НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Иманов Эльнур Адалят оглы, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры стоматологии детского возраста Азербайджанского медицинского университета, Баку

Elnur Imanov, PhD, Assistant of the Department of Pediatric Dentistry of the Azerbaijan Medical University, Baku Some aspects of the treatment inflammatory diseases of periodontium

Цель. Обследовали 103 пациентов с заболеваниями тканей пародонта: из них 67 - человек с хроническим катаральным гингивитом и 36 - с хроническим пародонтитом легкой степени.

Материалы и методы. Пациенты были разделены на 3 группы: в I группе провели профессиональную гигиену полости рта, во II группе - профессиональную гигиену полости рта и использовали раствор хлоргексидина биглюконата, в III группе после проведения профессиональной гигиены полости рта применяли препарат «Лоробен».

Заключение. Результаты лабораторных исследований показали, что в процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий с использованием препара та «Лоробен» была в зна чительной степени восстановлена функциональная активность местных иммунных факторов. При комплексном лечении данных больных с применением препарата «Лоробен» наблюдалось более выраженное улучшение показателей, чем при применении раствора хлоргексидина биглюконата. Раствор «Лоробен» улучшает трофику тканей пародонта, способствует ликвидации кровоточивости десен и воспаления, что, в свою очередь, обусловливает положительный исход лечения. Ключевые слова: заболевания пародонта, катаральный гингивит, хронический пародонтит, Лоробен. Современная стоматология. — 2021. — №3. — С. 60-62.

Objective. In the study process school сЫПгеп with diagnosis of chronic catarrhal gingivitis (CCG) and mild form of chronic periodontitis participated. In total 103 patients, including 67 patients with chronic catarrhal gingivitis and 36 patients with mild form of chronic periodontitis. Materials and methods. Patients were divided into 3 groups: in group I they performed professional oral hygiene, in group II - professional oral hygiene and used a solution of chlorhexidine bigluconate, in group III, after professional oral hygiene, Loroben was used. Conclusion. The results of laboratory studies showed that in the process of conduction of the therapeutic and preventive measures during the use of the Loroben solution the functional activity of the local immune factors was significantly recovered. During complex treatment of these patients, usage of the Loroben solution provided more significant improvement of the indices, than usage of the Chlorhexidine bigluconate. Loroben solution improves trophic of the periodontal tissues, contributes to the elimination of gum bleeding and inflammation, thus, leading to the positive treatment outcome.

Keywords: periodontal disease, catarrhal gingivitis, chronic periodontitis, Loroben. Sovremennaya stomatologiya. — 2021. — N3. — P. 60-62.

Профилактика и лечение заболеваний пародонта (ЗП) остается одной из важнейших проблем современной стоматологии. Несмотря на успехи, достигнутые в этой области, уровень воспалительных и деструктивных изменений в тканях пародонта составляет 80-95%.

Наряду с подтверждением широкого распространения ЗП среди детей и взрослых проводимые в последние годы эпидемиологические исследования позволяют утверждать, что данная патология чаще встречается в более раннем возрасте [1, 3].

Актуальность проблемы определяется еще и широким распространением среди населения тяжелых последствий ЗП, причинами которых являются нарушения функций челюстно-лицевой области и изменения в общем статусе больного [4, 9].

Возникновение заболеваний пародонта может быть обусловлено как местными причинами, так и уровнем общей резистентности организма. Полученные сегодня научные и практические данные свидетельствуют о том, что основой патогенеза ЗП являются воспалительные и дистрофические процессы [2, 6]. Именно поэтому одной из основных целей современной стоматологии является изучение методов повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта [5, 7, 8].

Цель исследования - изучение эффективности применения антисептического препарата «Лоробен» у пациентов с ЗП. Материалы и методы В исследовании приняли участие 103 пациента с диагнозом «Хронический катаральный гингивит» (ХКГ) и «Хронический пародонтит легкой степени» (ХПЛС). Из них 67 человек - с ХКГ 36 - с ХПЛС.

Пациенты были разделены на 3 группы:

- I группа - без назначения каких-либо лечебных мероприятий, им была проведена профессиональная гигиена полости рта;

- II группа - после проведения профессиональной гигиены полости рта использовался раствор хлоргексидина биглюконата;

- III группа - после проведения профессиональной гигиены полости рта применяли препарат «Лоробен».

Исследования проводились на 3-й, 5-й, 7-й дни лечебного процесса, а также ближе к концу лечения - на 14-й день. Были использованы объективные стоматологические тесты, проведен математико-статистический анализ.

Для определения стойкости эффекта лечебно-профилактических мероприятий в будущем были исследованы отдаленные результаты клинического состояния полости рта. Результаты количественного ис-

Таблица 1 Динамика численности пародонтопатогенных представителей в десневой борозде пациентов с хроническим катаральным гингивитом до и после местного применения препарата «Лоробен» (микробное число, КОЕ/мл)

Микроорганизм До лечения (M±m, min-max) Динамика лечения (M±m, min-max)

3 дня 7 дней 14 дней

Streptococcus intermedius 6,6±0,4 (0-9) 4,6±0,3 (0-7)*** 2,8±0,2 (0-5)*** 0,8±0,1 (0-2)***

Streptococcus mitis 8,5±0,7 (0-12) 3,1±0,3 (0-7)*** 1,8±0,1 (0-5)*** 0,6±0,1 (0-2)***

Streptococcus sanguis 6,7±0,5 (0-8) 2,7±0,2 (0-5)*** 2,2±0,2 (0-4)*** 0,6±0,1 (0-2)***

Prevotella intermedia 8,2±0,7 (0-13) 3,4±0,3 (0-7)*** 1,9±0,1 (0-5)*** 0,7±0,1 (0-2)***

Prevotella melaninogenica 8,1±0,7 (0-13) 5,1±0,4 (0-9)*** 1,7±0,1 (0-5)*** 0,3±0,1 (0-2)***

Actinomyces spp. 6,2±0,5 (0-8) 4,2±0,4 (0-7)** 2,2±0,2 (0-5)*** 0,8±0,1 (0-2)***

Bacteriodes forsythus 6,6±0,4 (0-8) 2,3±0,2 (0-6)*** 1,8±0,1 (0-3)*** 0***

Actinobacillus actinomycetemcomitans 4,9±0,3 (0-8) 3,1±0,2 (0-7)*** 2,1±0,2 (0-6)*** 0,9±0,1 (0-2)***

Fusobacterium nucleatum 6,6±0,5 (0-10) 3,2±0,3 (0-7)*** 2,3±0,2 (0-5)*** 1,0±0,1 (0-2)***

Примечание: здесь и в таблице 2 достоверность различий показателей * - р<0,05; ** -р<0,01; *** - р<0,001 (по критерию и Вилкоксона).

Таблица 2 Динамика численности пародонтопатогенных представителей в пародонтальных карманах пациентов с ХПЛС после местного применения препарата «Лоробен» (микробное число, КОЕ/мл)

Микроорганизм До лечения (M±m, min-max) Динамика лечения (M±m, min-max)

3 дня 7 дней 14 дней

Streptococcus intermedius 8,8±0,8 (0-12) 4,7±0,3 (0-6)*** 3,1±0,2 (0-5)*** 1,8±0,1 (0-3)***

Streptococcus mitis 10,1±0,9 (0-14) 4,8±0,4 (0-7)*** 3,3±0,3 (0-5)*** 1,7±0,1 (0-4)***

Streptococcus sanguis 8,0±0,8 (0-12) 3,8±0,3 (0-6)*** 1,9±0,2 (0-3)*** 1,2±0,1 (0-2)***

Prevotella intermedia 10,2±0,9 (0-13) 4,8±0,3 (0-7)*** 2,5±0,1 (0-4)*** 1,0±0,1 (0-2)***

Prevotella melaninogenica 10,2±0,9 (0-13) 4,4±0,4 (0-8)*** 2,7±0,3 (0-5)*** 1,2±0,1 (0-2)***

Actinomyces spp. 9,8±0,9 (0-13) 3,6±0,4 (0-7)*** 1,3±0,1 (0-3)*** 1,1±0,1 (0-3)***

Bacteriodes forsythus 8,1±0,8 (0-10) 3,1±0,1 (0-5)*** 2,2±0,1 (0-4)*** 1,3±0,1 (0-3)***

Actinobacillus actinomycetemcomitans 8,7±0,8 (0-11) 3,7±0,3 (0-8)*** 1,7±0,1 (0-3)*** 1,2±0,1 (0-2)***

Fusobacterium nucleatum 9,8±0,8 (0-12) 3,1±0,3 (0-7)*** 2,1±0,1 (0-4)*** 1,5±0,1 (0-3)***

следования микрофлоры рассчитывались в колониеобразующих единицах - КОЕ/ мл. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с ис-

пользованием программы «Statistics»: вычислялись средняя величина и ошибка средней, различия считались достоверными при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Динамическое наблюдение изменений в полости рта, происходящих в результате лечебно-профилактических мероприятий, показало, что у пациентов с ХКГ и ХПЛС после 3-го дня применения препарата «Лоробен» наблюдались значительные положительные изменения в исследуемых показателях.

Сразу после чистки зубных отложений и обработки зубодесневой борозды препаратом «Лоробен» у пациентов с ХКГ и ХПЛС наблюдались существенные изменения в показателях качественного и количественного состава микрофлоры.

Так, у пациентов с диагнозом ХКГ перед началом лечения встречались 9 основных видов пародонтопатогенных микроорганизмов, а после чистки зубных отложений и непосредственно после обработки зубодесневой борозды препаратом «Лоробен» был обнаружен только один часто встречаемый микроорганизм Bacteriodes ^ку^ (табл. 1).

Количественные показатели в отношении отмеченных микроорганизмов в значительной степени снизились. Так, в период лечения зубодесневой борозды препаратом «Лоробен», после проведенной 14-дневной регулярной обработки антисептиком в зубодесневой борозде, в динамике общей численности пародонтопатогенных микроорганизмов наблюдалось статистически достоверное снижение. Bacteriodes forsythus не были даже обнаружены.

При лечении хронического пародонтита легкой степени после очистки зубных отложений и пародонтальных карманов последующая обработка препаратом «Лоробен» была достаточно эффективна в отношении всех микроорганизмов (табл. 2).

Соответственно, количественные показатели этих микроорганизмов значительно снизились. Во всех случаях наблюдения регулярное применение в течение 14 дней препарата «Лоробен» явилось причиной санации пародонталь-ных карманов.

Таким образом, в отношении основных видов пародонтопатогенной флоры применение раствора препа-

рата «Лоробен» оказалось достаточно эффективным. Заключение

Результаты лабораторных исследований показали, что в процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий при ЗП использование препарата «Лоробен» способствовало

ЛИТЕРАТУРА

1. Qarayev Z.i., Csfsrov R.M. Naxcivan Muxtar Respublikasinda yerli shali arasinda asas stomatoloji xastaliklarin epidemiologiyasi // Azsrbaycan tibb jurnali. - 2015. -N1. - P.114—117.

2. Булгакова А.И. Клинико-микробиологическое обоснование комплексного лечения больных пародонтитом со средней и тяжелой степени тяжести с учетом молекулярно-генетической характеристики микробиоты полости рта // Пародонтология. - 2017. - Т.22, №1. - С.70-73.

3. Грудянов А.И. Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта. - М., 2012. - 336 с.

4. Кисельникова Л.П., Каськова Л.Ф., Смирнова Т.А., Бережная Е.Э., Амосова Л.И. Сравнительная характеристика состояния тканей пародонта у детей 12 и 15 лет, проживающих в условиях урбанизации // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2013. - №1. - С.19-23.

5. Haas A., Silva-Boghossian С., Colombo A., et al. Adjunctive azithromycin in the treatment of aggressive periodontitis: microbiological findings of a 12-month randomized clinical trial // J. Dent. - 2012. - Vol.40, no.7. - P.556-563.

6. Nagpal R., Yamashiro Y, izumi Y The two-way association of periodontal infection with systemic disorders: An overviev // Mediators inflamm. - 2015. - P.793-898.

7. Davis I., Wallis C., Deusch O., et al. A cross-sectional survey of bacterial species in plaque from client owned dogs with healthy gingiva, gingivitis or mild periodontitis // Plus ONE. - 2013. - Vol.8. - P.83158.

8. Belstrom D., FiehnN., Nielsen C., et al. Differences in bacterial saliva profile between periodontitis patients and a control cohort // Journal of clinical periodontology. - 2014. - Vol.41. - P.104-112.

9. Sharva V, Reddy V, Bhambal A., Agrawal R. Prevalence of Gingivitis among Children of Urban and Rural Areas of Bhopal District, india // J. Clin. Diagn. Res. -2014. - №8 (11). - P.52-54.

REFERENCES

1. Qarayev Z.i., Csfsrov R.M. Naxcivan Muxtar Respublikasinda yerli shali arasinda asas stomatoloji xastaliklarin epidemiologiyasi [Epidemiology of major dental diseases among the local population in the Nakhchivan Autonomous Republic]. Azsrbaycan tibbjurnah, 2015, no.1, pp.114-117. (in Azerbaijan)

2. Bulgakova A.I. Kliniko-mikrobiologicheskoye obosnovaniye kompleksnogo lecheniya bol'nykh parodontitom so sredney i tyazheloy stepeni tyazhesti s

Адрес для корреспонденции Кафедра терапевтической стоматологии Азербайджанский медицинский университет Баку, Азербайджан, Насиминский район, ул. Самеда Вургуна, 175 Иманов Эльнур Адалят оглы, e-mail: mic_amu@mail.ru

показателей оказалось заметно более выраженным.

Таким образом, раствор «Лоробен» эффективен в отношении ЗП, поскольку улучшает трофику тканей пародонта, способствует ликвидации кровоточивости десен и воспаления, и, тем самым, способствует положительному исходу лечения.

uchetom molekulyarno-geneticheskoy kharakteristiki mikrobioty polosti rta [Clinical and microbiological substantiation of complex treatment of patients with periodontitis with moderate and severe severity, taking into account the molecular genetic characteristics of the oral microbiota]. Parodontologiya, 2017, vol.22, no.1, pp.70-73. (in Russian)

3. Grudyanov A.I. Sredstva i metody profilaktiki vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta [Means and methods for the prevention of inflammatory periodontal diseases]. M., 2012, 336 p. (in Russian)

4. Kisel'nikova L.P., Kas'kova L.F, Smirnova T.A., Berezhnaya Ye.E., Amosova L.I. Sravnitel'naya kharakteristika sostoyaniya tkaney parodonta u detey 12 i 15 let, prozhivayushchikh v usloviyakh urbanizatsii [Comparative characteristics of the state of periodontal tissues in children 12 and 15 years old living in urbanization]. Stomatologiya detskogo vozrasta iprofilaktika, 2013, no.1, pp.19-23. (in Russian)

5. Haas A., Silva-Boghossian S., Colombo A., et al. Adjunctive azithromycin in the treatment of aggressive periodontitis: microbiological findings of a 12-month randomized clinical trial. J Dent, 2012, vol.40, no.7, pp.556-563.

6. Nagpal R., Yamashiro Y, /'zumi Y The two-way association of periodontal infection with systemic disorders: An overviev. Mediators Inflamm, 2015, pp.793-898.

7. Davis I., Wallis C., Deusch O., et al. A cross-sectional survey of bacterial species in plaque from client owned dogs with healthy gingiva, gingivitis or mild periodontitis. Plus ONE, 2013, vol.8, pp.83158.

8. Belstrom D., FiehnN., Nielsen C., et al. Differences in bacterial saliva profile between periodontitis patients and a control cohort. Journal of clinical periodontology, 2014, vol.41, pp.104-112.

9. Sharva V., Reddy V., Bhambal A., Agrawal R. Prevalence of Gingivitis among Children of Urban and Rural Areas of Bhopal District, India. J Clin Diagn Res, 2014, vol.11, no.8, pp.52-54.

Конфликт интересов

Согласно заявлению автора, конфликт интересов отсутствует.

Этические аспекты

Документы рассмотрены и одобрены комитетом по этике.

Поступила 03.12.2020 Принята в печать 28.07.2021

Address for correspondence Department of Therapeutic Stomatology Azerbaijan Medical University Baku, Azerbaijan, Nasimi district, Samed Vurgun street, 175 Elnur Imanov, e-mail: mic_amu@mail.ru

- АВТОРАМ Повысить цитируемость? Легко! Публикуясь в журнале «Современная стоматология* (издание входит в перечень ВАК Республики Беларусь и ряда стран СНГ), Вы повышаете цитируемость своих статей. Привлечение интернет-технологий позволяет в десятки раз повысить свою «узнаваемость» среди своих коллег не только в научном сообществе страны, но и далеко за ее пределами, а также увеличить цитируемость научных публикаций, читаемость и востребованность, что ускоряет сроки внедрения научных достижений и передового опыта в стоматологическую практику. Журнал «Современная стоматология* включен в базы данных электронных библиотек eLIBRARY.ru и КиберЛенинка (CyberLeninka.ru). По данным eLIBRARY.ru, импакт-фактор журнала«Современная стоматология* составляет 0,317, индекс Хирша - 5, цитируемость - 1502. Согласно статистике, предоставленной CyberLeninka.ru, в 2021 году ученые просмотрели статьи 518 112 раз, скопировали - 76 476 раз. По вопросам повышения цитируемости обращайтесь в редакцию журнала (+375 29) 69 59 419; e-mail: dentred1997@mail.ru

значительной положительной динамике в функциональной активности местных иммунных факторов. Если принять во внимание данные, у пациентов после изолированной профессиональной гигиены, а также местного применения раствора хлоргексидина биглюконата, то после лечения препаратом «Лоробен» улучшение