CC BY
10
Результаты. При оценке первичных данных гормонального статуса уровень мелатонина был достоверно снижен в первой группе (5,5 ± 4,15 пг/ мл) по сравнению с группой с храпом (15,4 ± 2,47 пг/мл) и контрольной группой (14,4 ± 2,71 пг/мл). Исходно уровень мелатонина в подгруппах первой группы достоверно не различался. В 1 подгруппе уровень мелатонина составил 5,7 [5,0-6,6] пг/мл, во 2 подгруппе 5,9 [5,1-6,1] пг/мл (р>0,05). При повторном исследовании через 6 месяцев в 1 подгруппе уровень мелатонина достоверно повысился на фоне СИПАП-терапии и составил 9,3 [8,0-11,7] пг/мл, во 2 подгруппе уровень мелатонина значимо не изменился и составил 5,8 [5,2-6,3] пг/мл. Таким образом, через 6 месяцев уровень мелатонина достоверно различался в 1 и 2 подгруппах (р < 0,05). При исследовании гормонального статуса через 12 месяцев в 1 подгруппе уровень мелатонина достоверно повысился на фоне СИПАП-терапии и составил 13,3 [9,8-16,8] пг/мл,
во 2 подгруппе уровень мелатонина достоверно снизился и составил 5,6 [5,1-6,9] пг/мл. Таким образом через 12 месяцев уровень мелатонина был достоверно выше в 1 подгруппе по сравнению со 2 подгруппой (р < 0,05).
Заключение. У пациентов с синдромом об-структивного апноэ сна и хронической ишемиче-ской болезнью сердца снижен уровень мелатони-на в крови по сравнению с группой пациентов с храпом и контрольной группой (р<0,05).
На фоне СИПАП-терапии у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и синдромом обструктивного апноэ сна в течение 6-12 месяцев выявлено повышение уровня мелатонина (р < 0,05).
При отказе от СИПАП-терапии у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и синдромом обструктивного апноэ сна выявлено снижение уровня мелатонина через 12 месяцев наблюдения (р < 0,05).
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГРЕССИРОВАНИЕ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ташкенбаева э.н., хасанжанова ф.о, хайдарова д.д, АБДУЛЛАЕВ К.З.
Самаркандский государственный медицинский институт; Самаркандский филиал РНЦЭМП, г. Самарканд. Узбекистан
Цель работы. Определить основные неблагоприятные факторы риска, влияющие на развитие дилатации левого желудочка (ЛЖ) у больных с прогрессирующей стенокардией напряжения.
Материал и методы исследования. Нами обследованы 193 больных, находившихся на лечении в отделении кардиореанимации СФ РНЦЭМП с диагнозом ИБС Прогрессирующей стенокардией напряжения и имевших дилатацию ЛЖ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), в возрасте от 44 до 73 лет. Средний возраст больных составил 54,6 ± 9,9 лет. Диагноз верифицировался на основе клинических, электрокардиографических, эхокардиогра-фических данных.
Результаты исследования. Все больные поступали в отделение с сжимающими болями в области сердца, нехваткой воздуха, выраженной одышкой. У 33,1 (17,2 %) больных отмечался постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), у 137 (71,5 %) артериальная гипертензия (АГ). Из сопутствующих заболеваний у 64 (33,3 %>) больных отмечалась хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). У 18 (19,3 %>) больных отмечалась инфекция мочеполового тракта, у 29 (15,1 %) больных - язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет 2 типа - у 24 (12,9 %>) и ХСН III функциональный класс (ФК) по New York Heart Association была у 77 (39,7 %>) и IV ФК - у 12 (6,4 %>) соответственно. ПИКС с QS комплексами по данным электрокардиографии
(ЭКГ) отмечался - у 64 (33,3 %) больных, из них - у 15 (16,1 %) обширный. Локализация перенесенного ОИМ на передней стенке была у 20 (21,5 %>) больных, задней - у 17 (18,3 %>), аритмии - у 32 (34,4 %>) больных в виде фибрилляции предсердий - у 31 (13,9 %>), блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) - у 18 (9,6 %>) и частой желудочковой экстрасистолы - у 21 (10,7 %>). Если сложить частоту локализации QS комплексов и БЛНПГ, то инфаркт миокарда передней стенки был у 60 (31,1 %) больных. По данным ЭхоКГ конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ равнялся от 6 до 8,4 см (в среднем 7,2 ± 1,1 см), фракция выброса (ФВ) - от 20 до 46 % (в среднем 39,5 ± 4,9 %), наличие тромбов в ЛЖ было у 3 (3,2 %) больных. У всех пациентов наблюдалась митральная регургитация. Значения КДР от 6 до 7 см - у 26 (27,9 %) больных, от 7 до 8,4 см - у 17 (18,2 %). Больные с КДР > 7 см были более старшего возраста и имели повторные ОИМ в анамнезе, почти у всех передней локализации.
Заключение. Таким образом, данное исследование указывает на то, что такие факторы, как возраст, АГ, перенесенный передней локализации ОИМ, ХОБЛ имеют определенное значение в развитии дилатации ЛЖ. Дилатация больших размеров отмечается чаще при трансмуральном обширном переднем инфаркте миокарда и сопровождается, помимо митральной регургитации, тромбообразованием, а также высоким функциональным классом ХСН.
