CC BY
104
Тарасова Ольга Александровна - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: ассистент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГБОУ ВПО «Читинская ГМА» Минздрава России. Адрес: 672090, г. Чита, ул. Горького, 39-а. Тел.: (914) 460-21-75, е-mail: olgatarasova381@mail.ru
Плюснина Оксана Борисовна - клинический ординатор кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ГБОУ ВПО «Читинская ГМА» Минздрава России. Адрес: 672090, г. Чита, ул. Горького, 39-а. Тел.: (964) 463-88-43, е-mail: oxana_plusnina@mail.ru
В статье представлены некоторые социально-психологические и клинические характеристики студентов средне-специального учебного заведения, совершивших суицидальные попытки. В ходе исследования было установлено, что данные лица чаще проживали в неудовлетворительных бытовых и материальных условиях, более склонны к аддиктивному поведению (66,7% являются курящими, 51,6% пробовали наркотики, в 22,6% случаев у них были диагностированы алкогольные расстройства), чаще имели невротические расстройства (66,7%).
Ключевые слова: суицид, суицидальное поведение, аддиктивные расстройства, алкоголь, невротические расстройства, студенты.
Проблема самоубийств давно уже приобрела глобальный характер, а суицидальные попытки все чаще становятся формой поведения, к которой прибегает человек в той или иной кризисной ситуации. При этом особую тревогу вызывает число самоубийств у подростков и молодежи [8], особенно в некоторых регионах страны [3, 6]. Так, в Забайкальском крае показатель смертности по причине самоубийств в 2013 году составил 54,6 на 100 тыс. человек населения (в Российской Федерации -19,6 на 100000 в 2013 голу), продолжив, таким образом, тенденцию к снижению. При этом среди подросткового контингента число суицидов не уменьшается - показатель в последние годы составляет от 65 до 80 на 100000 подросткового населения [4].
В тоже время, по мнению В.Ф. Войцеха (2007), на каждый суицид со смертельным исходом у лиц молодого возраста приходится не менее 10-100 суицидальных попыток. Согласно официальным данным, ежегодно в России каждый двенадцатый подросток в возрасте от 15 до 19 лет совершает попытку добровольного ухода из жизни [2, 5, 7].
Поэтому дальнейшее изучение проблемы суицидального поведения среди молодежи имеет особое значение [1], в том числе в аспекте развития программ по профилактике ауто-агрессивных действий среди детей и подростков.
Цель исследования: изучить некоторые социально-психологические и клинические характеристики студентов средне - специального учебного заведения, совершивших суицидальные попытки.
Материал и методы.
Сплошным методом было проведено анкетирование и психологическое обследование
студентов одного из технических средне -специальных учебных заведений г. Читы. Всего в исследование были включены 420 человек в возрасте от 15 до 23 лет. Средний возраст составил 17,7±1,3 лет. Из них юношей - 62,1% (n=261), девушек - 37,9% (n=159).
В соответствии с целью исследования, все обследованные были разделены на две группы. Первую составили студенты, совершившие ранее суицидальные попытки - 31 человек в возрасте от 16 до 20 лет (7,4% от всех студентов). Во вторую вошли учащиеся, не совершавшие суицидальных действий - 389 человек в возрасте от 15 до 23 лет.
Для проведения исследования была разработана карта, которая включала социально-демографический блок, а также специальную часть.
Выраженность депрессивных расстройств определялась с помощью шкалы «Цунга». Оценка уровня суицидальных намерений осуществлялась при помощи опросника суицидального риска (в модификации Т.Н. Разувае-вой, 1998).
Степень алкоголизации оценивалась при помощи анкеты-опросника Л.Т. Морозова и теста «AUDIT» (ВОЗ).
Для определения Интернет-зависимости использовалась методика К. Янг.
Невротические расстройства у студентов выявлялись с помощью клинического опросника К.К. Яхина и Д.М. Менделевича (1998). При помощи данного опросника определялись коэффициенты по шести клиническим шкалам. Сумма коэффициентов меньше «-1,28» указывала на болезненный характер выявляемых расстройств по отдельной шкале. Если сумма коэффициентов попадает в промежуток от -1,28 до +1,28, то это расценивалось как погра-
ничный уровень невротических расстройств. На основании результатов выделяются собственно невротические расстройства, пограничный уровень невротических нарушений и уровень или «зона» психического здоровья.
Выделение донозологических форм употребления спиртных напитков основано на классификации Э.Е. Бехтель (1986). Для диагностики синдрома зависимости от алкоголя (F10.2), употребления алкоголя с вредными последствиями (F10.1) и невротических расстройств использовались критерии МКБ-10.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием пакета анализа Microsoft Excel. Она включала описание выборки, нахождение средней арифметической, среднеквадратического отклонения и ошибки средней арифметической, определялись частоты встречаемости признаков, группировка данных. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента.
Результаты и обсуждение.
Было установлено, что суицидальные попытки ранее совершали 7,4% студентов данного учебного заведения, большинство из которых составили девушки (р<0,001). Суицидаль-
Некоторые социально-демографические характерис
ные действия были совершены в период от двух месяцев до трех прошедших лет. Основным способом было самоотравление. Отмечалось лишь несколько случаев самопорезов, преимущественно у представителей мужского пола. На момент обследования все учащиеся с парасуицидом в анамнезе отрицали наличие суицидальных мыслей, замыслов и намерений.
Среди всех обследованных воспитывались в неполных семьях 28,6% учащихся, их наследственность была отягощена в 9,5% случаев, в структуре преобладает алкоголизм родителей.
Считали, что отношения в семье можно оценить как плохие и очень плохие 14,3% респондентов. У 11,0% студентов был выявлен низкий уровень семейного экономического благополучия. В настоящее время отдельно от родителей проживают 50,7 %. По семейному положению преобладали студенты, которые не состоят в браке (90,7 %).
Оцениваемые социально-демографические характеристики студентов, совершивших ранее суицидальную попытку, представлен в таблице 1.
Таблица 1
студентов средне-специального учебного заведения
Суицидальные попытки Отсутствие суицидальности
Характеристики в анамнезе в анамнезе
n % n %
Пол:
а) мужской 8 25,8 *** 253 65,0
б) женский 23 74 2 *** 136 35,0
Наследственная отягощенность:
а) по алкогольной зависимости 5 16,1 35 9,0
б) по суициду 1 3,2 2 0,5
в) по психическим расстройствам 1 3,2 3 0,8
Воспитывались в полной семье 15 48,4 237 60,9
Проживают отдельно от родителей 16 51,6 197 50,6
Женаты / замужем 3 9,7 41 10,5
Плохие отношения в семье 7 22,6 53 13,6
Плохие бытовые условия проживания 10 32,3 * 71 18,2
Малообеспеченность семьи 5 16,1 41 10,5
Успеваемость в учебе:
а) высокая 6 19,4 60 15,4
б) средняя 21 67,7 306 78,7
в) низкая 4 12,9 23 5,9
Приводы в милицию 6 19,4 61 15,7
Статистическая значимость различий с контрольной группой: * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001
Таблица 2
Аддиктивные расстройства у студентов средне-специального учебного заведения
Суицидальная попытка Отсутствие суицидальности
Характеристики в анамнезе в анамнезе
п % п %
Курение 21 67,7 ** 156 40,1
Употребление наркотиков в анамнезе 16 51,6 *** 82 21,1
Структура алкоголизации:
а) абстиненты 11 35,5 191 49,1
б) случайно пьющие 6 19,4 101 25,9
в) ситуационно пьющие 7 22,6 75 19,3
г) систематически пьющие 5 16,1 * 16 4,1
д) привычно пьющие 1 3,2 3 0,8
е) алкоголизм 1 3,2 3 0,8
Алкогольные расстройства в сумме 7 22,6 * 22 5,7
Интернет-зависимость 7 22,6 * 16 4,1
Статистическая значимость различий с группой сравнения: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001
Представители данной группы, в сравнении с контрольной, реже воспитывались в полных семьях; в настоящее время проживают чаще в неудовлетворительных бытовых условиях (р<0,05), чаще встречаются плохие отношения с родителями, которые в 16,1% случаев злоупотребляют алкоголем.
Что касается аддиктивных расстройств, курящими в настоящее время являются 41,4% учащихся средне-специального учебного заведения. Отметили, что пробовали наркотические вещества, в первую очередь производные конопли, 23,3% студентов. Интернет - зависимость по методике К. Янг установлена у 5,7% обследованных.
Средний возраст начала употребления алкоголем составил 15,5±0,04 лет. Основными
принимаемыми спиртными напитками являлись: пиво (43,7%), водка (29,1%) и вино (27,2%).
Клинически структура алкоголизации с учетом донозологических форм потребления алкоголя, по классификации Э.Е. Бехтеля (1986) выглядела следующим образом: абстинентов было 48,1%, случайно пьющих - 25,4%, ситуационно (умеренно) пьющих - 19,5%, систематически пьющих - 5,0%, привычно пьющих (предалкоголизм) - 1,0%, синдромом зависимости - 1,0%.
Следовательно, наркологическая патология, вызванная алкоголем, была установлена в 7,0% случаев: употребление алкоголя с вредными последствиями (Б 10.1) диагностировано у 6,0% студентов, алкоголизм (Б10.2) - у 1,0%.
Таблица 3
Распространенность невротических расстройств у студентов средне-специального учебного заведения
Невротические расстройства Суицидальная попытка в анамнезе Отсутствие суицидальности в анамнезе
п % п %
Тревожные (Б41) 11 35,5 * 58 14,9
Депрессивные (Б43) 9 29,0 * 47 12,1
Астенические (Б48.0) 9 29,0 ** 26 6,7
Истерические (Б44) 8 25,8 * 45 11,6
Обсессивно-фобические (Б42) 10 32,3 65 16,7
Вегетативные (Б45.3) 5 16,1 39 10,0
Всего от общего числа обследованных 21 66,7 *** 132 33,9
Статистическая значимость различий с группой «абстиненты»: * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001
Таблица 4
Сформированность суицидальных намерений по опроснику суицидального риска у студентов средне-специального учебного заведения, в баллах
Диагностическая шкала Парасуицид в анамнезе (п=31) Отсутствие суицидальности в анамнезе (п=389)
Демонстративность 2,59±0,29 2,02±0,07
Аффективность 3,41±0,34 * 2,67±0,08
Уникальность 2,40±0,30 ** 1,58±0,08
Несостоятельность 3,53±0,33 ** 2,61±0,08
Социальный пессимизм 3,77±0,89 3,45±0,08
Слом культурных барьеров 3,12±0,38 * 2,37±0,09
Максимализм 3,41±0,44 *** 1,79±0,11
Временная перспектива 2,45±0,36 * 1,69±0,07
Антисуицидальный фактор 3,82±0,40 * 2,98±0,11
Статистическая значимость различий с группой «абстиненты»: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001
В таблице 2 представлена частота аддик-тивной патологии в зависимости от наличия суицидальных проявлений в прошлом. Стоит отметить значимо более высокую частоту потребления психоактивных веществ среди лиц с парасуицидом в анамнезе.
При анализе полученных результатов по тесту Яхина-Менделевича выявлено следующее: у 34,1% студентов отсутствовали признаки невротических нарушений, у 36,4% диагностированы невротические расстройства, у 29,5% имелись предболезненные состояния. Частота невротических расстройства в изучаемых группах представлена в таблице 3.
Установлено, что у студентов, которые совершали суицидальные попытки, в 66,7% имелись невротические расстройства, что чаще, чем в общей популяции (р<0,001).
В целом, по шкале «Цунга» легкая депрессия определялась у 22% обследованных; умеренная - у 0,6%; у 77,4% показатели были в пределах нормы. Получены значимые отличия по данной шкале между изучаемыми группами - легкая депрессия присутствовала у 44,9% лиц, совершивших суицидальные действия, и у 20,5% во второй группе (р<0,01).
Результаты, полученные при анализе опросника суицидального риска, представлены в таблице 4. Наибольшие отличия между студентами с аутоагрессивным поведением и без него были получены по выраженности таких диагностических субшкал, как «Уникальность», «Несостоятельность» и «Максимализм».
Заключение.
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о довольно высокой распространенности суицидального поведения среди студентов технического средне-специального учебного заведения - 7,4%. Большинство суицидальных действий совершалось девушками, основным способом было самоотравление. При этом учащиеся, совершившие суицидальные попытки, чаще проживали в неудовлетворительных бытовых и материальных условиях, были более склонны к аддиктивному поведению: 66,7% являются курящими, 51,6% пробовали наркотики, в 22,6% случаев у них были диагностированы алкогольные расстройства. Кроме того, у студентов с аутоагрессивным поведением значимо чаще (66,7%) отмечались тревожные, депрессивные, астенические и истерические расстройства.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что профилактика суицидального поведения среди молодежи должна обязательно включать также профилактику и коррекцию аддиктивных и невротических расстройств.
Литература:
1. Бохан Н.А. Аддиктивные проблемы студенческой молодежи в условиях экономического кризиса // Российский психиатрический журнал. -2010. - № 5. - С. 5-9.
2. Войцех В.Ф. Суицидология. - М.: Миклош, 2007.
- 280 с.
3. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Суицидальное поведение: типология и факторная обусловленность.
- Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2008. - 178 с.
4. Говорин Н.В., Сахаров А.В. Алкогольная смертность. - Томск: Изд-во «Иван Федоров», 2012. -164 с.
5. Зотов П.Б., Ряхина Н.А., Родяшин Е.В. Суицидологический регистр: методологические подходы и первичная документация суицидологического учета // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 3-7.
6. Зотов П.Б. Факторы антисуицидального барьера в психотерапии суицидального поведения лиц разных возрастных групп // Суицидология. -2013. - Том 9, № 2. - С. 58-63.
7. Солдаткин В.А., Дьяченко А.В., Меркурьева К.С. Исследование суицидологической и аддиктоло-гической обстановки в студенческой среде г. Ростова-на-Дону // Суицидология. - 2012. - № 4. -С. 60-64.
8. Старшенбаум Г.В. Суицидология и кризисная психотерапия. - М.: Когито-Центр, 2005. - 376 с.
CLINICAL AND SOCIO-PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF STUDENTS, COMMITTED A SUICIDE ATTEMPTS
A.V. Sakharov, N.V. Govorin, O.A. Tarasova, O.B. Plyusnina
Chita state medical Academy, Russia
Some of the socio-psychological and clinical characteristics of students of secondary special educational institution, committed a suicide attempts are presents in the article. These people were likely to live in poor household and material conditions, are more prone to addictive behaviour (66,7% are smokers, 51,6% have tried drugs, 22,6% of cases of them were diagnosed alcoholic disorders), often have neurotic disorders (66,7%) were established.
Keywords: suicide, suicidal behavior, addictive disorders, alcohol, neurotic disorders, students.
УДК: 27-175+27-186
САМОСОЖЖЕНИЯ СТАРООБРЯДЦЕВ: ПРОБЛЕМА ЛИДЕРСТВА
М.В. Пулькин
ФГБУ науки «Институт языка, литературы и истории Карельского научного центра РАН», г. Петрозаводск, Россия
Контактная информация:
Пулькин Максим Викторович - кандидат исторических наук. Место работы и должность: старший научный сотрудник ФГБУ науки «Институт языка, литературы и истории Карельского научного центра РАН». Адрес: 185910, г. Петрозаводск, ул. Пушкинская, д. 11. Телефон: (921) 624-31-25, e-mail: vmp@sampo.ru
Статья посвящена проблеме массового ритуального суицида на религиозной почве. Особое внимание уделено проблеме лидерства в среде самосожигателей. Выявлено, что основными действующими лицами при организации самосожжений стали «старцы» - специально подготовленные для этой непростой роли участники старообрядческого движения. На них возлагались обязанности, связанные с подготовкой «гари». Как правило, они контролировали ситуацию до последней минуты и погибали вместе со своими приверженцами.
Ключевые слова: суицид, старообрядчество, самосожжения, религия, церковь, крестьянство, лидерство, огонь.
Проблеме старообрядческих самосожжений историческая наука императорской России уделяла самое серьезное внимание [17]. В настоящее время после длительного перерыва наблюдается заметный рост интереса к теме ритуального суицида [18, 19]. Наряду с несомненными успехами здесь существуют серьезные пробелы, связанные с различными малодоступными для исследователей аспектами истории «гарей». В частности, слабо изученной проблемой остается лидерство в среде самосожигателей.
Известно, что в процессе своего развития старообрядческое движение сформировало,
отчасти стихийно, а отчасти и целенаправленно, путем планомерной подготовки, особую группу религиозных лидеров - руководителей самосожжений. Они принимали на себя нелегкую обязанность подготовить все необходимое для самосожжения и «предаться свирепству огненному» вместе с десятками, а иногда и сотнями приверженцев.
Появление среди старообрядцев ярых сторонников добровольной гибели стало неожиданностью даже для многих противников никоновских реформ. Старообрядческое полемическое сочинение, написанное современником событий - «Жалобница против самосожжений»
