CC BY
3
леленальный стол, игрушки и др.). где чаще обнаруживали энтеровирусы, более часто констатировалось и наличие кишечных бактериофагов. В количественном выражении это были единичные вирионы фагов в 0,1 мл концентрированных смывов.
При исследовании 266 проб наличие кишечных бактериофагов установлено в 103 или 38,7% (табл. 2). Чаще находили бактериофаги, лизирующие патогенные серотипы эшери-хий вообще (57 проб) и 020 в особенности. Такие результаты, по-видимому, обусловлены спецификой пунктов обследования, контингент которых составляли дети. Нередко также на предметах обихода определялись бактериофаги шигелл Зонне (22 пробы) и Флекснера {12 проб). Минимальное количество проб (5) содержало сальмонеллезный бактериофаг.
Результаты санитарно-вирусологических исследований дают основание говорить о возможной роли некоторых предметов обихода детских учреждений (яслей, больниц) в распространении энтеровирусов во внешней среде и необходимости вирусологического контроля. Полученные результаты позволяют также высказать предположение о возможном санитарно-вирусологическом значении кишечных бактериофагов на предметах обихода детских учреждений. Однако для окончательных выводов по этому вопросу необходимы дальнейшие наблюдения.
Поступила 14/1 1969 г.
УДК 617.7-057.9:666.11
НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ О СОСТОЯНИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ЛИЦ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ СОРТОВОГО СТЕКЛА
Канд. мед. наук Ц. П. Медведовская Киевский институт гигиены труда и профзаболеваний
Проведено офтальмологическое обследование 290 человек, работавших в различных цехах завода сортового стекла, и в качестве контрольной группы 109 здоровых, не имевших контакта с какими-либо профессиональными вредностями.
Санитарные условия на объекте изучены сотрудниками Киевского института гигиены труда и профзаболеваний под руководством канд. мед. наук М. Я. Супоницкого и доктора мед. наук Ф. М. Шлейфман. В зависимости от условий труда обследованных были выделены 4 профессиональные группы. В 1-ю группу включены 109 рабочих машинно-ванного цеха (цех выработки). При анализе полученных данных она была разбита на 3 подгруппы: в подгруппу А вошли мастера-стеклодувы, баночники, наборщики стекольной массы, работавшие в условиях интенсивного коротковолнового инфракрасного излучения, высокой температуры воздуха и перепадов лучистого тепла; подгруппу Б — относчики, обжигальщики, резчицы стекла и другие работники, испытывавшие более продолжительное, но менее интенсивное воздействие инфракрасного облучения; в подгруппу В —отдельщики, сортировщики, операторы и другие лица, работавшие в условиях незначительной степени инфракрасного облучения. 2-ю группу составили 49 рабочих термосного цеха, подвергавшихся воздействию лучистого тепла с преимущественным облучением верхней половины туловища и головы. В 3-ю группу вошли 111 рабочих цеха обработки. Ввиду различий в параметрах вибрации, которой подвергаются рабочие этого цеха, полученные данные рассмотрены раздельно в отношении лиц различных профессий: алмазчиков высокой разделки, алмазчиков низкой разделки, шлифовщиков. К 4-й группе отнесены 22 составщика шихты, формовщика и др. (составной цех).
Как показал опрос, большинство рабочих непостоянно пользовались средствами индивидуальной защиты глаз. Около 70% осмотренных составляли лица до 40 лет со стажем работы на предприятии свыше 10 лет. В цехах обработки и термосном преобладали женщины (соответственно 65 и 87% осмотренных), в машинно-ванном и составном цехах число осмотренных мужчин и женщин было почти одинаковым.
Общепринятое углубленное обследование (биомикро-, офтальмоскопия в прямом виде, тонометрия и пр.) 128 человек первых 3 профессиональных групп было дополнено измерением диастолического давления в центральной артерии сетчатки с помощью офтальмоди-намометра типа Байяра, определены цветовые пороги с помощью прибора Р. Б. Зарецкой (у 203 нормальных трихроматов). При изменении их в области желтого пятна проводили скотометрию по Гайтцу. Полученные показатели подвергали статистическому анализу.
При офтальмологическом обследовании жалобы, относящиеся к органу зрения, предъявили свыше 2/з рабочих цехов обработки и выработки и около х/г рабочих других цехов. Изменения органа зрения выявлены у 47% обследованных лиц основной группы. В большинстве это были заболевания или последствия ранее перенесенных заболеваний переднего отдела глаза. Примерно половину всех выявленных заболеваний составили блефароконъюн-ктивит и дегенеративные изменения слизистой оболочки (начальный птеригиум и пр.), око-
ло 1/ь — помутнения роговых оболочек. В контрольной группе блефароконъюнктивит встречался в 7,2% случаев, а в 5,4% случаев найдены помутнения роговицы, чаще всего после скрофулезного кератита.
Аномалии рефракции обнаружены у 21,3% осмотренных, в том числе близорукость и близорукий астигматизм у 8,9%, дальнозоркость и дальнозоркий астигматизм у 12,4%.
Частота изменений глаз была почти одинаковой во всех профессиональных группах (у 40—50% осмотренных). Преобладали хронические воспалительные и дегенеративные изменения конъюнктивы. Несколько чаще в цехе обработки встречались мелкие штрихооб-разные помутнения роговых оболочек, напоминавшие следы поверхностных травм роговицы острыми мелкими инородными телами, по-видимому осколками стекла.
С точки зрения возможного поражения глаз инфракрасным излучением обращали на себя внимание дегенеративные изменения в области желтого пятна в виде мелких светлых очажков, неравномерная пигментация, «ячеистость» в этой зоне и т. п. Такие изменения сочетались часто с небольшим сужением сосудов сетчатки, не сопровождались наличием центральной скотомы и наблюдались чаще в 1-й группе, в подгруппах А и Б цеха выработки (свыше 13% случаев против 1,8%, в контрольной группе).
Отмечалась также несколько повышенная частота гипертонической ангиопатии сетчатки, составлявшей 8—13% общего числа заболеваний органа зрения у рабочих цехов выработки и обработки (в основном алмазчиков высокой разделки, мастеров-стеклодувов, баночников и наборщиков стекольной массы) и около 40% у рабочих термосного цеха.
Сопоставление данных биомикроскопии хрусталика у лиц, подвергавшихся воздействию инфракрасного излучения, сданными исследования рабочих других цехов и контрольной группы не указывает на какие-либо существенные различия в состоянии хрусталиков. Лучевая катаракта не выявлена ни в одном случае.
Почти все случаи изменений органа зрения относились к рабочим подгрупп А, Б и В 1-й и 2-й группы с производственным стажем свыше 10 лет. В остальных профессиональных группах четкая зависимость частоты заболеваний от профессионального стажа не обнаружена.
Внутриглазное давление у обследованных колебалось в пределах 12—26 мм, составляя в среднем у рабочих цеха выработки 19,2+1,6 мм, термосного цеха 19,8+3,4 мм и составного цеха 18+1 мм1.
Средние показатели кровяного давления (КД) в центральной артерии сетчатки во всех профессиональных группах и в контрольной группе были почти одинаковыми (35,2—39,4+7,5—10,7 мм в основных группах и 33+2,3 мм в контрольной). С возрастом отмечалось некоторое закономерное повышение КД (на 4—10 мм). В то же время результаты офтальмодинамометрии указывают на повышенную амплитуду колебаний между максимальными и минимальными значениями КД центральной артерии сетчатки.
У рабочих, подвергающихся воздействию лучистого и конвекционного тепла, особенно при производственном стаже более 10 лет, пределы колебаний КД в центральной артерии сетчатки в горячих цехах составляли 20—60 мм, в цехе обработки — 20—55 мм. Показатели КД при профессиональном стаже до 10 лет равнялись 37,1+5,3 мм, более Шлет — 40,2 — 46+8,4 — 14,6 мм. Отклонение уровня кровяного давления от нормы наблюдалось более чем у половины обследованных (почти одинаково часто и в сторону повышения его, и в сторону понижения). Количество асимметрий КД в центральной артерии сетчатки было невелико.
Определение цветовых порогов у рабочих тех же цехов показало, что у большинства обследованных имеются некоторые нарушения в восприятии цвета, в основном красного и зеленого. Индивидуальные пороги различения красного и зеленого цвета у значительного числа испытуемых были резко сдвинуты в сторону максимальной границы нормы (18—19 условных единиц). Средние показатели порогов цветоощущения были намного выше, чем в контроле (15,1—16,0±1,8—2,5 условной единицы на красный цвет, 16,3—17,4+2—2,4 условной единицы на зеленый цвет). Средняя норма (5—7 условных единиц) не была обнаружена ни в одном случае. Показатели порогов различения желтого и синего цвета были близки к норме (12—15 условных единиц).
Для профилактики поражений органа зрения среди рабочих стекольных заводов, помимо усовершенствования технологии производства, необходимо добиваться ношения индивидуальных защитных средств — светофильтров типа ФС-1, СС-5, СС-8 и СС-14 и отражающих стекол (рабочими термических цехов), очков закрытого типа с пластмассовой оправой (рабочими составного цеха) и очков типа 06-К и ОЗ-И (рабочими цеха обработки). В случае необходимости в оправу могут быть вставлены корригирующие стекла, что имеет особое значение для рабочих более старшего возраста.
ЛИТЕРАТУРА
Зарецкая Р. Б. Вестн. офтальмол., 1950, № 1, с. 41.
Поступила 2/1 1969 г
1 Здесь и далее А1+а.
