CC BY
59
макулярно! зони, яким була призначена простагландинова тератя в формi одноразового закапування препарату Тафлотан® без консерванту. Середне зниження ВГД вщ початкового при термш спостереження 1 мюяць пiсля призначення Тафлотану в групах ПВКГ i ПЕГ склало 33,8% i 32,3%, вщповщно. При цьому, в очах з ПВКГ середне ВГД на останньому контролi було нижче, тж в очах з ПЕГ (р <0,01). Середтй термт спостереження склав 12 мiсяцiв. Травупрост мае виражену клшчну ефективнiсть при рiзних формах вщкритокутово! глаукоми при мiнiмальнiй частой мюцевих побiчних ефектiв. Однак, монотератя травупростом при ПВКГ призводить до бшьшого зниження ВГД, нiж при ПЕГ при термш спостереження 12 мюящв.
Ключовi слова: внутрiшньоочний тиск, глаукома, простагландини, тафлупрост.
Стаття надшшла 5.05.2017 р.
prostaglandin therapy in the form of a single instillation of the drug Taflotan® no preservative. The mean reduction of IOP from baseline during the observation period of 1 month after the appointment Taflotan in groups of POAG and PEG was 33.8% and 32.3%, respectively. Thus, in the eyes of POAG with higher IOP at the last control was lower than in eyes with PEG (p < 0.01). The average follow-up period was 12 months. Mean baseline IOP in patients with POAG and PEG was 31,7 ± 0,6 mm Hg. article and 32.5 ± 0,7 mm Hg. art., respectively. In the eyes of POAG with higher IOP at the last control was lower than in eyes with PEG (p < 0.01). The average observation time was 12 months. Travoprost has a pronounced clinical efficacy in various forms of open-angle glaucoma with a minimum frequency of local side effects. However, travoprost monotherapy in POAG leads to a greater decrease in IOP than the PEG during the observation period of 12 months.
Key words: intraocular pressure, glaucoma, prostaglandins, tafluprost.
Рецензент Безкоровайна 1.А.
УДК 616.89-008.441.13-053.6
СУЧАСНИЙ СТАН ПРОБЛЕМИ П1ДЛ1ТКОВОГО АЛКОГОЛ1ЗМУ
Розширення у сучаснш Укра!ш ринку алкогольних напо!в, !х розма!ття та легюсть придбання, нав'язлива реклама, а також дуже розповсюджена серед населення кра!ни своерщна традищя вживання алкоголю стають причинами раннього вживання алкоголю та алкоголiзацiI дтей i молодь Проведене дослщження встановило, що у першш грут стввщношення юнаюв i дiвчат, яю зловживали легкими алкогольними напоями було 3:2, а серед хворих на алкоп^зм з ще! групи меншим - 2:1. Ц дат свщчать про збшьшення частки дiвчат, яю зловживають легкими алкогольними напоями. У другш грут тдл^юв переважали юнаки - 30 оЫб (83,3%).
Ключовi слова: алкоголь, тдл™и, алкоголiзм.
Розширення у сучаснш Укра!ш ринку алкогольних напо!в, !х розма!ття та легюсть придбання, нав'язлива реклама, а також дуже розповсюджена серед населення кра!ни своерщна традищя вживання алкоголю стають причинами раннього вживання алкоголю та алкогол1зацп д1тей { молодь Поява на початку життевого шляху молодо! людини тако! шюдливо! звички, як регулярне вживання алкоголю, зумовлюе попршення стану здоров'я, деградащю особистюно! структури й заважае реал1зацп можливостей молодь В цшому у свт вщ алкогольно! залежност страждають 140 мшьйошв ос1б, в Укра!ш - близько 1 млн. [10].
Останш соцюлопчш дослщження { даш офщшно! медично! статистики показують, що вживання алкоголю досить широко поширене в молод1жному середовищь
Сьогодш, на вщмшу вщ традицшного поширення вживання мщних напо!в, молод1 люди обирають переважно пиво та слабоалкогольш напо!. Саме пиво, реклама торгових марок якого ниш е найпоширешшою, найагресившшою, користуеться найвищим попитом у молодь Майже кожна четверта дитина вшом вщ 12 до 18 роюв (23%) вживае пиво щотижня, а понад 6% - щодня [4, 5]. У формуванш алкогольно! залежност виршальну роль вщпрають таю фактори:
• сощальш (культурний та матер1альний р1вень життя, стреси, шформацшш перевантаження, урбашзащя);
• бюлопчш (спадкова схильнють; за даними дослщжень, до 30% д1тей, чи! батьки зловживали спиртним, можуть стати потенцшними алкоголшами).
• психолопчш (психоемоцшш особливост особистост1, здатнють до сощально! адаптацп та протистояння стресам).
Ц фактори поодинщ та у випадках поеднання знижують сощальний статус особи зменшують мотиващю до досягнень та збереження р1вня здоров'я, в тому числ1 1 до стоматолопчного.
Анатомо-ф1зюлопчш особливост шдшткового в1ку визначають високу чутливють молодого оргашзму, на розвиток якого впливають фактори бюлопчного ризику, стан навколишнього середовища, сощально-ппешчш умови, а також вщсутнють психолопчних установок на здоровий споаб життя [6]. Даш офщйно! статистики зафшсували, що за перюд з 2011 по 2016 роки число
вперше дiагностованих тдлитав, хворих на алкоголiзм виросло в 1.5 рази i склало 10.5 на 100 тис. тдлптав. Число пiдлiткiв, якi перебувають на облшу у наркологiв, також зросла в 1.5 рази i за даними офщйно1 статистики на 2015 рш склало 819,8 людина на 100 000 населення [9]. Про явно неблагополучтсть ситуацп щодо алкоголю свщчить i суттеве зростання алкогольних психозiв серед пiдлiткiв - у 8 разiв за останне 10-тирiччя [1, 7]. Це прогностично несприятливий показник, тому що алкогольний психоз у шдлгтка в принцип випадок досить рiдкiсний [3]. Для його виникнення хронiчний алкоголiзм повинен тривати мiнiмум 2-3 роки.
На етат ранньо! алкоголiзацil при И переходi в алкоголiзм у пiдлiткiв вщзначаеться феномен групово! психiчноl залежностi, коли тяга до спиртного виникае виключно в "свош" компанп. За межами "свое!" групи тяжшня до алкоголю немае: з чужими i малознайомими не п'ють [8]. Вiдрив вщ групи припиняе алкоголiзацiю. Наявнiсть групово1 психiчноl залежностi не свiдчить про наявнють хронiчного алкоголiзму, а лише загрозливим передвюником його. Групова залежшсть е проявом адиктивно1 поведiнки шдл^юв [2].
Погiршення здоров'я дтей шкiльного вiку е не лише медичною, а серйозною сощально-педагопчною проблемою, що й спонукало авторiв до проведення даного дослiдження
Метою роботи було вивчення особливостей зловживання спиртними напоями у осiб в пубертатному i постпубертаному вiцi.
Матерiал та методи дослiдження. Особливостi зловживання спиртними напоями в пубертатному i постпубертаному вщ вивченi у 68 ошб у вiцi вiд 12 до 18 роюв, якi звернулися на амбулаторний прийом в спецiалiзований нарколопчний центр, що склало 7,6% вщ загального числа що звернулися по допомогу хворих на алкоголiзм.
Результати дослщження та 1х обговорення. Юнаки склали 63,8% (46 ошб), дiвчата вiдповiдно 36,2% (22 особи). Дiагноз психiчнi та поведiнковi розлади внаслiдок зловживання алкоголем був поставлений 40 особам (58,8%), у решти прийом спиртного сягав рiвня алкоголiзму i розцiнювався як рання алкоголiзацiя (побутове пияцтво). Серед хворих на хрошчний алкоголiзм юнаки становили 75% (30 ошб), дiвчата 25% (10 ошб). При цьому хронiчний алкоголiзм 1-й стадп був встановлений у 30 ошб (75% вiд загального числа алкоголтв, 20 юнакiв, 10 дiвчат). Критерiями постановки дiагнозу хрошчного алкоголiзму 1-й стадп були: 1) поява психiчноl залежностi (тяга до спиртного, зниження кшьюсного i ситуацшного контролю при алкоголiзацil); 2) тдвищення толерантностi; 3) втрата блювотного рефлексу; 4) ранкова анорекшя; 5) амнезп i палiмсести сп'янiння. Алкоголiзм 2-й стадп було виявлено у 10 ошб (25%, всi юнаки) i ставився на пiдставi наступних критерпв: 1) поява абстинентного синдрому; 2) формування псевдозапо1в (тривалiсть 2 дш i бiльше); 3) практично не змшенна висока толерантнiсть; 4) ускладнення симптомiв першо1 стадп. Спiввiдношення мiж юнаками та дiвчатами, яким ставився дiагноз раннього алкоголiзму було 3:1.
1стотш вiдмiнностi в типi вживаних спиртних напо1в дозволили роздiлити шдл^юв на двi групи. Першу групу склали особи, як вiддають перевагу, в основному, слабоалкогольним напоям: як правило мщш (до 8-9% чистого алкоголю) сортам пива i джин-тошку, рщше сухi вина. У цю групу увшшла абсолютна бiльшiсть шдл^юв - 73.5% (50 осiб, 30 юнаюв та 20 дiвчат). У половини з них (16 юнаюв та 9 дiвчат) розмiри пияцтва досягали критерпв дiагнозу алкоголiзму 1-й стадп. Таким чином, сшввщношення юнаюв i дiвчат, якi зловживали легкими алкогольними напоями було 3:2, а серед хворих на алкоголiзм з ще1 групи - менше 2:1. Ц данi свiдчать про збшьшення частки дiвчат, якi зловживають легкими алкогольними напоями.
Добова толерантшсть в груш, яю вiддають перевагу слабким алкогольним напоям становила в середньому 5-6 пляшок пива або 7-8 банок (по 0,33 л) джин-тошка, що склало бшьше 200 мл чистого алкоголю. Добова толерантшсть у юнаюв i дiвчат практично не в^^знялась. Вiддають перевагу легким алкогольним напоям ^ зазвичай, вживають !х в компанil однолiткiв, на дискотещ, днях народженнях, "щоб втамувати спрагу влiтку", досить рiдко в самой. Майже всi пiдлiтки дано1 групи повщомляли, що бажання випити зазвичай виникае у них в компанп однолптав. Такий характер вживання спиртного вказуе на наявтсть групово1 псих1чно1 залежностi у даних пiдлiткiв. Важливо, що пiдлiтки, що вважали за краще легкi спиртнi напо1, в 100% випадюв заперечували iснування проблеми, пов'язано1 з алкоголiзацiею i на прийом до лшаря звернулися виключно шд наполегливим впливом родичiв i друзiв. У процесi подальшого психотерапевтичного лiкування цi пiдлiтки становили найбшьшу складнiсть в планi корекцil алкогольное' анозогнозии.
Другу групу склали шдл^ки, якi вiддають перевагу дистилянтам або мщним спиртним напоям (в абсолютнш бiльшостi горiлку). 1х виявилося меншють - 26,5% (18 осiб, з них 16 юнаюв та двое дiвчат). Дiагноз ППР-А, (в цю групу увшшли i всi хворi з 2-й стадiею захворювання) був
поставлений 12 юнакам i обом дiвчатам (88,8). Толерантшсть в груш тдлитав, яю вщдають перевагу мiцним алкогольним напоям склала 200-350 мл горiлки/добу, що в перерахунку на чистий алкоголь виявилося менше 100-150 мл. Пщл^ки, якi вiддають перевагу мiцним напоям, зазвичай вживали 1'х в невеликих компашях (2-3 особи), на днях народженнях i поодинцi.
Важливим е те, що у 36 ошб (52,9%) вщзначалося епiзодичне поеднане вживання алкоголю з наркотичними або токсичними речовинами. Головним чином, це були каннабшощи (бшьше 50%), транквiлiзатори i седативнi (30%), в шести випадках (17%) - стимулятори, в чотирьох випадках - опiати. Тютюнопалшня визначалося у 55 (81%) шдл^юв. У груш шдл^юв, якi сполучено вживають алкоголь i наркотики, переважали юнаки - 30 ошб (83,3%). Цшаво, що абсолютна бiльшiсть (88,8%) поеднували наркотики саме з легкими алкогольними напоями. Це корелюеться з останшми даними про значне число хворих полiнаркоманiею, а також сполученому вживанню наркотичних речовин (в тому чи^ i опiатiв) i переважно легких алкогольних напо1в.
Розширення у сучаснш Укра1ш ринку алкогольних напо1в, 1'х розма1ття та легкiсть придбання, нав'язлива реклама, а також дуже розповсюджена серед населення кра!ни своерiдна традищя вживання алкоголю стають причинами раннього вживання алкоголю та алкоголiзацil дтей i молодi. Проведене дослiдження встановило, що у першш групi сшввщношення юнакiв i дiвчат, якi зловживали легкими алкогольними напоями було 3:2, а серед хворих на алкоголiзм з ще! групи меншим - 2:1. Ц данi свiдчать про збшьшення частки дiвчат, якi зловживають легкими алкогольними напоями. У другш групi пiдлiткiв переважали юнаки - 30 ошб (83,3%).
1. Borisenko V.V. Epidemiologiya epizodicheskih zloupotrebleniy pri alkogolnoy zavisimosti s uchetom geliogeofizicheskih faktorov / V.V. Borisenko // Svit meditsini ta biologiyi. - 2014. - No.1 (43) - S. 21-25..
2. Borisenko V.V. Sovremennyie predstavleniya ob epizodicheskom upotreblenii alkogolem i zapoynyih formah alkogolnoy zavisimosti / V.V. Borisenko // Visnik Ukrayinskoyi medichnoyi stomatologichnoyi akademiyi "Aktualni problemi suchasnoyi meditsini" - 2014. - T. 14 vipusk 3 (47) - S. 290-294.
3. Valentik Yu. V. Alkogolnyie psihozyi u podrostkov i lits molodogo vozrasta / Yu. V.Valentik , O. V. Levochkina // Lechenie i profilaktika bolezney zavisimosti: materialyi Ros. konf. 28-30 maya 2008 g. — S. 13-18.
4. Maksymova N. Yu. Psykholohichna profilaktyka vzhyvannia pidlitkamy alkoholiu ta narkotykiv. - K.: VShOL, 2011. - 208 s.
5. Maksymova N.Yu. Profilaktyka skhylnosti do alkoholoiu ta narkotykiv i psykhokorektsiina robota z pidlitkamy hrupy ryzyku / N.Yu. Maksymova // Praktychna psykholohiia ta sotsialna robota. - 2000. - No. 2. - C. 2-4.
6. Ozerskyi I.V. Problemy narkomanii ta alkoholizmu v pidlitkovomu vitsi ta shliakhy yikh poperedzhennia/ I.V. Ozerskyi // Ekonomika. Finansy. Pravo. - 2004. - No. 5. - C. 33-37.
7. Epidemii alkoholizmu ta narko- ta toksykomanii u dzerkali medychnoi statystyky MOZ Ukrainy: analityko-statystychnyi dovidnyk / [Holubchykov M. V., Kravchuk N. H., Petrychenko O. O. ta in.] / Akademiia medychnykh nauk Ukrainy, Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy; Tsentr medychnoi statystyky MOZ Ukrainy; DU «Instytut nevrolohii, psykhiatrii ta narkolohii AMN Ukrainy». — Kharkiv, 2009. — 168 s.
8. Psykhiatriia i narkolohiia : [pidruchnyk] / Za red. prof. O. K. Naprieienka. - K.: VSV «Medytsyna», 2011. - 528 s.
9. Tabachnikov S. I. Psykhosotsialni, klinichni ta terapevtychni aspekty suchasnoho patomorfozu alkoholnoi zalezhnosti / S. I. Tabachnikov, K. D. Haponov // Arkhiv psykhiatrii. - 2012. - T. 18. - No. 1 (б8). - S. 53-60.
10. Sotsialna robota z pidlitkamy ta moloddiu: problemy, poshuky, perspektyvy. - K.: UDTsSSM, 2000. - 275 s.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПОДРОСТКОВОГО АЛКОГОЛИЗМА А. A. Казаков
Расширение в современной Украине рынка алкогольных напитков, их разнообразие и легкость приобретения, навязчивая реклама, а также очень распространенная среди населения страны своеобразная традиция употребления алкоголя становятся причинами раннего употребления алкоголя и алкоголизации детей и молодежи. Проведенное исследование установило, что в группе подростков, которые злоупотребляли легкими алкогольными напитками, соотношение юношей и девушек, было 3: 2, а среди больных алкоголизмом из этой группы меньше - 2: 1. Эти данные свидетельствуют об увеличении доли девушек, которые злоупотребляют легкими алкогольными напитками. Во второй группе подростков преобладали юноши - 30 человек (83,3%).
Ключевые слова: алкоголь, подростки, алкоголизм.
Стаття надшшла 10.03.2017 р.
CURRENT STATE OF PROBLEM OF TEENAGE ALCOHOLISM A. A. Kazakov
Expansion in modern Ukraine market alcoholic beverages, their diversity and ease of acquisition, adware and very common among the population peculiar tradition of drinking cause early alcohol use and alcohol abuse for children and youth. The study found that the ratio of the group of young people, who abused easy alcohol, were 3: 2, and among alcoholic patients from this group less - 2: 1. These data indicate an increase in the proportion of girls who abuse light alcohol. The second group of teenage boys prevailed - 30 persons (83.3%).
Key words: alcohol, teenages, alcoholism.
Рецензент Скрипшков А.М.
