CC BY
148Белова Е.В. Научные достижения Пирогова Н.И. в области анатомии и оперативной хирургии /Е.В. Белова //Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. - 2021. - №1 (2), Т. 1 - С. 8-11
УДК 61(091)+ 61(092)
НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ПИРОГОВА Н.И. В ОБЛАСТИ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
БЕЛОВА Е.В.
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия
e-mail: elizavetabelova099@mail.ru
Аннотация
В статье рассматриваются научные успехи в трудовой деятельности Николая Ивановича Пирогова. Изучены его известные достижения и исследования в области анатомии и оперативной хирургии. В работе описаны основные и значимые особенности, написанных им, учебно-практических произведений и сочинений. Неоспоримый вклад Николая Ивановича в становление и развитие прикладной (топографической) анатомии. Показаны разработанные им способы изучения фундаментальной науки, методы лечения и обезболивания различной хирургической патологии. А также важность выполненных и сохранивших свою актуальность исследований.
Ключевые слова: Пирогов Н.И., научные достижения, основоположник топографической анатомии, развитие оперативной хирургии, медицина, вклад в науку.
SCIENTIFIC ACHIEVEMENTS PIROGOV N.I. IN THE FIELD OF ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY
BELOVA E.V.
South-Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russia e-mail: elizavetabelova099@mail.ru
Abstract
The article examines the scientific successes in the labor activity of Nikolai Ivanovich Pirogov. Studied his famous achievements and research in the field of anatomy and operative surgery. The work describes the main and significant features, written by him, educational and practical works and essays. Nikolai Ivanovich's indisputable contribution to the formation and development of applied (topographic) anatomy. The methods of studying fundamental science, methods of treatment and pain relief of various surgical pathologies are shown. And also the importance of completed and preserved research.
Keywords: Pirogov N.I., scientific achievements, founder of topographic anatomy, development of operative surgery, medicine, contribution to science.
Актуальность. В 2020 году великому отечественному ученому, известному гению медицины Николаю Ивановичу Пирогову
исполняется 210 лет со дня рождения. Николай Иванович Пирогов - известный во всем мире врач, талантливый хирург, выдающийся педагог
* Сведения об авторах
Белова Елизавета Вячеславовна, e-mail: elizavetabelova099@mail.ru, студент, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра анатомии и оперативной хирургии, 454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, 64 ORCID: 0000-0001-7190-0071
и общественный деятель. Он считается духовно-историческим наследием современной России. Современники считают его "чудесным доктором" - ярким примером доблестного служения медицинской науке [1, 3, 4, 5, 6].
С именем Пирогова неразрывно связано становление и развитие отечественной медицины, хирургии, педагогики. Он с неимоверным трудом совершенствовал разные направления медицины, одним из главных бесценных его признаний стали изменения в области анатомии - основополагающая образовательная медицинская дисциплина.
Николай Иванович Пирогов получил высшее образование, поступив на медицинский факультет Московского университета. В 1828 году после успешного завершения обучения в университете, Пирогову было присвоено звание лекарь I разряда и, вскоре, поступило предложение отправиться в город Дерпт для прохождения подготовительных занятий, чтобы получить профессорское звание и специализироваться в хирургии. Под руководством профессора, ректора
Императорского Дерптского университета Ивана Филипповича Мойера, Пирогов занимался познанием анатомии и оперативной хирургии. В 1832 году он был удостоен степени доктора медицины, и, в дальнейшем, возглавил кафедру хирургии Дерптского университета. Назначение Пирогова на должность заведующего кафедрой хирургии прошло непросто: "Выбор меня в Совете был бурей в стакане воды. Против меня восстали преимущественно теологи. Говорили, что только протестанты могли быть профессорами университета". Однако, все завершилось успехом, Николая Ивановича избрали, а вскоре утвердили профессором Дерптского университета [10, 12, 13, 14, 16].
Пирогов был единственным профессором хирургии в университете, он стремился абсолютно полно донести свою науку студентам. Поскольку в этот период хирургия подразделялась на три составляющие: теоретическую, оперативную и клиническую, то большинство времени уходило на анатомические исследования, клинические наблюдения и научные эксперименты. Но это время было потрачено не зря, успех был очевиден, а результат исключительно положительный. Среди всех произведенных им исследований, особую важность получила работа 1837 года "Хирургическая анатомия
артериальных стволов и фасций". Исследованием фасций до Пирогова никто углубленно не занимался, не придавал определённого значения, считая их волокнистыми фиброзными пластинками, которые окружают мышцы. Но Николай Иванович с большим интересом увлекался познанием направления фасциальных пластинок. Изучая ход каждой фасции, создавал точные закономерности их положения по отношению рядом расположенных сосудисто-нервных пучков. Все разработанные им последовательности использовались, чтобы указать предпочтительный способ выполнения операции, "найти правильный путь для перевязки той или иной артерии". Создания такой работы дало возможность новому хирургическому пути к познанию анатомии, доказало важность изучения анатомических данных для хирургии [9, 11].
Накопленный опыт и богатая хирургическая практика привели Пирогова к важной мысли о необходимости создания научной дисциплины, которая верно служила бы врачам-хирургам, стала анатомическим фундаментом в выполнении хирургических вмешательств. Так, сформировалась новая прикладная дисциплина - топографическая анатомия. Пирогов Н.И. не только создал дисциплину, но и определил дальнейшие пути ее развития, ее совокупность с практической хирургией. Один из его выдающихся учеников Бобров А.А. выразил девиз новой дисциплины: "Путь в хирургическую клинику лежит через анатомический театр, и хирург, не прошедший анатомической школы, не может быть на высоте своего призвания". Хирургическую науку Пирогов изучал по монографиям и "всегда при помощи хирургической анатомии, которую изучал на трупах". Он читал для врачей цикл лекций по топографической анатомии, и ежедневно, работая на кафедре Дерптского университета, выделял время для преподавания "оперативной хирургии и упражнения на трупах" [17, 20, 21].
В 1841 году Николаю Ивановичу поступает приглашение от Петербургской медико-хирургической академии, которая призывает его руководить клиникой госпитальной хирургии и стать профессором кафедры хирургии. Здесь молодой ученый читает курс лекций, занимается вскрытием трупов, разрабатывает курс прикладной анатомии, новые оперативные вмешательства, которые получили мировое
признание и статус классического метода. Он утверждал, что "...мало того, ежели искусно разрезывает; иначе он не заслуживает имени хирурга". Но при этом добавляет: "...истинный предмет учения состоит в приготовлении человека быть человеком".
Всю свою многогранную и интересную жизнь Пирогов не уставал твердить: "Оставайся верен твоему призванию. Терпи, борись, иди вперед и дорожи своим призванием так же, как жизнью" [19].
Талантливый Пирогов Н.И. понимал важность и необходимость разработки вопросов обезболивания и предупреждение
возникновения неотложных состояний. В одном из своих экспериментов, он доказал возможность внутриартериального и ингаляционного наркоза, как способ анестезии. В дальнейшем он обосновал и широко применил эфирный наркоз на поле боя, предложил метод введения эфира через прямую кишку.
На основе фундаментальных анатомических исследованиях, Пирогов стал
первооткрывателем хирургии сосудов. Им создан ряд принципиальных положений, определяющих анатомо-физиологический
подход к перевязке сосудов, он первый испытал на раненых перевязку крупных артериальных стволов в военно-полевых условиях. Занимаясь изучением сосудистой хирургии, разработал способ перевязки магистральных артерий, используя проекционные линии, а также предложил оперативный доступ для перевязки язычной артерии "Пироговский треугольник". Создал хирургический доступ для внебрюшинного подхода к подвздошной артерии с целью ее перевязки [8, 15].
В поисках эффективного метода обучения, Пирогов Н.И. предположил практиковать анатомическое исследование на замороженных трупах. Он поставил задачу собственное исследование нормального и патологического положения различных органов и частей тела, посредством разрезов, выполненных в трех основных направлениях через все области. Пирогов для правильной оценки положения органов предложил воспользоваться действием холода при вскрытии трупов, и, получив достоверные результаты от такого способа, стал производить разрезы на крепкозамороженных трупах. Данному способу Пирогов дал название "ледяной".
С этой целью трупы, замороженные при 15 и более градусах распиливались специальной
пилой на тонкие пластинки в трех направления (продольный, поперечный, переднезадний). Фигуры и очертания разрезов переводились живописцем через стекла на бумагу. Увлекшись данным исследованием, Пирогов изобрел еще один метод изучения замороженного тела, который был назван "скульптурной" анатомией. На протяжении нескольких лет изучения анатомии таким способом, Николай Иванович представил анатомический атлас
"Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях", ставший незаменимой книгой для врачей-хирургов [18].
Приняв решение издать "Полный курс прикладной анатомии человеческого тела", Пирогов Н.И. сформулировал цель данного исследования, сущность которой заключалась в том, чтобы сообщить врачам посредством верных, с натуры снятых изображений прикладную сторону анатомии, поэтому три направления составили курс издания: анатомия физиологическая, хирургическая и
патологическая. Порядок. в котором Пирогов дает описание объектов топографический, а способ изготовления препаратов "послойный". Уникальность его работы состоялась в том, что в ней он впервые изучил такие анатомические образования, как связки, сухожилия, фасции, суставы конечностей при различных положениях тела.
Создавая "Полный курс прикладной анатомии человеческого тела", Пирогов Н.И. ставил перед собой две задачи. Одна из которых заключалась в точном описании положения частей тела "по отношению к повреждениям и хирургическим операциям и их последствиям в зависимости от положения". Сущность второй задачи состояла изучении функционирования, чтобы отметить наличие нервной патологии от ран хирургических операций [7, 22].
Пирогов Н.И. занимаясь углубленным изучением топографической анатомии, открыл значимые ориентиры в практической хирургии. К ним относятся венозный угол Пирогова, который представляет угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами является ведущим ориентиром при хирургических вмешательствах.
Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова, это скопление миндалин на границе ротовой полости и глотки [2].
Выводы. Подводя итоги вклада Николая Ивановича Пирогова в отечественную науку, не
перестаешь удивляться проявлением его многогранного таланта во многих областях медицинской науки, педагогики. Научно-практический багаж Пирогова Н.И. настолько велик и разносторонен, что до настоящего времени он является руководством к действию и предметом научного анализа современных хирургов, развивающих его Хирургию.
В основе многочисленных достижений и успехов современной медицины, лежат
выдающиеся масштабные труды и научный вклад Пирогова Н.И. как в мировую хирургию, так и в становление топографической и патологической анатомии.
Величие духа, глубина мысли, стремление понять природу вещей были сутью Николая Ивановича Пирогова как Личности, как Ученого и Мыслителя.
Список литературы
1. "Жизнь, ты с целью мне дана!..": к 200-летию со дня рождения Николая Ивановича Пирогова: ретроспективный указатель литературы / сост. Г.Б. Дегтярева. - Псков, 2010. - С. 11.
2. Белова Ю.К. Английский язык как инструмент профессионального совершенствования студента-медика / Ю.К. Белова, М.А. Медведева, О.В. Пешиков // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2018.
- №4 (23), т. 1. - С. 13-16
3. Боровикова О.С. Психологический портрет Пирогова Н.И. / О.С. Боровикова // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2018. - №4 (23), т. 3. - С. 10-12
4. Бугаевский К.А. Н.И. Пирогов на почтовых марках, открытках и конвертах разных стран / К.А. Бугаевский, Н.А. Бугаевская // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 1. №3 (14). - С. 8-16.
5. Бугаевский К.А. Награды Н.И. Пирогова / К.А. Бугаевский, Н.А. Бугаевская // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №4 (15). - С. 7-12
6. Вострякова Е.В. Чудесный доктор / Е.В. Вострякова, С.Н. Чилингариди // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №4 (15). - С. 21-24.
7. Дыдыкин С.С. Современные цифровые методы обучения в клинической анатомии / С.С. Дыдыкин, Ю.Л. Васильев, Т.А. Богоявленская и др. // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). - 2019. - Т. 3. №4. - С. 34-41
8. Затевахин И.И. Наследие Н.И. Пирогова и сосудистая хирургия /И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Золкин и др. //Вестник РГМУ. - 2010. - С. 26-30
9. Злотников М.Д. Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов / М.Д. Злотников. - Иваново.: Облгиз, 1950. - 44 с.
10. Иванов А.А. Школа оперативной хирургии и топографической анатомии второго меда (2-го МОЛГМИ, РГМУ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова) - продолжение дела учителей. к 80-летию со дня рождения проф. В.Г. Владимирова /А.А. Иванов, А.В. Гущин, А.Н. Андрейцев // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал).
- 2017. - Т. 1. №1. - С. 59-62.
11. Калью П.И. Н.И. Пирогов: анатомо-физиологическое направление в медицине /П.И. Калью. -М.: Медгиз, 1959. - 168 с.
12. Константинова Л.А. Выдающиеся деятели российской науки /Л.А. Константинова. - М.: ФЛИНТА, 2019. - 119 с.
13. Кузнецов М.А. Пирогов Н.И. и современная хирургия /М.А. Кузнецов, А.Б. Ахуньянова //Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2018. - №3 (22), т. 3. - С. 22-25
14. Ларин А.Б. Особенности организации медицинского образования от времен Н.И. Пирогова до современности /А.Б. Ларин, А.Ю. Шаманова, Н.М. Шлепотина и др. // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №4 (15). - С. 72-75.
15. Мирский М.Б. История медицины и хирургии /М.Б. Мирский. - М.: ГЭОТАР, 2010. - 528 с.
16. Пирогов Н.И. Вопросы жизни. Дневник старого врача. /Н.И. Пирогов. - Иваново, 2008. - 427 с.
17. Пирогов Н.И. Сочинения Н.И. Пирогова /Н.И. Пирогов. - Киев, 1916. - 508 с.
18. Порудоминский В.И. "Жизнь, ты с целью мне дана!": Пирогов /В.И. Порудоминский. -М.: Молодая гвардия, 1981. - 208 с.
19. Таглина О.В. Николай Пирогов / О.В. Таглина. -М.: Фолио, 2010. - 43 с.
20. Фомин Н. Ф. У истоков двуединой системы клинико-анатомической подготовки врачей в России / Н. Ф. Фомин // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). - 2017. - Т. 1. №1. - С. 3-9.
21. Шевкуненко В.Н. Н.И. Пирогов как топографоанатом /В.Н. Шевкуненко //Хирургия. - 1937. - №2. - С. 17-29
22. Эттингер А.П. Николай Иванович Пирогов - основоположник экспериментальной хирургии / А.П. Эттингер // Вестник РГМУ. - 2010. - №5. - С. 70-74
' Научный руководитель: к.м.н., доц. Пешиков О.В.
