CC BY
10
му. Возникновение злокачественных тахнарнтмнн при повышении уровня тропоннна должно вызывать подозрение в отношении налнчня у пациента миокардита [3]. Прямое вирусное повреждение кардиомноцитов, нарушающее плазматическую мембрану; инфицирование перикарда, вызывающее массивный отек; ишемия миокард а вследствие мнкрососуднстых нарушении, а также увеличение количества провосп ал нтельнык цнтокннов. вероятно, тоже являются причинами аритмий [4, 5].
Заключтш. Анализ ЭКГ больных с тяжелым течением СО\Ю-19 позволил выявить наиболее частые патологические зяектрокарднографическне изменения прн неблагоприятном жходе заболевания, связанные с увеличением нагрузки на левый желудочек, появлением активных гетеротопных аритмий и нарушении проводимости в системе ветвей левой ножки ну чка Гиса.
_Литература:_
1. Шлякто, Е. В. Рукпволство по лнагностнЕе в лечению- болезнен снггет мы кровооорлшЕннл в контексте швдадшООУ! 1/Е. В. Шддд А О. Конралн. Г П. Арутювов [н др]. — Текст: ирдйИЬдйш карлнолопнчнсЕнн ж^рыж. — 2020. — Т. 25, — № 3. — С. 1—20. — URL:
2. Ряоыкнна. Г. В. Изменения электроларлнограммы при ннфеьпнн COVTD-19 /Г. В йпылна. - Т™ет: эл®.-гронныв!! Карлнолопня. -2020. -Т. 60. С. 16-22. - URL: hrtps:iTibjocsn.nLjaur.^riick\-iEw.'1192
3. Шляято, Е. В. Осооенвюств атЕкгрсиардвкиро^нчвскнх измевйЕй£н при неЕоронарогенннп; 1чпттрпчтдт у папвентчв с COVTD-19Е. В. Шшв, Е. В. Плрмон. Э. Р. Еернгардт. Е. С. Жаоннл. — Текст : элеклронньл! В Rmchhcebh Еарлнолопвчналн л ~ —2020. —Т. 25. - №7. —С. 194—200.
4. Zhou. F. Clinical and risk factors for mortality of adult in patients ■Kith COVTD-19 in Wuhan. China: a idmqiedrve cohort ¿tuiiy IF. Zbou. T. Yu, R. Du. - Taut: electronic В Lancet. -2020 -1.395. - № 10229. - Pp'. 1054—1062. - URL; httpfi:.^hoiedjKbijiljnjiilLgiJv.e217107fi/
5. Wang. D. Clinical chari-rteiiitic:; of 138 hospitalized patient: with 2019 nmel corona^imi-in&fted pneumonia in Wuhan. China / D. Wang. B. Hu. C. Hu_ - Teat: ¿lectranic If JAMA. - 2020 - T. 323. - № 11. - Pp. 10611069. - URL: httjE:.^uhoiedncbi.nlm.nih.^ -'32031570'
А. С. ПАНЬКОБ. И. Ф КАРИМОВ, А. Г. КОРНЕЕБ. С. Ю НОСЫРЕВА. С. Д. БОРИСОВ. А. А. УШАКОВА НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ИММУННОГО ОТВЕТА ЛИЦ. ПЕРЕНЕСШИХ КОВИД-19 И ВАКЦИНИРОВАННЫХ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
A. S. PANKQV. I F. KARIMOV, A G. KORNEEV. S. YU. NOSYREVA, S. D. BORISOV. A. A USHAKOVA SOME ASPEC TS OF THE IMMUNE RESPONSE OF PERSONS WTIO COME THROUGH С OVID-19 AND VACCINATED
FSBEI HE «Orenburg State Medical University* of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. Целью работы явилась оценка уровня IgG к возбудителю новой коронавирусной инфекции у переболевших if вакцинированных лиц. Изучались три группы: перенесшие заболевание (52 человека); не болевшие, но вакцин ированные векторнойрекомбинантной eoKifunou (28 человек); перенесшие заболевание и вакцинированные векторной рекомбинантной вакциной {11 человекJ. (Л/енку уровня антител в сыворотки крови осуществляли с использованием набора «SARS-С'о V-2-IgG-i№A-EECI» (Вектор-Бест, Россия). Результат исследования определяли шк качественный, е геязяниан коэффициента позитивности-отрщотельный (менее 0,8), пограничный (от 0,8 до 1,1) положительный (более 1,1). Динамика коэффициента позитивности IgG в оцениваемых группах описывается наи^иги ¿гц-трн волн с общей тенденцией к снижению показателя с течением времени. В группе «не болевшие, но вакцинированные векторной рекомбинантной вакциной» наблюдается более интенсивный спад данного показателя по сравнению с группой «перенесших заболевание».
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, нлшунныы ответ, антитела, переболевшие, вакцинированные.
Abstract. The aim of the wart was to assess the level of IgG to the causative agent of я new Coronavirus infection in recovered and vaccinated individuals. Three groups ware studied: those who had the disease (52 people); waai 'г sick, but vaccinated wißt a vector recombinant vaccine (28people); come through the disease and vaccinated with a vector recombinant vaccine (11 people). The level of antibodies in the blood serum was assessed using
the SARS-CoV-2-IgG-ELISA-BEST kit (Vector-Best, Russia). The result of the study was defined as qualitative, indicating the coefficient of posittvity—negative (less than 0.8), borderline (from O.S to 1.1), positive (more than 1.1). The. dynamics ofthelgGpositivity coefficient in the evaluated groups is described by the presence of two or three waves wrtfi a general trend towards a decrease in the indicator over time. In the group «not ill, but vaccinated with a vector recombinant vaccine» there is a more intense decline in this indicator compared to the group «surviving the disease».
Key words: new coronavirus infection, immune response, antibodies, recovered patients, vaccinated.
Известные до начала XXI столетня корона вирусы не вызывали опасных инфекции у люден. Однако стремительное распространение нового SARS-C6V-2 в кратчайшие сроки приобрело статус пандемии и объединило мировое медицинское сообщество для решения задач, связанных с быстрой диагностикой, оказанием медицинской помощи н организацией противоэпидемических мероприятий в масштабах всего земного шара [I, 2]. В настоящее время в научной литературе можно встретить достаточно много работ по оценке адаптивного иммунного ответа и в частности, его гуморального звена, представляющего интерес как одного нз ключевых факторов регуляции эпидемического процесс а вирусной инфекции с аэрогенным механизмом передачи 4]. Формирование адекватного противовирусного ответа может носить постннфекцноннын или поствакцнналь-ный характер, а нейтрализующие IgG в большей степе-
ни определяют способность их носителя противостоять вирусу1 при повторном заражении [5].
Целью работы сила оценка уровня ^О к ЗА&5-СоУ-2 у переболевших н вакцинированных лиц.
Материалы и методы. В работе использована сыворотка кровн. полученная от 90 человек, которые сформировали три опытные группы: 01 - перенесите заболевание (52 человека); 02 - не болевшие, но вакцинированные векторной рекомбннантной вакциной (28 человек); ОЗ - перенесшие заболев анне н вакцинированные векторной рекомбннантнон вакциной (11 человек). Для группы ОЗ срок заболевания исчислялся от даты первичного контакта с возбудителем, а не последующей вакцинации. Средний возраст в исследуемой выборке составил 46 лет, в которую входили как лица мужского, гак н женского пола.
Оценку уровня антител в сыворотки кровн осуществляли с использованием набора «!5АК.£-СоУ-2-1§<т-ИФА-КЕСГ» («Вектор-Бест», Россия). Принцип работы набора основан на твердофазном нмьгуноферментном анализе, где на дне лунок закреплены З-белкн (в том числе и рецептор-связывающнй домен), взаимодействующие со специфическими антителами в сыворотке кровн прн их наличии а образованный комплекс детектируется антнглобулнновыми антителаьш и последующей реакцией с хромогеном. Для постановки анализа был использован термостагнруемын шейкер Р£ГГ-бОНЬ-4 («Вюйап», Латвия), вошерНуйгоПех («Тесан». Австрия) и ИФА-рндер Гийп^е 50 («Тесан», Австрия). Результат исследования выражается как качественный, с указанием коэффициента позитивности (КП), рассчитываемый как отношение оптической плотности пробы к критической оптической плотности: отрицательный (КП менее 0,3), пограничный (КП ог 0,8 до 1,1), положнтельньш (КП более 1,1).
Оценка достоверности различия (ДТП) средних значений (М ± ш) осуществлялась прн р < 0,05 с помощью ^критерия. Проведен регрессионный анализ (у=Ьх+а). Оценив алея темп прироста полученной тенденции (Тпр. %).
Результаты и их обсуждение. В качестве сравнительного периода нами был выбран срок в семь месяцев, поскольку в оцениваемой выборке наибольший временной интервал после болезни составил одиннадцать месяцев, тогда как для группы вакцинированных — лишь семь месяцев. Это связано с временным интервалом, необходимым для создания и тестирования вакцины, а также относительно коротким периодом наблюдения за данным заболеванием.
Значения КП в группах 01 и 02 не составили достоверных отлнчнй (р > 0,05; табл. 1). прн том что каждый нз этих показателей был достоверно меньше КП в группе ОЗ (р < 0,05 в каждой паре сравнения). Прн этом, если в 1-й месяц показатели всех трех групп достоверно не отличались друг от друга (20,9-22,1), то в 7-й месяц уровень КП в группе ОЗ, перенесших заболевание и вакцинированных векторной рекомбннантной вакциной, был достоверно выше показателей других групп,
которые между собой не обнаружили достоверных отличий (р > 0,05; табл. 1).
Характер распределення КП за оцениваемый промежуток времени в группе 01. «перенесшие заболевание», описывается у бывающей динамикой (Тпр = -7,8 %; £ = 2,59; р < 0,05), что выражается в изменении коэффициента позитивности от 20,9 ± 2,7 в первый месяц до 7,3 ±1,1 в а седьмой месяц (рис 1). Причем наибольший спад в а блюл аегся завачальные четыре месяц а до у ровня 7,4 ± 1,6. сопоставимого с данным показателем на конец оцениваемого срока (Тпр = -17,9 %: t = 4,35; р < 0„05). Тем не менее за два последующих месяца наблюдается двухкратный рост с достижением уровня средних значений -14,5 ± 2,1 - на шестом месяце.
Таблипа 1 - Уровень анптнпте.т (КПIgG) в обследованных группах
Группы ДРПф
01 02 ОЗ rpvnn 1н2 групп 1 нЗ групп 2иЗ
Среднее 12,9 ± 1,3 13,9 ± 14 22,1 ±0,6 — 6,40* 5,33*
Первый пест 20,9 ±2,7 21,2 = 1,7 22,1 ± 1,2 — — —
Седьмой пест 7,3 ± 1,1 4,1 = 1,9 22,0 ±0,2 — 13,15* 9,40*
Примечание — *—р <0.05.
Í 22
Ц? 20 «
1 18 16
14
12
10
5
6 4
20, W
■15,14
14,ад
Т
12 3 4 5 6 7
Месяцы
Рис. 1 - Зависимость уровня IgG к RS-CoV-2 от срока давности перенесенного заболевания (группа 01;у = -1,453х - 13,731)
Оценка уровня распределения КП IgG в группе 02, «не болевшие, но вакцинированные векторной рекомбннантной вакциной», в рамках выбранного временного интервал а также продемонстрировал а вариативность, причем колебания характеризовались большей амплитудой -от 21,2 ±1,7 единицы до 4,1 ± 1,9 (рис 2) (Тпр = -10.S %: t = 4.74; р< 0,05).
Стоит отметить, что на шесгон-седьмой месяцы наблюдалось очень резкое падение количества антител, свидетельствующее о необходимости ревакцинации лиц. не перенесших заболевание, уже через полгода. Тем не менее в данной группе лиц значительное падение показателя КП IgG выявлено в первые три месяца, в связи с чем достоверных различий между уровнем первого и третьего месяца зарегистрировано не было
24 22 20 1В 16 14 11 1С в 6 4
2lTll
îa.ïo
12,51
17,52
4,20 4Д7
Месяцы
i 22
20
5 IB
16
14
11
1С
в
6
4
15 M
- 13.52 4,4 H
11 40 — 11,34
— 1 >4
7.35 7.» 7-77 7, 1
— —
12 3 4 5 6 7 Я & 1С 11 Месяцы
i 25 (Í
20
15 10
5 О
Рис. 2 - Зависимость КПот срока еахцинаиии (группа 02; у =-2,б54х - 24,48}
(I = 1,705; р > 0,05). Как и в предыдущей группе переболевших лиц. был зарегистрирован подъем тнтра антител на четвертый н пятый месяц до уровня, сопоставимого с первыми двумя месяцами (р > 0,05).
В группе ОЗ, «перенесших заболевание и вакцинированных векторной рекомбинантной вакциной», количество оцениваемых лиц и число временных промежутков было недостаточным для оценки динамики изменения КП 1вОео времени Тем не менее данная группа продемонстрировала наиболее стабильные значения уровня антител к ЬАКЗ-СоУ-З, которые лежали в диапазоне 20,8-22,2 с отсутствием достоверных отличий между собой за рассматриваемый период.
20,95
Рис. 3-Зависимость КП1рСт от срока заболевания заллжс[шд.ть-ныи срок наблюдения (группа 01; у = —0,805х - 16,572)
С нижение КП за максимальный наблюдаемый срок (одиннадцать месяцев) в группе 01 пока-зано на рисунке 3. Неравномерность динамики показателя характеризовалась строгой цикличностью — два полных цикла с периодичностью в 5,5 месяца. Интересно, что минимальные показатели в нисходящей фазе циклов колебались в пределах 7,3-7,8 и не составили достоверных различий между собой (р > 0,05), при том что пиковые значения восходящей фазы за весь срок наблюдения снижались соответственно определенной линейной регрессии (Тир = -4,9 %; р < 0,05).
1 2 3 45 6 7 £ 9 10 11
Месяцы
Рис. 4-Зависимость KHIgG от давности заболевания (1-группа О!) и давности 6iiK)ji№i»ji№ (2 - группа 02)
Сопоставление динамики КП IgG в группах 01 (у = —0,S0Sx + 16,572; Тпр = -4,9; р < 0,05) и 02 (у = -2,б54х + 24,48) за одиннадцать месяцев позволяет спрогнозировать снижение оцениваемого показателя в группе «не болевшие, но вакцинированные векторной рекомбинантной вакциной» до нулевого уровня к девятому месяцу. Таким образом, вакшшапня обеспечивает формирование высокого тнтра антител, однако стабильность данного иммунитета оказыв ается невысокой и через шесть месяцев наблюдается резкое снижение КП IgG более чем на половину от нсходного: а к девятому месяцу предположительно защитных антител не остается. При этом лнца, перенесшие заболевание, характеризуются более стабильным иммунитетом, сохраняющимся в течение длительного времени (рис. 4).
Заключение. Таким образом, стоит отметить, что днна-MHKaKnigG в оцениваемых групп ах 01 в 02 описывается наличием двух-трех волн н тенденцией к уменьшению с течением времени. В группе «не болевшие, но вакцинированные векторной рекомбинантной вакциной» наблюдается более интенЕивньш спад данного показателя по сравнению с группой «перенесших заболевание». __Литература:_
1. Паньков. А. С. Диагностическая значимость порогового пикла пор лнмераэво-пепнов реакции у папвенгов с COVTD-19 'А С. Паньков. С. Ю. Носырева, А. Г. Корнеев. С. Д. Борисов — Текст : непосредсгвенК ныв U Лечение ж профилактика. — 2021. — Т. 11. — № 4. — С. 21-2Î.
2. Носырева. С. ГО. Новая коронавирутсная нвфекпня (С OVID-19) у детей : клинике-лабораторные п диагностические аспекты / С. Ю. Носырева. А С. Пашков. А Г. Корнеев. - Текст : непосредствен!! нывВ Детские ннбеьдшн. - 2021. - T. 2ÎL - Лк 3 (76). - С. 23-2S. -DCŒ: 1022627'20?2-SKi7-2021-20-3-23-2B.
3. Платонова. Т. А. Опенка специфического т-клеточного иммунитета у вакцинированных против COV!D-19/Т. А. Платонова. М. С. Скляр. А А Голуонова [н др.]. — Текст : непосредственный № Налноналъные приоритеты Рьсснн. -20(21. -Nk 3 (42). - С. 313-316.
4. Попова. А. Ю. Попудяпвонный иммунитет к SARS-CoV-2 населения Нижегородской области на фоне эпидемии COVID-19 'АЮ. Попова. Е. Б. Ёзслова. А. А. Мельникова [и др.]. — Текст : непосредственный f ВИЧ-ннф екпик н иммуносупресснн — 2021. — Т. 13— № 3. — С. 30—39. — DOL 10.223282077-9В28-2021-13-3-30-39.
5. Балахонов. С» В. TTfiттг-н i¡идин кпт hmmvhhtbt к вирусу SARS-CoV-2 у жителей Иркутской области в динамике развития эпидемического процесса 'C.B. Балахонов, В. И. Дуоровнна, М. В. Чеснокова [и . — Текст : непосредственный в Acta Biomedica Scienrifica (Еай Siberian Biomedical Journal). - 2021. - T. 6. - 4. - С. 273-283. - DOI: 10.29413/ ABS.2021-6.4.25.
