Натуропатическое лечение хронических зудящих дерматозов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.5+616.97+612.79:612.017

Натуропатическое лечение хронических зудящих дерматозов

Бабюк И.А., Куценко И.В., Шульц О.Е., Гашкова Л.А., Рымарь И.Б.

Донецкий национальный медицинский университет

НАТУРОПАТИЧНЕ Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНИХ СВЕРБЛЯЧИХ ДЕРМАТОЗ1В Бабюк I. О., Куценко I. В., Шульц О. С., Гашкова Л. А., Римарь I. Б.

Проведено лкування 64 хворих на хрошчы сверблячi дерматози. 36 па^ен^в (основна група) отримували традицшне лкування за допомогою нового гомео-патичного препарату Хомвю-нервш, 28 (контрольна група) - лкувалися шляхом тiльки традицiйного лку-вання. Результати дослiдження наглядно демонстру-ють, що застосування поряд з традицшним лкуван-ням препарату Хомвю-нервЫ, як доповнювального у лiкуваннi таких па^етчв, у значнiй мiрi е ефектив-ним i доцiльним та суттево допомагае покращити якють життя таких хворих.

NATUROPATIC TREATMENT OF CHRONIC ITCHING DERMATITISES Babyuk I. O., Kucenko I. V., Shults O. Ye., Gashkova L. A., Rymar I. B.

64 patients with chronic itching dermatitis have been treated. 36 patients (the main group) have been treated traditionally with the use of the new homeopathic remedy Homvio-nervin; 28 ones (the control group) have been treated traditionally only. The results of research have shown clearly that using Homvio-nervin parallel with the traditional treatment as additional remedy for treating such patients is substantially effective and useful, and significantly increases quality of patient's life.

Введение. Хронические зудящие дерматозы (ХЗД) до настоящего времени остаются актуальной проблемой дерматологии из-за их распространенности, увеличения удельного веса тяжелых клинических форм с рецидивирующим течением этих дерматозов, удлинением сроков нетрудоспособности, увеличением случаев инвалидизации, приводящих к негативным социально-экономическим последствиям. Поиск новых эффективных методов лечения ХЗД является особо важной задачей практической дерматологии [4, 7].

По данным литературы, у 84 % дерматологических больных в клинической картине наблюдается зуд, у 53 % из них зуд характеризуется, как нестерпимый. Степень интенсивности зуда оценивают с учетом травматизации кожи во время ее расчесывания - экскориирующий и биопсирующий зуд. Для возникновения биопси-рующего зуда недостаточно только пруритогена, для него характерно формирование отделов ирритации в вегетативной нервной системе и нарушение деятельности центральной нервной системы [2, 4, 8].

Если зуд продолжается длительное время, то в коре головного мозга формируется застойный

очаг возбуждения. Зуд становится стандартной патологической реакцией на любой раздражитель. В результате длительного расчесывания кожи снижается порог восприятия рецепторов, возникает «замкнутый круг». Таким образом, восприятие формируется в результате раздражения рецепторов; поэтому для возникновения потенциала действия на мембране нейрона энергия раздражения должна достичь значительного уровня, который является порогом восприятия. Величина порогового раздражителя зависит от порога чувствительности рецепторов [5, 6].

В результате постоянного, интенсивного зуда формируются поведенческая реакция больного, когда пациент в виде навязчивых движений использует различные предметы для расчесывания кожи [1].

Таким образом, у больных с ХЗД, на фоне постоянно беспокоящего зуда развивается дополнительный патологический, болезнетворный комплекс, приводящий к истощению нервной системы постоянным ее раздражением. Большинство пациентов оценивают тяжесть своего состояния именно по интенсивности зуда, а не по выраженности кожного поражения, что также негативно сказывается на психоэмоциональном

Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 3-4 (11)' 2008

состоянии пациентов [1, 3, 7].

Учитывая вышесказанное, целью нашего исследования было изучение эффективности применения нового натуропатического препарата Хомвио-нервин у больных с ХЗД.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 64 больных, в том числе 41 мужчина и 22 женщины в возрасте от 19 до 78 лет. По нозологическим формам больные распределились следующим образом:

- хроническая распространенная микробная экзема - 26 человек (40,6 %);

- сенильный зуд кожи - 12 человек (18,7 %);

- диффузный нейродермит - 9 человек (14 %);

-зуд кожи аногенитальной области - 9 человек (14 %);

- герпетиформный дерматит Дюринга -6 человек (9,3 %);

- узловатая почесуха - 2 человека (3,1 %).

Клинические формы дерматозов отличались

этиопатогенетическими признаками, но всех их объединял превалирующий в клинической картине симптом - зуд, и больные расценивали зуд, как нестерпимый. Из наблюдения были исключены пациенты с тяжелыми декомпенсированными соматическими заболеваниями, больные с онкологическими заболеваниями, беременные и дети.

В зависимости от метода лечения пациенты были разделены на две группы:

- 1 (основная) группа - пациенты, получавшее традиционное лечение с применением гомеопатического препарата Хомвио-нервина (36 человек);

- 2 группа (группа сравнения) - пациенты, получавшие только традиционное лечение (28 человек).

Пациенты обеих групп до начала лечения подлежали тщательному клинико-лабораторному обследованию. Для объективизации субъективных ощущений - зуда пациентам было предложено оценить зуд по трехбалльной шкале:

- 3 балла - нестерпимый зуд;

- 2 балла - выраженный зуд;

- 1 балл - умеренно выраженный зуд;

- 0 баллов - зуд отсутствует.

Из пациентов 1 (основной) группы оценили

свой зуд:

- на 3 балла - 32 пациента (88,8 %);

- на 2 балла - 3 пациента (8,3 %);

- на 1 балл - 1 пациент (2,7 %);

- на 0 баллов - ни одного пациента; 3-4 (11)' 2008 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология

средняя оценка интенсивности зуда пациентами 1 группы составила 2,9 балла.

Из пациентов 2 группы (группа сравнения) оценили свой зуд:

- на 3 балла - 22 пациента (78,5 %);

- на 2 балла - 2 пациента (7,1 %);

- на 1 балл - 4 пациента (14,2%),

- на 0 баллов - ни одного пациента;

средняя оценка интенсивности зуда пациентами 2 группы составила 2,6 балла.

Объективными признаками выраженности зуда были:

- изменения ногтевых пластинок - полированная поверхность и истончение свободного края ногтя;

- наличие на коже экскориаций - степень их выраженности и наличие в очагах поражения рубцовых изменений;

- явлений инфильтрации кожи.

Выраженность каждого признака оценивалась

по трехбалльной шкале:

- 3 балла - выражено;

- 2 балла - умерено выражено;

- 1 балл - слабо выражено;

- 0 баллов - отсутствует.

В среднем по объективным признакам выраженности зуда пациенты были оценены:

- пациенты 1 группы - на 8,7 балла;

- пациенты 2 группы - на 8,2 балла.

Исходя из полученных результатов, пациентам было предложено оценить влияние зуда на их качество жизни:

- возникновение проблем на рабочем месте в связи с зудом кожи;

- нарушение сна в результате зуда;

- влияние зуда на отношения с половым партнером;

- наличие раздражительности и плохого настроения в результате постоянного зуда кожи, -

по четырехбалльной шкале (отличное качество жизни, хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное).

Исходя из предложенных вопросов, пациенты в среднем оценили свое качество жизни до лечения

- пациенты 1 (основной) группы - на 2,0 балла;

- пациенты 2 (контрольной) группы - на 2,2 балла.

Результаты оценки субъективных и объективных признаков зуда и влияние его на качество жизни пациентов, страдающих ХЗД, представлены в Табл. 1.

Таблица 1 - Результаты оценки субъективных и объективных признаков зуда и его влияния на качество жизни пациентов (до лечения)

Сравниваемые группы

1 основная группа, n = 36 2 группа сравнения, n = 28

Средняя оценка выраженности зуда (max 3 балла)

2,9 2,6

Объективные признаки зуда (max 9 балла)

8,7 8,2

Средняя оценка качества жизни (max 4 балла)

2,0 2,2

Полученные результаты обследования пациентов, страдающих ХЗД, убедительно свидетельствовали о необходимости включения в комплекс лечебных мероприятий препарата, действие которого направленно на коррекцию психоневротических расстройств у этих пациентов. Таким образом, при ХЗД, помимо этиопатогенетической направленности терапии, необходимым является применение психотропных лекарственных препаратов, позволяющих корректировать выявленные психоневротические расстройства у пациентов, страдающих ХЗД [1, 8].

В качестве патогенетического лечения больным назначали препарат Хомвио-нервин («Хом-виора», ФРГ).

Хомвио-нервин является комплексным гомеопатическим средством, относящимся к дневным транквилизаторам. Одна таблетка Хомвио-нерви-на содержит:

- Sepia Д4 (чернило каракатицы) 64 мг - купирует невротические расстройства, сопровождаемые тревогой, угнетенным настроением, повышенной раздражительностью, плаксивостью, фобиями, истерическими симптомами;

- Ambra grisea Д2 (китовый воск) 64 мг - способствует устранению бессонницы;

- Hyosciamus niger Д3 (белена черная) 32 мг - применяется в гомеопатической практике при депрессии, истерических симптомах, послеродовых и климактерических психозах, алкоголизме;

- Ignatia amara Д3 (игнация горькая) 32 мг - показана при невротических нарушениях сна, зуде.

Фирма изготовитель рекомендует следующие режимы приема Хомвио-нервина:

- при бессоннице - 4 табл. перед сном;

- при курсовом лечении невротических расстройств - по 1 табл. 2-3 раза в день.

Исходя из фармакотерапевтических свойств гомеопатического препарата Хомвио-нервина, он

был включен в комплексное лечение пациентов, страдающих ХЗД, с целью коррекции развившихся у них психоневротических расстройств в дозировке, рекомендуемой фирмой изготовителем.

Пациенты обеих групп с ХЗД получали традиционную этиотропную терапию, направленную в том числе на ликвидацию зуда. Дополнительно пациенты 1 группы получали гомеопатический препарат Хомвио-нервин по 1 табл. 3 раза в день в течение 1 месяца.

Результаты и их обсуждение. Исходя из результатов обследования пациентов, находящихся под наблюдением, было достоверно установлено, что выраженность зуда и его объективные признаки у этих пациентов были ближе к максимальными, причем в 1 группе эти признаки были несколько выше. Эти пациенты оценивали свое качество жизни, как неудовлетворительное. Обе группы были репрезентативны по основным сравниваемым показателям.

По результатам наблюдений пациентов, страдающих ХЗД, достоверным является факт, что у всех наблюдаемых нами пациентов имели место функциональные нарушения центральной нервной системы, проявляющиеся нарушениями в психоэмоциональной сфере; это подтверждалось наличием соответствующих жалоб. Большинство пациентов оценивают тяжесть своего состояния именно по интенсивности зуда, а не по выраженности кожных поражений.

В процессе лечения у пациентов обеих групп отмечалась различная положительная динамика в течение дерматоза:

- пациенты 1 группы, получавшие вместе с традиционным лечением гомеопатический препарат Хомвио-нервин (по 1 табл. 3 раза в день), уже к концу первой недели приема препарата Хомвио-нервина отмечали уменьшение выраженности зуда и раздражительности, улучшение сна и настроения; к концу второй недели объективные признаки зуда значительно уменьшились, и к концу четвертой недели пациенты отметили улучшение качества жизни;

- пациенты 2 группы, получавшие только традиционное лечение, не имели такой положительной динамики в течение дерматоза, и объективные признаки зуда удерживались до конца третьей недели, а изменение выраженности зуда они отметили лишь в конце второй недели лечения; качество жизни пациентов 2 группы незначительно улучшилось.

Результаты субъективных и объективных

Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 3-4 (11)' 2008

признаков зуда и его влияния на качество жизни пациентов с ХЗД после проведенного лечения отражено в Табл. 2.

Таблица 2. Результаты оценки субъективных и объективных признаков зуда и его влияния на качество жизни пациентов (после лечения)

Сравниваемые группы

1 основная группа, п = 36 2 группа сравнения, п = 28

Средняя оценка выраженности зуда (max 3 балла)

0,2 1,1

Объективные признаки зуда (max 9 балла)

1,2 3,4

Средняя оценка качества жизни (max 4 балла)

4,1 2,6

Результаты лечения наблюдаемых пациентов, страдающих ХЗД, с применением Хомвио-нерви-на достаточно убедительно и наглядно демонстрируют, что применение, наряду с традиционным лечением, препарата Хомвио-нервин, как вспомагательного в лечении таких пациентов, в значительной мере является эффективным и целесообразным и существенно помогает улучшить качество жизни таких пациентов. Прием препарата в течение четырех недель способствовал не только исчезновению/сниже-

Как видно из Табл. 2, у пациентов 2 группы, получавших традиционное лечение, после окончания лечения удерживался умеренно выраженный зуд, сохранялись субъективные признаки зуда в виде свежих поверхностных немногочисленных экскориаций и явлений инфильтрации кожи в очагах поражения. Качество жизни после проведенного лечения эти пациенты оценивали ближе к удовлетворительному. Пациенты 1 группы, получавшие, наряду с традиционным лечением, гомеопатический препарат Хомвио-нервин, после окончания лечения практически не испытывали зуда, в очагах поражения удерживались остаточные проявления инфильтрации кожи и нормотрофические рубцы, а качество жизни эти пациенты оценивали, как хорошее.

нию интенсивности зуда кожных покровов, но также и нивелированию психо-эмоциональных расстройств. Ни у одного из наблюдаемых нами пациентов не было отмечено побочного действия или непереносимости гомеопатического препарата, что свидетельствует о его высоком профиле безопасности.

Результаты исследований позволяют рекомендовать препарат Хомвио-нервин для широкого использования в комплексном лечении указанных больных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бабюк И.А. Психо-соматические нарушения в дерматологической практике // Здоровье Донбасса. - 2006. - № 2. - С. 15-17.

2. Беляев Г.М. Стресс, адаптация, псориаз, планирование научных исследований по проблеме этого заболевания // Дерматолопя та венеро-лопя. - 2002. - № 2 (16). - С. 11-14.

3. Бочаров В.А., Муат А., Тарнополъсъка С.М. та Iн. Регуляторш фактори запально-репара-тивного процесу при хрошчних рецидивних дерматозах // Укр. журнал дерматологи, венерологи, косметологи. - 2003. - № 1 (8). -С. 18-20.

4. Бочаров О.В., Сулик А.Г., Бочаров В.А., Глад-чук В.Е. Новые подходы к лечению больных хроническими дерматозами // Журнал дерматологии и косметологии им. И.А. Торсуева. - 2006. - № 1-2 (12). - С. 221-222.

5. Буянова О.В., Гринюк СМ. Hoвi аспекти iмуно-

патологи ncopia3y та методи 1х медикаментоз-но1 корекци // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. - 2001. - № 2-3. - С. 39-41.

6. Глухенъкий Б.Т., Михасева Т.М., Глухенъкая А.Б. и др. Опыт лечения аллергодерматозов мазью кремген // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. - 2001. - № 2-3. - С. 56-57.

7. Проценко Т.В., Кондратенко И.В. Опыт лечения больных угревой болезнью // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. - 2001. -№ 2 (3). - С. 44-45.

8. Федотов В.П. Современные вопросы диагностики и терапии дерматомикозов // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2001. - № 2-3 (4). - С. 5-10.

9. Nakamura K., Saitoh A., Yasaka N., Furue M., Tamoki K. Molecular mechanism involved in the skin // J. Invest. Dermatol. Symposium Proceedings. - 1999. - Vol. 4. - P.169-172.

3-4 (11)' 2008

Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология