CC BY
18
55 жыл ^
контрольной группе (17,94±5,06 мкмоль глюко-зы/ммоль креатинина), после проведенной терапии снижался и достоверно не отличался от показателей здоровых. Выявлена тенденция к увеличению СКФ. Достоверных различий активности ААП не установлено.
Выводы: у больных с пиелонефритом и АГ имеется повреждение эпителия проксимальных канальцев, маркером которого является повышенный уровень активности в моче НАГ. Повреждение проксимальных канальцев более выражено и носит более стойкий характер при сниженной СКФ.
УДК 616-008.9-055.1
К.Т. ЖОЛБАСКАНОВА
ЧАСТОТА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА СРЕДИ МУЖЧИН
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Метаболическим синдромом страдает около 15% людей в возрасте от 45 до 75 лет. В современной литературе принято указывать, что G. Raven в 1988 году ввел «синдром Х», или «метаболический синдром». Его также называют «смертельным квартетом». Критерии «метаболического синдрома» были уточнены в 2001 году в рекомендациях Национального института здоровья США. Диагноз устанавливают при обнаружении трех и более критериев: 1.Абдоминальный ( центральный ) тип ожирения. Окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин. 2. Артериальная гипертензия ( АД выше 130\ 85 мм.рт.ст ). 3. Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа. Повышение глюкозы крови натощак выше 6,1 ммоль\л. 4. Холестерин ЛПВП меньше 1 ммоль\л у мужчин, меньше 1,3 ммоль\л у женщин.
Целью настоящего исследования явилось определение частоты встречаемости метаболического синдрома среди мужчин на примере филиала №3 городской поликлиники №2.
Материал и методы. Для достижения цели были проведены исследования с участием 76 пациентов мужского пола в возрасте от 45 до 75 лет. Средний возраст составил 60 лет. Пациентам измеряли артериальное давление, определяли окружность талии, определяли уровень холестерина и глюкозы крови натощак. Пациенты были распределены на 3 возрастные группы. В первую группу вошли 28 пациентов в возрасте 45-54 лет, во вторую 25 человек в возрасте 55-64 лет, в третью 23 человека в возрасте 65-75 лет. Диагноз «метаболический синдром» был выставлен в первой группе пациентов у 4, что составило 14,2%, во
второй группе у 4, что соответствовало 16%, в третьей группе у 2 пациентов, соответственно-8,6%.
По полученным данным «метаболический синдром» чаще встречался во второй возрастной группе. 74 пациента имели сочетание 3 критериев, 2 больных имели 4 критерия метаболического синдрома. Анализ результатов показал, что частота встречаемости «метаболического синдрома» среди мужского населения не превышает общепринятые показатели. Однако очень высокий уровень сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности среди трудоспособного населения, позволяет сохранять актуальность «метаболического синдрома». Каждому больному вне зависимости от того, в какой группе он оказался, были даны рекомендации по устранению факторов риска. Образовательные программы, так называемые «школы» для больных должны повышать их знания и активно вовлекать в лечебно-профилактический процесс для уменьшения последствий «метаболического синдрома».
Выводы.
1.Обследование населения мужского пола в возрасте от 45-75 лет позволило выявить распространенность метаболического синдрома, причем он чаще встречался во второй возрастной группе (55-64 года).
2. Отмечался низкий уровень информированности населения.
3.Неотъемлемой частью мероприятий по ведению больных с метаболическим синдромом должны стать общеобразовательные программы с целью повышения их информированности и активного вовлечения в лечебно-профилактический процесс.
УДК 616.12-008.1:615.03
К.Т. ЖОЛБАСКАНОВА
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ АМЛОДИПИНА И ЛИЗИНОПРИЛА БОЛЬНЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Высокий уровень сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности имеет большую социальную значимость в связи с их широким распространением среди трудоспособного населения. Эти заболевания и гипертоническая болезнь в том числе приводят к снижению качества жизни, ее продолжительности и инва-лидизации. В Республике Казахстан артериальная гипертензия выявляется в 24,3% среди взрослого населения, причем ее частота увеличивается с возрастом в 10 раз. В этой ситуации лекарственный пре-130
парат, предназначенный для коррекции артериальной гипертензии, должен обладать высокой антигипертен-зивной эффективностью, лучшей переносимостью и безопасностью. На сегодняшний день антагонисты кальция и ингибиторы АПФ рассматриваются как препараты первого выбора для больных гипертонической болезнью.
Цель настоящего исследования заключалась в оценке клинической эффективности препарата АМЛИ-ПИНА ( амлодипин 5мг, лизиноприл 5мг) фармацевти-
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
55 лет ^
ческой компании WORLD MEDICINE при артериальной гипертензии.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили 25 пациентов (11 женщин и 14 мужчин). Из них с артериальной гипертензией второй стадии было 18 больных, с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом 5 больных, с артериальной гипертен-зией и стабильной стенокардией 2 больных. Критериями включения являлось наличие показаний и отсутствие противопоказаний к применению данного препарата. Средний возраст пациентов составил 58 лет. Исследование завершили 24 пациента.
По данным различных исследований наиболее эффективна комбинация «антагонист кальция + ингибитор АПФ», которая позволяет добиться стойкого снижения артериального давления. Комбинированная антигипертензивная терапия соответствует всем требованиям современной фармакотерапии. Препарат воздействует на различные звенья патогенеза гипертонии и усиливает гипотензивный эффект друг друга. Они корригируют побочные эффекты, оказываемые друг другом, усиливают благоприятное влияние на органы - мишени. Фиксированные комбинации позволяют снижать дозу каждого препарата, при этом при этом их действие не уменьшается. АМЛИПИН являет-
ся фиксированной комбинацией амлодипина 5 мг и лизиноприла 5 мг. Он обладает антисклеротическим, кардиопротективным и нефропротективным эффектами. Исследуемые пациенты принимали препарат по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Критериями эффективности препарата было стойкое снижение артериального давления, уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Клинически оценивалась безопасность и переносимость препарата. Положительный эффект проводимой терапии наблюдался у 23 пациентов (92%). У больных достоверно наблюдалось стойкое снижение артериального давления, снижались частота и интенсивность приступов стенокардии. Побочное действие в виде сухого кашля наблюдалось у 1 пациента, желудочный дискомфорт - 1.
Выводы.
1. Амлипин по 1 таблетке 1 раз в сутки приводит к достоверному стойкому снижению артериального давления.
2. Амлипин имеет высокий профиль безопасности и может быть рекомендован для применения. Отмечается хорошая переносимость препарата даже пациентами пожилого возраста.
УДК 616.12-008-085
Б.К. ЖОЛДИН, С.А. СЕЙТМАГАМБЕТОВА, Н.В. НИКОЛАЕНКО, И.Ж. ТАЛИПОВА, Д.Е. КУШИМОВА, Г.Л. КУРМАНАЛИНА
ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕ-СКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ГЛАЗАМИ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Нами было проведено анкетирование 119 практических врачей (кардиологи, терапевты, врачи общей практики) по оценке возможностей современной медикаментозной терапии больных хронической ИБС. По результатам опроса было выявлено, что 66% врачей (79ч.) убеждены, что грамотно назначенная лекарственная терапия более эффективна, чем коронарная ангиопластика со стентированием в лечении больных с хронической ИБС. 27% (32ч.) опрошенных врачей не уверены в успешности консервативной терапии без интервенционного вмешательства, 3%(3ч.) - затруднились ответить и 4% (5ч.) считают, что такую терапию не реально назначить в обычной клинической практике. 22% (26ч.) опрошенных врачей считают реальным в клинической практике достижение уровня холестерина ЛПНП 2,0 ммоль/л и ниже у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, 20% (24ч.)-ответили на этот вопрос отрицательно, 55% (66ч.) считают, что это требует слишком больших усилий со стороны врача, а 3% (3ч.) усомнились в том, что достижение такого уровня холестерина приведет к уменьшению смертности больных. 45% (54ч.) врачей связывают нерегулярный прием статинов пациентами
с высокой стоимостью препаратов, 36% (43ч.)- с тем, что больные реально не представляют ценности статинов, 13% (16ч.)- с боязнью больными побочных эффектов этих препаратов, а 5% (6ч.)- с тем, что врачи не верят в возможность статинов предупреждать сердечно-сосудистые катастрофы. 88%(105ч.) респондентов назначают бета-блокаторы больным с хронической сердечной недостаточностью.
Выводы:
1) большинство опрошенных врачей считают, что грамотно назначенная медикаментозная терапия более эффективна, чем коронарная ангиопластика со стентированием, в лечении больных с хронической ИБС;
2) достижение целевого уровня ХС ЛПНП 2,0 ммоль/л и ниже считают возможным 77% опрошенных врачей;
3) нерегулярный прием статинов большинство врачей связывают со стоимостью препаратов и с тем, что больные реально не представляют ценности этих препаратов;
4) подавляющее большинство опрошенных врачей использую бета-блокаторы в лечении ХСН.
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
