CC BY
13
55 лет ^
обучения в группе соматогенных астенических расстройств наблюдались лишь отдельные курсанты, т.к. в большинстве случаев произошла санация основного заболевания. В группе психогенных астенических расстройств отмечалась относительная стабильность астено-депрессивных нарушений с отчетливым усилением личностных акцентуаций. Таким образом, асте-ноневротические расстройства различного генеза вы-
являются у значительной части курсантов, а их прогностическое значение определяется преимущественным вариантом синдрома. Полиморфная транзиторная астеническая симптоматика, не достигающая синдро-мального уровня, может рассматриваться как критерий выделения «группы риска» формирования невротических расстройств и личностных акцентуаций.
УДК 615.47: 616-073-001: 611.712 Н.С. ЖАРЫЛКДПОВ, Т.Ш. ЕШМУРАТОВ, Б.Б. БАТЫРХАНОВ, М.М. СУНДЕТОВ, П.П. ЛУКЬЯНЧЕНКО, Н.А. ЖУНИСОВ, А.М. ЕЛЕУСИЗОВ, Б.Б. АКИМНИЯЗОВА
КЕУДЕ АУРУЛАРЫ МЕН ЖАРАКАТТАРЫНДАГЫ ЕМ Н8ТИЖЕЛЕР1
А.Н. Сызганов атындагы ¥лттьщ гылыми хирургиялы^ орталыгы, Алматы
Нау^астардьщ жасы 9 бен 68 жасты ^урады. Эндоскопиялыщ операциялардыц керсеткш болып олар: эртYрлi этилогиядагы экссудативт плеврит 42, плевра эмпиемасы 7, пневмоторакспен ас^ынган буллездi аурулар 32, кш келемдегi эхинококкоз 2, Рейно ауруы 4, жара^аттан кейiнгi гематоракс 5, кеуде аралыщтыц жаца ес^а - 7 нау^астарды ^урады. Кеп жагдайда бейнеторакоскопия тэсiлi экссудативтi плеврит кезшде плевра биопсиясын алу жи ^олданылды. Плевра ^абы^шасынык ^андай за^ым-далганын аныщтауга пайдасы тидi: 22 нау^астарда плевра туберкулезi аныщталды, спецификалыщ емес плеврит - 19 нау^астарда, екпенН деструкциялыщ езгеруiне байланысты iрщдi фибринозды плеврит бар екендiгi 1 нау^аста аны^талды. Бейнеторакоскопия кезнде буллездi ауру 32 нау^астарда аны^талды. Бейнеторакоскопия екпенщ буллездi эмиземасыныц кшкентай жу^а ^абы^ты буллаларга диатермо-коагуляциясы 12 нау^астарга. Калыц ^абы^ты буллаларды тiгу жолымен 20 нау^астарга жYргiзiлдi. Жара^аттан кейiнгi гемоторакспен 7 нау^астар жат^ызылып, олардыц жара^ат алганнан кейш жату уза^тыгы 17 мен 28 ^н аралы^ты ^урады. Бурын
болган торакотомиядан кейiнгi, жэне со^ыдан кейш болган жабыщ жара^аттар уйыган гемоторакста, бейнеторакоскопиялы^ тэсiлмен емдеу дурыс шешiм шыгарды. Бейнеторакоскопиялыщ эхинококкэктомия ас^ынбаган кш келемдегi кортикальдi жэне субкортикальдi орналас^ан кисталарда жасалынды. Кеудеаралы^тыц жаца ес^сшде бейнеторакоскопия-лыщ ем 7 нау^астарга жYргiзiлдi. Олардыц ^атераз жаца ес^а 5, ал 2 нау^астарда ^атерл! iсiк бар екендiгi аны^талды. Кеуде аралыщ iсiктерде барлыгына бейнеторакоскопиялы^ тэсiл жYргiзiлдi. Ол операция болатын айма^ты керу жэне марфологиялыщ ^урылы-мын, экспресс диагностикасын аны^тау операцияныц ^андай келемде болуын дэл аны^тауын керсеттi.
Эндобейнеторакоскопиялыщ тэсiл хирургиялыщ емдердН iшiндегi нау^астардын ауру сез!мУц аз мелшерде болуын, ерте сауыгуын, косметикалыщ тырты^тык кiшi келемде болуына септiгiн тигiзедi. Бейнеторакоскопия хирургиялыщ тэсл тез жэне эсерлi кемек керсетп, диагностикалыщ мэлiмдеме берiп операциядан кейЫп ас^ынуына жол бермеуiне, нау^астардыц тез сауыгып, стационардан ерте шыгарылуына септИн тигiздi.
УДК 615.225.2-02:616.61-002.3:616.12-008.331.1
В.В. ЖЕЖА, Ю.А. МАРИКОВА, М.А. БЕЛОВА, О.Б. КУЗЬМИН
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛИЗИНОПРИЛОМ
Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург, Россия
Цель: оценить состояние почечного эпителия у больных с нефрогенной гипертонией.
Материалы и методы: обследованы пациенты обоего пола (п=23), средний возраст 57,7±3,78, страдающие хроническим пиелонефритом с артериальной гипертонией (АГ) 2-3 степени (длительность заболевания от 10 до 30 лет). С целью исследования фермен-турии (нейтральной а-глюкозидазы - НАГ, L-аланинаминопептидазы - ААП) проведено комплексное нефроурологическое обследование. Расчет СКФ производился по формуле Кокрофта-Голта.
Результаты: У всех больных при поступлении микроальбуминурия (МАУ) не выявлена, однако отмечалось значительное повышение уровня НАГ (27,42±6,39 мкмоль глюкозы/ммоль креатинина) по сравнению со здоровыми (10,18±0,4 мкмоль глюко-зы/ммоль креатинина). После проведенного лечения у
больных, получавших лизиноприл (диротон), этот показатель существенно не изменился. Выявлены различия в группах пациентов с сохраненной и сниженной СКФ. В начале наблюдения у 60% больных СКФ составлял < 90мл/мин. У пациентов этой группы (СКФ=62,34±6,30 мл/мин) уровень активности НАГ при поступлении составил 31,49±8,65 мкмоль глюкозы/ммоль креатинина и был достоверно выше по сравнению с пациентами с сохраненной СКФ и здоровыми (17,94±5,06 и 10,18±0,45 мкмоль глюкозы/ммоль креатинина соответственно. После проведенной терапии у больных с исходно сниженной СКФ сохранялся повышенный уровень ферментурии (активность НАГ 32,72±11,19 мкмоль глюкозы/ммоль креатинина) и низкий уровень СКФ. У больных с изначально сохраненными уровнями СКФ (108,03±5,35 мл/мин) при поступлении величина активности НАГ была выше, чем в
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
55 жыл ^
контрольной группе (17,94±5,06 мкмоль глюко-зы/ммоль креатинина), после проведенной терапии снижался и достоверно не отличался от показателей здоровых. Выявлена тенденция к увеличению СКФ. Достоверных различий активности ААП не установлено.
Выводы: у больных с пиелонефритом и АГ имеется повреждение эпителия проксимальных канальцев, маркером которого является повышенный уровень активности в моче НАГ. Повреждение проксимальных канальцев более выражено и носит более стойкий характер при сниженной СКФ.
УДК 616-008.9-055.1
К.Т. ЖОЛБАСКАНОВА
ЧАСТОТА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА СРЕДИ МУЖЧИН
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Метаболическим синдромом страдает около 15% людей в возрасте от 45 до 75 лет. В современной литературе принято указывать, что G. Raven в 1988 году ввел «синдром Х», или «метаболический синдром». Его также называют «смертельным квартетом». Критерии «метаболического синдрома» были уточнены в 2001 году в рекомендациях Национального института здоровья США. Диагноз устанавливают при обнаружении трех и более критериев: 1.Абдоминальный ( центральный ) тип ожирения. Окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин. 2. Артериальная гипертензия ( АД выше 130\ 85 мм.рт.ст ). 3. Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа. Повышение глюкозы крови натощак выше 6,1 ммоль\л. 4. Холестерин ЛПВП меньше 1 ммоль\л у мужчин, меньше 1,3 ммоль\л у женщин.
Целью настоящего исследования явилось определение частоты встречаемости метаболического синдрома среди мужчин на примере филиала №3 городской поликлиники №2.
Материал и методы. Для достижения цели были проведены исследования с участием 76 пациентов мужского пола в возрасте от 45 до 75 лет. Средний возраст составил 60 лет. Пациентам измеряли артериальное давление, определяли окружность талии, определяли уровень холестерина и глюкозы крови натощак. Пациенты были распределены на 3 возрастные группы. В первую группу вошли 28 пациентов в возрасте 45-54 лет, во вторую 25 человек в возрасте 55-64 лет, в третью 23 человека в возрасте 65-75 лет. Диагноз «метаболический синдром» был выставлен в первой группе пациентов у 4, что составило 14,2%, во
второй группе у 4, что соответствовало 16%, в третьей группе у 2 пациентов, соответственно-8,6%.
По полученным данным «метаболический синдром» чаще встречался во второй возрастной группе. 74 пациента имели сочетание 3 критериев, 2 больных имели 4 критерия метаболического синдрома. Анализ результатов показал, что частота встречаемости «метаболического синдрома» среди мужского населения не превышает общепринятые показатели. Однако очень высокий уровень сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности среди трудоспособного населения, позволяет сохранять актуальность «метаболического синдрома». Каждому больному вне зависимости от того, в какой группе он оказался, были даны рекомендации по устранению факторов риска. Образовательные программы, так называемые «школы» для больных должны повышать их знания и активно вовлекать в лечебно-профилактический процесс для уменьшения последствий «метаболического синдрома».
Выводы.
1.Обследование населения мужского пола в возрасте от 45-75 лет позволило выявить распространенность метаболического синдрома, причем он чаще встречался во второй возрастной группе (55-64 года).
2. Отмечался низкий уровень информированности населения.
3.Неотъемлемой частью мероприятий по ведению больных с метаболическим синдромом должны стать общеобразовательные программы с целью повышения их информированности и активного вовлечения в лечебно-профилактический процесс.
УДК 616.12-008.1:615.03
К.Т. ЖОЛБАСКАНОВА
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ АМЛОДИПИНА И ЛИЗИНОПРИЛА БОЛЬНЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Высокий уровень сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности имеет большую социальную значимость в связи с их широким распространением среди трудоспособного населения. Эти заболевания и гипертоническая болезнь в том числе приводят к снижению качества жизни, ее продолжительности и инва-лидизации. В Республике Казахстан артериальная гипертензия выявляется в 24,3% среди взрослого населения, причем ее частота увеличивается с возрастом в 10 раз. В этой ситуации лекарственный пре-130
парат, предназначенный для коррекции артериальной гипертензии, должен обладать высокой антигипертен-зивной эффективностью, лучшей переносимостью и безопасностью. На сегодняшний день антагонисты кальция и ингибиторы АПФ рассматриваются как препараты первого выбора для больных гипертонической болезнью.
Цель настоящего исследования заключалась в оценке клинической эффективности препарата АМЛИ-ПИНА ( амлодипин 5мг, лизиноприл 5мг) фармацевти-
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
