CC BY
43
Деяк медико-б'юлог'\чн'\ причини пияцтва I алкогол/зму та особливост/' /х судово-медичного встановлення
Ганна Андрмвна Бшецька,
канд. мед. наук, доцент Нац1ональний юридичний ун1верситет ¡мен'1 Ярослава Мудрого, м. Харк1в
УДК 340.6:616.89-008.441. 3
ДЕЯК1 МЕДИКО-БЮАОГ1ЧН1 ПРИЧИНИ ПИЯЦТВА I ААКОГОА1ЗМУ ТА ОСОБАИВОСТ1 IX СУДОВО-МЕДИЧНОГО ВСТАНОВАЕННЯ
Стаття присвячена окремим медико-бюлопчним питанням причин пияцтва i алкоголiзму; а також особливостям !х встановлення у практищ судово-медичного експерта у процеа прове-дення експертизи живо! людини i мертвого тiла. Вивчення конституцюнальних i iндивiдуальних особливостей органiзму людини, умов перебування та прийому алкоголю допомагають точнiше дiагностувати стан алкогольного сп'яшння, що вiдбиваeться у висновку експерта i може бути доказом у кримшальних i цивiльних справах.
Ключов1 слова: алкоголь, сп'яшння, особливост^ судова медицина, експертиза, жива людина, мертве тшо.
Актуальшсть вивчення проблеми пияцтва та алкогол1зму, а так само !х д1а-гностики продовжуе залишатися одшею з найбшьш сощально значущих для нашо! держави. Адже щ явища сьогодш перестали бути медичною чи моральною проблемою тшьки окремих ос1б, вони зачшають здоров'я, добробут 1 без-пеку всього населення, впливають на нащональний розвиток. Алкогол1зм сто!ть зараз в одному ряду з такими поширеними захворюваннями, як серцево-судинш та онколопчш, а щодо економ1чно! 1 сощально! шкоди — перевершуе !х. Зпдно з даними Всесв1тньо! оргашзащ! охорони здоров'я, якщо споживання алкоголю становить понад в1с1м лггр1в на душу населення в р1к, то це при-зводить до змши генофонду нацГ!, оскшьки дггей з псих1чними 1 ф1зичними вщхиленнями у такш ситуацГ! народжуеться бшьше, шж здорових. В1домо, що сьогодш Укра!на знаходиться на другому мкщ за р1внем смертност в1д злов-живання алкоголем в европейському регюш, на п'ятому м1сщ в свш — за р1в-
нем споживання спиртного, що становить приблизно 15,6 л чистого етанолу на рж на одного жителя краши [16].
Аналiз науково! лггератури дозволяе констатувати, що ниш алкоголiзм е складним захворюванням, а його виникненню сприяють:
а) причини, закладенi в жита сусшльства (iсторичнi, соцiальнi, економiчнi та сощально-психолопчш);
б) причини, що криються в аномалiях особистостi та особливост органiзму iндивiда, тобто медико-бiологiчнi (спадков^ конституцiональнi, обмiннi, психо-логiчнi та ш.) [5; 8; 10; 13; 14; 15].
У сучасному суспiльствi ситуащя посилюеться такими сощально-еконо-мiчними факторами, як економiчна нестабiльнiсть, зниження рiвня життя значно! частини населення, безробтя, вiдсутнiсть соцiальних гарантiй, неви-конання законiв, кримiналiзацiя суспiльства тощо [15]. Кардинальнi сощ-альнi змши незалежно вiд напрямку завжди приводять до зростання явищ девiантно! поведшки, у тому числi до алкоголiзацi! суспiльства. Це можна проiлюструвати зростанням споживання алкогольних напо!в на душу населення: якщо воно складало в 1990 р. 5,8 л абсолютного алкоголю, то у 1995 р. ця цифра зросла до 7,1 л, а сьогодш становить приблизно 15,6 л чистого етанолу на рж на одного жителя кра!ни [16].
Одшею з причин алкоголiзму е алкогольна традищя сучасного сусшльства [10]. Спиртне стало неввд'емним компонентом сучасного життя, елементом сощальних ритуалiв, офщшних i неформальних церемонш, засобом оплати послуг. Сюди слiд вiднести i доступнiсть алкоголю. У кра!нах 6С пляшка яысного алкоголю коштуе дорожче пари хороших черевик. У нас у магазинах i не тiльки — алкогольш напо! на всяку кишеню, а !х якiсть нерiдко негативно впливае на здоров'я. Сьогодш рееструють близько восьми тисяч отруень у рж вщ алкоголю. Найбiльшу кiлькiсть отруень i алкогольних психозiв зареестро-вано в Донецькш областi — близько шести тисяч на рж. У бшьшост захiдних i центральних областей Укра!ни цей показник не перевищуе 500 випадкiв на десять тисяч чоловж у рiк, а смертшсть вiд алкоголiзму в сiльськiй мкцево-стi вище нiж у мкькш у 2-3 рази. Це пов'язано бшьшою мiрою iз загальним рiвнем життя сiльського населення [16].
До числа причин алкоголiзацi! сучасного сусшльства слвд вiднести постiйно зростаюче психолопчне напруження, пiдвищення ритму життя сучасно! людини, iнформацiйнi навантаження мiського жителя, стреси, яю нерiдко людина намагаеться зняти за допомогою алкоголю i шших психоак-тивних речовин [10]. Важливу роль у розвитку цього захворювання вщграють i мiкросоцiальнi чинники, зокрема, сiм'я i найближче оточення. Вивчаючи сiм'! хворих алкоголiзмом, дослщники вiдзначали вiдхилення в сiмейнiй iерархi!, порушення сiмейних вiдносин припадали на перюд дитинства i юностi майбут-нiх алкоголiкiв: розпад сiм'!, алкоголiзм батькiв, антисоцiальна, кримiнальна поведiнка члешв сiм'!, надопiка, агресiя i т. д. [9].
Деяк медико-б'юлогЧн причини пияцтва I алкоголзму та особливост/' /х судово-медичного встановлення
Деяы автори [1; 7] подають даш, що зловживання алкоголем е причиною кожного сьомого розлучення. Алкоголiзм одного з члешв ^м'! порушуе внутрiсiмейнi взаемини, викликае страждання всiх членiв сiм'! i тому алко-голiзм зараз розглядаеться як ^мейна хвороба. У бшьшост членiв сiмей, якi спiльно проживають з хворими на алкоголiзм не менше двох рокiв, вияв-ляються порушення, що позначаються термiном «сшвзалежшсть». Основнi !! ознаки — це низька самоощнка, компульсивне (нав'язливе, примусове) бажання контролювати життя шших, рятувати когось, постшно концентру-ючи думки на предмет свое! залежностi — на хворому родичу заперечення власних проблем, втрата контролю як над поведшкою хворого, так i над власними почуттями, сво!м життям. Дружини, матера дорослi дiти хворих алкоголiзмом часто страждають депресiями, головними болями, виразковими хворобами та шшими психосоматичними захворюваннями [2; 11].
Основною медико-бюлопчною причиною алкогольно! залежност багато авторiв називають ейфорiзуючу дiю алкоголю [10; 11; 12]. Шд впливом алкоголю людина стае бшьш розкутою, розв'язною, у не! складаеться вщчуття, що всi проблеми i трудношд легко переборнi. Саме ця наркотична властивють алкоголю i змушуе людей часто вживати його. Коли з'являеться психiчна залеж-нiсть вщ алкоголю, то людина найчастiше не вважае себе хворою. Слщом за психiчною залежнiстю настае фiзична: алкоголь включаеться в процеси обмшу речовин, позбавлення його призводить до важкого синдрому — похмшля, яке характеризуеться тривожним настроем, тремором рук, важким сном з кошмарами, хворобливими вщчуттями з боку внутршшх оргашв. На кожнiй наступнiй стадп посилюються патологiчнi змiни в оргашзм^ психiцi та поведiнцi хворого: вш не здатний займатися творчою дiяльнiстю; рiзко послаблюеться вольова дiяльнiсть — людина не може керувати сво!ми вчинками, швидко потрапляе шд чужий вплив; емоцп огрубляються, настае емоцшне зубожiння i алкогольна деградацiя особистость Алкоголь спричинюе токсичний вплив практично на всi внутрiшнi органи i системи органiзму. У людини, яка вживае алкоголь, роз-ширюються усi судини, що рiзко порушуе кровопостачання головного мозку, розвиваеться його кисневе голодування, тобто пригшчуе функщю центрально! нервово! системи. Це означае, що етанол сповшьнюе процеси, що вщбуваються в центрах головного мозку, обумовлюючи зовшшнш прояв симптомiв алкогольно! штоксикацп: порушення тонко! координацГ! рухiв, втрату здатностi утримувати рiвновагу i орiентацiю в просторi, порушення слуху, послаблення уваги, пам'яп, неуважнiсть, розлад зору [8, с. 191— 200].
Результат впливу на зiр людини може проявлятися у вигляд^ звуження периферичного поля зору (ефект тунельного зору), переважання чорно-бшого зору, появи агресивно! реакцГ! на слшуче свiтло, виникнення необхiд-носп бiльш тривало! адаптацГ! до змши в освiтленнi, спотворення сприйняття швидкосп та вiдстанi, погiршення процесу сприйняття кольорiв (особливо роз-пiзнавання червоного кольору), слабшае сутшковий зiр. Алкоголь специфiчно впливае на певнi системи i структури мозку, викликаючи розвиток синдрому
залежност — головного синдрому в кл1шчнш картиш нарколопчних захворю-вань. Як сввдчать сучасш науков1 факти, нейроф1зюлопчш мехашзми розвитку залежност в1д алкоголю 1 наркотиюв реал1зуються в стовбурових 1 мезол1мб1ч-них структурах мозку, а саме в тих його областях, де розташовуеться так звана система шдкршлення, яка бере участь в регуляцп емоцшного стану, настрою, мотивацшно! сфери, психоф1зичного тонусу, поведшки людини в щлому, його адаптацГ! до навколишнього середовища. Основний нейромед1атор, що забез-печуе функцп ще! системи — дофамш. Свого часу було доведено, що якщо при вживленш в даш «зони» м1кроелектрод1в тварина отримуе можливкть довшьно подразнювати !х електричним струмом, то вона робить це неспинно аж до повного виснаження. Безперечно, що алкоголь, володшчи наркогенним потенщалом, тобто здатшстю привести до розвитку залежност1, також впливае на зазначену систему шдкршлення, але х1м1чним шляхом, активуючи !! 1 впли-ваючи на метабол1зм нейромед1атор1в, зокрема дофамшу [1; 3; 6].
Систематичне вживання алкоголю знижуе актившсть 1мунно! системи, тому так1 люди част1ше 1 важче хвор1ють шфекцшними захворюваннями. У них част1ше розвиваються захворювання оргашв дихання, а у бшьшо! поло-вини — порушення з боку шлунково-кишкового тракту через подразнення слизово! оболонки порожнини рота, стравоходу, шлунка, кишечника, що при-зводить до !х запалення 1 розвитку гострих процес1в, як1 з часом набувають хрошчного переб1гу [4]. Печ1нка розщеплюе основний обсяг алкоголю, 1 через це у алкоголезалежних розвиваються тяжи ураження печшки продуктами окислення спирту (ацетальдепди): алкогольний гепатит, цироз, первинний рак печшки. Приблизно у третини людей, що вживають алкоголь, знижуеться ста-тева функщя, наступае «алкогольна 1мпотенщя». У жшок шд впливом алкоголю знижуеться здатшсть до дггонародження. Споживання алкоголю мат1р'ю в перюд ваг1тност1 призводить до розвитку алкогольного синдрому плода, таю дгги часто страждають порушеннями психжи (невротичн1 розлади, аутизм, затримка псих1чного розвитку) [9]. Кр1м того, у б1льшост1 з них виявляють т1 чи шш1 характеролог1чн1 та повед1нков1 розлади: шдвищену збудлив1сть, агре-сивн1сть, схильн1сть до ризику 1 розвитку депресивних сташв тощо [5].
Хоча пияцтво 1 алкогол1зм не е безпосередньою причиною злочинност1, м1ж ними 1снуе незаперечний зв'язок: зростання споживання спиртних напо!в супроводжуеться ростом злочинность При цьому найчаст1ше у стан1 алкогольного сп'яншня скоються злочини проти особи: хул1ганство — у 70 % випадюв, умисне вбивство — у 78 %, тяжк1 т1лесн1 ушкодження — у 79 %, згвалтування — в 75 %. Також велика кшьшсть укра!нщв щороку гине в ДТП, чимала частина з яких вчиняеться в сташ алкогольного сп'яншня [16]. Перюдично у прес1 дис-кутуються питання щодо можливо допустимих р1вшв алкоголю в кров1 людей, зайнятих в тих чи шших сферах трудово! д1яльност1. Враховуючи вищеви-кладене, сьогодн1 1нтенсивно розробляються нов1 п1дходи 1 удосконалюються загальноприйнят1 методи д1агностики алкогольного або шшого виду сп'ян1ння. Сл1д сказати, що визначення сп'яншня лише на основ1 кл1шчних ознак без
Деяк медико-б'юлог'\чн'\ причини пияцтва I алкоголзму та особливост/' /хсудово-медичного встановлення
встановлення речовини, що викликала цей стан, малоприйнятне для щлей кримшального провадження. Iнодi в практищ трапляеться, що клiнiчнi ознаки сп'яншня виникають без зв'язку з вживанням психоактивних речовин ^зного роду змшеш стани свiдомостi, «флешбеки» або «сухе сп'янiння» у осiб, якi рашше зловживали алкоголем i наркотичними препаратами).
Встановлюючи факт i ступiнь алкогольного сп'яншня, слвд мати на уваз^ що в перiод, коли вщбуваеться всмоктування алкоголю зi шлунка i кишечника, концентрацiя алкоголю в кровi вища, нiж у сечь У середньому всмоктування тривае ввд 1,5 до 3 год. Процес всмоктування алкоголю в кров в основному вщбуваеться в дванадцятипалш кишщ. Завдяки малому розмiру молекул i добро! розчинностi у водi алкоголь легко всмоктуеться i переноситься кровотоком через !"! проникш стiнки, всiянi кровоносними судинами. Надходження алкоголю зi шлунка в тонкий кишечник може перекритися кла-паном-воротарем, якщо концентращя алкоголю в напо! висока. Цим поясню-еться той факт, що iнодi у людини, яка вжила 100-150 мл горшки натщесерце, у кровi мае мкце занижена в порiвняннi з очжуваним концентрацiя алкоголю протягом досить тривалого промiжку часу. Ця фаза коротша у алкоголМв i при фiзичному навантаженнi, довша — при нервово-психiчному подраз-неннi. Швидкiсть резорбцп знижуеться при травмах голови за рахунок упо-вшьнення обмiну речовин в оргашзмь
Протягом всього часу прийому алкогольного напою останнш проникае у кровоносну систему. Навггь коли людина випила свою останню порщю, алкоголь метиться у !"! шлунку й кишечнику. Таким чином, фаза всмоктування (резорбацГ!) алкоголю в кров тривае ще якийсь час шсля того, як людина перестала споживати алкоголь. Якщо шлунок i кишечник вшьш вщ харчово! грудки, то алкоголь швидко вступае в контакт зi слизовими оболонками кишечника i всмоктування може тривати близько 30 хвилин. А якщо алкоголь приймався паралельно з щшьною !жею, всмоктування алкоголю в кров сповшьнюеться i може зайняти 1,5 — 2 години до свого повного завершення.
Результати судово-хiмiчного дослiдження виявлено! концентрацГ! етанолу в кровi та сечi не повиннi механiчно переноситися на оцшку ступеня алкогольно! штоксикацп, бо залежно вiд низки факторiв швидкiсть всмоктування та видшення алкоголю, ступiнь сп'янiння (а отже, вплив алкоголю на поведшку) може змшюватися. До цих факторiв слщ вiднести наступне.
- Конституцiйнi особливост (маса тша, стать, вiк). Приблизно двi третини людського тiла становить вода. Спожитий алкоголь розноситься кровотоком i рiвномiрно розподiляеться в цьому середовищь Чим бiльше тiло, тим бшьше води воно мiстить для того, щоб «розбавити» випитий алкоголь, i тим нижче в результат концентращя алкоголю в кровi i у видихуваному повiтрi. Вмiст води у жшочому органiзмi пропорцiйно менший, шж у чоловiчому. Таким чином, у жшочому органiзмi концентрацiя алкоголю досягае бшьш високого рiвня при однаковому споживанш i рiвнiй вазi з чоловiком. У дiтей i вагiтних жiнок ендогенний етанол в органiзмi продукуеться в бiльшiй кшькост, нiж в iнших вiкових групах i у невагiтних.
- Наявшсть патолопчних сташв органiзму: серцево-судиннi захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту i печiнки, черепно-мозково! травми, гострi запальнi захворювання, алкоголiзм, важке фiзичне навантаження, яю знижують або збiльшують швидкiсть обмшних процесiв.
- Iндивiдуальнi особливостi оргашзму. Зазвичай у переробцi алкоголю беруть участь два ферменти: один (алкогольдепдрогеназа) перетворюе етанол в токсичну речовину ацетальдепд, а шший (ацетальдегiддегiдрогеназа) розще-плюе його до безпечних з'еднань i виводить з органiзму. Але печшка деяких людей посилено виробляе перший фермент i зовсiм не виробляе другий — у результат спиртне стрiмко отруюе токсинами оргашзм. Причина тому — мутований ген, властивий iндiанцям, папуасам, австралшським аборигенам, народам Азп, народам Пiвночi та в меншш мiрi — представникам европео!д-но! раси. У людей з такою мутащею один вихщ: вести тверезий спосiб життя. В шшому випадку у них стрiмко формуеться алкогольна залежнiсть, при якш позбавлення вiд похмiлля вiдбуваеться тшьки пiсля чергово! дози алкоголю.
- Особливост приготування деяких продуктiв. У продуктах природного бродшня (кисляк, квас, мочеш ягоди та плоди) метиться 1-2 % алкоголю. Регулярно надходячи в оргашзм у таких дозах, алкоголь бере участь у метаболiч-них процесах, шдтримуючи почуття комфорту, бадьорост, знижуючи напругу i тривогу, тобто мають легкий депресивний вплив.
- Ступшь i яюсть заповнення шлунка !жею. На порожнш шлунок всмокту-вання починаеться через 30 хвилин, на повний — затримуеться до 90 i бшьше хвилин. Шдльна, багата на крохмаль, проте!ни та жири !жа уповшьнюе всмок-тування алкоголю в шють разiв, нiж натщесерце. Аналогiчною дiею володiють чай i кава, як зв'язуючись з алкоголем, утворюють нерозчинш сполуки i тим самим перешкоджають всмоктуванню етанолу.
- Особливост алкогольних напо!в. Мiцнiшi напо! дають бшьш високу кон-центрацiю алкоголю в бюлопчних середовищах. Але дуже мщш напо! можуть подразнювати стшки шлунка i затримувати вiдкриття клапана-привратника, що регулююе подальше надходження вмюту з шлунка в дванадцятипалу кишку. Таы напо!, як, наприклад, горшка, коньяк, вкы (звичайна концентра-щя алкоголю не менше 40 %) всмоктуються в кров повшьшше, шж алкогольнi напо! середньо! мiцностi. Найшвидше потрапляють у кров напо! середньо! мщност з концентрацiею алкоголю близько 15-20 %. Вуглекислий газ, що мктиться в шампанському, Тристих винах або в газованш водi, використову-вано! при приготуваннi коктейлiв, у щлому прискорюе процес потрапляння алкоголю в кров. Неяысш спиртнi напо!, що мктять рiзного роду домшки, пiдсилюють дiю алкоголю.
- Значення мають умови прийому спиртних напо!в. Якщо приймати алкоголь вщразу багато i швидко наступними одна за одною порщями, то дося-гаеться бiльш висока концентрацiя алкоголю в органiзмi i картина сп'яншня бiльш виражена, нiж коли п'ють повшьно i дрiбними порцiями. В останньому випадку зростання концентрацГ! алкоголю в кров^ викликано! процесом всмок-
Деяк медико-б'юлог'\чн'\ причини пияцтва I алкогол/зму та особливост/' /х судово-медичного встановлення
тування, може виявитися практично однаковим з1 швидшстю одночасного про-цесу розкладання алкоголю в печшщ.
- Зовшшш чинники: перебування людини в умовах низько! температури уповшьнюе всмоктування, при високш — значно прискорюе наростання кон-центрацп алкоголю в кровь Всмоктування етанолу сповшьнюеться 1 при стре-совш ситуацп.
- Обставини перебування людини перед смертю: впливи з лжувальною метою в лжувальному заклад1, пов'язаш з1 швидким виведенням алкоголю з оргашзму, зниженням його концентрацп при переливанш кров1, форсованому д1урез1, промиванш шлунка 1 кишечника. З шшого боку, надходження деяких лжарських засоб1в, що м1стять етанол або утворюють його внаслщок бродшня. Синерпстами можуть бути р1зш лшарсью засоби (барб1турати, транквтзатори та ш), що були прийнят разом з алкоголем.
- Тривал1сть часу шсля прийому алкоголю 1 до настання смерть пони-ження кшькост алкоголю в середньому за одну годину в кров1 ввдбуваеться на 0,1 %. При середньому м'язовому навантаженш — 0,15 %, при напруже-ному — 0,2 %, при травм1 черепа — 0,06-0,08 %. У вагових сшввщношеннях на годину ввдбуваеться окислення 6-10 г алкоголю. Таким чином, знаючи час, що минув шсля прийому спиртних напо!в до настання смерт1, можна встановити юльюсть прийнятого алкоголю.
- Посмертш зм1ни з людським тшом: п1сля двох 1 б1льше д1б п1сля смерт1 1нтенсивно розвиваеться процес гниття, через що ввдбуваеться утворення алкоголю, 1 його кшьысть може збшьшуватися в1д 1стинного на 2 %, особливо у кров1, вилучено! з порожнин серця (у пор1внянш з периферичною кров'ю 1 сечею).
- У трушв, витягнутих з води, якщо смерть наступила внаслвдок утоплення, у кров1 концентращя алкоголю буде меншою внаслщок розбавлення !! водою.
- Особлив1сть 1 час збер1гання вилученого матер1алу до його досл1дження.
Таким чином, судово-медичне встановлення факту алкогольного сп'яшння
мае ряд особливостей, що вимагають знання шдиввдуальних властивостей оргашзму, умов перебування та прийому алкоголю людиною.
Список лггератури: 1. Алкоголизм : руководство для врачей / [Морозов Г. В. и др.] ; под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина, 1983. - 432 с. 2. Барабанщиков В. А. Системная организация и развитие психики / В. А. Барабанщиков // Психологический журнал. — 2003. — Т. 24. — № 1. — С. 29—46. 3. Бехтерев В. М. Общие основы рефлексологии человека: руководство к объективному изучению личности / В. М. Бехтерев ; под ред. и со вступ. ст. А. В. Гервера. — 4-е посмерт. изд. — М. ; Л. : гос. изд-во, 1982. - 544 с. 4. Бородкин Ю. С. Алкоголизм : причины, следствия, профилактика / Ю. С. Бородкин, Т. И. Грекова. - Л. , 1987. - 159 с. 5. Завьялов В. Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости / В. Ю. Завьялов. - Новосибирск : Наука. Сиб. отд-ние, 1988. - 195 с. 6. Кондратенко В. Т. Алкоголизм / В. Т. Кондратенко, А. Ф. Скугаревский. - Минск : Беларусь, 1983. - 288 с. 7. Короленко Ц. П. Корни алкоголизма / Ц. П. Короленко, А. С. Тимофеева. — Новосибирск: Кн.изд-во, 1986. - 117 с. 8. Корченое В. И. Пьянство, алкоголизм, наркомания: причины и следствия / В. И. Корченое // Медико-биологические и социальные аспекты наркологии / Сб. науч. трудов. — М. : РГМУ,
1997. — С. 191—200. 9. Кошкина Е. А. Последствия потребления алкоголя для женщин, подростков, детей и семьи / Е. А. Кошкина, В. М. Гуртовенко, И. Д. Паронян / Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000 : матер. всерос. форума / под ред. ак. Дёмина. — М. : Российская ассоциация общественного здоровья, 1998. — С. 233—248. 10. Лисицын Ю. П. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты: руководство для врачей / Ю. П. Лисицын, П. И. Сидоров. — М. : Медицина, 1990. - 528 с. 11. Москаленко В. Д. Предсказуем ли алкоголизм? Способы распознавания и устранения факторов риска / В. Д. Москаленко // Медицина и здравоохранение. — М., 1991. — С. 28—37. 12. Москвин В. А. Межполушарная симметрия и проблема алкоголизма / В. А. Москвин // Вопросы психологии. - 1999. —№ 5. — С. 80—89. 13. Похлебкин В. В. История водки / В. В. Похлебкин. — М. : Интер-версо, 1991. — 288 с. 14. Психология и клиника алкогольной зависимости. Современные подходы в психотерапии алкоголизма и взгляды на реабилитацию больных и членов их семей [Электронный ресурс]. — Режим доступа : http:// hot-line.cgart.ru/page/litlist7.htm (13.05.09). 15. Сироло Д. Алкоголизм / Д. Сироло, Р. Шей-дер, Э. Сироло, Т. Гринблат, Д. Гринблат, Л. фон Мольтке. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://narcom.ru/cabinet/online/6.html (20.05.09). 16. Украина занимает 2-е место в еврорегионе по смертности от алкоголя [Электронный ресурс]. Режим доступа : ttp://telegraf. com.ua/ukraina/obshhestvo/498106-ukraina-zanimaet-2-e-mesto-v-evroregione-po-smertnosti-ot-alkogolya.html (19.04.13).
НЕКОТОРЫЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПЬЯНСТВА И АЛКОГОЛИЗМА И ОСОБЕННОСТИ ИХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО УСТАНОВЛЕНИЯ
Белецкая А. А.
Статья посвящена некоторым медико-биологическим вопросам причин пьянства и алкоголизма, а также особенностям их установления в практике судебно-медицинского эксперта в процессе проведения экспертизы живого человека и мертвого тела. Изучение конституциональных и индивидуальных особенностей организма человека, условий пребывания и приёма алкоголя помогают более точно диагностировать состояние алкогольного опьянения, что отражается в заключении эксперта и может быть доказательством по уголовным и гражданским делам.
Ключевые слова: алкоголь, опьянение, особенности, судебная медицина, экспертиза, живой человек, мертвое тело.
SOME MEDICAL AND BIOLOGICAL REASONS OF DRUNKENNESS AND ALCOHOLISM AND FEATURE OF THEIR MEDICO-LEGAL ESTABLISHMENT Biletska G. A.
The article is sanctified to some вiomedical questions of reasons of drunkenness and alcoholism, and also features of their establishment in practice of medico-legal expert in the process of examining and dead body of living man. Study of constitutional and individual features of organism of man, terms of stay and reception of алкогоя help more exactly to diagnose the state of alcoholic intoxication, that is reflected in the conclusion of expert and can be proof on criminal and civil cases.
Key words: alcohol, intoxication, features, judicial medicine, examination, living man, dead body
Надшшла до редколегй 03.11.2014 р.
