CC BY
4
Информационные сообщения
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2002 УДК 616.1/.9-02:6М.7|-07
С. М. Новиков, Т. А. Шашина, Е. А. Шаишна, С. А. Сковронская
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРОБЛЕМЕ "НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ РИСКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА" В 2001 г.
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
За 4 года, прошедшие после выхода совместного Постановления Минздрава и Минприроды России (№ 25 и 03-19/24-3483 от 10.11.97) о необходимости включения методологии оценки риска в систему управления качеством окружающей среды и здоровьем населения, издан ряд федеральных и региональных научно-методических документов, монографий, учебников и пособий по оценке риска, в различных регионах России проведены научно-практические исследования, подтвердившие важность использования оценки риска для выработки обоснованной стратегии предотвращения неблагоприятных последствий для человека загрязнения среды обитания. Для осуществления координации научных исследований и осуществления разработки научно-методического обеспечения практических работ по оценке риска на базе НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН в мае 2001 г. была создана Проблемная комиссия (ПК) "Научные основы комплексной оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека" МНС по экологии человека и гигиене окружающей среды РФ. В состав ПК вошли ведущие специалисты по оценке риска из 18 научных и практических учреждений РАМН, РАН и Минздрава России.
В 2001 г. по проблеме оценки риска для здоровья населения воздействия факторов окружающей среды выполнялись 13 на-учно-исслсдовательскнх работ (НИР), из которых II были завершены. Основными приоритетными направлениями развития научных исследований в этот период являлись:
— разработка и унификация научных подходов к оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих основные объекты окружающей среды;
— разработка принципов и методов оценки риска для здоровья населения при кратковременных воздействий химических веществ, а также создание методических рекомендаций по данному разделу методологии оценки риска.
При выполнении НИР в 2001 г. были получены следующие наиболее значимые для науки и практики результаты.
Разработаны и унифицированы принципы, методы и критерии оценки риска для здоровья населения, связанного с воздействием химических веществ, загрязняющих окружающую среду с учетом отечественных, зарубежных и международных требований человека (НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН). Это позволит использовать методологию оценки риска в России в качестве аналитического инструмента санитарно-эпидемиологической экспертизы, при осуществлении социально-гигиенического мониторинга и обосновании эффективных управленческих решений улучшения качества среды обитания и здоровья.
Разработана методология оценки риска для здоровья населения при острых воздействиях химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух населенных мест (НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН). Данная методология позволяет осуществлять научно обоснованную оценку реальной опасности острого токсического воздействия химических веществ на здоровье населения при неблагоприятных метеорологических условиях, при проведении пуско-наладочных работ на промышленных предприятиях, при возникновении чрезвычайных ситуаций на опасных промышленных объектах и принимать управленческие решения по смягчению их последствий.
Разработаны методика оценки риска для здоровья населения от выбросов энергетических предприятий, структура базы данных, выполнено ее наполнение исходными данными для проведения сравнительной оценки риска и оценка внешней цены. Созданы репрезентативные модели топливных циклов на основе наиболее типичных технических, эксплуатационных, топливных, природоохранных и других характеристик всех стадий топливных циклов и осуществлено их компьютерное моделирование (МЦЭБ Минатома РФ, РНЦ "Курчатовский институт", НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН, ВНИИСХРАЭ РАСХН и др.).
В Москве. Воронеже, городах Свердловской области и на других территориях проведены научно-практические исследования по оценке риска загрязнений объектов окружающей среды (атмосферного воздуха и питьевой воды).
Впервые идентифицированы и проранжированы по влиянию на здоровье населения 560 наименований выбросов от 1304 промышленных предприятий Москвы, а также обобщены данные различных ведомств (ГСЭН, МосЦГМС и ОАО ПРИМА-М) об уровнях фактического загрязнения 28 химическими веществами атмосферного воздуха Москвы. Установлены значения канцерогенных и неканцерогенных рисков, а также эпидемических рисков на территориях всех административных округов города. Выявлены территориальные особенности неблагоприятного влияния контролируемых приоритетных загрязнений атмосферного воздуха на органы и системы организма, развитие злокачественных новообразований. Полученные результаты подтвердили возможность использования данных мониторинга при оценке риска для здоровья населения и позволили разработать рекомендации по совершенствованию мониторинга качества атмосферного воздуха в Москве (НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН, ЦГСЭН в Москве).
Оценены канцерогенный и неканцерогенный рисхи здоровью населения Москвы (2 930 000 человек) от 23 компонентов отработавших газов автотранспорта, получены характеристики индивидуального канцерогенного риска и индексы опасности неканцерогенного риска в 2000 рецепторных точках на территории Москвы для 3 вариантов ситуаций, включая существующее расположение автомагистралей и перспективу ввода в действие 3-го транспортного кольца. На основе этих данных рассчитан средневзвешенный индивидуальный канцерогенный риск для 67 муниципальных районов города, а также популяци-онный канцерогенный риск с учетом количества населения, проживающего в каждом районе. Установлено, что ведущими канцерогенами в составе выбросов автотранспорта являются 1,3-бутадиен, бензол, формальдегид и сажа. По неканцероген-ному действию ведущими являются акролеин, диоксид и формальдегид. Полученные результаты позволили дать рекомендации по совершенствованию мониторинга загрязнения атмосферного воздуха. Впервые получены карты риска от автотранспорта для большой территории Москвы, что может быть использовано для функционального зонирования крупных городов (кафедра коммунальной гигиены РМАПО Минздрава РФ, НИиПИ Генплана Москвы. НИИ автомобильного транспорта).
Установлены характеристики канцерогенного и неканцерогенного рисков для здоровья населения Воронежа от загрязнения атмосферного воздуха, обусловленного выбросами более 90 стационарных источников и автотранспорта, по 72 веществам. С учетом установленной доли вклада в величину риска от каждого источника даны рекомендации для принятия управленческих решений. Получены важные результаты о сопоставимости данных по оценке риска влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения и результатов эколого-эпидемио-логических исследований (кафедра коммунальной гигиены РМАПО Минздрава РФ, НИиПИ Генплана Москвы. НИИ автомобильного транспорта).
С использованием методологии оценки риска определена эффективность проводимых мероприятий по снижению риска заболеваемости населения г. Шелехова Иркутской области, выявлены приоритетные источники загрязнения атмосферного воздуха, обоснованы подходы к дальнейшему улучшению экологической обстановки (на период до 2007 г.) и выводу города из состояния экологического неблагополучия по медико-демо-графическим показателям (на период до 2011 г.) (НИИ биофизики Ангарской государственной технической академии).
Проведены моделирование рассеивания атмосферных загрязнений, расчет максимально разовых и среднегодовых концентраций в рецепторных точках санитарно-защитной зоны
БАЗа и за се пределами в Краснотурьинске. Установлено, что основной риск здоровью населения обусловливают выбросы взвешенных веществ, сернистого ангидрида, бенз(а)пирена и алюминия, а также фтористого водорода и диоксида серы, обладающих свойством суммации, а также фтористого водорода и солей фтора, имеющих эффект потенцирования. Разработаны рекомендации по снижению риска для здоровья населения, однако полностью обеспечить безопасность для здоровья населения не удастся. Разработан план мероприятий по реконструкции глиноземного и электролизного производств Богословского алюминиевого завода (ФГУ ЦГСЭН в Свердловской области, УРЦЭЭ).
Оценка ингаляционного риска для здоровья населения в Красногорском и Синарском районах г. Каменск-Уральский в связи с выбросами глиноземного производства "УАЗ-СУАЛ", проведенная на основе выбора приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха, моделирования рассеивания максимальных разовых и расчета среднегодовых концентраций на существующее положение и перспективу, проведена в косвенных показателях коэффициентов опасности — КО (для соединений алюминия и соединений натрия) и в прогнозируемом числе случаев смертей (для экспозиции твердых пылевых частиц). Такая вероятностная оценка обосновывалась эпидемиологическими данными. Установлено, что реконструкция глиноземного производства на "УАЗ-СУАЛ" по первой очереди расширения с вовлечением в производство бокситов Северного Тимана существенно не приведет к увеличению риска в связи с воздействием алюминия оксида, гидроксида и карбоната натрия, однако в перспективе при увеличении выбросов пыли прогнозируется рост случаев смерти среди населения, что необходимо учесть при реконструкции предприятия (ФГУ ЦГСЭН в Свердловской области, УРЦЭЭ).
Проведена количественная оценка рисков для здоровья населения в 9 городах Свердловской области 6 приоритетных загрязнений питьевой воды (мышьяка, кадмия, никеля, марганца, меди и свинца) на основе полученных из литературы значений "фактора наклона" при водной экспозиции для канцерогенных эффектов, а также "референтных" величин и расчетов КО для неканцерогенных эффектов. Установлено, что при пероральном поступлении мышьяка наиболее высокий канцерогенный риск (до 228 случаев рака среди всех групп населения) прогнозируется в городах, водоснабжение которых организовано из поверхностных водоисточников, однако риск неканцерогенных эффектов при этом не выявлен (КО < 1,0). Зависимость риска токсической нсфропатии от дозы кадмия, полученная в эпидемиологических исследованиях, позволяет прогнозировать, что при продолжающейся в течение всей жизни кадмиевой экспозиции населения области может заболеть 4315 жителей. Полученные величины риска пероральной экспозиции свидетельствуют об отсутствии опасности поступления в организм с питьевой водой никеля, марганца, меди и свинца. На основании полученных результатов разработаны рекомендации по оптимизации мониторинга питьевой воды, направленные на совершенствование сбора и обработки информации (ФГУ ЦГСЭН в Свердловской области. УРЦЭЭ).
Проведена оценка риска здоровью населения от загрязнения среды обитания населения ртутью, выполнено ранжирование территорий Свердловской области, выявлены приоритетные пути экспозиции. Оценка риска для здоровья населения от загрязнения ртутью окружающей среды в Свердловской области свидетельствует об отсутствии проявления неблагоприятных эффектов в состоянии здоровья населения и не требует проведения крупномасштабных реабилитационных мероприятий. Однако риск, связанный с возможностью отравления в условиях производства и при локальном разливе ртути в жилых помещениях, общественных зданиях или в общеобразовательных и других учреждениях остается достаточно высоким. (ФГУ ЦГСЭН в Свердловской области, УРЦЭЭ).
В результате научно-методической деятельности ПК разработан проект первого в России научно-практического руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. В подготовке проекта руководства принимали участие 29 ведущих специалистов из 14 научных и практических организаций России.
Специалистами учреждений ПК в 2001 г. подготовлен ряд методических рекомендаций (МР) по оценке риска федерального и регионального уровня:
— МР по оценке риска воздействия химических факторов ЧС на здоровье населения; рекомендованы временные величины референтных концентраций для острых воздействий химических веществ (НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сыснна РАМН, ФЦГСЭН Минздрава РФ).
— МР по установлению региональных уровней минимального риска для здоровья населения многосредового воздействия
химического загрязнения окружающей среды Москвы (НИИ ЭЧ и ГОС им. А Н. Сысина РАМН, Центр Госсанэпиднадзора в Москве).
— МР "Оптимизация мониторинга техногенного загрязнения среды в целях дозовой оценки вредной экспозиции населения" (утверждено Главным госсанврачом по Свердловской области № 16/14-22 от 16.03.01).
— МР "Системный подход к ведению социально-гигиенического мониторинга на основе оценки риска и эколого-эпиде-мических исследований" (утверждено Главным госсанврачом по Свердловской области № 16/14-21 от 16.03.01).
— МР "Организация и ведение мониторинга атмосферного воздуха для оценки экспозиции населения к основным загрязняющим веществам (фракции пыли, оксиды азота, сернистый газ, летучие органические соединения) (утверждено Главным госсанврачом по Свердловской области № 16/14-14 от 27.02.01).
— МР "Расчет реального и прогнозируемого экономического ущерба здоровью населения, связанного с загрязнением окружающей среды" (утверждено Главным госсанврачом по Свердловской области № 16/22-12 от 23.02.01).
Члены ПК принимали участие в разработке Экологической доктрины Российской Федерации (I—3-я редакция). Национального плана действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации на 2001—2003 гг. (одобрен Правительственной комиссией по охране здоровья граждан 25 октября 2001 г.), в выполнении Федеральной целевой программы "Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2005 года" (п. 4.2.9. Е'ГП НИОКР МЧС России на 2001 г.), в разработке учебного плана и программы Минздрава России "Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье населения" (представлен к утверждению в Минздраве РФ 2001 г.). Положения о порядке взаимодействия различных министерств, ведомств, организаций и общественности в практической деятельности по оценке риска (утверждено Главным госсанврачом по Свердловской области № 16/14-13 от 26.02.01), проекта государственной целевой программы мероприятий по выводу г. Шелехова Иркутской области из состояния экологического неблагополучия на период до 2011 г.
Для информационного обеспечения исследований по оценке риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения в 2001 г. созданы следующие программные средства для ЭВМ и информационные базы данных:
— компьютерная информационно-прогнозирующая программа, позволяющая проводить расчеты канцерогенного и нс-каниерогенного рисков для условий изолированного и комбинированного действий атмосферных загрязнений (утверждено НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН, 2001 г ).
— компьютерная информационно-прогнозирующая программа, предназначенная для оценки риска при многосрсдовых воздействиях химических веществ (воздух, вода, почва, продукты питания) (утверждено НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН, апробация в ЦГСЭН в Москве),
— 2 информационные компьютерные программы, обобщающие мировые данные о показателях опасности химических веществ с учетом продолжительности острой экспозиции, тяжести прогнозируемых вредных эффектов и особенностей экспонируемых групп населения (утверждено НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН),
— компьютерная унифицированная программа "Система учета результатов мониторинга за безопасностью пищевых продуктов", позволяющая получить статистические данные о контаминации пищевых продуктов химическими веществами, внесенных в СанПиН 2.3.2.560—96 "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов" по конкретной территории и обобщение всей имеющейся информации по региону, субъекту Российской Федерации и в целом по России. Унифицированные данные мониторинга качества пищевых продуктов, полученные с помощью программы, могут быть использованы для последующей оценки риска влияния на здоровье населения загрязнения химическими веществами продуктов питания (утверждено ГУ НИИ питания РАМН, апробация в региональных центрах Госсанэпиднадзора),
— банк данных по анализу риска, предназначенный для оценки риска здоровью населения или профессиональных работников от техногенных и природных источников риска: анализ и оценка радиологических и нсрадиологичсских последствий ядерных аварий и испытаний ядерного оружия и т. п., оценка риска от радиационного профессионального облучения, медицинских процедур, природных источников и др., оценка состояния здоровья населения в показателях риска и в медико-де-мографичсских показателях, сравнение рисков от разных источников, в том числе от разных энергопроизводств (РНЦ "Курча-
товский институт", РМАПУ Минздрава РФ, НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН. ОИАЭ Минобразования РФ).
Организационная и координационная деятельность ПК заключалась в подготовке и проведении на базе головного НИУ ПК - НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН 3 совещаний Рабочей группы по подготовке пакета методических документов по оценке риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения, созданной по указанию первого заместителя министра здравоохранения России № 561-У от 09.04.01 и пленума МНС "Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения". В Программу Пленума вошли 28 докладов и 47 стендовых сообщений, представленных 57 ведущими учреждениями из 21 города России. Беларуси и Украины. По итогам пленума МНС изданы сборник материалов и настоящий тематический номер журнала "Гигиена и санитария".
Наиболее активными участниками ПК в 2001 г. являлись НИИ ЭЧ и ГОС им А. Н. Сысина РАМН, ММАим. И. М. Сеченова, кафедра коммунальной гигиены РМАПО, РПОХиБВ, ЦГСЭН в Москве, Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, МНЦ профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Минздрава РФ УРЦЭЭ, ЦГСЭН в Свердловской области.
В заключение следует отмстить, что в 2001 г. координирующая деятельность ПК по экспертизе проводимых научных исследований по оценке риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения проводилась еще на недостаточном уровне, о чем свидетельствуют, в частности, существенные различия представленных на пленум МНС докладов как по глубине теоретических разработок, так и по уровню их практической реализации.
Поступила 22.03.02
РЕШЕНИЕ Пленума Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды "Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения"
Москва
Методология оценки риска здоровью населения занимает в настоящее время ведущее положение в системе химической безопасности и гигиены окружающей среды. Концепция оценки риска положена в основу современных документов и рекомендаций практически всех международных организаций (Программа ООН по защите окружающей среды, Организация по экономическому сотрудничеству и развитию, Международная торговая организация, ВОЗ, ФАО/ВОЗ, Международная организация труда, Международная программа по химической безопасности, Комиссия Евросоюза) и правительственных учреждений большинства экономически развитых стран (США, Канада. Великобритания. Австралия и др.).
За последние годы в России проведены десятки исследований по практическому применению методологии оценки риска для характеристики воздействия многочисленных химических веществ, загрязняющих окружающую среду, на здоровье населения (Москва. Самарская область, Свердловская область, Санкт-Петербург, Воронежская и Мурманская области, Тула, Великий Новгород, Оренбург, Верхняя Пышма, Первоуральск. Осуществлены проекты по оценке многосредовых воздействий в Новокуйбышевске, Самаре, Северном административном округе Москвы. Центром Госсанэпиднадзора в Москве (ГСЭН) совместно с НИИ ЭЧ и ГОС им. А. Н. Сысина РАМН впервые проведена комплексная работа по обобщению всей имеющейся информации о промышленных выбросах в атмосферу, результатов мониторинга атмосферного воздуха, осуществляемого различными ведомствами. Результаты этих исследований позволили отметить принципиальную возможность оценки риска для здоровья на основе данных динамического контроля, а также разработать конкретные рекомендации по совершенствованию социально-гигиенического мониторинга (СГМ) на основе методологии оценки риска.
Опыт и результаты работ по оценке риска здоровью использованы при разработке национального плана действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации на 2001—2003 гг. (НПДГОС).
В последние годы издан целый ряд федеральных и региональных научно-методических документов по оценке риска. Вышли из печати монографии, пособия для семинаров и справочные пособия. Раздел по оценке риска впервые вошел в учебник "Гигиена" для студентов медицинских вузов.
С учетом актуальности научно-методических исследований в области оценки риска для здоровья в составе Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды создана Проблемная комиссия "Научные основы комплексной оценки риска воздействия факторов среды на здоровье", призванная координировать научные работы в этой области и совместно с Федеральным центром Госсанэпиднадзора (ФЦГСЭН) Минздрава России осуществлять разработку научно-методического обеспечения практических работ по оценке риска.
Необходимо отметить недостаточное развитие нормативно-правовой базы для проведения работ по оценке риска для здоровья населения в России.
В текущем году в соответствии с указанием первого заместителя министра здравоохранения России Г. Г. Онищснкобыла
20-21 декабря 2001 г.
создана рабочая группа по разработке первого в нашей стране научного руководства по оценке риска для здоровья. В состав рабочей группы вошли практически все ведущие российские ученые, специализирующиеся в области оценки риска, а также представители Департамента ГСЭН Минздрава России и практической санэпидслужбы (Москва, Свердловская область, Санкт-Петербург, Пермь). Рабочей группой разработан и представлен в Департамент ГСЭН России проект руководства, основные положения которого не только отражают накопленный в нашей стране опыт проведения исследований по оценке риска, но и полностью гармонизированы с рекомендациями международных организаций и руководствами по оценке риска ведущих стран мира.
Оценка риска является одним из элементов методологии анализа риска здоровью, включающей в себя оценку риска, управление риском и информирование о риске. В научном отношении оценка риска — это последовательное, системное рассмотрение всех аспектов воздействия анализируемого фактора на здоровье человека, включая обоснование допустимых уровней воздействия. В научно-практическом приложении основная задача оценки риска состоит в получении и обобщении информации о возможном влиянии факторов среды обитания человека на состояние его здоровья, необходимой и достаточной для гигиенического обоснования наиболее оптимальных управленческих решений по устранению или снижению уровней риска, оптимизации контроля (регулирования и мониторинга) уровней экспозиций и рисков.
Оценка риска для здоровья человека — это количественная и/или качественная характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате воздействия факторов среды обитания человека на конкретную группу людей при специфических условиях экспозиции.
Применение методологии оценки риска здоровью в качестве инструмента санитарно-эпидемиологической экспертизы и обоснования эффективных управленческих решений позволяет:
— разрабатывать механизмы и стратегию различных регулирующих мер по снижению риска:
— получать количественные характеристики ущерба здоровью от воздействия вредных факторов среды обитания человека с детальным представлением всех этапов исследований и анализом неопределенностей, присущих этому процессу;
— сравнивать и ранжировать различные по степени выраженности эффектов воздействия факторов среды обитания человека;
— устанавливать границы вариабельности величин риска и неопределенностей, связанных с ограниченностью исходных данных или с нерешенностью научных проблем;
— снижать неопределенности анализа в процессе принятия решений;
— устанавливать более надежные безопасные уровни воздействия и гигиенические нормативы, в том числе региональные уровни минимального риска и целевые концентрации, которые должны быть достигнуты в процессе осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий;
