CC BY
510
УДК 616.912 ББК (Р)51.9
НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА 37 ЛЕТ СПУСТЯ ПОСЛЕ ОФИЦИАЛЬНОЙ ЛИКВИДАЦИИ
ШИП С.А., РАТНИКОВА Л.И.
ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: inf23@yandex.ru
Аннотация
Натуральная оспа (smallpox, variola) - единственное инфекционное заболевание, ликвидированное благодаря неимоверным усилиям всего человечества 8 мая 1980 г. Несмотря на это, вакцинация от вируса натуральной оспы проводится сегодня в группах "первого реагирования" в США, Германии, Франции, Корее; это обусловлено многими причинами: образцы вируса натуральной оспы до настоящего времени хранятся в двух лабораториях мира: США и России; вирус способен легко передаваться от человека к человеку; вирус может быть использован в качестве биологического оружия; оспа обезьян, родственная натуральной оспе, регистрируется сегодня в Африке, Америке и характеризуется 10% летальностью для человека. Историческая значимость натуральной оспы: Натуральная оспа - основная причина гибели коренного населения Нового Света (индейцы, ацтеки, инки), а также аборигенов Австралии; коэффициенты летальности во время вспышек в популяциях коренных американцев составляли 80-90%. В Европе в конце 18 века натуральная оспа была главной причиной смерти, унося ежегодно жизни 400 000 человек. Лишь в 20 веке от натуральной оспы в мире погибло от 300 до 500 млн человек. Вакцинация как метод профилактики натуральной оспы был предложен английским врачом Эдвардом Дженнером в 1798 г., что послужило основой для будущей ликвидации данного заболевания. Российские и советские ученые специалисты сыграли ключевую роль в ликвидации глобальной угрозы натуральной оспы.
Ключевые слова: натуральная оспа, черная оспа, вариоляция, вакцинация, smallpox, variola, variolation, vaccination.
Актуальность. На сегодня прямой и косвенный социально-экономический ущерб от инфекционных болезней остается
колоссальным; инфекционная патология продолжает занимать одну из главных позиций в структуре причин преждевременной смертности населения; особое место здесь всегда отводится карантинным, особо опасным и пандемическим инфекциям прошлого, настоящего и будущего [1, 11, 20, 24, 26, 27].
Несмотря на огромные усилия международного сообщества, серьезными факторами, препятствующим решению проблемы контроля над контагиозными болезнями, выступают: высокая изменчивость инфекционных агентов, сложности в реализации точной экспресс-диагностики и трудности с выбором адекватной и высоко эффективной терапии [12, 13, 23, 34].
В свете этого следует всегда помнить те выдающиеся успехи, которые удалось достичь в неравной борьбе с враждебными человеку микроорганизмами. Одним из подобных успехов является победа над натуральной оспой.
"Натуральная оспа была официально ликвидирована 8мая 1980 г."
Натуральная оспа - единственная инфекционная болезнь, которая, благодаря усилиям всего человечества, была ликвидирована во второй половине 20 столетия. Последний случай натуральной оспы был описан в октябре 1977 г. в Сомали, а 8 мая 1980 г. всемирная ассамблея здравоохранения провозгласила мир свободным от оспы [5, 29, 31].
"Коэффициент смертности от натуральной оспы достигает 30%"
Вирус натуральной оспы (Variola) передается через инфекционные капли при тесном контакте с людьми или зараженных объектах и проявляется в виде лихорадки и сыпи. Коэффициент смертности от болезни составляет до 30%; а оставшиеся в живых остаются обезображенными из-за рубцов и нередко слепнут [36, 39].
"Главная особенность вируса натуральной оспы -способность передаваться от человека к человеку"
Хотя массовая вакцинация населения по решению ВОЗ была отменена в 1980 г., опасность применения биоагентов в террористических целях обусловило тот факт, что ряд стран (США, Германия, Франция, Корея) вакцинируют военнослужащих и гражданских лиц для формирования иммунной группы "первого реагирования" в случае возникновения соответствующей опасности. Образцы вируса натуральной оспы (Smallpox (variola virus)) до настоящего времени хранятся в двух лабораториях мира: в центре по контролю и профилактике заболеваний (Атланта, США) и государственном научном центре вирусологии и биотехнологии " Вектор" (п. Кольцово, Новосибирская область, Россия). Данное обстоятельство важно с научной и прикладной точек зрения. Уже в 21 веке военнослужащие США во время недавних ближневосточных военных конфликтов подвергались
обязательной 100% вакцинации от натуральной оспы исходя из вышеуказанных соображений. Актуальность натуральной оспы сегодня определяется тем, что продолжают существовать родственные ей
ортопоксвирусные инфекции, например, оспа обезьян, летальность при которой для человека может достигать 10%; при этом известно, что лица, не болевшие натуральной оспой и не привитые от нее, являются высоко восприимчивыми к оспе обезьян. Однако необходимо понимать, что ортопоксвирусы могут играть не только негативную, но и позитивную роль в здравоохранении. Так, например, ортопоксвирусы с успехом используют для создания перспективных
"Родственная натуральной оспе оспа обезьян регистрируется сегодня в Африке, Америке и характеризуется 10% летальностью для человека"
заболевание вероятно многократно возникала в результате эволюции зоонозного вируса-прародителя и исчезала по причине ограниченности и разобщенности популяций древних цивилизаций. Последний возврат оспы - около 2500 лет на Индийский субконтинент -привел к эволюции оспы в антропонозную инфекцию и развитию пандемии; эпидемическое неблагополучие по натуральной оспе существовало вплоть до её эрадикации в 20 веке н.э. На основании вышесказанного существует вероятность появления в будущем новых оспоподобных ортопоксвирусов, что создаст значительную потенциальную опасность для современного человечества, учитывая большую численность и массовые миграционные потоки. Поэтому вполне логично и оправдана разработка новых современных прививок против ортопоксвирусов, высоко эффективных противовирусных препаратов, а также поддержание необходимого
эпидемического и ветеринарного контроля над зоонозными ортопоксвирусными
инфекционными заболеваниями [35].
"Образцы вируса натуральной оспы до настоящего времени хранятся в двух лабораториях мира: США и России"
рекомбинантных вакцин нового поколения против вируса иммунодефицита человека, туберкулеза, вирусных гепатитов, бешенства, гриппа, а также для таргетной терапии онкологических заболеваний [8, 47, 49, 50, 53].
Исторические данные о натуральной оспе, сведения о древних культурах и современные данные о геноме ортопоксвирусов дают веские основания для того, что в прошлом данное
Рис. 1. Натуральная оспа у невакцинированного от натуральной оспы пакистанского ребенка 9 мес.; 9-й день от начала появления сыпи [39].
Рис. 2. Сливная натуральная оспа у невакцинированной женщины 20 лет, на 9-й день болезни. (из Stojkovic и др., 1974.) [39].
История натуральной оспы. Самые ранние заслуживающие доверия клинические свидетельства оспы обнаруживаются в медицинских трудах древней Индии (уже в 1500 году до нашей эры), египетской мумии фараона Рамсеса V, который умер более 3000 лет назад (1145 г. до н.э.) и Китая (1122 г. до н.э.). Предполагалось, что египетские торговцы принесли оспу в Индию в 1-м тысячелетии до нашей эры, где она оставалась эндемичной болезнью человека в течение как минимум 2000 лет. Оспа была, вероятно, введена в Китай в 1 веке нашей эры с юго-запада, а в 6 веке была перенесена из Китая в Японию. В Японии эпидемия 735-737 гг., как полагают, привела к гибели 30% населения, а в густо населенных районах - до 90%. "Чума Антония" охватившая Римскую империю в 165-180 г. н.э., поразила римские легионы императора Марка Аврелия, возможно, также была вызвана натуральной оспой. Историки полагают, что арабские армии впервые перенесли оспу из Африки в Юго-Западную Европу в 7 и 8 веках. В 9 веке персидский врач Rhazes предоставил одно из самых окончательных описаний оспы и первым отличил оспу от кори и ветряной оспы в своем Kitab-al-jadari wa-al-hasbah ("Книга оспы и кори"). В средние века оспа совершала
периодические вторжения в Европу, но не создавалась там до тех пор, пока население не увеличилось, а движение населения не стало более активным в эпоху крестовых походов. К 16 веку оспа стала распространена в большинстве стран Европы. Распространение оспы в густо населенных районах Индии, Китая и Европы затрагивало в основном детей, с периодическими эпидемиями, в результате которых погибло до 30% инфицированных. Постоянное присутствие оспы в Европе имеет особое историческое значение, поскольку последовательные волны исследований и колонизаций европейцами распространяли эту болезнь на другие части мира. К 16 веку это стало важной причиной заболеваемости и смертности во многих странах мира [39, 41, 51].
"Вакцинация от натуральной оспы проводится сегодня в группах "первого реагирования" в США, Германии, Франции, Корее"
Натуральная оспа была ввезена на Карибский остров Эспаньола в 1509 году и на материк в 1520 году, когда испанские поселенцы из Эспаньолы прибыли в Мексику, в результате чего оспа прибыла туда вместе с ними. Оспа опустошала коренное население индейцев и была важным фактором в завоевании ацтеков и инков испанцами. Вспыхнувшие эпидемии убили более 3 млн ацтеков и инков, подорвав окончательно их государство. Поселение восточного побережья Северной Америки в 1633 году в Плимуте, штат Массачусетс, сопровождалось также разрушительными вспышками оспы среди популяций коренных народов, а затем среди колонистов. Коэффициенты летальности во время вспышек в популяциях коренных американцев составляли 80-90%. В Австралию оспа была впервые ввезена в 1789 году и затем повторно в 1829 году. Оспа никогда не была эндемичной в Австралии; однако её считают основной причиной смерти аборигенов в период между 1780 и 1870 годами [38, 39, 40, 44].
"Натуральная оспа - основная причина гибели коренного населения Нового Света (индейцы, ацтеки, инки), а также аборигенов Австралии. Коэффициенты летальности во время вспышек в популяциях коренных американцев составляли 8090%"
К середине 18 века оспа была основным эндемическим заболеванием во всем мире, за исключением Австралии и нескольких
небольших островов. В Европе оспа была главной причиной смерти в 18 веке, где по состоянию на конец 18-го века около 400 000 человек ежегодно умирали от этой инфекционной болезни, в то время, когда население континента насчитывало менее 200 миллионов человек, а оставшиеся в живых нередко теряли зрения (1/3 всех случаев слепоты в то время была связана с перенесенной оспой). В 18 веке пять господствующих европейских монархов, в т.ч. Петр II в Российской Империи, умерли от оспы. Натуральная оспа была одной из основных причин летальности среди детей [41, 42, 48, 52].
"В Европе в конце 18 века натуральная оспа была главной причиной смерти,
унося ежегодно жизни 400 000 человек"
Натуральная оспа на протяжении значительного времени была причиной высокой смертности населения, так, например, лишь в 20 веке от натуральной оспы погибло по разным данным от 300 до 500 млн человек [10, 37, 39].
История борьбы человечества с натуральной оспой. Во многих литературных источниках мы находим упоминание об использовании различных вариантов профилактики натуральной оспы методом вариоляции - инокуляции заразного материала (содержимое везикул, пустул и корочек) для профилактики натуральной оспы у здоровых.
"Лишь в 20 веке от натуральной оспы в мире погибло, по разным данным, от 300 до 500 млн человек"
Метод вариоляции - "привитие (определённым образом) натуральной оспы для предупреждения натуральной оспы" был известен сотни лет в Африке, Индии, Китае, а также на Кавказе и Ближнем Востоке. Известность в Европе вариоляция получила в 1721 г., когда супруга английского посла в Константинополе, леди Монтегю (Montague), переняв его у турок, подвергла ей своих детей и сообщила об этом в Англии, положив начало внедрению вариоляции в Европе и Северной Америке. Преподобный Коттон Масер, переняв метод у своих африканских рабов, стал практиковать его в Бостоне. Вариоляция привела к неоднозначной реакции в обществе, так как наряду с легкими вариантами привитой оспы возникали и крайне тяжелые формы с летальными исходами [5, 46].
"Исторические методы специфической профилактики натуральной оспы:
1) Вариоляция (привитие собственно натуральной оспы)
2) Вакцинация (привитие родственных натуральной оспе вирусов)"
В России вариоляцию начали использовать со 2 половины lB века. Особенно заинтересовались вариоляцией после смерти от натуральной оспы Петра II. Английский врач Dimsdalle по приглашению Императрицы Екатерины II в 176В года произвел вариоляцию ей и будущему наследнику Павлу. По особому указу Екатерины II вариоляция практиковалась в Московском воспитательном доме, а затем в Петербурге, Ораниенбауме, Царском Селе. При этом следует отметить, что вариоляция представляет из себя фактическое инфицирование здоровых людей натуральной оспой от больных путем инокуляции (внесения) содержимого элементов сыпи больных людей, что в итоге приводило к возникновению той или иной степени тяжести привитой оспы (variola inoculata) с летальностью до 1-2%. Также вариоляция могла быть причиной заражения такой распространенной тогда болезнью, как сифилис. Всё это постепенно стало ограничивать использование вариоляции и в Российской Империи она была запрещена в 1BG5 году на фоне открытия вакцинации английским врачом Э. Дженнером (Edward Jenner) [7, 46].
Подобное человеческой оспе (Varola vera) заболевание встречается у коров (Vaccina), лошадей (Equina), овец (Ovina) и т.п., которое проявляется специфическими везикулезными высыпаниями, в том числе и на вымени, сосках. Было известно, что заболевание передается человеку при уходе за животными (скотники, доярки).
Edward Jenner (1749-1В23), работая врачом в Беркли (графство Глочестершир), внимательно изучает мнение местных жителей о том, что заболевание вакциной (оспа коров) доярок защищает их в будущем от человеческой оспы (Varola vera). Опираясь на это предположение, он в 1796 г. привил B-летнему мальчику содержимое пустулы от коровницы, болевшей оспой коров. После того как мальчик переболел, Jenner Е. привил ему человеческую оспу, тем самым решив проверить убеждение жителей о защитном действии вакцины. Мальчик остался здоров. В течение двух лет Jenner неоднократно повторял этот опыт и в 179В году опубликовал свою знаменитую работу [43]. В этой работе он
рекомендовал использовать прививку коровьей оспы (вакцины) в качестве действенного средства и при этом безвредного для предохранения от натуральной оспы, особенно в сравнении с вариоляцией. В дальнейшем стала использоваться так называемая
гуманизированная вакцина, т.е. содержимое оспин у лиц, которым была привита коровья оспа (вакцина). Собственное имя коровьей оспы - vaccina - стало в дальнейшем нарицательным в отношении всех других препаратов для активной иммунизации. Предложение Е. 1еппег,а быстро распространилось в Европе.
Рис. 3. Портрет английского врача Эдварда Дженнера, который разработал первую вакцину против натуральной оспы.
В России первая официальная прививка "гуманизированной лимфой" (вакцина) от Е. Jenner,а, привезенной в Москву Императрицей Марией Федоровной, была сделана в 1801 г. в Московском воспитательном доме мальчику Антону Петрову, переименованному в память об этом событии по повелению Императрицы в Вакцинова. Прививку сделал профессор Е. Мухин. Вакцинов получил дворянство и пожизненную пенсию. Сама прививка проводилась в торжественной обстановке в присутствии лейб-медиков, хирургов Москвы и членов Совета Воспитательного Дома. При возвращении в октябре в Петербург Императрица Мария Федоровна взяла из
указанного воспитательного дома
вакцинированную девочку, передала ее в Петербургский воспитательный дом для прививок всех детей. Сразу же было издано повеление о прививках вакцины детям других воспитательных домов, начиная с 7 дней от роду. Именно воспитательные дома стали главными источниками материала для заготовки и рассылки прививочного материала всем желающим. Содействовала вакцинации по тем временам мощная культурная организация "Вольно-экономическое общество", которое взяло на себя затраты по подготовке оспопрививателей, рассылку материала для прививок и инструментария для их проведения. С 1805 года в связи с распространением вакцинации были основания вариоляцию запретить. К 1815 году в России, благодаря "Вольно-экономическому обществу",
сформировался специализированный орган -"Оспопрививательный комитет" [5, 6, 10, 39].
"Вакцинация как метод профилактики натуральной оспы был предложен английским врачом Эдвардом Дженнером в 1798 г., что послужило основой для будущей ликвидации данного заболевания"
Заслуживает внимания исторический факт о внимании к вакцинации для профилактики натуральной оспы среди военных. В 1810 году Наполеон издал приказ об обязательной вакцинации во французской армии и даже учредил памятную медаль в честь заслуг Е. 1еппег,а. [5, 6, 10]. Однако, как и сейчас, так и более ста лет назад, активно действовали противники вакцинации, считая её более опасной чем натуральная оспа. Горьким уроком для противников вакцинации может быть описанный исторический факт: в 1870 г. во время франко-прусской войны в Европе вспыхнула эпидемия оспы; в результате французская армия потеряла 23400 солдат, а прусская, солдатам которой были сделаны дженнеровские прививки, - только 278 [5, 6, 10, 39].
Если в Германии с 1 апреля 1875 года вступил в силу закон об оспопрививании, то в Российской империи такого не было, однако прививки проводились детям, поступавшим в учебные заведения, новобранцам,
железнодорожным служащим и ссыльным. По редакционному примечанию М.Б. Блюменау "28 марта 1908 года в Государственную Думу было
внесено законодательное предложение об обязательном оспопрививании.
Декрет об обязательном оспопрививании был подписан В.И. Лениным в 1919 году и в итоге к 1936 году в СССР оспа была практически ликвидирована, однако в 1960 году в Москве была завозная (из Индии) вспышка натуральной оспы [5, 6, 10].
Рис. 4. Английская гравюра (James Gillray, 1802), отражает скептицизм, с которым вакцинация была первоначально воспринята в некоторых кварталах. На картине изображено, как у привитых вакциной на теле вырастали части тела, принадлежащие корове.
В 1948 году, когда ВОЗ была основана, оспа была все еще широко распространена во всем мире и, несмотря на усилия по борьбе с ней, по-прежнему остается эндемичной в 33 странах до конца 1960-х годов, главным образом в Африке к югу от Сахары, Бразилии и Юго-Восточной Азии, по оценкам 10-15 миллионов случаев и 2 миллиона смертей в год. В 1958 г. на XI сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения по предложению советской делегации приняла решение приступить к осуществлению программы ликвидации оспы. Заявив, что ситуация по натуральной оспе остается неприемлемой, 20-я Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию в 1967 году о проведении Расширенной программы искоренения оспы. В 1975 г. в Азии стратегия противооспенной кампании развивалась путём дополнения её противоэпидемическими мерами в очагах инфекции. На огромном индийском субконтиненте был зарегистрирован последний случай оспы (3-летняя девочка по имени Рахима
Бану в Бангладеш). В 1977 г. из Азии центр тяжести кампании переместился на Африканский Рог - единственный оставшийся оплот оспы в Африке и во всём мире. Последний эндемический случай заболевания в Африке и в мире был обнаружен 26 октября 1977 г. в Сомали. Заболевший, Али Маоу Маалин - повар одной из больниц, выздоровел.
8 мая 1980 г. Всемирная ассамблея здравоохранения на своей XXXIII сессии в Женеве официально объявила о полной ликвидации оспы на нашей планете" [5, 6, 10, 36, 37, 39].
"Российские и советские ученые специалисты сыграли ключевую роль в ликвидации глобальной угрозы натуральной оспы"
Выводы. Приведенные исторические сведения и современные представления о натуральной оспе как частом случае ортопоксвирусных инфекций крайне важно для настоящих и будущих специалистов системы здравоохранения [19, 22, 25, 28, 33].
Описанные факты свидетельствуют о значительном вкладе российских и советских ученых в мировой вектор развития медицины и здравоохранения; причем данный вклад носил системный и многомерный характер, что важно, кроме всего прочего, с точки зрения патриотического воспитания нашей молодежи [2, 3, 4, 14, 16, 30, 32].
Студенты медицинских вузов являются как раз той самой молодежью, определяющей будущее нашей страны, и выступающей своего рода "банком профессиональных знаний, умений, навыков", необходимых для поддержания и улучшения здоровья населения [9, 15, 17, 18, 21].
Таким образом, представленные материалы по натуральной оспе наглядно демонстрируют, что только адекватное восприятие проблемы и совместные целенаправленные усилия медицинских специалистов, организаторов здравоохранения, населения в целом и правительств всех уровней могут стать ключом для решения серьезных жизнеугрожающих проблем, которые постоянно возникают перед лицом человечества.
Список литературы
1. Аклеев А.А. Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции в Южно-Уральском государственном медицинском университете / А.А. Аклеев, А.В. Аксенов, И.В. Красильникова и др.//Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №3 (14). - С. 4-11.
2. Алёхин Е.К. Вклад уральских ученых в развитие иммунофармакологии / Е.К. Алёхин, Л.И. Ратникова, В.В. Юшков // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2012. - №4 (41). - С. 189-191.
3. Белов Д.В. Роль С. Ф. Хотовицкого в изучении холеры в России /Д.В. Белов, И.В. Красильникова, Е.С. Матвеева и др. /Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14), Т. 1. - С. 6-7.
4. Боровикова О.С. Н.В. Склифосовский - новатор в оперативной хирургии и асептике / О.С. Боровикова, А.В. Чукичев, Т.В. Васильева и др. //Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. - №2 (13).
- С. 13-16.
5. Васильев В.С. Иммунизация против натуральной оспы: история и перспективы / В.С. Васильев // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2009. - №3 (27). - С. 20-22.
6. Гальперин Э.А. Клиника оспы и прививочных реакций / Э.А. Гальперин. - М., Гос. из-во мед.лит., 1962. - 160 с.
7. Дубровинский С.Б. Оспа и оспопрививание / С.Б. Дубровинский. - М., Медгиз, 1959. - 160 с.
8. Ермилова О.С. Вакциномика натуральной оспы: влияние вариабельности генов цитокинов на показатели эффективности и безопасности вакцинации / О.С. Ермилова, В.А. Белявская // Евразийский союз ученых. - 2014. - №86. - С. 32-36.
9. Ильичева О.Е. Мнение студентов Южно-Уральского государственного медицинского университета о необходимости увеличения практических и теоретических занятий в изучении сердечно-легочной реанимации / О.Е. Ильичева, А.В. Чукичев, И.В. Вождаева и др. //В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации Материалы II Всероссийской (V внутривузовской) научно-практической конференции, посвященной Дню российской науки. - 2014. - С. 46-51.
10. Кветков В.П. О всеобщей победе человечества над натуральной оспой / В.П. Кветков // Вестник Курганского государственного университета. Серия: Физиология, психология и медицина. - 2015. - №2 (36). - С. 122-125.
11. Конькова-Рейдман А.Б. Особенности клинического течения и диагностики смешанных клещевых инфекций в Южно-Уральском природном очаге / А.Б. Конькова-Рейдман, Л.И. Ратникова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - №5. - С. 50-54.
12. Корочкина О.В. Эффективность и безопасность препарата "Альтевир"® при лечении больных хроническим гепатитом С/О.В. Корочкина, Н.И. Гейвандова, Л.И. Ратникова и др. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2009. - №4. - С. 22-28.
13. Лепехин А.В. Опыт применения панавира в терапии клещевого энцефалита /А.В. Лепехин, Л.И. Ратникова, А.А. Литвин и др. //Инфекционные болезни. - 2007. - Т. 5. №1. - С. 41-46.
14. Маркова Т.С. 220 лет педиатрической науки и практики / Т.С. Маркова, В.А. Тимакова, Г.Е. Шерстнев и др. // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 1. №4 (15). - С. 55-57.
15. Невейцева О.А. Значение изучения топографической анатомии в освоении навыков первой медицинской помощи (результаты II ежегодного внутривузовского учебно-методического конкурса "Первая помощь в жизни студента медицинского вуза") / О.А. Невейцева, А.В. Чукичев, О.Е. Ильичева и др. //В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации Материалы IV Всероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции. - 2016. - С. 84-87.
16. Нигаматуллина О.Ф. 90 лет со дня рождения О.С. Кушаковского / О.Ф. Нигаматуллина, А.В. Чукичев, А.С. Демченко и др. // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - Т. 2. №4 (15). - С. 141-145.
17. Пешиков О.В. Влияние студенческого научного общества на становление профессиональной личности студента медицинского университета / О.В. Пешиков, Н.Д. Мисюкевич // Материалы III научно-практической конференции с международным участием "От качества медицинского образования -к качеству медицинской помощи". - Изд. ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. -2015. - С. 314-318.
18. Пешиков О.В. Мониторинг качества знаний студентов в медицинском вузе / О.В. Пешиков, А.Ю. Шаманова // Медицина и образование в Сибири. - 2010. - №3. - С. 3.
19. Пешиков О.В. Роль студенческого научного кружка в повышении качества учебного процесса медицинского вуза / О.В. Пешиков, А.В. Чукичев //Материалы I научно-практической конференции "Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации". - Челябинск: Издательство "Челябинская государственная медицинская академия". - 2010. - С. 85-87.
20. Ратникова Л.И. Востребованность расширенных видеолекций в непрерывном медицинском образовании по специальности "инфекционные болезни " /Л.И. Ратникова, С.А. Шип //Непрерывное медицинское образование и наука.
- 2016. - Т. 11. - №2. - С. 17-20.
21. Ратникова Л.И. Комплексный анализ успеваемости по инфекционным болезням в 2015/2016 учебном году / Л.И. Ратникова, С.А. Шип // В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации Материалы VIII внутривузовской научно-практической конференции. - 2017. - С. 75-80.
22. Ратникова Л.И. Мотивация практикующего врача к непрерывному медицинскому образованию /Л.И. Ратникова // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2014. - №1. - С. 9-11.
23. Ратникова Л.И. Оценка состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных геморрагическими формами рожи /Л.И. Ратникова, Т.А. Дубовикова //Журнал инфектологии. - 2012. - Т. 4. №1. - С. 53-57.
24. Ратникова Л.И. Правовые вопросы инфекционной безопасности на кафедре инфекционных болезней / Л.И. Ратникова //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2013. - №1 (2). - С. 31-33.
25. Ратникова Л.И. Расширенные видеолекции как метод повышения эффективности непрерывного медицинского образования по специальности "инфекционные болезни " /Л.И. Ратникова, С.А. Шип //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2016. - №4 (17). - С. 24-28.
26. Ратникова Л.И. Энтеровирусные менингиты в Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, К.Д. Иванова и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. №S1. - С. 242-243.
27. Сагалова О.И. Ротавирусная инфекция у взрослых / О.И. Сагалова, Л.И. Ратникова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - №6. - С. 20.
28. Соболева Е.В. Современные подходы в обучении студентов медицинских вузов /Е.В. Соболева, О.В. Пешиков, М.В. Пешикова и др. // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - Т. 1. - №1 (16). - С. 34-36.
29. Сулейманов Г.Д. К истории ликвидации натуральной оспы в мире (к 55-летию инициативы СССР по созданию глобальной программы ликвидации оспы) /Г.Д. Сулейманов //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.
- 2013. - №6. - С. 122-125.
30. Таланова В.Ф. Научно-практическая конференция "Пироговские чтения" как фактор оптимизации изучения топографической анатомии и оперативной хирургии /В.Ф. Таланова, О.В. Пешиков, А.В. Чукичев //Материалы IV всероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции "Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации". - Челябинск: Издательство ЮжноУральского государственного медицинского университета. - 2016. - С. 119-123.
31. Хендерсон Д.А. Ликвидация натуральной оспы: лидирующая роль и вклад России /Д.А. Хендерсон //Проблемы особо опасных инфекций. - 2013. - №3. - С. 86-89.
32. Шалдыбин П.Д. Хотовицкий Степан Фомич -один из основоположников педиатрии, акушерства и гинекологии / П.Д. Шалдыбин, Н.М. Шлепотина, И.Р. Юсупова и др. //Альманах молодой науки. - 2017. - №1. - С. 8-11.
33. Шип С.А. Расширенные видеолекции (РАВИЛ) -инновационный метод повышения качества образования /С.А. Шип, Л.И. Ратникова // В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации Материалы IVВсероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции. - 2016.
- С. 155-158.
34. Шип С.А. Рожа как вариант неинвазивной стрептококковой инфекции: клинические аспекты / С.А. Шип, Л.И. Ратникова // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2014. - №2. - С. 132-142.
35. Щелкунов С.Н. Возможен ли возврат оспы? / С.Н. Щелкунов //Молекулярная медицина. - 2011. - №4. - С. 36-41.
36. Khalakdina A. Smallpox in the posteradication era / A. Khalakdina, A. Costa, S. Briand // World Health Organization. Weekly epidemiological record. - 2016. - №20 (91). - P. 257-264. URL: http://www.who.int/wer/2016/wer9120.pdf?ua=1 (дата обращения 28.08.2017).
37. Bugs, drugs, & smoke: stories from public health // World Health Organization. - 2011. - 151 P. URL: http://www.who.int/about/bugs_drugs_smoke_chapter_1_smallpox.pdf (дата обращения 28.08.2017).
39. Fenner F. Smallpox and Its Eradication / F. Fenner, D.A. Henderson, I. Arita, et al. // World Health Organization. - 1988. -1500 P.
40. Glynn I. The life and death of smallpox /1. Glynn, J. Glynn // Cambridge University. - 2004. - 145 P.
41. Hopkins D.R. The Greatest Killer: Smallpox in history / D.R. Hopkins // University of Chicago Press. - 2002. - 384 P.
42. Hays J. N. Epidemics and pandemics: their impacts on human history / J. N. Hays // ABC-CLIO. - 2005. - 151 P.
43. Jenner E. An inguiry into the causes and effect of variolae vaccinae, a disease discovered in some of Western connties of England, particulary Gloucestershir and known by the name of the Cow-pox / E. Jenner // London: S. Low. - 1798.
44. Koplow D.A. Smallpox: The Fight to Eradicate a Global Scourge / D.A. Koplow // University of California Press. - 2003. -583 P.
45. Mairinger E. Оспа, Variola. В кн.: Kraus Gr., Brugsch Jh. ИнфекцiонньiЯ болезни. Пер с нем. под ред. и съ доп. прив. -доц. В.М. Ак. М.Б. Блюменау. Том второй, вып. 1. /E. Mairinger //Практическая медицина. - Петроградъ. - 1914. - С. 178-221.
46. Mairinger E. Оспопрививание. В кн.: Kraus Gr., Brugsch Jh. Инфекцюнныя болезни. Пер с нем. под ред. и съ доп. прив.
- доц. В.М. Ак. М.Б. Блюменау. Том второй, вып. 1. / E. Mairinger // Практическая медицина. - Петроградъ. - 1914. -С. 222-241.
47. Elizaga M.L. Prospective Surveillance for Cardiac Adverse Events in Healthy Adults Receiving Modified Vaccinia Ankara Vaccines: A Systematic Review /M.L. Elizaga, S. Vasan, M.A. Marovich, et al. // PLOS ONE. - 2013. - 8. - p. 1-8.
48. Roser M. Eradication of Diseases / M. Roser // OurWorldInData.org. URL: https://ourworldindata.org/eradication-of-diseases/ (дата обращения 28.08.2017).
49. Kima N.H. An open-label, single arm, phase III clinical study to evaluate the efficacy and safety of CJ smallpox vaccine in previously vaccinated healthy adults /N.H. Kima, Y.M. Kanga, G. Kima, et al. // Vaccine. - 2013. - 31. - p. 5239- 5242.
50. Verardi P.H. A vaccinia vims renaissance. New vaccine and immunotherapeutic uses after smallpox eradication / P.H. Verardi, A. Titong, C.J. Hagen // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - 8:7. - p. 961-970.
51. Shchelkunov S.N. Emergence and reemergence of smallpox: the need for development of a new generation smallpox vaccine /S.N. Shchelkunov // Vaccine. - 2011. - 29 Suppl 4. - D49-53. - PMID 22185833. doi:10.1016/j.vaccine.2011.05.037.
52. Plotkin S.A. Smallpox and Vaccinia / S.A. Plotkin, W.A. Orenstein, D.A. Henderson // Vaccines. - 1999. - 74, 75. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7294/ (дата обращения: 28.08.2017).
53. Von K.A. A randomized, double-blind, dose-finding Phase II study to evaluate imnunogenicity and safety of the third generation smallpox vaccine candidate IMVAMUNE /K.A. Von, J. Vollmar, R. Рокоту, et al. // Vaccine. - 2010. - 28(5). - p. 1209-16.
SMALLPOX 37 YEARS AFTER OFFICIAL ELIMINATION
SHIP S.A., RATNIKOVA L.I. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: inf23@yandex.ru
Abstract
Smallpox (variola) is the only infectious disease that was eliminated due to the incredible efforts of all mankind on May 8, 1980. Despite this, vaccination against variola virus is carried out today in the "first response" groups in the USA, Germany, France, and Korea; this is due to many reasons: samples of the smallpox virus are still stored in two laboratories of the world: the USA and Russia; The virus can be easily transmitted from person to person; The virus can be used as a biological weapon; monkeypox, akin to smallpox, is registered today in Africa, America and is characterized by a 10% mortality rate for humans. The historical significance of smallpox: Smallpox - the main cause of death of the indigenous population of the New World (Indians, Aztecs, Incas), as well as the aborigines of Australia; the mortality rates during outbreaks in Native American populations were 80-90%. In Europe at the end of the 18th century, smallpox was the leading cause of death, taking 400,000 lives annually. Only in the 20th century, from 300 to 500 million people died from smallpox in the world. Vaccination as a method of preventing smallpox was proposed by the British physician Edward Jenner in 1798, which served as the basis for the future elimination of this disease. Russian and Soviet scientists have played a key role in eliminating the global threat of smallpox.
Keywords: smallpox, variola, variolation, vaccination.
