CC BY
17
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Самотесов Павел Афанасьевич — доктор медицинских
наук, профессор, первый проректор Красноярского
государственного медицинского университета
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1
Телефон: (391) 220-19-01
E-mail: samotesovpa@rambler.ru
Т.В. Яковлева1, В.А. Егоров2, И.П. Артюхов3, П.А. Самотесов3, Н.А. Горбач3, М.А. Лисняк3
Научное обоснование критериев оценки учреждения высшего профессионального образования, претендующего на звание «Вуз здорового образа жизни»
T.V. Yakovleva1, V.A. Egorov2, I.P. Artyukhov3, P.A. Samotesov3, N.A. Gorbach3, M.A. Lisnyak3 Scientific rationale of evaluation criteria of higher professional education for the title «A university of healthy lifestyles»
On the basis of experts' opinion resulting from their knowledge, experience, and intuition, strictly observing rules and methods of examination, processing and analysis of data expert evaluation method helped to base evaluation criteria of a higher professional education institution for obtaining the title «A university of healthy lifestyles» and to define their rating according to obtained points. Besides, indicators characterizing each criterion and expressed in points were defined. Scientifically based recommendations on evaluation criteria of a higher professional education institution for the title «A university of healthy lifestyles» were worked out according to the results of the study. These recommendations will make it possible to rate universities according to the degree they use them in their activities. The criteria can be used as an instrument for the development of health oriented activities improving teachers' and students' health.
Key words
• Higher professional education institution
• Healthy life style
• Evaluation criteria
• Indicators
• Expert evaluation method
• Health
• Health oriented activities
1 Государственная дума Федерального собрания РФ, Москва
2 Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Москва
3 ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России»
1 The State Duma of the Federal Assembly of the Russian Federation, Moscow
2 The Ministry of Health and Social Development, Moscow
3 V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
Применение метода экспертных оценок позволило, опираясь на обоснованное достоверное мнение экспертов, базирующееся на их знаниях, опыте и интуиции, при строгом соблюдении правил и методов проведения экспертизы, обработки и анализа данных научно обосновать критерии оценки учреждения высшего профессионального образования, претендующего на звание «Вуз здорового образа жизни», и определить их ранговые места по степени значимости в зависимости от набранных баллов. Кроме того, была определена выраженность в баллах индикаторов, характеризующих каждый из критериев. По результатам проведенного исследования подготовлены научно-обоснованные предложения по критериям (индикаторам) оценки учреждения высшего профессионального образования, претендующего на звание «Вуз здорового образа жизни», позволяющие сопоставить вузы по степени их реализации. Данные критерии можно использовать в качестве инструмента для развития здоровьеформирующей деятельности, направленной на улучшение здоровья участников образовательного процесса, студентов и преподавателей.
Ключевые слова
• Учреждение высшего профессионального образования
• Здоровый образ жизни
• Критерии оценки
• Индикаторы
• Метод экспертных оценок
• Здоровье
• Здоровьеформирующая деятельность
В современных условиях России в связи с демографическим кризисом на фоне снижения уровня состояния здоровья населения все большую актуальность приобретает поиск более действенных способов его сохранения и развития.
Образ жизни является основным фактором, определяющим здоровье населения и его отдельных групп, в том числе участников образовательного процесса в вузах, студентов и преподавателей. Хотя ведущая роль в сохранении и формировании здоровья принадлежит самому человеку, его мотивации на сохранение и укрепление здоровья, соблюдение здорового образа жизни (ЗОЖ), немаловажную роль в развитии чувства ответственности за здоровье, понимания ценности ЗОЖ, особенно у молодежи, играет здоровьеформирующая деятельность учреждений высшего профессионального образования (ВПО). По инициативе Всероссийской партии «Единая Россия» и министерства здравоохранения и социального развития РФ проводится 2-й Всероссийский конкурс образовательных учреждений ВПО на звание «Вуз здорового образа жизни». В связи с этим необходимо научное обоснование критериев оценки эффективности проводимых в вузах мероприятий.
В ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России» было проведено исследование, целью которого являлось научное обоснование критериев (индикаторов) оценки учреждений ВПО, претендующих на звание «Вуз здорового образа жизни».
Для принятия решений целесообразно опираться на методы, которые бы позволяли обобщать аргументированные суждения специалистов, наиболее компетентных в данной области. Такими методами являются методы экспертных оценок (Орлов А.И., 2002), которые достаточно разработаны и широко применяются во многих отраслях народного хозяйства, в том числе в медицине и здравоохранении (Шиган Е.Н., 1986). Они позволяют рассмат-
ривать сложные проблемы с наличием количественных и качественных критериев и включением субъективного компонента, получать квалифицированную информацию, обобщать мнение специалистов-экспертов по тем или иным вопросам, научно обосновывать рекомендации по оптимизации мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, повышать эффективность управленческих решений.
Опыт применения метода экспертных оценок (Артюхов И.П., 2009) показал, что обоснованное достоверное мнение экспертов, базирующееся на их знаниях, опыте и интуиции, при строгом соблюдении правил и методов проведения экспертизы, обработки и анализа данных позволяет повысить качество и эффективность принятия решений по актуальным проблемам медицины, здоровья и здравоохранения.
Материал и методы
На первом этапе была сформирована цель экспертизы и создана рабочая группа, организующая ее проведение. Цель состояла в научном обосновании критериев оценки учреждений ВПО, претендующих на звание «Вуз здорового образа жизни», на основе анализа мнения экспертов о значимости отдельных индикаторов и параметров.
На втором этапе была разработана карта экспертной оценки, сформирована группа экспертов. В качестве экспертов были приглашены 30 сотрудников КрасГМУ, имеющие знания и опыт работы в здоровьеформирующей деятельности учреждения ВПО (проректоры, деканы, заместители деканов, заведующие кафедрами и другие компетентные в данном вопросе лица). Предварительно анализировались соответствующие информационные материалы, литературные данные, позволяющие включить в карту те или иные вопросы. Следует подчеркнуть, что для экспертов была предусмотрена возможность выразить свое мнение по тому или иному вопросу, включенному в карту. Правила
проведения опроса были стандартными; получили информированное согласие экспертов на участие в опросе и хранение данных. Процедура проведения опроса была классической: каждый эксперт после ознакомления с инструкцией, где были обозначены цели исследования и порядок работы, самостоятельно заполнял карту экспертной оценки. Следует уточнить, что ранговые места проставлялись, начиная с 1-го места (максимальная значимость). Карты заполнялись в присутствии представителя рабочей группы, в отдельных случаях после соответствующего инструктажа они выдавались для работы в удобное для эксперта время, в тот же день заполненные карты возвращали в рабочую группу.
На третьем этапе были осуществлены обработка и обобщение результатов опроса по стандартной схеме, сделаны выводы для принятия решения. При обработке результатов в обязательном порядке по каждому оцениваемому экспертами показателю или вопросу рассчитывался коэффициент конкордации (согласованности) мнения экспертов, оценивалась его статистическая значимость. Коэффициент конкордации определяли по следующей формуле:
W = -
12Б
т2 (п3 - п)'
Б = £ Р2 - -
(£ Р)2
где W — коэффициент конкордации (согласия) экспертов; Р — ранги; Б — разность между суммой квадратов рангов по каждому признаку и средним квадратом суммы рангов по каждому признаку; т — число экспертов; п — число сравниваемых признаков.
Коэффициент конкордации изменяется в диапазоне от 0 до 1 (чем ближе коэффициент к 1, тем выше согласованность экспертов), при этом: 0 — полная несогласованность, 1 — полное единодушие, 0,1—0,3 — низкая степень согласованности, 0,3—0,6 — средняя, >0,6 — высокая.
Для оценки статистической значимости коэффициента конкордации использовали формулу определения критерия: %2= (п - 1) х т х W. Коэффициент считали достоверным, если искомое значение %2 превышало его табличный вариант при числе степеней свободы, равном п - 1.
Расчет показателей осуществлялся с помощью компьютерной программы «Автоматизированная информационная система: Экспертные оценки. Блок анализа».
Результаты и обсуждение
При определении степени значимости и выраженности в баллах обобщенных критериев, позволяющих оценивать учреждения ВПО, претендующие на звание «Вуз здорового образа жизни» (табл. 1), мнение экспертов было единодушным: 1-е ранговое положение занял критерий «Создание мотивации к ЗОЖ у сотрудников и обучающихся». Этот критерий получил максимальное количество баллов (351 балл). Затем с небольшим разрывом идут критерии: «Создание инфраструктуры в учреждении ВПО, обеспечивающей здоровьеформирующую деятельность» (264,8 балла), «Создание в учреждении ВПО условий для здоровьеформирую-щей деятельности» (262,3 балла), «Обеспечение психологического благополучия сотрудников и обучающихся» (256,1 балла). Последние ранговые места принадлежат критериям «Модернизация материально-технической базы для реализации оздоровительных мероприятий и ЗОЖ» (208,2 балла) и «Физическая и двигательная активность обучающихся и сотрудников» (157 баллов). Коэффициент конкордации W=0,517 (согласованность экспертов средняя), Х2=93,06, ^<0,001.
Исходя из максимальной значимости критерия «Создание мотивации к ЗОЖ у сотрудников и обучающихся», проанализировано мнение экспертов по поводу индикаторов, его характеризующих, и определено их количественное выражение в баллах (табл. 2). Со-
п
Таблица 1. Мнение экспертов о степени значимости и выраженности в баллах обобщенных критериев, позволяющих оценивать учреждения ВПО, претендующие на звание «Вуз здорового образа жизни»
Критерий Ср. значение ранга Место Баллы
Создание в учреждении ВПО условий для здоровьеформирующей деятельности 3,5 3 262,3
Создание инфраструктуры в учреждении ВПО, обеспечивающей здоровьеформи-рующую деятельность 3,1 2 264,8
Создание мотивации к ЗОЖ у сотрудников и обучающихся 2,2 1 351,0
Обеспечение физической и двигательной активности обучающихся и сотрудников 4,8 6 157,0
Модернизация материально-технической базы для реализации оздоровительных мероприятий и ЗОЖ 4,1 5 208,2
Обеспечение психологического благополучия сотрудников и обучающихся 3,3 4 256,1
Иные 7,0 7 0,6
Итого 1500
Таблица 2. Мнение экспертов о степени значимости индикаторов, характеризующих показатель «Создание мотивации к ЗОЖ у сотрудников и обучающихся»
Индикатор Ср. значение ранга Место Баллы
Отсутствие вредных привычек (курение) ректора, проректоров и администрации учреждения ВПО 6,3 4 40,0
Доля сотрудников, проходящих диспансерные осмотры не реже 1 раза в 2 года, равна 100% 7,3 7 25,0
Положительная динамика распределения сотрудников по группам здоровья 9,3 9 10,0
Доля студентов, проходящих диспансерные осмотры ежегодно, равна 100% 6,8 5 25,0
Положительная динамика распределения обучающихся по группам здоровья 10,9 15 10,0
Наличие мониторинга за состоянием здоровья обучающихся 6,2 2 40,0
Наличие паспортов здоровья обучающихся и электронных баз данных здоровья студентов 10,2 12 10,0
Проведение по результатам диспансеризации обучающихся системной оздоровительной работы 6,8 6 25,0
Положительная динамика увеличения доли обучающихся, отнесенных к специальным медицинским группам, посещающих специальные занятия физической культурой 10,3 13 10,0
Наличие мероприятий по производственной гимнастике сотрудников 9,8 11 15,0
Участие в производственной гимнастике (личный пример) ректора, проректоров, администрации учреждения ВПО 11,5 16 6,0
Участие клинических кафедр и структурных подразделений вуза в реализации медицинских и профилактических мероприятиях для обучающихся 9,0 8 20,0
Охват оздоровительными мероприятиями (санаторий, профилакторий, диетическое питание) обучающихся (100% от нуждающихся) 5,3 1 50,0
Наличие профилактических (санаторных, оздоровительных) мероприятий для сотрудников 6,3 3 40,0
Охват обучающихся иммунизацией по эпидемическим показаниям и в рамках национального календаря прививок (выше 90%) 10,4 14 10,0
Наличие в учреждении ВПО доступных для обучающихся и сотрудников технологий индивидуального и группового консультирования по вопросам ЗОЖ и профилактики заболеваний 9,5 10 15,0
Другие 17,0 17 0
Итого 351
Таблица 3. Мнение экспертов относительно значимости индикаторов, входящих в критерий «Создание в учреждении ВПО условий для здоровьеформирующей деятельности»
Индикатор Ср.значение ранга Место Баллы
Наличие программы деятельности по оздоровлению участников образовательного процесса и пропаганде ЗОЖ в учреждении ВПО 1,9 1 65
Наличие образовательных программ и образовательных модулей по формированию ЗОЖ и здоровьеразвивающим технологиям, реализуемым в учреждении ВПО 3,1 3 50
Наличие и реализация проектов внутри учреждения ВПО, направленных на формирование и поддержку мероприятий ЗОЖ 2,47 2 60
Участие в конференциях по вопросам ЗОЖ (внутривузовских, межвузовских, региональных, межрегиональных, общероссийских, с международным участием) 4,37 5 30,0
Наличие публикаций по проблемам ЗОЖ, оздоровления обучающихся и сотрудников 5,23 6 25,0
Доля обучающихся и сотрудников, охваченных социологическими и психологическими исследованиями по изучению отношения к здоровью, факторов риска, физкультурно-спортивных потребностей 4,03 4 30,0
Другие 6,9 7 2,3
Итого 262,3
гласованность экспертов по данному вопросу средняя (коэффициент конкордации W=0,315; Х2=151,2; ^<0,001).
Возможна дифференциация баллов в рамках того или иного индикатора в зависимости от его выраженности в образовательном учреждении. Нами была предпринята попытка осуществить градацию в баллах в пределах обозначенных индикаторов с помощью экспертов, однако мнения экспертов разошлись, статистической значимости полученных данных не установлено.
На наш взгляд, целесообразно при оценке вуза для устранения субъективного компонента использовать дихотомическую шкалу «да—нет». Если «да», выполнение индикатора подтверждено документами, баллы проставляются; если «нет», то за данный индикатор баллы не начисляются.
Анализ мнения экспертов относительно значимости индикаторов, входящих в критерий «Создание в учреждении ВПО условий для здоровьеформирующей деятельности» (табл. 3) выявил, что первое ранговое положение занимает индикатор «Наличие программы...», набравший 65 баллов.
Согласованность мнения экспертов по значимости индикаторов данного критерия вы-
сокая (коэффициент конкордации W=0,63, Х2=113,4; ^<0,001).
Согласованным в средней степени было мнение экспертов относительно индикаторов критерия «Создание инфраструктуры в учреждении ВПО, обеспечивающей здоровьеформи-рующую деятельность» (коэффициент конкордации W=0,484, х2=116,16;^<0,001). Результаты обобщенного мнения экспертов представлены в табл. 4.
Высокая степень согласованности мнения экспертов была установлена при определении ими значимости индикаторов, характеризующих критерий «Физическая и двигательная активность обучающихся и сотрудников» (коэффициент конкордации W=0,841; %2=100,92; ^<0,001). Анализ мнения экспертов показал, что первое ранговое место они отвели индикатору «Охват обучающихся физкультурно-оздоровительными мероприятиями», получившему 50 баллов (табл. 5).
Высокая степень согласованности мнения экспертов была установлена также при определении экспертами значимости индикаторов, характеризующих критерий «Модернизация материально-технической базы для реализации оздоровительных мероприятий и ЗОЖ» (ко-
Таблица 4. Мнение экспертов относительно значимости индикаторов, входящих в критерий «Создание инфраструктуры в учреждении ВПО, обеспечивающей здоровьеформирующую деятельность»
Индикатор Ср.значение ранга Место Баллы
Наличие структурных подразделений, созданных или реорганизованных в учреждении ВПО для реализации деятельности по оздоровлению участников образовательного процесса и пропаганды ЗОЖ 3,53 1 45,0
Наличие постоянно действующего Интернет-ресурса для популяризации ЗОЖ, физической культуры и спорта, культурно-досуговой деятельности 6,83 8 14,8
Наличие точек питания (в том числе и горячего) для обучающихся и сотрудников учреждения ВПО 3,7 2/3 40,0
Наличие точек, предоставляющих диетическое питание для обучающихся и сотрудников учреждения ВПО 6,17 7 20,0
Наличие в структуре учреждения ВПО санатория, профилактория, кабинетов ЗОЖ, центра профилактики 4,2 5 35,0
Наличие спортивных клубов, баз, стадиона, плоскостных сооружений, плавательного бассейна, манежа, других спортивных объектов 3,73 4 40,0
Наличие структурного подразделения, обеспечивающего медицинское обслуживание обучающихся и сотрудников 3,7 2/3 40,0
Наличие структурных подразделений, оказывающих лечебно-диагностические и реабилитационные услуги студентам и сотрудникам 4,27 6 30,0
Другие 9 9 0
Итого 264,8
Таблица 5. Мнение экспертов относительно значимости индикаторов, входящих в критерий «Обеспечение физической и двигательной активности обучающихся и сотрудников»
Индикатор Ср. значение ранга Место Баллы
Охват обучающихся физкультурно-оздоровительными мероприятиями 1,33 1 50,0
Охват сотрудников физкультурно-оздоровительными мероприятиями 2,6 2 40,0
Проведение дополнительных учебных и внеучебных физкультурно-спортивных занятий и мероприятий 2,67 3 40,0
Оздоровление обучающихся в спортивных и других лагерях 3,33 4 27,0
Другие 5 5 0
Итого 157,0
эффициент конкордации W=0,776; %2=69,84; ^<0,001). Обобщенные данные распределения по ранговым местам и выраженности индикаторов в баллах представлены в табл. 6.
Весьма интересные данные были получены в КрасГМУ относительно критерия «Обеспечение психологического благополучия сотрудников и обучающихся», который ранее практически ни одним вузом не учитывался (табл. 7). Эксперты вывели этот критерий на 4-е место по значимости.
Таким образом, применение метода экспертных оценок позволило, опираясь на до-
стоверное мнение экспертов, базирующееся на их знаниях, опыте и интуиции, при строгом соблюдении правил и методов проведения экспертизы, обработки и анализа данных научно обосновать критерии оценки учреждений ВПО, претендующих на звание «Вуз здорового образа жизни». По согласованному мнению экспертов, 1-е ранговое положение занял критерий «Создание мотивации к ЗОЖ у сотрудников и обучающихся». Этому критерию было присвоено максимальное количество баллов. Затем с небольшим разрывом идут критерии: «Создание инфраструктуры в учреждении ВПО, обеспечи-
Таблица 6. Мнение экспертов относительно значимости индикаторов, входящих в критерий «Модернизация материально-технической базы для реализации оздоровительных мероприятий и ЗОЖ»
Индикатор Ср.значение ранга Место Баллы
Развитие материально-технической базы физкультуры и спорта в учреждении ВПО 1,67 2 75
Приобретение лечебно-диагностического оборудования для реализации мероприятий ЗОЖ, медицинского обслуживания обучающихся и сотрудников за счет средств учреждения 1,47 1 85,0
Приобретение оргтехники и программного обеспечения для реализации мероприятий ЗОЖ 3 3 45
Другие 3,87 4 3,2
Итого 208,2
Таблица 7. Мнение экспертов относительно значимости индикаторов, входящих в критерий «Обеспечение психологического благополучия сотрудников и обучающихся»
Индикатор Ср. значение ранга Место Баллы
Исследование морально-психологического климата среди сотрудников и студентов 2,4 1/2 60,0
Исследование стиля межличностных отношений между студентами и преподавателями (мнение студентов) 2,93 3 50,0
Обеспечение возможности получить психологическую помощь в случае необходимости 2,4 1/2 60,0
Субъективная оценка студентов деятельности вуза по обеспечению ЗОЖ 3,43 4 45,0
Субъективная оценка сотрудников деятельности вуза по обеспечению ЗОЖ 3,83 5 41,1
Другие 6 6 0
Итого 256,1
вающей здоровьеформирующую деятельность», «Создание в учреждении ВПО условий для здо-ровьеформирующей деятельности», «Обеспечение психологического благополучия сотрудников и обучающихся». Последние ранговые места принадлежат критериям «Модернизация материально-технической базы для реализации оздоровительных мероприятий и ЗОЖ» и «Физическая и двигательная активность обучающихся и сотрудников». Кроме того, была определена выраженность в баллах индикаторов, характеризующих каждый из критериев.
Возможна дифференциация баллов в рамках того или иного индикатора в зависимости от его выраженности в том или ином образовательном учреждении. Нами была предпринята попытка осуществить градацию в баллах в пределах обозначенных индикаторов с помощью экспертов. На наш взгляд, при оценке вуза по данным критериям для устранения субъектив-
ного компонента целесообразно использовать дихотомическую шкалу «да—нет».
По результатам проведенного исследования подготовлены научно обоснованные предложения по введению критериев (индикаторов) оценки учреждений ВПО, претендующих на звание «Вуз здорового образа жизни» (приложение А — опубликовано на сайте www.medobr.ru). Применение подобных критериев позволит не только сопоставить вузы, но и послужит инструментом для развития здоровьеформирующей деятельности, направленной на улучшение здоровья участников образовательного процесса, студентов и преподавателей.
Предлагаем ознакомиться с критериями оценки вузов, разработанными ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России», на сайте журнала www.medobr.ru.
