CC BY
5
УДК в 13.в4~в 18-057-0841:001.8
Профессора Р. В. Борисенкова и Ю. Л. Егоров, кандидаты мед. наук А. А. Комарова и Ю. П. Пальцев
НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ТРУДА И ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ ЗА ДЕСЯТУЮ
ПЯТИЛЕТКУ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
На протяжении последних лет основные направления научных исследований Московского НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана по проблеме «Научные основы гигиены труда и профпатологии» были посвящены изучению условий труда, состояния здоровья, разработке гигиенических нормативов и санитарных правил лиц, занятых в химической, горнодобывающей промышленности и теплоэнергетике. Изучалось также действие на организм работающих различных физических факторов (шума, ультразвука, вибрации, магнитных полей, лазерного излучения) и устанавливались их предельно допустимые уровни (ПДУ).
Исследования по гигиене труда в химической промышленности охватывают получение и переработку полимерных материалов (полиэтилена НД, полипропилена, полиформальдегида, фторопласта, смол на основе замещенного фенола, полиарилатов и полисульфона), перереботку нефтепродуктов, производство синтетических жирных кислот и спиртов алифатических аминов, моющих средств и химико-фармацевтических препаратов.
Наряду с производственными исследованиями с целью гигиенического нормирования изучается биологическое действие ряда химических веществ, разрабатываются методические вопросы, связанные с изучением влияния химических веществ на женский организм. Большое внимание при этом уделяется разработке и гигиенической оценке средств индивидуальной защиты.
На основании многолетних наблюдений за состоянием здоровья большой группы лиц, занятых в химической промышленности и подвергающихся воздействию таких малоизученных химических соединений, как карбамидные смолы, себацнновая и адипиновая кислоты и др., был разработан комплекс наиболее информативных биохимических методов для выявления ранних признаков воздействия химических веществ на печень. Определена возможность применения биохимических и иммуно-гематологических тестов для оценки иммунобиологической реактивности организма работающих. При этом оказалось, что иммунологические исследования могут быть использованы как своеобразные тесты для оценки состояния здоровья рабочих химических производств, позволяющие, с одной стороны, выявить стертые, малосимптомные формы интоксикаций, а с другой — судить об эффективности оздоровительных мероприятий, проводимых на соответствующих предприятиях.
Большое внимание уделялось разработке нового направления в гигиене — нормированию содержания химических веществ на коже. Отработаны методические приемы исследований для обоснования ПДУ. Подготовлены методические рекомендации «Критерии опасности поступления промышленных ядов через кожу* (1977), формулирующие основные требования к постановке исследований по обоснованию ПДУ загрязнения кожи рук. Для 9 веществ группы производных бензола, метанола и др. установлены первые ПДУ загрязнения кожи.
Позднее совместно с Научно-исследовательским институтом гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР разработаны методические указания по оценке воздействия химических соединений на кожные покровы. Составлены санитарные правила по устройству, оборудованию и эксплуатации нефтехимических производств: фенола, ацетона и изо-пропилбензола, синтетических жирных кислот и спиртов, а также с участием ряда других учреждений для производств по переработке полимерных материалов и дополнения к правилам по технике безопасности и производственной санитарии в химико-фармацевтической промышленности.
По актуальной проблеме «гигиена труда женщин» проводились комплексные клинико-гигиенические исследования с социальным уклоном по изучению условий труда, быта и влияния их на состояние здоровья (включая специфические функции) и заболеваемость, а также по изучению гигиенической эффективности оздоровительных мероприятий и динамики состояния здоровья женщин, занятых в химической промышленности при производстве и переработке синтетических смол (мочевино-фенол-формальдегидных, карбамидных).
По гигиене труда в производствах, связанных с пылеобразованием, основные исследования проведены в угольной и горнорудной промышленности при подземной добыче полезных ископаемых и на открытых разработках, а также на обогатительных фабриках Урала и Крайнего Севера (в Норильске, Воркуте, Якутии). Исследования позволили выявить зависимость заболеваемости рабочих пневмо-кониозом в угольных шахтах и на открытых горных разработках от горно-геологических и клима-то-географических условий, влияние на заболеваемость вновь вводимой техники, а также оценить эффективность применяемых оздоровительных мероприятий.
2*
— 35 —
В результате исследований совместно с Донецким НИИ гигиены труда и профзаболеваний разработаны санитарные правила для предприятий угольной промышленности, гигиенические требования к горным машинам для угольных шахт, методические рекомендации по проведению предупредительного и текущего санитарного надзора на карьерах.
В последние годы Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана возглавил большую комплексную работу по обоснованию единых требований к методике пылевого контроля и к ПДК пыли угольных шахт, выполняемую по плану СЭВ. В этой работе принимали участие НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР и Институт горного дела им. А. А. Скочинского, Донецкий и Казахский НИИ гигиены труда и профзаболеваний, Карагандинский медицинский институт. В результате специальных экспериментальных исследований, изучения распространенности и течения пылевых профессиональных заболеваний в сопоставлении с условиями труда, а также обобщения опыта нормирования пылевого фактора в странах СЭВ установлено, что патогенное действие пыли зависит от ее массы, вещественного, фракционного состава и времени действия. Эти показатели и были заложены в разработанные и утвержденные требования к методике пылевого контроля и к ПДК пыли для стран СЭВ.
Важные научные результаты получены в области изучения физических факторов производственной среды. Накоплен и обобщен большой материал по гигиенической характеристике общей вибрации, о действии ее на организм работающих и эффективности оздоровительных мероприятий в производстве железобетонных изделий и горнодобывающей промышленности. На большом контингенте обследованных ( более 15 000 рабочих виброопасных профессий) впервые в мире разработаны вопросы клиники и классификации церебральной формы вибрационной болезни, изучены вопросы патогенеза, предложены и апробированы в клинических условиях патогенетически обоснованные методы лечения различных форм вибрационной патологии, выявлены закономерности восстановительного процесса при вибрационной болезни и предложены соответствующие критерии для прогнозирования реабилитационных мероприятий.Своевременное трудоустройство таких больных на ранних стадиях заболевания обеспечивает полную медицинскую и трудовую реабилитацию. В то же время установлено, что такие производственные факторы, как вибрация, шум и др., способствуют более частому развитию и более тяжелому течению сердечно-со-судистых заболеваний.
Внедрение разработанных оздоровительных и реабилитационных мероприятий привело к значительному снижению частоты церебральной формы вибрационной болезни и ликвидации ее выраженных форм.
В Московском НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана изучено биологическое действие и разработаны
гигиенические нормативы низкочастотного ультразвука, магнитных полей и лазерного излучения. Институт принимает участие в разработке нормативов шума и вибрации. Ему принадлежит приоритет в описании клинических особенностей своеобразного вазовегетатнвного полиневрита, развивающегося под влиянием прерывистых неоднородных магнитных полей и энцефаловегетополиневрита, обусловленного воздействием низкочастотного уль- • тразвука. ,
Внедрение на предприятиях научно обоснованных профилактических мероприятий обеспечило существенное оздоровление условий труда и снижение заболеваемости соответствующих контин-гентов работающих. В последние годы не зарегистрировано свежих случаев ультразвуковой патологии, вдвое уменьшилось число лиц с астеновеге-тативным синдромом среди работающих в зоне действия магнитных полей. Материалы по гигиенической оценке действия общей вибрации, шума и ультразвука послужили основанием для составления ГОСТов и постановлений, направленных на оздоровление условий труда и профилактику профессиональной заболеваемости среди рабочих, подвергающихся воздействию этих факторов.
В настоящее время Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана возглавляет программно-це-левую работу союзно-республиканского значения по научному обоснованию допустимых уровней лазерного излучения на рабочих местах, разработке профилактических мероприятий и средств защиты работающих, им создана экспериментальная база и развернуты исследования по изыска- < нию путей и средств защиты работающих от этого фактора, определению критериев безопасных уровней в производстве.
На основании комплексного разностороннего медицинского обследования большой группы лиц, работающих с лазерными установками в часовой, радиоэлектронной промышленности и на предприятиях других отраслей, установлено, что функциональные расстройства состояния здоровья работающих не ограничиваются органом зрения, а затрагивают также нервную и сердечно-сосудистую системы и проявляются нарушениями картины периферической крови, а также биохимических показателей обменных процессов. Судя по характеру наблюдающихся у работающих с лазерами функциональных сдвигов, в основе их лежат нейродинами-ческие расстройства в деятельности высших ре-гуляторных центров, ответственных за поддержание гомеостаза. В условиях длительного хронического воздействия на организм человека рассеянных лазерных излучений может произойти срыв компенсаторно-приспособительных механизмов с последующим развитием патологии.
В результате производственно-гигиенических, # клинических и экспериментальных исследований определены безопасные уровни лазерного излучения, разработаны оздоровительные мероприятия, которые широко внедрены в производствах, а так-
же отражены в соответствующих методических рекомендациях, санитарных правилах, в том числе в правилах по технике безопасности и профсанита-рии, утвержденных отраслевыми министерствами.
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана является ведущим гигиеническим учреждением-страны, выполняющим комплексные производственно-гигиенические, клинические, экспериментальные исследования по оценке плазменно-дуговой технологии. При этом главное внимание обращалось на обоснование требований к проектированию участков новой технологии, на совершенствование оборудования и санитарно-технические решения, предусматривающие снижение выраженных неблагоприятных факторов. Совместно с отраслевыми технологическими институтами определены направления по оздоровлению условий труда в связи с широким развитием плазменной технологии. Гигиенические требования включены в единые правила техники безопасности и гигиены труда в сварочном производстве, на их основе разрабатываются санитарные правила.
Важной особенностью научных исследований в области гигиены труда являются их комплексный характер, вовлечение в эти исследования гигиенистов, клиницистов, физиологов, химиков, токсикологов, биохимиков, патоморфологов, а также специалистов технического профиля. При комплекс-
ных гигиенических исследованиях учитываются условия не только труда, но и быта различных групп работающих и населения. Примером подобных комплексных исследований является работа института, проводимая на Норильском горно-металлургическом комбинате, в последние годы — на объектах БАМа, в частности на Южно-Якутском угольном комплексе, а также ранее выполненные исследования в производстве жирозаменителей на Шебекинском химическом комбинате.
Комплексирование деятельности гигиенистов труда со специалистами другого профиля позволяет более глубоко и правильно оценить влияние производственных факторов на состояние здоровья работающих, так как вредные вещества, содержащиеся в атмосферном воздухе в местах проживания работающих, могут оказать не меньшее влияние на состояние здоровья, чем воздействие этих факторов в условиях производства. В то же время знание производственного процесса позволяет более полно установить возможные источники загрязнения атмосферного воздуха вредными веществами. Опыт профпатологов должен учитываться при определении влияния на население различных факторов окружающей среды, ибо гигиена труда, как правило, раньше начинает изучать влияние различных факторов, возникающих с развитием производства .
Поступила 23.02.81
УДК 613.95(47 + 87) «1978 — 1980»
Канд. мед. наук Г. Г. Ястребов, канд. мед. наук И. И. Пономаренко (Москва)
НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ ИССЛЕДОВАНИИ МОСКОВСКОГО
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА ИМ. Ф. Ф. ЭРИСМАНА ПО ПРОБЛЕМЕ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЗА ДЕСЯТУЮ ПЯТИЛЕТКУ
Основные исследования по проблеме гигиены детей и подростков в Московском НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана в последние годы посвящены гигиеническому изучению проблем профессионально-технического образования молодежи. Характерной особенностью их развития является преемственность научных разработок по оценке влияния факторов малой интенсивности на организм детей и подростков. Так, одним из главных направлений исследований на протяжении длительного времени являлось изучение гигиенических вопросов трудового обучения школьников в различных отраслях промышленности и сельском хозяйстве (Е. М. Бе-лостоцкая; М. А. Шарова и В. И. Белявская; Е. А. Гельтищева, и др.). Доказано, что организм подростка характеризуется повышенной чувствительностью к факторам окружающей среды и меньшей выносливостью по отношению к этим факторам по сравнению с организмом взрослого человека. Обоснована необходимость ослабления или
полного исключения неблагоприятного влияния окружающих факторов на организм учащихся в процессе прохождения производственной практики на предприятиях. Определены пути к обеспечению условий для завершения нормального функционального и физического развития, сохранения и укрепления здоровья школьников. Эти важные теоретические положения послужили основанием для развития нового методологического направления, связанного с разработкой научных основ нормирования факторов производственной среды для подростков (шум, охлаждающий микроклимат, освещение).
Указанные методологические принципы в решении проблемы в дальнейшем были использованы при исследованиях гигиенических вопросов производственного обучения и труда подростков. Развивая эти положения, институт направил исследования на выявление возрастных особенностей реакций подростков при профессиональной подго-
