CC BY
7
www.medial-journal.ru
МЕЛИв^
некоторые эпидемиологические аспекты1 инфекции мочевы1водяших путей на примере крупных стационаров алтайского края
К.И. Сурсякова, Т.В. Сафьянова,
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул
В Российской Федерации (РФ) заболеваемость гломе-рулярными и тубулоинтерстициальными болезнями почек (ГТБП) и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) относится к числу наиболее распространенных, составляя 67% от всех заболеваний мочевыводящих путей (МВП), и является одной из ведущих причин снижения качества жизни и инвалидизации. Особую проблему представляет высокий уровень рецидивов при данной нозологии. При этом заболевание принимает характер хронического с частыми и длительными обострениями. Инфекции моче-выводящих путей чаще встречаются у женщин, более половины из которых хотя бы один раз в жизни перенесли их. Довольно высока частота возникновения острого цистита, у женщин в возрасте 20-40 лет он составляет 25-35% от всех регистрируемых заболеваний мочевыводящих путей, при этом ежегодно около 10% женщин заболевают циститом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: проанализировать некоторые эпидемиологические аспекты ИМП на примере крупных стационаров Алтайского края (АК) за 2008-2017 гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ заболеваемости гломерулярными, тубулоинтерстинальными болезнями почек и мочеточника (ИМП) в РФ и АК.
Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке. Статистический анализ осуществлялся с помощью программ STATISTICA 10.0 и MSExcel 2010. Средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде М±т, где М - среднее выборочное, т - стандартная ошибка среднего. Для
оценки достоверности различия (р) использовалась оценка ^критерий Стьюдента. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости принимался равным 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
С целью изучения развития эпидемиологического процесса ИМП проведен анализ динамики показателей заболеваемости изучаемых инфекций в АК и РФ за период с 2007 по 2017 гг.
Период с 2007 по 2013 гг. характеризовался стабильно высокими показателями заболеваемости (3001,54±11,17 -3065,47±11,50 на 100 тыс. населения). С 2014 года отмечена некоторая тенденция снижения показателей заболеваемости ИМП. Так, в 2016 году он составил 2718,69±10,6 на 100 тыс. населения, что в 1,10 раза (р<0,001) меньше аналогичного показателя 2007 года (3001,54±11,17 на 100 тыс. населения), что, вероятно, связано с улучшением качества оказания медицинской помощи по урологическому профилю и диагностикой по данным нозологиям. Пик заболеваемости пришелся на 2009 год и составил 3065,47±11,50 на 100 тыс. населения. За изучаемый период темп снижения заболеваемости - 1,11% (р=0,001). С 2007 года уровень заболеваемости ИМП по АК превышал уровень заболеваемости по РФ в 1,6 раза (р=0,001).
Изучена динамика обращаемости в урологические отделения медицинских организаций АК по поводу ИМП.
Заболеваемость острым пиелонефритом среди пациентов урологических отделений МО АК за анализируемый период имела неустойчивую динамику. Пик заболеваемо-
53 Журнал меди® \ь № 2 (22) ноябрь, 2018
МЕДИНА ЛЬ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
сти острым пиелонефритом отмечен в 2010 году (59,03±1,55 на 100 тыс. населения), самый низкий уровень заболеваемости зафиксирован в 2014 году (42,11±1,32 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость хроническим пиелонефритом среди пациентов урологических отделений МО АК с 2007 по 2016 гг. также имела неустойчивую динамику. Пик заболеваемости хроническим пиелонефритом зафиксирован в 2007 году (69,59±1,64 на 100 тыс. населения), самый низкий уровень заболеваемости - в 2013 году (23,01±0,97 на 100 тыс. населения). Среднегодовая заболеваемость острым пиелонефритом (51,3±1,52 на 100 тыс. населения) превышала среднегодовую заболеваемость хроническим пиелонефритом (32,1±1,20 на 100 тыс. населения) в 1,5 раза (р<0,001).
Динамика заболеваемости острым циститом среди пациентов урологических отделений МО АК с 2007 по 2016 гг. была неустойчива: пик отмечен в 2010 году (11,9±0,7 на 100 тыс. населения), самый низкий уровень заболеваемости - в 2011 году (6,1±0,5 на 100 тыс. населения). Заболеваемость хроническим циститом также имеет неустойчивую динамику. Пик заболеваемости хроническим циститом наблюдался в 2010 году (29,36±1,09 на 100 тыс. населения), самый низкий уровень заболеваемости
Проблема преждевременного излития околоплодных вод занимает ведущее место в современной акушерской практике. Преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ) называется спонтанный разрыв плодного пузыря до начала регулярных схваток. Частота возникновения данного осложнения среди женщин варьирует от 9 до 19,6% при доношенном сроке гестации. Данная патология может повысить риск возникновения осложнений в родах и послеродовом периоде у матери и плода. Частым осложнением, сопровождающим ПИОВ, является гнойно-воспалительные заболевания у женщин при неправильной тактике ведения родов у женщин с ПИОВ, имеющих показания для проведения антибиотикопрофилактики.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение рациональности назначения
в - 2014 году (12,53±0,72 на 100 тыс. населения). При анализе динамики заболеваемости ИМП по нозологическим формам среди урологических отделений МО АК среднегодовая заболеваемость острым циститом (8,3±0,61 на 100 тыс. населения) ниже среднегодовой заболеваемости хроническим циститом (22,04±1 на 100 тыс. населения) в 2,6 раза (р<0,001).
ВЫВОДЫ
В рамках проведенного ретроспективного анализа заболеваемости ИМП за 2007-2016 гг. выявлено, что данные нозологии представляют собой значимую проблему как для региона, так и для страны в целом, так как, несмотря на улучшение качества оказания медицинской помощи по урологическому профилю и диагностики данных нозоло-гий с 2007 года, уровень заболеваемости ИМП по АК превышал уровень заболеваемости по РФ в 1,6 раза (р=0,001).
По данным урологических стационаров МО АК, отмечен рост заболеваемости острым пиелонефритом и острым циститом на 11,26 и 5,3% соответственно; снижение заболеваемости хроническим пиелонефритом и хроническим циститом на 14,7 и 1,73%. Это говорит о необходимости проведения дальнейшего эпидемического надзора за данными нозологическими формами с разработкой регламентирующих документов.
антибиотикопрофилактики женщинам с ПИОВ, имеющим показания для ее проведения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для проведения исследования были изучены 100 историй родов женщин с диагнозом ПИОВ в 2017 г. Из общего числа историй родов были сформированы две основные группы с учетом способа проведения родоразрешения. Первую группу составили женщины, которым проводилось родоразрешение через естественные родовые пути, вторую - женщины, которым проводилась операция кесарево сечение. Критерии включения в подгруппы были сформированы в соответствии с показаниями к проведению антибиотикопрофлактики. Таким образом, сформировались 4 изучаемых подгруппы: 1) проведение опера-
изучение рациональности назначения своевременной антибиотикопрофилактики женшинам с преждевременным излитием околоплодных вод
И.В. Тараненко12, А.В. Любимова1,
1ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. ИИ Мечникова», г. Санкт-Петербург, 2ГБУЗ ЛО «Выборгский родильный дом»
54 Журнал меди® »\ь № 2 (22) ноябрь, 2018
