CC BY
62DOI 10.47643/1815-1337_2023_6_490 УДК 349.23
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЗАЩИТЫ ПРАВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ SOME ASPECTS OF PROTECTING THE RIGHTS OF MEDICAL WORKERS
АНДРИАНОВА Валерия Валерьевна,
кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданского права и процесса
ФГБОУ ИВО «Московский государственный гуманитарно-экономический университет», г. Москва.
Россия, г. Москва, ул. Лосиноостровская, 49.
E-mail: lera3108@bk.ru;
АСТАШКИНА Мария Александровна,
студентка, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». 127473, Россия, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. E-mail: lera3108@bk.ru;
ШАХНАЗАРЯН Каринэ Эрнестовна,
кандидат юридических наук, преподаватель кафедры гражданского права и процесса ФГБОУ ИВО «Московский государственный гуманитарно-экономический университет», г. Москва. Россия, г. Москва, ул. Лосиноостровская, 49. E-mail: Karine1989@list.ru
ANDRIANOVA Valeriya Valeryevna,
associate Professor of administrative and financial law Department «Moscow State Humanities and Economics University», Moscow. Russia, Moscow, Losinoostrovskaya str., 49. E-mail: lera3108@bk.ru;
ASTASHKINA Mariia Alexandrovna,
Federal State Budgetary Educational Institution of the Higher Education "A.I. Yevdokimov
Moscow State University of Medicine and Dentistry" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.
127473, Russia, Moscow, Delegatskaya str., 20, p. 1.
E-mail: lera3108@bk.ru;
SHAKHNAZARIAN Karine Ernestovna,
candidate of science of law, professor of the Department of civil law and procedure «Moscow State Humanities and Economics University», Moscow. Russia, Moscow, Losinoostrovskaya str., 49. E-mail: Karine1989@list.ru
Краткая аннотация: проблемы, возникающие в процессе трудовой деятельности медицинских работников, создания условий труда в соответствии с требованиями законодательства возрастают с каждым годом, их исследование носит не только теоретический характер, но и практическую значимость: в судах рассматривается большое количество дел данной категории. В данной статье анал изи-руются нормы, регулирующие защиту прав медицинских работников, условия труда, привлечение к ответственности руководителей медицинских организаций. Делается вывод о том, что в настоящее время необходимы защита профессиональных прав, гарантии физической безопасности медицинских работников, достаточный жизненный уровень, соответствующий сложности выполняемой работы, соразмерность наказания объему нарушения трудовых прав медицинских работников.
Abstract: the problems arising in the course of the work of medical workers, the creation of working conditions in accordance with the requirements of the legislation are increasing every year, so their study is not only theoretical in nature, but also of practical importance: a large number of cases of this category are considered in the courts. This article analyzes the norms regulating the protection of the rights of medical workers, working conditions, and the prosecution of heads of medical organizations. The conclusion is made that protection of professional rights, guarantees of physical safety of medical workers, an adequate standard of living corresponding to the complexity of the work performed, proportionality of punishment to the scope of violation of the labor rights of medical workers are currently necessary.
Ключевые слова: медицинский работник, оплата труда, гарантии безопасности, защита прав врачей, ответственность медицинской организации.
Keywords: medical worker, remuneration, safety guarantees, protection of the rights of doctors, responsibility of a medical organization.
Для цитирования: Андрианова В.В., Асташкина М.А., Шахназарян К.Э. Некоторые аспекты защиты прав медицинских работников //Право и государство: теория и практика. 2023. № 6(222). С. 490-493. http://doi.org/10.47643/1815-1337_2023_6_490.
For citation: Andrianova V. V., Astashkina M.A., Shakhnazarian K.E. Some aspects of protecting the rights of medical workers // Law and state: theory and practice. 2023. No. 6(222). pp. 490-493. http://doi.org/10.47643/1815-1337_2023_6_490.
Статья поступила в редакцию: 19.04.2023
Представленная тема исследования является актуальной и важной в настоящее время. Медицинские работники являются одной из наиболее значимых категорий людей, которые в первую очередь столкнулись с последствиями пандемии COVID-19. В связи с этим, обеспечение защиты прав медицинских работников является необходимым условием для эффективного функционирования здравоохранения. Медицинские работники в современных условиях сталкиваются с различными вызовами и рисками, связанными с их профессиональной деятельностью. Эти риски включают в себя возможность заражения инфекционными заболеваниями, насилие со стороны пациентов или их родственников, а также юридические риски, связанные с ошибками в диагностике и лечении. Поэтому медицинские работники нуждаются в защите своих прав и интересов. Кроме того, в последнее время наблюдается рост числа случаев нарушения прав медицинских работников, включая физическое и психологическое насилие, дискриминацию, неоправданные обвинения и судебные преследования. В связи с этим, важно обеспечить медицинским работникам не только физическую, но и правовую защиту.
Целью статьи является проведение анализа защиты прав медицинских работников в современных условиях. Медицинские работники играют важную роль в обеспечении здоровья и благополучия общества, и имеют право на защиту своих прав и безопасности на рабочем месте. Некоторые аспекты защиты прав медицинских работников включают в себя:
Защиту от насилия и агрессии. Медицинские работники могут столкнуться с физическим и вербальным насилием со стороны пациентов, их родственников или других посетителей. Законы и политики должны обеспечивать безопасность медицинских работников и наказывать нарушителей.
Защиту от дискриминации. Медицинские работники должны быть защищены от дискриминации по таким категориям, как раса, пол, возраст, национальность и религия. Законы о дискриминации должны быть строго соблюдены, чтобы защитить права медицинских работников.
Соблюдение норм здоровья и безопасности: Медицинские работники должны иметь доступ к правильной защите от возможных инфекций и других рисков для здоровья. Работодатели должны обеспечивать обучение и оборудование для безопасного выполнения своих обязанностей.
Защиту прав на работу. Медицинские работники должны иметь право на демократический процесс коллективных переговоров и других форм действий в случае нарушения своих прав на рабочем месте. Работодатели должны соблюдать право медицинских работников на зарплату, условия труда и другие социальные гарантии [1, с. 632].
Защиту конфиденциальности. Медицинские работники должны соблюдать конфиденциальность медицинской информации и иметь доступ только к необходимой информации. Работодатели и другие должны обеспечивать конфиденциальность медицинской информации и защиту данных о пациентах от несанкционированного доступа [6].
Анализируя нормы Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № З23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также иные действующие законы и подзаконные акты, можно прийти к выводу о том, что медицинские работники могут быть объединены в две основные группы - врачи и средние медицинские работники.
Целесообразным считается создание института юридической защиты врачей и пациентов, который будет учитывать и в определенной степени страховать объективные врачебные ошибки, иногда случающиеся в медицинской практике по разным обстоятельствам и причинам; врачебную деятельность, особенно в контексте повышения тенденции (которая наиболее распространена в Европе и Америке) к предоставлению пациентами исков в судебные инстанции против врачей относительно финансовых компенсаций.
В настоящее время проявляются системные нарушения трудовых и социальных прав медицинских работников. Прежде всего, речь идет о нарушении права на труд, включающего возможность зарабатывать себе на жизнь работой, которую человек свободно выбирает или на которую свободно соглашается. Ярким примером является «уравниловка» в оплате труда медиков, размер которой не позволяет обеспечить достаточный жизненный уровень для себя и своей семьи, не соответствует сложности выполняемой работы и не коррелирует с профессиональными качествами медицинских работников.
Серьезным нарушением прав является отсутствие гарантий физической безопасности медицинских работников. И таких примеров можно привести много. Что касается профессиональных прав, то часто нарушается право на свободный выбор апробированных форм, методов и средств деятельности, внедрение в установленном порядке современных достижений медицинской и фармацевтической науки и практики.
Для защиты прав медицинских работников важную роль играют профессиональные врачебные ассоциации и профсоюзы. Эти общественные объединения должны установить более тесный контакт с юридическим сообществом и сотрудничать в направлении защиты медиков, что, кстати, уже происходит [2, с. 67].
В Российской Федерации существует ряд законодательных инструментов, которые защищают права медицинских работников. Некоторые из них включают:
- Федеральный закон от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции», который обеспечивает защиту здоровья медицинских работников и обязывает работодателей предоставлять средства индивидуальной защиты и организовывать обучение по безопасности труда;
- Федеральный закон «О здравоохранении в Российской Федерации», который определяет права и обязанности медицинских работников, а также устанавливает требования к охране их здоровья и безопасности;
- Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, который предусматривает ответственность за нарушение правил охраны труда, включая нормы по безопасности и здоровью медицинских работников;
- Трудовой кодекс Российской Федерации, который устанавливает права медицинских работников на оплату труда, отпуска и другие льготы, а также определяет условия их трудоустройства;
- некоторые региональные законы, которые устанавливают дополнительные требования к охране здоровья и безопасности медицинских работников, а также предоставляют дополнительные льготы и компенсации.
Следует обратить также внимание на то, что не все работники в медицинской организации относятся к категории медицинских работников. К примеру, это административно-хозяйственный персонал, которым устанавливается нормальная продолжительность рабочего времени -40 ч. Одновременно следует учесть, что продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается в трудовом договоре на основании отраслевого соглашения и коллективного договора согласно результатам специальной оценки условий труда. Для определения тех, кто относится к категории «медицинский работник», нужно руководствоваться нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [3, с. 118].
Статья 91 Трудового кодекса Российской Федерации обязывает работодателя вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. Применительно к медицинским организациям работодатель (главный врач) или уполномоченное им лицо обязан вести графики работ медицинских работников. В медицинских организациях, имеющих стационары, работники чередуются по сменам равномерно и, как правило, переход из одной смены в другую производится через каждую неделю в часы, определенные графиком сменности. Что касается работников амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, то они переходят из смены в смену через день.
Можно отметить, что самыми распространенными судебными делами являются дела о возмещении ущерба, который был нанесен здоровью сотрудника его работодателем, а также о возмещении любых моральных компенсаций.
При распространении недостоверной информации, унижающей медиков, можно потребовать: а) опровержение информации (касается фактов, а не оценочных суждений); б) предоставление ответа; с) возмещение морального (неимущественного) ущерба.
Категория «медицинских дел» является одной из самых сложных, поскольку сочетает в себе проблематику двух наук - права и медицины, имеет две точки отсчета - права человека и качество оказания медицинской помощи, добросовестное отношение к выполнению своих профессиональных обязанностей медиками [4, с. 6].
Каждый раз на чаше весов у Фемиды, с одной стороны, здоровье человека как высшая социальная ценность государства, а с другой -оценка качества исполнения профессиональных обязанностей врачом. Проблемы, с которыми на практике встречаются юристы при защите прав субъектов медицинского правоотношения требуют трехмерности: 1) усовершенствование законодательства в сфере здравоохранения с взвешенным и системным подходом к нормопроектированию; 2) унификации судебной практики; 3) повышение уровня профессионализма юристов, в т.ч. при их желании специализации на медицинском праве.
Очень досадно, но нередки случаи создания препятствий работникам системы экстренной медицинской помощи со стороны родственников или близких пациента, которые считают, что медицинская помощь оказана неправильно или не в полном объеме, поэтому необходимо рассмотреть вопрос установления уголовной ответственности физических лиц за противоправные действия, а именно угрозы, нанесение телесных повреждений разной степени тяжести, посягательство на жизнь, захват в заложники медицинского работника при оказании медицинской помощи.
Если права медицинского работника явно нарушены должностными лицами (к примеру, когда речь идет о том, что человека привлекли к ответственности несправедливо и без надлежащих обоснований), в юридической практике прибегают к административному порядку рассмотрения споров. Медработник имеет полное право заявить о своей претензии, изложив ее в письменной форме и отправив в вышестоящую инстанцию. В случае неудовлетворения жалобы, либо оставления ее без рассмотрения, такой работник может обратиться в суд с исковым заявлением [5, с. 352] а также в Государственную инспекцию труда.
Так, Государственной инспекцией труда в Республике Калмыкия был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 6 статьи 5.27 КоАП РФ главный врач «Яшалтинской районной больницы», ему назначено административное наказание в виде предупреждения, после чего постановление оспорено в суде, отменено, а дело прекращено. Было установлено, что главным врачом в нарушении статьи 21 ТК РФ 36 медицинским сотрудникам и иным работникам, участвующим в оказании помощи гражданам у которых выявлена новая инфекция, предоставлен отпуск с выплатами отпускных без учета стимулирующих выплат. В то время как соответствии с поручением Президента РФ (Пр-665 от 15 апреля 2020 года) установлены доплаты за особые условия труда работников здравоохранения, деятельность которых непосредственно связанна с оказанием медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией, определены размеры указанных доплат, что закреплено также пунктом 11 Постановления Правительства РФ от 12 апреля 2020 года № 484.
Стимулирующие выплаты являются единовременными, выплачиваются в полном размере, при работе в соответствии с установленным графиком независимо от количества смен и/или часов, за риск работы с больными с новой коронавирусной инфекцией. 36 медицинских работников были привлечены для работы в госпиталь № 1 и № 2, обсерватор, фильтр-бокс. Из сообщения директора ТФОМС главному врачу следовало, что на основании письма ФФМОС расходы на увеличение выплат в тарифах на оплату медицинской помощи и субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов, не предусмотрены. Для обеспечения источника финансирования, необходимо обратиться в Министерство здравоохранения РК. Суд пришел к выводу об отсутствии в действиях главного врача районной больницы состава административного правонарушения, так как на момент вынесения постановления Государственным инспектором труда отсутствовало соглашение, предусмотренное п. 5 постановления Правительства РФ от 12 апреля 2020 года № 484, о предоставлении иного межбюджетного трансферта между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, после заключения которого происходит фактическое перечисление выплат стимулирующего характера медицинским и иным работникам , непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, что повлекло начисление и выплату отпускных 36 медицинским сотрудникам без учета стимулирующих выплат [7].
В другом случае, по обращению врача-стоматолога на основании распоряжения заместителя руководителя Государственной инспекцией труда в Республике Коми проведена внеплановая проверка соблюдения трудового законодательства в отношении ООО «Стоматологический центр «Интерстом», в ходе которой установлено, что в нарушение абз. 1 ч. 2 ст. 22 ТК РФ, ч. 2 ст. 92 ТК РФ нарушена продолжительность рабочего времени врача, установленная трудовым договором (30 часов в неделю)[8]. График работы на месяц утвержден директором центра, врач ознакомлена, что подтверждалось наличием ее подписи, однако, определить дату ознакомления работника с графиком не представлялось возможным. В нарушение ч. 4 ст. 103 ТК РФ график доведен до сведения позднее, чем за месяц до ведения в действие. Указанные обстоятельства послужили основанием для
составления в отношении ООО протокола об административном правонарушении и привлечения к ответственности по ч.1 ст.5.27 КоАП РФ.
При решении вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм.
Аналогично, ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 5.27.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуто административному наказанию в виде штрафа в размере 51 000 рублей [9]. ГБУЗ «Областная клиническая больница» в нарушение требований статей 22, 212 Трудового кодекса РФ, пункта 13 Межотраслевых правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2009 года №290-н, не организовало надлежащий учет и контроль за выдачей работникам СИЗ в установленные сроки, выдача и сдача СИЗ не фиксировались в личных карточках учета выдачи. Не выдавались: костюмы для защиты от общих производственных загрязнений и механических воздействий или халат и брюки, перчатки с полимерным покрытием, сапоги резиновые с защитным подноском, фильтрующие СИЗ органов дыхания, фартуки из полимерных материалов с нагрудником, палатным медицинским сестрам не выдавались тапочки, полотенце, хлопчатобумажные колпак или косынки. При этом статьей 22 Трудового кодекса РФ определены основные права и обязанности работодателя. Согласно статье 212 Трудового кодекса РФ обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Пунктом 13 Межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты предусмотрена обязанность работодателя организовать надлежащий учет и контроль за выдачей работникам СИЗ в установленные сроки.
В соответствии с частью 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до восьмидесяти тысяч рублей, однако такой низкий размер штрафа несоразмерен нарушению прав медработников и даже может быть заменен более мягким наказанием! Ярославский областной суд счел, что допущенное правонарушение было совершено впервые, отягчающие обстоятельства отсутствуют, и заменил штраф на предупреждение, что, по его мнению, «отвечает принципам справедливости и соразмерности наказания».
Медицинские работники играют важную роль в обеспечении здоровья общества, и имеют право на защиту своих трудовых прав и безопасность на рабочем месте, а фактическое отсутствие наказание для работодателя нарушает этот принцип.
Учитывая изложенное, а также важность медицинской профессии в условиях современности целесообразно Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополнить статьей 761 следующего содержания:
«Статья 761. Особенности защиты прав медицинских работников
1. Медицинская помощь оказывается в безопасных условиях с соблюдением прав и законных интересов пациента.
2. Медицинский работник и работник системы экстренной медицинской помощи, входящий в состав бригады экстренной (скорой) медицинской помощи, по ходатайству имеют право на сопровождение работниками полиции для обеспечения безопасных условий оказания медицинской помощи.
3. При оказании медицинской помощи медицинские работники и работники системы экстренной медицинской помощи, входящие в состав бригады экстренной (скорой) медицинской помощи, имеют право на безопасные условия оказания медицинской помощи, мер, направленных на устранение угроз для жизни и здоровья, защиту от противоправного посягательства на жизнь и здоровье.
4. Порядок обеспечения безопасных условий предоставления медицинской помощи устанавливается Правительство Российской Федерации.».
Таким образом, защита прав медицинских работников регламентируется как Гражданским кодексом, так и Уголовным и Кодексом об административных правонарушениях. Данная защита может осуществляться как самим работником, так и правоохранительными органами. Медицинский работник, выступая в качестве субъекта, обязанного оказывать медицинскую помощь, выступает ключевой фигурой медицинских отношений.
Библиогра фия:
1. Басов А.Г. Правовая защита работников здравоохранения в РФ / А.Г. Басов // Молодой ученый. - 2016. - № 28 (132). - С. 631-633.
2. Домашенко Р.А. Реализация защиты прав человека в условиях реформирования системы здравоохранения РФ // Педиатр, 2012. - № 1. - С. 66-69.
3. Мухамбеков М.М. Менеджмент в здравоохранении: учеб. пособие / Под ред. М.М. Мухамбекова. - М.: РУДН, 2012. - 372 с.
4. Поздеев А.Р. Оценка этических и правовых норм во взаимоотношениях врач-пациент // Проблемы экспертизы в медицине, 2015. - № 1-2. - С. 5-7.
5. Сологуб А.Ю. Понятие «правовая защита» // Теория и практика общественного развития. - 2013. - № 5. - С. 351 -354.
6. Андрианова В.В. Асташкина М.А. Некоторые аспекты защиты персональных данных пациентов //Трансформация вузовского образования: от локальных кейсов к тенденциям развития// Материалы II всероссийской научно-практической конференции: Сборник статей. - М.: НОЧУ ВО «МЭИ», 2021
7. Решение Яшалтинского районного суда от 02 октября 2020 г. № 12-9 // https://sudact.ru (дата обращения: 09.03. 2023г.).
8. Решение Сыктывкарского городского суда от 26 февраля 2020 г. № 12-66-20 // https://sudact.ru (дата обращения: 09.03. 2023г.).
9. Решение Ярославского областного суда от 23 мая 2022 г. № 30-2-280/2022 // https://sudact.ru (дата обращения: 09.03. 2023г.).
References:
1. Basov A.G. Legal protection of healthcare workers in the Russian Federation / A.G. Basov // Young scientist. - 2016. - № 28 (132). - Pp. 631-633.
2. Domashenko R.A. Implementation of human rights protection in the context of reforming the healthcare system of the Russian Federation // Pediatrician, 2012. No. 1. - pp. 66-69.
3. Mukhambekov M.M. Management in healthcare: studies. stipend / Edited by M.M. Mukhambekov. - M.: RUDN, 2012. - 372 p.
4. Pozdeev A.R. Assessment of ethical and legal norms in the doctor-patient relationship // Problems of expertise in medicine, 2015. - № 1-2. - pp. 5-7.
5. Sologub A.Yu. The concept of "legal protection" // Theory and practice of social development. - 2013. - No. 5. - pp. 351 -354.
6. Andrianova V.V. Astashkina M.A. Some aspects of patient personal data protection //Transformation of university education: from local cases to development trends// Materials of the II All-Russian scientific and practical conference: Collection of articles. - M.: NOCHU IN "MEI", 2021
7. Decision of the Yashaltinsky District Court of October 02, 2020 No. 12-9 // https://sudact.ru (accessed: 09.03.2023).
8. Syktyvkar City Court Decision No. 12-66-20 dated February 26, 2020 // https://sudact.ru (date of appeal: 09.03.2023).
9. Decision of the Yaroslavl Regional Court of May 23, 2022 No. 30-2-280/2022 // https://sudact.ru (accessed: 09.03.2023).
