CC BY
58
Brillis VI, Brilene TA et al. (1986). Method of study of adhesion process of microorganisms [Metodika izuchenija adgezivnogo processa mikroorganizmov]. Laboratornoe delo, 4, 210-212.
3. Переверзев А.С., Коган М.И. Инфекции и воспаление в урологии. - М., 2007. - 244 с.
Pereverzev AS, Kogan MI (2007). Infections and inflammation in urology [Infekcii i vospalenie v urologii], 244.
4. Перепанова Т.С. Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов // РМЖ. - 2009. - № 12. - С. 841-845.
Perepanova TS (2009). Complications of treatment of recurrent urinary tract infection. Possibilities of herbal medicinal products [Trudnosti lechenija recidivirujushhej infekcii mochevyh putej. Vozmozhnosti fitopreparatov]. RMZh, 12, 841-845.
5. Средство «чай Байкальский-6», обладающее диуретической активностью и способ его получения: Патент № 2237488 Рос. Федерация / Югдурова Е.Д., Маркарян А.А., Николаева Г.Г., Нагаслаева Л.А., Мон-додоев А.Г., Николаев С.М., Даргаева Т.Д. - Опубл. 22.01.2004.
Yugdurova ED, Markaryan AA, Nikolaeva GG, Nagas-layeva LA, Mondodev AG, Nikolaev SM, Dargayeva TD (2004). Diuretic remedy "tea Baikalskiy-6" and its production process: Patent 2237488 of Russian Federation
[Sredstvo «chaj Bajkal'skij-6», obladajushhee diuretich-eskoj aktivnostju i sposob ego poluchenija].
6. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбиту-ровой кислоты // Современные методы биохимии. -М., 1977. - С. 66-68.
Stalnaya ID, Garishvili TG (1977). Method of determination of malonaldehyde using thiobarbituric acid [Metod opredelenija malonovogo dial'degida s pomoshh'ju tiobarbiturovoj kisloty]. Sovremennye metody biohimii, 66-68.
7. Югдурова Е.Д. Фармакогностическое изучение комплексного растительного средства, рекомендуемого для профилактики заболеваний мочевыдели-тельной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Улан-Удэ, 2004. - 21 с.
Yugdurova EG (2004). Pharmacognostic study of complex herbal remedy recommended for the prevention of diseases of the urinary system: abstract of dissertation of Candidate of Medical Sciences [Farmakognosticheskoe izuchenie kompleksnogo rastitel'nogo sredstva, rekomenduemogo dlja profilaktiki zabolevanij mochevydelitel'noj sistemy], 21.
8. Tempera G, Corsello S, Genovese C, Caruso FE et al. (2010). Inhibitory activity of cranberry extract on the bacterial adhesiveness in the urine of women: an ex-vivo study. Int. J. Immunopathol. Pharmacol., 23 (2), 611-618.
Сведения об авторах Information about the authors
Иванов Виктор Викторович - кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова
Ivanov Viktor Viktorovich - Candidate of Medical Sciences, Head of Urology Unit of Angapov Municipal Clinical Emergency Care Hospital
Саганов Владислав Павлович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Бурятского государственного университета (670042, г Улан-Удэ, пр. Строителей, 1; тел.: 8 (3012) 55-62-58; e-mail: uromed-lkc@mail.ru) SaganovVladislavPavlovich - Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Hospital Surgery of Buryat State University (pr. Stroiteley, 1, Ulan-Ude, Russia, 670042; tel.: +7 (3012) 55-62-58; e-mail: uromed-lkc@mail.ru)
УДК 615.322.03:616.65-006
В.В. Иванов В.П. Саганов 2
ФИТОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ
1 МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова»,
Улан-Удэ, Россия
2 ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет», Улан-Удэ, Россия
ВВЕДЕНИЕ
Послеоперационные осложнения после хирургического лечения по поводу аденомы предстательной железы (АПЖ) отмечаются в 12-23 % случаев [4].
Наиболее частыми осложнениями трансуретральной резекции простаты (ТУР) являются инфекционно-воспалительные (29,8-60 %) [1, 2, 5]. Основное место в комплексном лечении и реабилитации таких
больных занимает адекватная антибактериальная терапия [5, 7, 8].
Для повышения эффективности лечения при заболеваниях мочевыделительной системы традиционно используется фитотерапия [3]. Комплексное растительное средство Фитопрост создано на основе рецептов традиционной тибетской медицины для лечения и профилактики заболеваний предстательной железы. В состав Фитопроста входят следующие компоненты: травы горца птичьего (Polygonum aviculare L.), ортосифона тычиночного (Orthosiphon stamineus Benth.), побеги толокнянки обыкновенной (Arctostaphylos uva ursi L.), корни солодки голой (Glycyrrhiza glabra L.), цветки календулы лекарственной (Calendula officinalis L.). Фитопрепарат обладает суммой лекарственного воздействия, исходя из составляющих его компонентов, взятых в соотношении 7,0 : 6,0 : 4,0 : 2,0 : 1,0 массовых частей. Растительное средство обладает широким спектром фармакологических свойств: гипоазотемическим, гемостатическим, противовоспалительным, мочегонным, иммуномодулирующим, антибактериальным, спазмолитическим, мембраностабилизирующим, антиоксидантным [6].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение фармакотерапевтической эффективности растительного лекарственного средства Фитопрост в профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у больных после ТУР простаты.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование было включено 56 больных АПЖ, оперированных методом ТУР за 2-3 месяца до проведения исследования. Общий отбор больных осуществлялся по следующим критериям: возраст до 75 лет; отсутствие бактериурии в посевах мочи на микрофлору; отсутствие тяжелой сопутствующей патологии и нейрогенных расстройств мочеиспускания; отсутствие аллергических реакций на антибиотики фторхинолонового ряда и цефалоспорины; отсутствие приема антибиотиков в течение месяца; информированное согласие больного. Возраст больных - от 47 до 75 лет, в среднем - 66,7 ± 3,6 года. Длительность заболевания составила 6,4 ± 0,9 года.
Диагностический алгоритм оценки общего состояния организма, состояния нижних мочевых путей базировался как на традиционном клиническом обследовании, так и на специализированных аппаратных и инструментальных методах. В исследовании использовались стандартные опросники урологического статуса и качества жизни при наличии симптомов нижних мочевых путей (IPSS - QOL). Лабораторные исследования включали: клинические анализы крови и мочи, наличие или отсутствие бактериурии в посевах мочи на микрофлору, биохимические показатели крови, определение простатспецифического антигена (ПСА). Проводилось, по показаниям, уродинамическое исследование (урофлоуметрия), сканирование ткани простаты и измерение объёма методом ультразвуко-
вого исследования. Результаты оценивали в процессе и по окончании курса профилактического лечения в течение года.
По методике лечения больные разделены на три группы. В основную группу (22 человека) включены больные после ТУР простаты, получавшие профилактическое лечение месячными курсами 4 раза в год с использованием Фитопроста. Группу сравнения (18 пациентов) составили больные, получавшие профилактическое лечение в течение первых 3 месяцев года с использованием низких доз антибиотиков (ципрофлоксацин 125 мг на ночь). Контрольную группу (16 человек) составили пациенты, которым профилактическое лечение не проводилось
Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета программ Microsoft Office 2000.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В группах больных, где применялись профилактические курсы лечения, достоверно снижались расстройства акта мочеиспускания (p < 0,05). Соответственно, это обусловило и заметное улучшение качества жизни в этих группах (p < 0,05). В группе больных, не получавших профилактическое лечение, таких существенных изменений в динамике клинических показателей не выявлено.
В течение года рецидивы инфекции мочевых путей, по данным бактериологических посевов, достоверно чаще возникали в группе больных, не получавших профилактическое лечения (у 6 (37,5 %) пациентов), по сравнению с группами, где это лечение проводилось. В первой группе рецидив наступил у 2 (9,0 %) пациентов, во второй - у 3 (16,6 %). Существенно удлинялся период между двумя эпизодами инфекции в группе больных, получавших фитотерапию и низкие дозы антибиотиков: составил 4,5 и 3,9 месяцев соответственно. В группе больных, не получавших лечение, данный период составил 2,5 месяцев.
ВЫВОДЫ
1. Курсовое применение Фитопроста в профилактическом лечении больных после трансуретральной резекции простаты в течение года сокращает число рецидивов инфекции мочевых путей, увеличивает длительность безрецидивного периода.
2. Эффективность Фитопроста сравнима с профилактическим приемом низких доз антибиотиков в течение 3 месяцев.
ЛИТЕРАТУРА REFERENCES
1. Братчиков О.И., Шумакова Е.А., Махов В.М. Профилактика и лечение послеоперационных инфекци-онно-воспалительных и обструктивных осложнений у больных аденомой простаты // Врачебное сословие. -2007. - № 5. - С. 23-27.
Bratchikov OI, Shumakova EA, Makhov VM (2007). Prevention and treatment of postoperative infectious-inflammatory and obstructive complications in patients with benign prostatic hyperplasia [Profilaktika i lechenie
posleoperacionnyh infekcionno-vospalitel'nyh i obstruk-tivnyh oslozhnenij u bol'nyh adenomoj prostaty]. Vracheb-noe soslovie, 5, 23-27.
2. Гресь А.А. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении больных ДГПЖ с сопутствующим хроническим простатитом // Медицинские новости. - 1999. - № 10. - С. 61-63.
Gres AA (1999). Prevention of pyoinflammatory complications at the surgical treatment of patients with benign prostatic hypertrophy with concomitant chronic prostatitis [Profilaktika gnojno-vospalitel'nyh oslozhnenij pri hirurgicheskom lechenii bol'nyh DGPZh s soputstvujushhim hronicheskim prostatitom]. Medicinskie novosti, 10, 61-63.
3. Кукес В.Г. Фитотерапия с основами клинической фармакологии. - М.: Медицина, 1999. - 192 с.
Kukes VG (1999). Phytotherapy with basics of clinical pharmacology [Fitoterapija s osnovami klinicheskoj farmakologii], 192.
4. Лопаткин Н.А. Осложнения ТУР предстательной железы и аденомэктомии // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. - М., 1997. - С. 163-167.
Lopatkin NA (1997). Complications of transurethral resection of the prostate and adenectomy [Oslozhnenija TUR predstatel'noj zhelezy i adenomjektomii]. Dobrokachestvennaja giperplazija predstatel'noj zhelezy, 163-167.
5. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Инфек-ционно-воспалительные осложнения после эндоу-
рологических операций // Всероссийское научное общество урологов. Пленум: материалы. - Киров, 2000. - С. 253-263.
Lopatkin NA, Martov AG, Gushchin BL (2000). Infectious-inflammatory complications after endourologic surgeries [Infekcionno-vospalitel'nye oslozhnenija posle jendourologicheskih operacij]. Vserossijskoe nauchnoe obshhestvo urologov. Plenum: materialy, 253-263.
6. Мантатов В.В. Влияние комплексного средства «Фитопрост» на течение экспериментального простатита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Улан-Удэ, 1999. - 22 с.
Mantanov VV (1999). Influence of complex remedy Phytoprost on the course of experimental prostatitis: abstract of dissertation of Candidate of Medical Sciences [Vlijanie kompleksnogo sredstva «Fitoprost» na techenie jeksperimental'nogo prostatita], 22.
7. Мартов А.Г. ТУР в лечении ДГПЖ // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. - М., 1997. - С. 151-162.
Martov AG (1997). Transurethral resection in the treatment ofbenign prostatic hypertrophy [TUR v lechenii DGPZh]. Dobrokachestvennaja giperplazija predstatel'noj zhelezy, 151-162.
8. Переверзев А.С., Коган М.И. Инфекции и воспаление в урологии. - М., 2007. - 244 с.
Pereverzev AS, Kogan MI (2007). Infections and inflammation in urology [Infekcii i vospalenie v urologii], 244.
Сведения об авторах Information about the authors
Иванов Виктор Викторович - кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением Городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова
Ivanov Viktor Viktorovich - Candidate of Medical Sciences, Head of Urology Unit of Angapov Municipal Clinical Emergency Care Hospital
Саганов Владислав Павлович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Бурятского государственного университета (670042, г Улан-Удэ, пр. Строителей, 1; тел.: 8 (3012) 55-62-58; e-mail: uromed-lkc@mail.ru) SaganovVladislavPavlovich - Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Hospital Surgery of Buryat State University (pr. Stroiteley, 1, Ulan-Ude, Russia, 670042; tel.: +7 (3012) 55-62-58; e-mail: uromed-lkc@mail.ru)
УДК 617-089.844
В.И. Матвеева Р.В. Хутаков К.А. Цыденов А.С. Дондупов В.П. Саганов 2
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО КЛИПИРОВАНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ МЕЛЛОРИ - ВЕЙСА В МУЗ ГК БСМП ИМ. В.В. АНГАПОВА
1 МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова»,
Улан-Удэ, Россия
2 ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет», Улан-Удэ, Россия
ВВЕДЕНИЕ
Впервые механический способ остановки кровотечения при гастродуоденальной язве путем наложения гемостатической клипсы применили Т. Hayashi
et а1. (1975) и R. Katon (1976). С каждым последующим годом все чаще стали использоваться более усовершенствованные клипсы для окончательной остановки кровотечения, что значительно сократило
