CC BY
22
МЕДИНА ЛЬ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
сти острым пиелонефритом отмечен в 2010 году (59,03±1,55 на 100 тыс. населения), самый низкий уровень заболеваемости зафиксирован в 2014 году (42,11±1,32 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость хроническим пиелонефритом среди пациентов урологических отделений МО АК с 2007 по 2016 гг. также имела неустойчивую динамику. Пик заболеваемости хроническим пиелонефритом зафиксирован в 2007 году (69,59±1,64 на 100 тыс. населения), самый низкий уровень заболеваемости - в 2013 году (23,01±0,97 на 100 тыс. населения). Среднегодовая заболеваемость острым пиелонефритом (51,3±1,52 на 100 тыс. населения) превышала среднегодовую заболеваемость хроническим пиелонефритом (32,1±1,20 на 100 тыс. населения) в 1,5 раза (р<0,001).
Динамика заболеваемости острым циститом среди пациентов урологических отделений МО АК с 2007 по 2016 гг. была неустойчива: пик отмечен в 2010 году (11,9±0,7 на 100 тыс. населения), самый низкий уровень заболеваемости - в 2011 году (6,1±0,5 на 100 тыс. населения). Заболеваемость хроническим циститом также имеет неустойчивую динамику. Пик заболеваемости хроническим циститом наблюдался в 2010 году (29,36±1,09 на 100 тыс. населения), самый низкий уровень заболеваемости
Проблема преждевременного излития околоплодных вод занимает ведущее место в современной акушерской практике. Преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ) называется спонтанный разрыв плодного пузыря до начала регулярных схваток. Частота возникновения данного осложнения среди женщин варьирует от 9 до 19,6% при доношенном сроке гестации. Данная патология может повысить риск возникновения осложнений в родах и послеродовом периоде у матери и плода. Частым осложнением, сопровождающим ПИОВ, является гнойно-воспалительные заболевания у женщин при неправильной тактике ведения родов у женщин с ПИОВ, имеющих показания для проведения антибиотикопрофилактики.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение рациональности назначения
в - 2014 году (12,53±0,72 на 100 тыс. населения). При анализе динамики заболеваемости ИМП по нозологическим формам среди урологических отделений МО АК среднегодовая заболеваемость острым циститом (8,3±0,61 на 100 тыс. населения) ниже среднегодовой заболеваемости хроническим циститом (22,04±1 на 100 тыс. населения) в 2,6 раза (р<0,001).
ВЫВОДЫ
В рамках проведенного ретроспективного анализа заболеваемости ИМП за 2007-2016 гг. выявлено, что данные нозологии представляют собой значимую проблему как для региона, так и для страны в целом, так как, несмотря на улучшение качества оказания медицинской помощи по урологическому профилю и диагностики данных нозоло-гий с 2007 года, уровень заболеваемости ИМП по АК превышал уровень заболеваемости по РФ в 1,6 раза (р=0,001).
По данным урологических стационаров МО АК, отмечен рост заболеваемости острым пиелонефритом и острым циститом на 11,26 и 5,3% соответственно; снижение заболеваемости хроническим пиелонефритом и хроническим циститом на 14,7 и 1,73%. Это говорит о необходимости проведения дальнейшего эпидемического надзора за данными нозологическими формами с разработкой регламентирующих документов.
антибиотикопрофилактики женщинам с ПИОВ, имеющим показания для ее проведения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для проведения исследования были изучены 100 историй родов женщин с диагнозом ПИОВ в 2017 г. Из общего числа историй родов были сформированы две основные группы с учетом способа проведения родоразрешения. Первую группу составили женщины, которым проводилось родоразрешение через естественные родовые пути, вторую - женщины, которым проводилась операция кесарево сечение. Критерии включения в подгруппы были сформированы в соответствии с показаниями к проведению антибиотикопрофлактики. Таким образом, сформировались 4 изучаемых подгруппы: 1) проведение опера-
ИЗУЧЕНИЕ РАЦИОНАЛЬНОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ СВОЕВРЕМЕННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ЖЕНШИНАМ С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ ИЗЛИТИЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
И.В. Тараненко12, А.В. Любимова1,
1ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. ИИ Мечникова», г. Санкт-Петербург, 2ГБУЗ ЛО «Выборгский родильный дом»
54 Журнал меди® »\ь № 2 (22) ноябрь, 2018
МЕДИНА ЛЬ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТАБЛИЦА.
Распределение исходов в подгруппах женщин с ПИОВ, имеющих показания для антибиотикопрофилактики
Показание для Количество Получили Количество Не получили Количество
антибиотикопрофилактики рожениц антибиотикопрофилактику осложнений антибиотикопрофилактику осложнений
Операция кесарево сечение 8 0 0 8 7
Разрыв влагалища, промежности
при родоразрешении через 14 0 0 14 4
естественные родовые пути
Ручное отделение плаценты 1 1 0 0 0
Безводный период > 12 часов 17 5 0 12 8
ции кесарево сечение; 2) разрыв влагалища, промежности при родоразрешении через естественные родовые пути; 3) ручное отделение плаценты; 4) безводный период > 12 часов (данные отражены в таблице).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
У 8 женщин из 100 родоразрешение проводилось путем операции кесарево сечение, у 92 пациенток -через естественные родовые пути. Среди женщин, которым была проведена операция кесарево сечение, перио-перационная атибиотикопрофилактика за 30 минут до разреза не была назначена. Анализ данных в этой подгруппе показал, что количество осложнений среди пациенток, не получивших своевременную антибиотикопро-филактику, составило 7 случаев из 8 исследуемых. В подгруппу 2 «разрыв влагалища, промежности при родоразрешении через естественные родовые пути» было включено 14 случав из 92 исследуемых. Ни одной женщине из данной подгруппы не была проведена антибио-тикопрофилактика. Число осложнений составило 4 случая из 14 исследуемых. Также была проанализирована
подгруппа женщин, у которых безводный период составил более 12 часов. В данной подгруппе 12 из 17 рожениц не получили антибиотикопрофилактику. Число осложнений в данной подгруппе составило 8 случаев из 12. В подгруппе получивших антибиотикопрофилактику (5 человек) осложнений не было. В подгруппе с показаниями к проведению антибиотикопрофилактики 3 «ручное отделение плаценты» был 1 случай, при этом женщине была назначена своевременная антибиотикопрофилактика, инфекционных осложнений не было. Среди осложнений, которые были зарегистрированы у женщин, наблюдались такие, как: лихорадка с максимальными значениями до 38,5°С, лейкоцитоз, боли в области послеоперационного разреза.
ВЫВОДЫ
Первичный анализ данных показал клиническую необходимость использования своевременной антибиотикопрофилактики в группах женщин с диагнозом ПИОВ, имеющих изучаемые критерии и показания для рационального назначения антибиотиков.
ИНФЕКЦИИ КОЖИ НОВОРОЖДЕННЫХ ЗА 2017 ГОД
Н.В. Черемных,
ГБУЗ ЯНАО «Новоуренгойская центральная городская больница», г. Новый Уренгой
Диагностика внутриутробных инфекций - одна из наиболее сложных составляющих в диагностике заболеваний. Полиэтиологичность, а также многофакторное влияние инфекционного агента на сегодняшний день не позволяют четко сформулировать стандартное определение случая заболевания. Впрочем, как и внутрибольничное заражение новорожденных. Заболеваемость новорожденных в 2017 г. составила 21,1 на 1000 новорожденных. ВУИ - 19,0%о, ИСМП - 3,1% Локальные формы составили 71% от всех зарегистрированных гнойно-септических инфекций, из них ВУИ - 57%, ИСМП - 14%.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ - определить ведущий этиологический фактор возникновения инфекции кожи.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы все случаи возникновения инфекций кожи новорожденных на основании оперативного эпидемиологического анализа за 2017 г., а также зарегистрированных экстренных извещений, согласно медицинской формы № 058/у. Анализ микробиологического мониторинга новорожденных за 2017 г.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
За 2017 г. зарегистрировано 16 случаев инфекции кожи новорожденных, что превышает зарегистрированные инфекции кожи в 2016 г. в 2,2 раза. Обращали внимание на время возникновения инфекции кожи: в первые часы жизни - 11 случаев (68,7%). При этом новорожденные были
55 Журнал меди® \ь № 2 (22) ноябрь, 2018
