CC BY
73
7. Фитотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В.Г. Кукеса. - М.: Медицина, 1999. - 192 с.
Kukes VG (ed.) (1999). Phytotherapy with the basics of clinical pharmacology [Fitoterapija s osnovami klinich-eskoj farmakologii], 192.
8. Югдурова Е.Д. Фармакогностическое изучение комплексного растительного средства, рекомендуемого для профилактики заболеваний мочевыдели-
тельной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Улан-Удэ, 2004. - 21 с.
Yugdurova EG (2004). Pharmacognostic study of complex herbal remedy recommended for the prevention of diseases of the urinary system: abstract of dissertation of Candidate of Medical Sciences [Farmakognosticheskoe izuchenie kompleksnogo rastitel'nogo sredstva, rekomen-duemogo dlja profilaktiki zabolevanij mochevydelitel'noj sistemy], 21.
Сведения об авторах Information about the authors
Иванов Виктор Викторович - кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова
Ivanov Viktor Viktorovich - Candidate of Medical Sciences, Head of Urology Unit of Angapov Municipal Clinical Emergency Care Hospital
Саганов Владислав Павлович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Бурятского государственного университета (670042, г Улан-Удэ, пр. Строителей, 1; тел.: 8 (3012) 55-62-58; e-mail: uromed-lkc@mail.ru) SaganovVladislavPavlovich - Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Hospital Surgery of Buryat State University (pr. Stroiteley, 1, Ulan-Ude, Russia, 670042; tel.: +7 (3012) 55-62-58; e-mail: uromed-lkc@mail.ru)
УДК 615.76-036: 616.62-002
В.В. Иванов В.П. Саганов 2
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТИВОМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО РАСТИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ПИЕЛОНЕФРИТЕ
1 МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова»,
Улан-Удэ, Россия
2 ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет», Улан-Удэ, Россия
ВВЕДЕНИЕ
Основным фактором вирулентности уропатоген-ных микробов является их адгезия к клеткам эпителия мочевых путей [3, 4]. С другой стороны, повышенная адгезивная способность уроэпителиальных клеток, в том числе за счет дестабилизации клеточных мембран, предрасполагает к рецидивам инфекций мочевых путей (ИМП) [1]. Известно, что антиадгезивным действием обладают низкие дозы антибиотиков и некоторые растительные лекарственные средства [3, 8]. Учитывая патогенетические звенья развития пиелонефрита, в его комплексное лечение целесообразно включать фитопрепараты, обладающие противомикробным и мембраностабилизирующим действием. При этом назначение фитотерапии необходимо не только в активной стадии патологического процесса, но и в период ремиссии, в качестве профилактического лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить показатели адгезивности микробов и перекисного окисления липидов у больных хрониче-
ским пиелонефритом в стадии ремиссии в результате профилактического применения фиточая «Байкаль-ский-6».
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами прослежены результаты профилактического лечения 32 пациентов с хроническим пиелонефритом (ХП). Обследуемые пациенты за 1-3 месяца до начала исследования закончили курс лечения по поводу обострения воспалительного процесса. Из 32 пациентов с ХП было 26 женщин и 6 мужчин. Возраст обследуемых - от 18 до 70 лет, средний возраст - 44,5 ± 0,9 лет. По методике профилактического лечения больные были разделены на 3 группы. Первая группа (12 человек) принимала растительное лекарственное средство в течение 4 недель. Вторая группа (10 человек) принимала ципрофлоксацин по 125 мг на ночь в течение 4 недель. Третья группа (10 больных) профилактического лечения не получала. Контрольную группу составили 14 практически здоровых доноров крови в возрасте 46,2 ± 0,7 лет.
В качестве растительного лекарственного средства был использован фиточай «Байкальский-6». Средство обладает антимикробным, противовоспалительным, мочегонным, мембраностабилизирую-щим, антиоксидантным свойствами [5, 7]. Фиточай представляет собой сбор из следующих видов растительного сырья: побеги толокнянки обыкновенной (Arctostaphylos uva ursi L.), лист брусники обыкновенной (Vaccinium vitis idaea L.), трава горца птичьего (Polygonum aviculare L.), цветки календулы лекарственной (Calendula officinalis L.), лист крапивы двудомной (Urtica dioica L.). Соотношение составляющих компонентов составляет 3,0 : 2,0 : 2,0 : 1,5 : 1,5 массовых частей [4, 9]. Принимали фиточай «Байкаль-ский-6» в виде настоя 1 : 10 по 1/3 стакана на прием, 3 раза в день, утром натощак или за 40-60 мин до приема пищи. Курс профилактического лечения составил 28 дней.
У всех больных с ХП в течение одного курса профилактического лечения исследовали динамику адгезивности микроорганизмов, до и после лечения, на поверхности эритроцитов периферической крови по методике В.И. Бриллис с соавт. (1986) [2] с использованием нативных эритроцитов пациентов. В опытах использовали штаммы Escherichia coli - В 3254 и ATCC 25922. Рассчитывали коэффициент адгезии (К) - процент эритроцитов, участвующих в адгезивном процессе, индекс адгезивности микроорганизмов (ИАМ) - число адгезированных микробов на одном участвующем в адгезивном процессе эритроците. Состояние перекисного окисления липидов оценивали по малоновому диальдегиду (МДА), который определяли по методике И.Д. Стальной и Т.Г. Гаришвили в эритроцитах [6].
Данные всех пациентов, завершивших лечение, были подвергнуты статистическому анализу. Результаты обработаны с помощью стандартного программного пакета Microsoft Excel для Windows.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели адгезивности Escherichia coli (В 3254 и ATCC 25922) в группах больных ХП в стадии ремиссии до и после курса профилактического лечения (M ± m) составили у пациентов первой группы: К 68,5 ± 2,14 % и 46,12 ± 0,96 % соответственно (р < 0,01); ИАМ -3,30 ± 0,18 ед. и 2,43 ± 0,21 ед. соответственно (р < 0,01). Во второй группе: К 64,4 ± 2,26 % и 41,34 ± 0,14 % (р < 0,01); ИАМ 3,55 ± 0,12 ед. и 2,41 ± 0,16 ед. (р < 0,01) соответственно. В третьей группе (динамическое наблюдение): К 66,4 ± 1,23 % и 68,4 ± 2,11 % через один месяц; ИАМ 3,4 ± 0,22 ед. и 3,5 ± 0,21 ед. соответственно. В группе здоровых К% составил 43,0 ± 2,0, ИАМ - 3,5 ± 0,21. Показатели К% и ИАМ у здоровых достоверно отличаются от показателей больных ХП до профилактического лечения (р < 0,05). У пациентов ХП в стадии ремиссии высок процент эритроцитов, участвующих в адгезивном процессе, по сравнению с результатами группы здоровых.
Динамика показателей МДА (мкмоль/л) в эритроцитах крови под влиянием профилактического лечения у больных ХП в стадии ремиссии (M ± m) в первой группе до и после лечения составила
7,32 ± 0,86 и 4,26 ± 0,32 соответственно (p < 0,01); во второй группе - 7,54 ± 0,32 и 5,74 ± 0,77 соответственно (p < 0,05); в третьей группе - 7,67 ± 0,18 и 6,46 ± 0,19 соответственно.
Выявлена корреляция между показателями адгезии ИАМ и уровнем МДА в эритроцитах крови. Коэффициент корреляции (г) между абсолютным числом ИАМ и уровнем МДА, составил +0,82 в группе больных ХП, принимавших фиточай «Бай-кальский-6», и +0,54 в группе больных, получавших антибактериальную профилактику. Выявлена умеренная положительная связь в группе больных с антибактериальным методом профилактики и сильная положительная связь у пациентов, принимавших растительные средства.
Механизм антиадгезивного действия растительного лекарственного средства обусловлен, по нашему мнению, двумя факторами. Первым фактором является угнетающее действие на способность ворсинок (пилей) Е. coli к адгезии. Данный механизм характерен для антибиотиков. Вторым фактором является положительное влияние растительного средства на стабилизацию клеточных мембран, что отражает снижение МДА в эритроцитах периферической крови в группе больных, получавших растительные средства. Этого не наблюдалось у пациентов, принимавших низкие дозы антибиотиков. Высокая восприимчивость клеточных мембран к адгезии патогенной флоры указывает на потенциальный риск возникновения инфекционного воспаления.
ВЫВОДЫ
1. Применение растительного лекарственного средства фиточай «Байкальский-6», приводит к снижению основных показателей адгезии микроорганизмов на поверхности клеточных мембран у больных, страдающих хроническим пиелонефритом, за счет противомикробного действия.
2. Использование растительного лекарственного средства приводит к снижению процессов перекис-ного окисления липидов у больных хроническим пиелонефритом, что способствует увеличению стабильности клеточных мембран и снижению адгезии микроорганизмов.
ЛИТЕРАТУРА REFERENCES
1. Беликова Е.Э. Роль адгезивности грамотрица-тельных бактерий и процессов свободнорадикально-го окисления в развитии инфекции мочевой системы у детей группы риска: дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2005 - 146 с.
Belikova EE (2005). Role of adhesiveness of gramnegative bacteria and lipid peroxidation processes in the development of urinary system infection in children of risk group: dissertation of Candidate of Medical Sciences [Rol' adgezivnosti gramotricatel'nyh bakterij i processov svobodnoradikal'nogo okislenija v razvitii infekcii mochevoj sistemy u detej gruppy riska], 146.
2. Бриллис В.И., Брилене Т.А. и др. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов // Лабораторное дело. - 1986. - № 4. - С. 210-212.
Brillis VI, Brilene TA et al. (1986). Method of study of adhesion process of microorganisms [Metodika izuchenija adgezivnogo processa mikroorganizmov]. Laboratornoe delo, 4, 210-212.
3. Переверзев А.С., Коган М.И. Инфекции и воспаление в урологии. - М., 2007. - 244 с.
Pereverzev AS, Kogan MI (2007). Infections and inflammation in urology [Infekcii i vospalenie v urologii], 244.
4. Перепанова Т.С. Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов // РМЖ. - 2009. - № 12. - С. 841-845.
Perepanova TS (2009). Complications of treatment of recurrent urinary tract infection. Possibilities of herbal medicinal products [Trudnosti lechenija recidivirujushhej infekcii mochevyh putej. Vozmozhnosti fitopreparatov]. RMZh, 12, 841-845.
5. Средство «чай Байкальский-6», обладающее диуретической активностью и способ его получения: Патент № 2237488 Рос. Федерация / Югдурова Е.Д., Маркарян А.А., Николаева Г.Г., Нагаслаева Л.А., Мон-додоев А.Г., Николаев С.М., Даргаева Т.Д. - Опубл. 22.01.2004.
Yugdurova ED, Markaryan AA, Nikolaeva GG, Nagas-layeva LA, Mondodev AG, Nikolaev SM, Dargayeva TD (2004). Diuretic remedy "tea Baikalskiy-6" and its production process: Patent 2237488 of Russian Federation
[Sredstvo «chaj Bajkal'skij-6», obladajushhee diuretich-eskoj aktivnostju i sposob ego poluchenija].
6. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбиту-ровой кислоты // Современные методы биохимии. -М., 1977. - С. 66-68.
Stalnaya ID, Garishvili TG (1977). Method of determination of malonaldehyde using thiobarbituric acid [Metod opredelenija malonovogo dial'degida s pomoshh'ju tiobarbiturovoj kisloty]. Sovremennye metody biohimii, 66-68.
7. Югдурова Е.Д. Фармакогностическое изучение комплексного растительного средства, рекомендуемого для профилактики заболеваний мочевыдели-тельной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Улан-Удэ, 2004. - 21 с.
Yugdurova EG (2004). Pharmacognostic study of complex herbal remedy recommended for the prevention of diseases of the urinary system: abstract of dissertation of Candidate of Medical Sciences [Farmakognosticheskoe izuchenie kompleksnogo rastitel'nogo sredstva, rekomenduemogo dlja profilaktiki zabolevanij mochevydelitel'noj sistemy], 21.
8. Tempera G, Corsello S, Genovese C, Caruso FE et al. (2010). Inhibitory activity of cranberry extract on the bacterial adhesiveness in the urine of women: an ex-vivo study. Int. J. Immunopathol. Pharmacol., 23 (2), 611-618.
Сведения об авторах Information about the authors
Иванов Виктор Викторович - кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова
Ivanov Viktor Viktorovich - Candidate of Medical Sciences, Head of Urology Unit of Angapov Municipal Clinical Emergency Care Hospital
Саганов Владислав Павлович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Бурятского государственного университета (670042, г Улан-Удэ, пр. Строителей, 1; тел.: 8 (3012) 55-62-58; e-mail: uromed-lkc@mail.ru) SaganovVladislavPavlovich - Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Hospital Surgery of Buryat State University (pr. Stroiteley, 1, Ulan-Ude, Russia, 670042; tel.: +7 (3012) 55-62-58; e-mail: uromed-lkc@mail.ru)
УДК 615.322.03:616.65-006
В.В. Иванов В.П. Саганов 2
ФИТОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ
1 МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова»,
Улан-Удэ, Россия
2 ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет», Улан-Удэ, Россия
ВВЕДЕНИЕ
Послеоперационные осложнения после хирургического лечения по поводу аденомы предстательной железы (АПЖ) отмечаются в 12-23 % случаев [4].
Наиболее частыми осложнениями трансуретральной резекции простаты (ТУР) являются инфекционно-воспалительные (29,8-60 %) [1, 2, 5]. Основное место в комплексном лечении и реабилитации таких
