 25 сГр и выше. После работы по ЛПА в семьях ликвидаторов выявили 309 беременностей, 56 случаев самопроизвольных абортов, 253 случая деторождения.
В табл. 3 показано распределение деторождений по возрастным группам ликвидаторов. Полученные данные свидетельствуют о том, что половина деторождений у мужчин приходится на возраст старше 30 лет. Такое возрастное распределение деторождений не является исключительным, а соответствует общим демографическим тенденциям в стране в последние десятилетия - мужчины заключают браки в более зрелом возрасте [18].
Общая заболеваемость детей в возрасте 0—14 лет составила 4739 ± 314 на 1000 в год, что выше, чем у детей персонала АЭС, и достоверно не отличается от заболеваемости детей персонала-УЛПА (3623 ± 206 и 5184 ± 267 на 1000 соответственно). В то же время у де-
тей УЛПА выше, чем у детей персонала и персонала-УЛПА, частота ВПР - 142 ± 22, 82,3 ± 11,8 и 112 ± 17 на 1000 соответственно, и заболеваемость ЗВУР - 186 ± 25, 83,7 ± 11,4 и 175 ± 17 на 1000 соответственно.
При распределении общей заболеваемости детей УЛПА по дозовым группам выявили ее зависимость от доз облучения отцов (табл. 4). Зависимость от дозы облучения УЛПА обнаружили и для показателей ВПР и ЗВУР.
Общая частота неблагоприятных исходов беременностей в семьях УЛПА составила 217 ± 23 на lOOO беременных (табл. 5), что выше, чем в семьях персонала АЭС (93,2 ± 13,4 на lOOO).
Среди общей частоты НИБ самопроизвольные аборты составляют 184 ± 22 на lOOO, мертворождения - 13 ± 6 на lOOO, ранняя неонатальная смертность - 19 ± 3 на lOOO, что превышает аналогичные показатели в семьях персонала АЭС и персонала-УЛПА. Выявили зависимость общей частоты НИБ, частоты самопроизвольных абортов и мертворождений от доз облучения улпа.
Анализ полученных результатов
Фактические данные о состоянии репродуктивной функции у персонала-УЛПА позволяют выделить ряд принципиальных моментов.
Данные о реализации репродуктивной функции (деторождениях) показывают, что 50% всех зачатий произошли после 30 лет, т. е. в том возрасте, в котором не предусмотрены дополнительные ограничения аварийного облучения. Следовательно, у мужчин репродуктивного возраста существует высокий риск генетических последствий для потомства в случае привлечения их к работе по ЛПА.
В своей публикации 26 МКРЗ определяет репродуктивный период для профессионалов как 1/3 от 50 лет профессиональной деятельности, что составляет 16,7 года. Если трудовая деятельность (в условиях
Таблица 3
Распределение деторождений по возрастным группам УЛПА
Показатель Ребенок
1-й 2-й 3-й 4-й и более
Возраст мужчины, годы 2O-3O 31-35 36-42 43 и старше
Доля, % 50 44 3 3
Таблица 4
Распределение заболеваний детей по дозовым группам отцов
Показатель Дозовая группа, сГр Всего
до 5 5—10 1O—25
Число детей 64 74 115 253
Количество заболеваний на lOOO 3238± 114 4112± 128* 5514±464* 4739±314
ЗВУР на lOOO 93,8 ± 36,5 162±43* 252± 41* 186 ± 25
ВПР на lOOO 78,1 ± 33,5 135±40** 183± 37* 142 ± 35
Примечание. * - различия с группой до 5 сГр достоверны; ** -различия с группой до 5 сГр недостоверны.
48
Таблица 5
Частота неблагоприятных исходов беременности в семьях УЛПА на 1000
Показатель Дозовая группа, сГр Всего
до 5 5—10 10-25
Общее число беременных 73 91 145 309
Самопроизвольные аборты 123 ± 38 165 ± 39 228 ± 35 184 ± 22
Мертворожденна - 11 21 13 ± 6
Ранняя неонатальная смертность 14 22 21 19 ± 3
Итого НИБ ... 137 ± 40 308 ± 48 270 ± 37 217 ± 23
радиационного воздействия) начинается с 20 лет, то средний репродуктивный период, согласно МКРЗ, "заканчивается" в возрасте 36-37 лет, а не в 30 лет, как принято в отечественных НРБ-99/2009.
Согласно положению НРБ-99/2009, лица, подвергшиеся облучению в эффективной дозе свыше 100 мЗв, при дальнейшей работе не должны подвергаться облучению в дозе свыше 20 мЗв в год.
В реальных условиях работы по ЛПА на ЧАЭС в 1986-1987 гг. и последующей работы в основных цехах КАЭС и САЭС суммарные дозы общего внешнего облучения персонала составили 70-130 мЗв (в среднем, если зачатие произошло через 1-6 лет после окончания работ по ЛПА). У детей этой группы персонала выявили негативные изменения (табл. 6): у них достоверно выше, чем у детей персонала, не работавшего по ЛПА, общая заболеваемость, выше частота ВПР и заболеваемость ЗВУР.
Т аблица 6
Сравнительная характеристика неблагоприятных последствий различных условий облучения отца для детей
Показатель Группа
персонал персонал-УЛПА УЛПА
Численность группы 547 332 253
Оцененные дозы облучения до зачатия, мЗв Среднегодовая - 12,5; суммарная - 12-70 58 (ЛПА) + 12-70; суммарная - 70-130 118(50-250)
Общая заболеваемость детей на 1000 3623 ± 206 5184±267* 4739±314*
Заболеваемость ВПР на 1000 82,7 ± 11,8 111± 17* 142 ± 22*
Заболеваемость ЗВУР на 1000 83,7 ± 11,4 175± 17* 186±25*
Летальные потери (НИБ) на 1000 93,2 ± 12,4 187± 21* 217±26*
В том числе:
самопроизвольные аборты на 1000 72,3 ± 11,1 163± 14* 184±22*
мертворождения на 1000 8,6 ± 4,3 9,2 ± 11,9 12,9 ± 6,4
ранняя неонатальная смертность на 1000 12,3 ± 5,1 15,3 ± 4,9 19,4 ± 7,8
Примечание. * - различия достоверны с группой персонала.
В семьях этой группы персонала достоверно выше летальные потери в виде самопроизвольных абортов и недостоверно выше частота мертворождений и ранней неонатальной смертности. Общая частота этих потерь в группе персонала-УЛПА составила 187 ± 21 на lOOO, в группе персонала, не работавшего по ЛПА, - 93,2 ± 12,4 на 1000 беременных женщин.
Вместе с тем в соответствии с положением НРБ-99/2009 допускаются аварийное облучение до 200 мЗв (свыше 100 мЗв) и последующее профессиональное облучение в 20 мЗв/год, т. е. к моменту зачатия через 5-6 лет после аварийного облучения в дозе до 200 мЗв разрешается получать еще 100-120 мЗв. Таким образом, разрешается суммарная доза до зачатия свыше 300 мЗв.
Приведенные фактические и опубликованные данные показывают, что негативные изменения у потомства возникают при облучении отцов в дозе в среднем 100 мЗв, следовательно, облучение в дозе 300 мЗв нельзя считать безопасным, а существующую систему ограничений аварийного облучения - эффективной.
С точки зрения возможности реализации негативных последствий облучения мужчин детородного возраста абсолютно неприемлемым представляется положение норм о добровольном письменном согласии, так как тут фактически затрагиваются интересы третьих лиц (семья, потомки) и общества в целом, которые никак не могут быть решены согласием или несогласием лица, подвергающегося риску, связанному с облучением, но не наделенного в этом случае никакими полномочиями для принятия подобного решения и никакой ответственностью по его исполнению.
Снижение риска негативных последствий облучения мужчин (мутаций у потомства) не может быть достигнуто только ужесточением доз облучения. Подобное ограничение направлено на предотвращение детерминированных эффектов. Снижение доз аварийного и последующего профессионального облучения хотя и снижает риск возможных генетических эффектов у потомства, но не исключает его в должной мере. В то же время увеличение с 30 до 35 лет срока продолжительности защищаемого репродуктивного периода у мужчин, на который распространяются ограничения профессионального и аварийного облучения (согласно рекомендациям МКРЗ), позволит исключить риск генетических эффектов, обусловленных облучением их отцов, практически у 90-95% потомства.
Таким образом, установленные в НРБ-99/2009 ограничения аварийного и последующего профессионального облучения мужчин не обеспечивают в должной мере защиту от генетических последствий их потомства и требуют ужесточения. В связи с этим разумным представляется увеличение срока про-
49
[гиена и санитария 3/2013
должительности защищаемого репродуктивного периода у мужчин, на который распространяются ограничения профессионального и аварийного облучения, с 30-летнего возраста, как это принято сейчас, до возраста 35 лет.
Литер атур а
1. International Commission on Radiological Protection. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 9. Oxford: Pergamon Press; 1966.
2. Radiosensitivity and Spatial Distribution of Dose. ICRP Publication 14. Oxford: Pergamon Press; 1969.
3. Рекомендации МКРЗ. Публикация 26. Радиационная защита: Пер. с англ. М.: Атомиздат; 1978.
4. Рекомендации МКРЗ. Публикация 60. Биологические эффекты ионизирующих излучений: Пер. с англ. М.: Энергоатом-издат; 1994.
5. Рекомендации МКРЗ. Публикация 103. Рекомендации 2007 года Международной Комиссии по радиационной защите (МКРЗ): Пер. с англ. М.: ПКФ "Алана"; 2009.
6. Нормы радиационной безопасности (НРБ-9972009). Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2009.
7. Mach S.N., Lawrence P.S. National survey of congenital malformations resulting from exposure to roentgen radiation. Am. J. Roentgenol. 1955; 73: 442-66.
8. Crow I.P. A comparison of fetal and infant death rates in progeny of radiologist. Am. J. Roentgenol. 1955; 73: 467-71.
9. Shakhatreh F.M. Reproductive health male radiographers . Saudi Med. J. 2001; 22 (2): 150-2.
10. Parker L., Pearce M.S., Diskinson H.O., Aitkin M., Craft A.W. Stillbirths among offspring of male radiation workers at Sellafield nuclear reprocessing plant. Lancet. 1999; 354 (9188): 1407-14.
11. Sever L.E., Gyeberet E.S., Hessol N.A., McIntyre J.M. A case-control study of congenital malformations and occupational exposure to low-level ionizing radiation. Am . J. Epidemiol. 1988; 127 (2): 226-42.
12. Dinshaw K.A., Notani P.N., Sachdev M.R. No Excess Cancer Risk to Radiation Workers. Condensed from the report entitled Effects of Low-Dose Ionising Radiation among the Employees at the Tarapur DAE Centre: A Cross-sectional Study prepared by Tata Memorial Centre, Parel, Mumbai, 2008.
13. ПетрушкинаН.П. Здоровье потомков (1-2 поколение) работников первого предприятия атомной промышленности производственного объединения "Маяк" (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2003.
14. Степанова Е.И., Скваренская Е.А. Клинико-генетическая и цитогенетическая характеристика детей, родившихся у участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии. В кн.: Генетические последствия чрезвычайных радиационных ситуаций: Тезисы Междунар. конф. М.: Изд-во РУДН; 2002: 115—6.
15. Лягинская А.М., Туков А.Р., ОсиповВ.А., Прохорова О.Н. Генетические эффекты у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Радиационная биология. Радиоэкология. 2007; 47 (2): 203—10.
16. Лягинская А.М., Туков А.Р., Осипов В.А., Ермалицкий А.П., Прохорова О.П. Состояние репродуктивного здоровья и генетические эффекты у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В кн.: Отдаленные последствия воздействия ионизирующего излучения: Тезисы Междунар. науч.-практ. конф. Киев, 23-25 мая 2007 г. Киев; 2007: 208-10.
17. Лягинская А.М., Туков А.Р., Осипов В.А., Ермалицкий А.П., Прохорова О.Н. Врожденные пороки развития у потомства ликви-
даторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Радиационная биология. Радиоэкология. 2009; 49 (6): 694—702.
18. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., МедикВ.А. Здоровье населения — основа развития здравоохранения. М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН; 2009.
Reference s
1. ICRP Publication 9, 1966.
2. ICRP Publication 14, 1969.
3. ICRP, 1977. Recommendations of the ICRP. ICRP Publication 26. Ann. ICRP 1 (3).
4. ICRP, 1991. 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60. Ann. ICRP 21 (1-3).
5. ICRP, 2007. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103. Ann. ICRP 37 (2—4).
6. Radiation Safety Standards (NRB-99/2009): Sanitary Regulations and Standards. Moscow: Federal Center of Hygiene and Epidemiology; 2009 (in Russian).
7. Macht S.H., Lawrence P.S. National survey of congenital malformations resulting from exposure to roentgen radiation Am J Roentgenol. 1955; 73: 442-66.
8. Crow I.P. A comparison of fetal and infant death rates in progeny of radiologist. Am. J. Roentgenol. 1955; 73: 467-71.
9. Shakhatreh F.M. Reproductive health male radiographers . Saudi Med. J. 2001; 22 (2): 150-2.
10. Parker L., Pearce M.S., Diskinson H.O., Aitkin M., Craft A.W. Stillbirths among offspring of male radiation workers at Sellafield nuclear reprocessing plant. Lancet. 1999; 354 (9188): 1407-14.
11. Sever L.E., Gyeberet E.S., Hessol N.A., McIntyre J.M. A case-control study of congenital malformations and occupational exposure to low-level ionizing radiation. Am. J. Epidemiol. 1988; 127 (2): 226-42.
12. Dinshaw K.A., Notani P.N., Sachdev M.R. No Excess Cancer Risk to Radiation Workers. Condensed from the report entitled Effects of Low-Dose Ionising Radiation among the Employees at the Tarapur DAE Centre: A Cross-sectional Study prepared by Tata Memorial Centre, Parel, Mumbai, 2008.
13. Petrushkina N.P. Health of children (1-2 generation) workers first atomic industry Production Association "Mayak" (clinical and epidemiological study): Dr. med. sci. diss. Moscow; 2003 (in Russian) .
14. Stepanova E.I., Skvarenskaya E.A. Clinical-genetic and cytogenetic characteristics of children born to the liquidators of the Chernobyl accident. Proc. Intern. Conf. "Genetic effects of radiation emergency situations." Moscow: Publishing house of the Peoples’ Friendship University of Russia; 2002: 115—6 (in Russian).
15. LyaginskayaA.M., TukovA.R., Osipov V.A., Prokhorova O.N. Genetic Effects of the Liquidators of Consequences of Failure the Chernobyl Accident . Radiatsionnaya biologiya. Radioekologiya . 2007; 47 (2): 203-10 (in Russian).
16. Lyaginskaya A.M., Tukov A.R., Osipov V.A., Ermalitskiy A.P., Prokhorova O.P. Reproductive health and genetic effects in liquidators of the Chernobyl accident. Proc. intern. scientific and practical. conf. "Long-term effects of exposure to ionizing radiation". Kiev, 23-25 May, 2007: 208-10 (in Russian).
17. Lyaginskaya A.M., Tukov A.R., Osipov V.A., Ermalitskiy A.P., Prokhorova O.P. Congenital Malformations at Posterity of the Liquidators of the Consequences from Chernobyl Accident. Radiatsionnaya biologiya. Radioekologiya. 2009; 49 (6): 694-702 (in Russian) .
18. Shchepin O.P., Korotkikh R.V., Shchepin V.O., Medik V.A. Health of the population - the basis of health. Ed. accad. of RAMS O.P. Shchepin. Moscow: National Institute of Public Health of the RAMS; 2009 (in Russian).
Поступила 23.01.12
50
