CC BY
13
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
летия и именно эти люди, пережившие период повышенного риска в молодом и среднем возрасте, имеют преимущества в выживании в старости. Биологической основой этого явления может служить более эффективная система адаптации организма у людей, страдающих хроническими заболеваниями. В случае подтверждения этой гипотезы следует вывод о замедлении наблюдающегося сейчас роста продолжительности жизни и о необходимости сосредоточить профилактические мероприятия по обеспечению «здоровой старости» на возрастных группах молодого и среднего возраста.
Косвенным подтверждением наличия связи между повышенной заболеваемостью и пониженной смертностью может служить связь между смертностью по фиксированной причине и сопутствующими при этом хроническими заболеваниями. Такие данные собираются на регулярной основе Национальным центром статистики по здравоохранению США (National Center for Health Statistics USA). В докладе рассматриваются результаты анализа смертности по различным причинам среди пожилого населения в присутствии различных хронических заболеваний. В частности, показано, что смертность от онкологических заболеваний среди лиц, страдающих астмой, ниже, чем среди лиц, не страдающих астмой.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
ПОЖИЛЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
С.Ф. Михалюк, Р.А. Михалюк
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск
Анализ состояния здоровья населения, направленный на изучение заболеваемости, инвалидности, физического развития и демографических процессов, является необходимым для планирования, прогнозирования и оптимизации системы здравоохранения. Многие проблемы здоровья имеют глубокие социальные корни, включая аспекты производства, экологии и образа жизни населения. Постоянный контроль за состоянием здоровья населения, углубленный демографический анализ дает возможность оценить, что будет с трудовыми резервами, как изменятся возрастной состав населения, типы расселения.
Результатом демографических исследований является развитие одного из приоритетных направлений гериатрической и медико-социальной помощи престарелым гражданам, так как постарение населения является важнейшей особенностью современной демографической ситуации, которую необходимо учитывать. Изменение возрастной структуры населения ставит перед обществом ряд серьезных задач. Одной из таких задач является организация медицинского обеспечения и проведения социальной работы среди пожилых людей.
Увеличение доли пожилых и старых людей обусловлено и тем, что в последние годы резко уменьшилась рождаемость. Однако необходимо обратить внимание и на то, что увеличение количества пенсионеров по сравнению с лицами трудоспособного возраста в последнее время связано не столько с увеличением числа пожилых людей, сколько с уменьшением численности трудоспособного населения. В результате основными пациентами лечебных учреждений на селе являются пожилые и престарелые люди.
В связи с этим реформирование сельского здравоохранения должно носить комплексный характер. Одним из приоритетных направлений должно стать развитие медико-социальной помощи престарелым гражданам. Это предполагает увеличение финансирования здравоохранения, разумное сочетание перехода к деятельности врачей общей практики с сохранением доступности специализированной врачебной помощи, потребность в которой с возрастом увеличивается, а так же развитие при финансовой поддержке органов социальной защиты на базе сельских участковых больниц медицинских учреждений медико-социальной помощи для престарелых.
Уменьшение числа участковых больниц, отток врачебных кадров, недостаточное обеспечение сельских медицинских учреждений медицинским оборудованием и инструментарием, медицинским автомобильным транспортом требует экстренных мер, способных устранить негативные тенденции.
Реструктуризация коечного фонда медицинских учреждений сельского района должна осуществляться с одновременным наращиванием числа стационаров дневного пребывания в амбулаториях и участковых больницах, стационаров на дому.
Реформирование медицинской помощи сельского здравоохранения должно предусматривать развитие амбулаторно-поликлиничес-кой помощи, взвешенный подход к обеспечению стационарной помощью по месту жительства, развитие альтернативных форм больничной помощи с учетом социально-психологических установок сельского населения, а также разработку механизмов реальной социально-экономической поддержки медицинских работников на селе.
Данные обстоятельства, безусловно, необходимо учитывать при выработке новой стратегии государственной политики по охране здоровья жителей села и развитию общественного здравоохранения в сельской местности.
ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ - ОСОБАЯ ГРУППА МЕДИЦИНСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО РИСКА
С.Ф. Михалюк, Р.А. Михалюк
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск
В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Поэтому проблемы их общественного, социального положения, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения имеют исключительно важную теоретическую и практическую значимость.
Пожилые люди в сельской местности представляют собой особую группу медицинского и социального риска. Это в значительной степени обусловлено слабым развитие инфраструктуры в сельской местности, удаленностью от населенных пунктов, где находятся лечебные учреждения, низкой плотностью населения и плохой связью между отдельными населенными пунктами, что затрудняет доступность для этой категории граждан медико-социальной помощи.
Спецификой лиц старших возрастных групп в сельской местности является органичная взаимосвязь и взаимозависимость оказания им медицинской и социальной помощи. Однако нередко ограничены их возможности по защите своих прав, как в целях поддержания оптимального уровня физического, психического и эмоционального благосостояния и предупреждения заболеваний, так и в отношении доступности медицинского обслуживания. Лишь немногие из этих пациентов могут позволить себе платное лечение и приобретение дорогостоящих лекарств.
По материалам государственной статистики и специальных исследований, нужды пожилых на селе в оказании им медицинской помощи на 50% выше, чем у населения среднего возраста, а потребность в госпитализации среди людей 60 лет и старше почти в 3 раза превышает среднюю потребность в популяции. Их обращения за амбулаторной помощью составляют около 30% от общего числа. Более половины пациентов у терапевта - лица преклонного возраста.
Особенности заболеваемости у лиц старшего возраста определяют специфику оказания им медицинской помощи. В связи с тем, что у пожилых отмечаются высокая частота осложнений, вызванных болезнью и лечением (у 50% женщин и 60% мужчин в возрасте 60-70 лет), а также затяжной период выздоровления, возникает необходимость в обязательной реабилитации, которая может проводиться в рамках реабилитационных геронтологических центров либо отделений, действующих в режиме стационара.
Основными направлениями улучшения медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста на селе могут являться:
- разработка комплексных мер по предпенсионной подготовке населения, предусматривающих проведение геронтологической политики предупредительного характера;
