CC BY
461References
1. Babijak V. I., Nakatis Ja. A. Klinicheskaja otorinolaringologija: Rukovodstvo dlja vrachej. SPb.: Gippokrat, 2005, 800 p.
2. Golovanova L. E. Ispol'zovanie oprosnikov dlja ocenki jeffektivnosti sluhoprotezirovanija. Rossijskaja otorinolaringologija, 2008, N 5, pp. 20-25.
3. Kuzovkov V. E. Ocenka kachestva zhizni bol'nyh hronicheskim gnojnym otitom: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. SPb., 2003, 22 p.
4. Masjunin A. M. Ispol'zovanie ostatkov sluha gluhonemyh shkol'nikov pri ustranenii defektov proiznoshenija frazy. Special'naja shkola, 1960, N 3, S. 28-35.
5. Nikitina T. P. Razrabotka i ocenka svojstv russkoj versii oprosnika PedsQL dlja issledovanija kachestva zhizni detej 8-18 let: avtoref dis. ... kand. med. nauk. SPb., 2004, 28 p.
6. Prakticheskoe rukovodstvo po surdologii. A. I. Lopotko [et al.]. SPb.: Dialog, 2008, 274 p.
7. Sugarova S. B. Ocenka kachestva zhizni u pacientov posle ustanovki implantiruemyh sluhovyh sistem. Rossijskaja otorinolaringologija, 2014, N 1, pp. 202-206.
8. Cadieux J. H., Firszt J. B., Reeder R. M. Cochlear implantation in non-traditional candidates: preliminary results in adolescents with asymmetric hearing loss. Otol. Neurotol., 2013, Vol. 34, N 3, pp. 408-415.
9. Cochlear implantation in patients with substantial residual hearing. R. D. Cullen [ et al.]. Laryngoscope, 2004, vol. 114, pp. 22182223.
10. Cochlear implants for children with significant residual hearing. S. J. Dettman [et al.]. Arch. otolar. head neck surg., 2004, vol. 130, pp. 612-618.
11. Kind P., Williams A. Measuring success in health care - the time has come to do it properly. Health Policy Matter, 2004, Is. 9, pp. 1-8.
12. Artyushkin S. A., Yanov Y. K., Kuzovkov V. E. Factors influensing the parents' satisfaction level after cochlear implantation. Abstracts of 10rd International Conference on Cochlear Implants and other Implantable Technologies. San Diego, California, USA, 2008, pp. 256.
УДК 616.28-008.1-08-039.73+616.283.1-089.843
НАРУШЕНИЯ СЛУХА И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ
Я. Л. Щербакова, Ю. К. Янов, В. Е. Кузовков, С. М. Мегрелишвили
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи»
Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
(Директор - засл. врач РФ, член-корр. РАН, проф. Ю. К. Янов)
HEARING DISORDERS AND THEIR CORRECTION METHODS
I. L. Shcherbakova, Y. K. Yanov, V. E. Kuzovkov, S. M. Megrelishvili
Saint Petersburg ENT and Speech Research Institute, St. Petersburg, Russia
Слух - это важнейший интеллектуальный, эмоциональный и социальный орган чувств. Нарушения слуха являются широко распространенной проблемой в современном обществе, причины которых весьма разнообразны (воспалительные и невоспалительные заболевания в среднем ухе, применение ото-токсических препаратов).
За последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению количества пациентов, имеющих проблемы со слухом, и, по результатам глобальной оценки распространенности нарушений слуха, на 2012 г. снижением слуха страдали 360 млн человек.
Существуют различные классификации нарушений слуха, которые представлены в данной статье. В работе сделана попытка обобщить современное состояние вопроса классификации тугоухости и коррекции нарушений слуха в связи с тем, что появляются новые технологические решения, расширяется спектр хирургических методов коррекции слуха при помощи различных технических средств.
Ключевые слова: классификация нарушений слуха, слуховые аппараты, кохлеарная имплантация.
Библиография: 34 источников.
Hearing is the most important intellectual, emotional and social organ of senses. Hearing disorders are widely spread problem in modern society; their reasons are quire varied (inflammatory and non-inflammatory illnesses of the middle ear, use ototoxic medications).
Within last decades there is a tendency of increase of the patients, who have hearing disorders, and according to global estimation of hearing disorders for 2012, 360 mln. people suffer from hearing loss.
There are different classifications of hearing disorders based on various criteria, which are provided in this article. The article makes an attempt the present day state of hearing disorders classification and hearing
correction due to the fact that there appear new technological solutions, broadens spectrum of surgical methods of hearing correction using various technical devices.
Key words: classification of hearing disorders, hearing aid, cochlear implantation Bibliography: 34 sources.
Слух - это важнейший интеллектуальный, эмоциональный и социальный орган чувств [18].
Слуховое восприятие является результатом совместной деятельности слуховой воспринимающей и мозговой анализирующей и интегрирующей систем. Как конечное звено линии акустической связи, слух, так же как и обусловленное им специфическое поведение, управляется и координируется многими сложными механизмами мозга [4].
По результатам глобальной оценки распространенности нарушений слуха, опубликованным ВОЗ, на 2012 г. снижением слуха страдают 360 млн человек (что составляет 5,3% от численности населения земного шара), из них 328 млн взрослые (183 млн мужчин и 145 млн женщин), а 32 млн - дети (WHO, 2012).
Снижение слуха может быть обусловлено [6, 9, 14, 15, 18, 23-25, 27, 31, 32]:
- воспалительными и невоспалительными заболеваниями в среднем ухе (экссудативный средний отит, хронический гнойный средний отит, отосклероз);
- применением лекарственных препаратов, обладающих ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидной группы, петлевые диуретики, противоопухолевые препараты);
- плохой экологической обстановкой;
- перенесенными инфекционными заболеваниями (корь, краснуха, скарлатина, менингит);
- увеличением травм акустической и шумовой природы;
- различными сосудистыми заболеваниями, приводящими к нарушению микроциркуляции во внутреннем ухе;
- осложнениями беременности и родов (ге-стозы, гипербилирубинемия, асфиксия, родовые травмы, недоношенность);
- наследственными факторами.
Существуют разные классификации нарушений слуха, основанные на различных критериях [8, 9, 13, 16, 17, 20, 31, 33, 34].
1. В зависимости от причинного фактора:
• наследственные нарушения слуха (генетически обусловленные - моногенные и мультифак-торные);
• врожденные нарушения слуха;
• приобретенные нарушения слуха (в результате заболеваний, травм, вредных воздействий).
2. По ассоциации с другими симптомами заболевания:
• несиндромальная тугоухость;
• синдромальная тугоухость.
3. По типу наследования:
• аутосомное наследование (аутосомно-ре-цессивный и аутосомно-доминантный типы);
• Х-сцепленное наследование;
• митохондриальное наследование;
• сочетанное наследование.
4. По механизму преобразования звуковых сигналов:
• кондуктивная тугоухость (нарушение механизма звукопроведения);
• нейросенсорная тугоухость (нарушение механизма звуковосприятия);
• смешанная тугоухость (нарушение звукопроведения и звуковосприятия на одном ухе).
5. По месту нарушения в слуховой системе:
• периферические нарушения слуха (поражение наружного, среднего, внутреннего уха, нейронов спирального ганглия и слухового нерва);
• центральные нарушения слуха (повреждения подкорковых и корковых центров слуховой системы).
6. В зависимости от локализации повреждения:
• одностороннее нарушение слуха (монолатеральное, монауральное);
• двустороннее нарушение слуха (билатеральное, бинауральное).
7. По динамике ухудшения слуха:
• прогрессирующая (увеличение порогов на 10 дБ и более на четырех частотах от 0,5 до 4 кГц в течение 5 лет);
•стабильная.
8. По симметрии нарушения слуха:
• симметричная;
• асимметричная (различия порогов более 15 дБ между ушами, по-меньшей мере на двух частотах).
9. В зависимости от периода начала заболевания:
• врожденная;
• прелингвальная (возникает до развития речи);
• постлингвальная (возникает после развития речи).
10. По степени тяжести:
• отечественная классификация степеней тугоухости (потеря слуха на тоны 0,5-2 кГц):
- I степень - средняя потеря не превышает 50 дБ (восприятие разговорной речи более 1-2 м, а шепотной - около уха);
- II степень - средняя потеря слуха от 50 до 70 дБ (восприятие разговорной речи до 1 м, а шепотная речь не воспринимается);
- III степень - средняя потеря слуха от 70 до 85 дБ (восприятие разговорной речи затруднено, не всегда разборчиво воспринимается у уха);
• классификация, предложенная В. Т. Паль-чуном, А. И. Крюковым (2001):
- I степень (легкая) - потеря слуха на тоны 0,5-4 кГц в пределах 50 дБ (разговорная речь воспринимается с расстояния 4-6 м);
- II степень (средняя) - потеря слуха на те же частоты 50-60 дБ (разговорная речь воспринимается с расстояния 1-4 м);
- III степень (тяжелая) - потеря слуха более 60-70 дБ (разговорная речь воспринимается с расстояния 0,25-1 м); восприятие звуков ниже этого уровня оценивается как глухота.
• международная классификация степеней тугоухости (оценивается в зоне речевых частот 0,5-4 кГц):
- I степень (минимальная) - средняя потеря слуха от 26 до 40 дБ (восприятие разговорной речи 6-3 м, шепотной речи - 2 м - у уха);
- II степень (умеренная) - средняя потеря слуха от 41 до 55 дБ (восприятие разговорной речи 3 м у уха, шепотной речи - у уха - не воспринимается);
- III степень (среднетяжелая) - средняя потеря слуха от 56 до 70 дБ (восприятие громкой речи у уха);
- IV степень (тяжелая) - средняя потеря слуха от 71 до 90 дБ (восприятие крика у уха);
- глухота (глубокая) - средняя потеря слуха свыше 91 дБ (речь не воспринимается);
• международная классификация, предложенная ВОЗ (2008) (оценивается в зоне речевых частот от 0,5 до 4 кГц) [34]:
- 0-я степень - средняя потеря слуха до 25 дБ (нет проблем с восприятием речи или очень незначительные проблемы, восприятие шепотной речи);
- Ья степень (легкая) - средняя потеря слуха от 26 до 40 дБ (различение и повторение слов, сказанных разговорной речью на расстоянии 1 м);
- II степень (умеренная) - средняя потеря слуха от 41 до 60 дБ (различение и повторение слов, сказанных громкой речью на расстоянии 1 м);
- III степень (тяжелая) - средняя потеря слуха от 61 до 80 дБ (восприятие крика у уха);
- IV степень (глубокая, включая глухоту) -средняя потеря слуха свыше 81 дБ (речь не воспринимается).
В зависимости от степени потери слуха и формы тугоухости существуют различные методы коррекции нарушений слухового восприятия.
Наиболее распространенными заболеваниями, приводящими к развитию кондуктивной или смешанной форм тугоухости, являются отосклероз и хронический гнойный средний отит.
Для улучшения слуха в данном случае используют хирургические методики. Нарушение слуха, возникшее в результате отосклероза, в 94% случаев можно успешно скорректировать микрохирургической стапедопластикой. В отношении хронического гнойного среднего отита в основном можно выделить четыре типа хирургических вмешательств: классическую петромастоидэктомию; частичную антромастоидэктомию; частичную антроаттикотомию с сохранением барабанного кольца и частичную антроаттикотомию с удалением барабанного кольца. Каждое оперативное вмешательство завершается одним из видов тим-панопластики [2, 8, 9, 22, 34].
В свою очередь, все формы тугоухости могут быть скорректированы с помощью различных способов слухопротезирования.
Слухопротезирование - это комплекс исследовательских, технических и педагогических мероприятий, направленных на улучшение слуховой функции для социальной реабилитации тугоухих людей и повышения качества их жизни [2]. Слухопротезирование осуществляется с помощью слуховых аппаратов (традиционных и имплантируемых) и КИ.
Слуховые аппараты (СА) - это устройства, основным назначением которых является повышение акустической мощности, воздействующей от источника звука на слуховой анализатор таким образом, чтобы пациент смог наиболее эффективно использовать свой «остаточный» слух [15, 22, 34].
Исторически развитие слухопротезирования представляет собой сложный и трудоемкий процесс - от использования примитивных подручных средств, простых механических устройств до создания современных высокотехнологичных систем [9].
Предполагается, что самыми первыми созданными человеком «слуховыми аппаратами» по праву можно считать используемые для усиления звука рога животных и морские раковины [30].
Выделяют пять периодов развития слухопротезирования [2, 9, 15]:
- период «механической акустики» — усиление звука за счет акустического резонанса; примеры простых резонаторов: ладонь, приставленная к уху, различные слуховые воронки и трубки;
- период «угольных» слуховых аппаратов, включающих телефон и микрофон (рис. 1).
- период «ламповых» слуховых аппаратов — использовались электронные лампы, что позволяло значительно увеличить усиление (рис. 2);
- период миниатюризации ламп и использования транзисторов в конструкции СА, что позволило создать СА, которые можно носить на голове (60-80-е годы XX века);
Рис. 1. Угольный СА Acousticon RB.
- период использования в СА интегральных микросхем, содержащих до 100 000 транзисторов (настоящее время); аналоговые технологии заменяются цифровыми, расширяются функции СА.
Современные СА не только усиливают звуки, но и осуществляют функции шумоподавления, направленности, подавления обратной акустической связи, адаптации к смене акустических ситуаций [9].
Выделяют различные классификации слуховых аппаратов [2, 8, 9, 22, 26, 34].
1. Классификация СА по типу звукопроведения:
• слуховые аппараты воздушной проводимости - звук передается во внутреннее ухо воздушным путем; путь воздушного проведения включает ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную полость и жидкости внутреннего уха;
• слуховые аппараты костной проводимости - звук к внутреннему уху передается костным путем; колебания костей черепа передаются на костную капсулу улитки, а затем на жидкостные среды внутреннего уха.
2. Классификация СА по способу преобразования звуковых сигналов:
• аналоговые слуховые аппараты - звуковые сигналы преобразуются в электрические, а затем усиливаются;
• цифровые слуховые аппараты - производится цифровая обработка усиливаемого сигнала.
3. Классификация СА в зависимости от расположения на теле пациента:
• карманные;
• в оправе очков;
• заушные (before-the-ear, BTE);
• внутриушные:
- корпусные (по слепку с наружного слухового прохода изготавливается корпус аппарата):
внутриушные СА - ITE (in-the-ear);
внутриканальные СА - ITC (in-the- canal);
СА, полностью скрытые в слуховом канале -CIC (completely-in-canal);
СА, невидимые в слуховом канале, - IIC (invisible-in-canal) - самый маленький слуховой аппарат, невидимый для окружающих, размеща-
Рис. 2. Ламповый CA Maico Atomeer.
ется очень глубоко в наружном слуховом проходе, вблизи барабанной перепонки;
- модульные.
4. Классификация CA в зависимости от необходимости хирургического вмешательства:
• традиционные;
• имплантируемые.
Одним из новых и вдохновляющих достижений в отоларингологии является создание имплантируемых слуховых устройств [1, 7, 28, 29].
Имплантируемые CA костной проводимости BAHA (Cochlear), Alfa (Sophono Inc.).
Cлуховые аппараты костной проводимости являются альтернативой для пациентов с кон-дуктивной или смешанной формами тугоухости, которые не могут использовать традиционные CA, а также в тех случаях, когда их использование противопоказано.
К имплантируемыем CA среднего уха относятся частично имплантируемые CA Vibrant Soundbridge (MED-EL) и полностью имплантируемые Esteem (Envoy Medical Corp.) и Carina (Otologics).
5. Классификация CA в зависимости от количества каналов:
• бесканальные;
• одноканальные;
• многоканальные.
6. Классификация CA в зависимости от используемых технологий:
• программируемые;
• триммерные.
7. Классификация CA по мощности (в зависимости от максимального выходного уровня звукового давления).
Максимальный выходной уровень звукового давления - характеризует мощность слухового аппарата и измеряется при максимальном положении регулятора усиления CA и входном сигнале 90 дБ.
• слабой мощности - 110 - 120 дБ (при потере слуха соответствующей I-II степени тугоухости);
• средней мощности - 120 - 130 дБ (при потере слуха соответствующей II-III степени тугоухости);
• большой мощности - 130-140 дБ (при потере слуха соответствующей Ш-^ степени тугоухости);
• сверхмощные - свыше 140 дБ (при потере слуха соответствующей IV степени тугоухости или глухоте).
Кохлеарная имплантация (КИ) - это хирургический метод реабилитации больных с нарушениями слуха периферического типа, способный полностью заместить функцию органа чувств [3, 5, 21].
Кохлеарная имплантация - это собирательное понятие и оно включает не только проведение оперативного вмешательства (хирургический этап КИ), но и предварительное диагностическое обследование и отбор кандидатов, а также долговременную послеоперационную слухоречевую реабилитацию пациентов с нарушениями слуха [10-12].
Кохлеарный имплант представляет собой биомедицинское электронное устройство, обеспечивающее преобразование звуков в электрические импульсы в целях создания слухового
ощущения путем непосредственной стимуляции сохранившихся эфферентных волокон слухового нерва [11, 23].
Основными показаниями к проведению КИ являются сенсоневральная тугоухость IV степени и глухота. В последнее время появились сообщения о применении КИ при односторонней глухоте при наличии контрлатерально нормального или пониженного слуха.
Заключение. Статья рассчитана на широкую аудиторию обучающихся и практикующих врачей-оториноларингологов. В работе сделана попытка обобщить современное состояние вопроса классификации тугоухости и коррекции нарушений слуха в связи с тем, что появляются новые технологические решения, расширяется спектр хирургических методов коррекции слуха при помощи различных технических средств.
Нарушения слуха являются распространенной проблемой в современном обществе, причины которых могут быть весьма разнообразны, что, в свою очередь, требует поиска новых эффективных высокотехнологичных средств коррекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Астащенко С. В., Сугарова С. Б., Левин С. В. Имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости в реабилитации пациентов с тугоухостью высокой степени // Рос. оторинолар. - 2014. - № 2. - С. 6-10.
2. Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология: руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005. - 800 с.
3. Богомильский М. Р., Ремизов А. Н. Кохлеарная имплантация. - М.: Медицина, 1986. - 176 с.
4. Вартанян И. А. Звук-слух-мозг. - Л.: Наука, 1981. - 176 с.
5. Дайхес Н. А., Мухамедов И. Т. Кохлеарная имплантация - метод хирургической реабилитации слуха при выраженной форме тугоухости и глухоте // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 2007. - № 3. - С. 80-81.
6. Забирова А. Р. Этиология и патогенез сенсоневральной тугоухости // Рос. оторинолар. - 2012. - № 2. - С. 162168.
7. Карпенко Л. Н., Вахрушев С. Г., Торопова Л. А. БАХА - способ коррекции слуха у пациентов, страдающих хроническим средним отитом // Рос. оторинолар. - 2012. - № 3. - С. 46-50.
8. Козлов М. Я., Левин А. Л. Детская сурдоаудиология. - М.: Медицина, 1989. - 224 с.
9. Королева И. В. Введение в аудиологию и слухопротезирование. - СПб.: Каро, 2012. - 400 с.
10. Королева И. В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых (электродное протезирование слуха). -СПб.: Каро, 2009. - 752 с.
11. Королева И. В. Основы аудиологии и слухопротезирования: учеб. пособие. - СПб.: ЛЕМА, 2011. - 173 с.
12. Королева И. В., Пудов В. И., Зонтова О. В. Послеоперационная реабилитация постлингвальных пациентов с кохлеарными имплантами // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 2001. - № 3 (27). - С. 57-61.
13. Куренков А. В. Ранняя диагностика сенсоневральных нарушений слуха у больных с артериальной гипертонией // Рос. оторинолар. - 2013. - № 1. - С. 126-128.
14. Маркова Т. Г., Поляков А. В., Кунельская Н. Л. Клиника нарушений слуха, обусловленных изменениями в гене коннексина 26 // Вестн. оторинолар. - 2008. - № 2. - С. 4-9.
15. Основы аудиологии и слухопротезирования // В. Г. Базаров [и др.]. - М.: Медицина, 1984. - 256 с.
16. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология. - М.: Медицина, 2001. - 616 с.
17. Практическое руководство по сурдологии / А. И. Лопотко [и др.]. - СПб.: Диалог, 2008. - 274 с.
18. Розенблюм A. C. Медицинские аспекты реабилитации глухих и слабослышащих // В кн.: Реабилитация инвалидов по слуху. - Л., 1980. - С. 38-65.
19. Руководство по аудиологии и слухопротезированию / Под ред. Я. Б. Лятковского; пер. с пол.; под ред. Н. А. Дайхеса. - М.: МИА, 2009. - 240 с.
20. Врожденные и наследственные заболевания / Под ред. П. В. Новикова. - М.: Династия, 2007. - 544 с.
21. Таварткиладзе Г. А. Кохлеарная имплантация: учеб. пособие. - М.: Святигор Пресс, 2004. - 81 с.
22. Таварткиладзе Г. А. Современные имплантационные технологии в реабилитации больных с различными формами тугоухости и глухотой // Рос. оторинолар. - 2008. - Прилож. № 1. - С. 387-392.
23. Шарманжинова Т. Д. Слуховое восприятие у больных, использующих кохлеарный имплант до и после настроечных сессий // Вестн. оторинолар. - 2003. - № 6. - С. 32-35.
Научные статьи
24. A genotype-phenotype correlation for GJB2 (connexin 26) deafness / K. Cryns [et al.] // Jurn. Med. Genet. - 2004. -Vol. 41. - P. 147-154.
25. Brockel M. A., Fehr J. J. Mucopolysaccharidoses / In: Fleisher L.A., Roize M. F. Essence of Anesthesia Practice, 3rd Edition W. B. Saunders Company. - 2011. - P. 250-251.
26. Cadieux J. H., Firszt J. B., Reeder R. M. Cochlear implantation in non-traditional candidates: preliminary results in adolescents with asymmetric hearing loss // Otol. Neurotol. - 2013. - Vol. 34, N 3 - P. 408-415.
27. Cochlear implantation after bacterial meningitis in infants younger than 9 months // B. Y. Roukema [et al.] // Int. Jurn. of Otolaryngology. - 2011. - Vol. 2011. - P. 1-9.
28. Goode R. L. Implantable Hearing Aids // The Western Jurn. of Medicine. - 1989. - Vol. 150. - N 4. - P. 452-453.
29. Lustig L.R., Della Santina C.C. Implantable Hearing Aids // In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 5th ed. - Philadelphia: Mosby Elsevier. - 2010. - Ch. 157. - P. 2203-2218.
30. Montano J. J., Spitzer J. B. Adult audiologic rehabilitation. - San Diego, CA: Plural. Pub. 2009. - 512 p.
31. Newton V. E. Paediatric Audiological Medicine. - Chichester. A John Wiley & Sons Inc. Publication, 2009. - 526 p.
32. Waltzman S. B., Roland Jr. J. T. Cochlear Implants. - NY.: Thieme, 2006. - 256 p.
33. Willems P. J. Genetic Hearing Loss. - NY.: Marcel Dekker Inc. 2004. - 483 p.
34. Zahnert T. The differential diagnosis of hearing loss // Dtsch Arztebl Int. - 2011. - Vol. 108. - N 25. - P. 433-444.
Щербакова Яна Леонидовна - мл. н. с. отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха НИИЛОР. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел.: 8 (812) 316-45-79, e-mail: shcherbakova_ya@mail.ru
Янов Юрий Константинович - засл. врач РФ, член-корр. РАН, докт. мед. наук, профессор, директор НИИЛОР. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел.: 8 (812) 316-22-56, e-mail: spbniilor@gmail.com
Кузовков Владислав Евгеньевич - докт. мед. наук, зав. отделом диагностики и реабилитации нарушений слуха НИИЛОР. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел.: 8 (812) 317-84-42, e-mail: 3178442@mail.ru
Мегрелишвили Спартак Михайлович - зав. сурдологическим отделением НИИЛОР. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел.: 8 (812) 316-28-83, e-mail: 3162883@mail.ru
Russian otorhinolaryngology [Rossijskaja otorinolaringologija]. 2014. N 6. P. 104-110.
Shcherbakova Y. L., Yanov Y. K., Kuzovkov V. E., Megrelishvili S. M. Narushenija sluha i metody ih korrekcii [Hearing disorders and their correction methods]
Shcherbakovа Yana L. - junior research officer of hearing disorders diagnostics and rehabilitation division, ENT Reserch Institute, Russia. 190013, Saint-Petersburg, Bronnitskaya str., 9; phone: 8(812)316-45-79, e-mail: shcherbakova_ya@mail.ru
Yanov Yuri K. - Honoured Doctor RF, corresponding member of RAS, Doctor of Medical Sciences, professor, Director ENT Research Institute. Russia. 190013, Saint-Petersburg, Bronnitskaya str., 9; phone: 8(812) 316-2256, e-mail: spbniilor@gmail.com
Kuzovkov Vladislav E. - Doctor of Medical Sciences, head of hearing disorders diagnostics and rehabilitation division, ENT Research Institute, Russia. 190013, Saint-Petersburg, Bronnitskaya str., 9; phone: 8(812)317-84-42, e-mail: 3178442@mail.ru
Megrelishvili Spartak M. - head of audiological sub department of ENT Research Institute. Russia, 190013, Saint-Petersburg, Bronnitskaya str., 9; phone: 8(812)316-28-83, e-mail: 3162883@mail.ru
References
1. Astashhenko S. V., Sugarova S. B., Levin S. V. Implantiruemyj sluhovoj apparat kostnoj provodimosti v reabilitacii pacientov s tugouhost'ju vysokoj stepeni. Rossijskaja otorinolaringologija, 2014, N 2, pp. 6-10.
2. Babijak V. I., Nakatis Ja. A. Klinicheskaja otorinolaringologija: Rukovodstvo dlja vrachej. SPb.: Gippokrat, 2005, 800 p.
3. Bogomil'skij M. R., Remizov A. N. Kohlearnaja implantacija. M.: Medicina, 1986, 176 p.
4. Vartanjan I. A. Zvuk-sluh-mozg. L.: Nauka, 1981, 176 p.
5. Dajhes N. A., Muhamedov I. T. Kohlearnaja implantacija - metod hirurgicheskoj reabilitacii sluha pri vyrazhennoj forme tugouhosti i gluhote. Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej, 2007, N 3, pp. 80-81.
6. Zabirova A. R. Jetiologija i patogenez sensonevral'noj tugouhosti. Rossijskaja otorinolaringologija, 2012, N 2, pp. 162-168.
7. Karpenko L. N., Vahrushev S. G., Toropova L. A. BAHA - sposob korrekcii sluha u pacientov, stradajushhih hronicheskim srednim otitom. Rossijskaja otorinolaringologija, 2012, N 3, pp. 46-50.
8. Kozlov M. Ja., Levin A. L. Detskaja surdoaudiologija. M.: Medicina, 1989, 224 p.
9. Koroleva I. V. Vvedenie v audiologiju i sluhoprotezirovanie. SPb.: Karo, 2012, 400 p.
10. Koroleva I. V. Kohlearnaja implantacija gluhih detej i vzroslyh (jelektrodnoe protezirovanie sluha). SPb.: Karo, 2009, 752 p.
11. Koroleva I. V. Osnovy audiologii i sluhoprotezirovanija: Uchebnoe posobie. SPb.: LEMA, 2011, 173 p.
12. Koroleva I. V., Pudov V. I., Zontova O. V. Posleoperacionnaja reabilitacija postlingval'nyh pacientov s kohlearnymi implantami. Novosti otorinolaringologii i logopatologii, 2001, N 3 (27), pp. 57-61.
13. Kurenkov A. V. Rannjaja diagnostika sensonevral'nyh narushenij sluha u bol'nyh s arterial'noj gipertoniej. Rossijskaja otorinolaringologija, 2013, N 1, pp. 126-128.
14. Markova T. G., Poljakov A. V., Kunel'skaja N. L. Klinika narushenij sluha, obuslovlennyh izmenenijami v gene konneksina 26. Vestnik otorinolaringologii, 2008, N 2, pp. 4-9.
15. Osnovy audiologii i sluhoprotezirovanija. V. G. Bazarov [et al.]. M.: Medicina, 1984, 256 p.
16. Pal'chun V. T., Krjukov A. I. Otorinolaringologija. M.: Medicina, 2001, 616 p.
17. Prakticheskoe rukovodstvo po surdologii. Lopotko A. I. [et al.]. SPb.: Dialog, 2008, 274 p.
18. Rozenbljum A. C. Medicinskie aspekty reabilitacii gluhih i slaboslyshashhih. V kn.: Reabilitacija invalidov po sluhu. L., 1980. p. 38-65.
19. Rukovodstvo po audiologii i sluhoprotezirovaniju. Pod red. Ja. B. Ljatkovskogo; [Per. s pol'sk. Pod red. N. A. Dajhesa]. M.: MIA, 2009, 240 p.
20. Vrozhdennye i nasledstvennye zabolevanija. Pod red. P. V. Novikova. M.: Dinastija, 2007, 544 p.
21. Tavartkiladze G. A. Kohlearnaja implantacija: uch. posob. M.: Svjatigor Press, 2004, 81 p.
Российская оториноларингология № 6 (73) 2014
22. Tavartkiladze G. A. Sovremennye implantacionnye tehnologii v reabilitacii bol'nyh s razlichnymi formami tugouhosti i gluhotoj. Rossijskaja otorinolaringologija, 2008, Prilozh. N 1, pp. 387-392.
23. Sharmanzhinova T. D. Sluhovoe vosprijatie u bol'nyh, ispol'zujushhih kohlearnyj implant do i posle nastroechnyh sessij. Vestnik otorinolaringologii, 2003, N 6, pp. 32-35.
24. A genotype-phenotype correlation for GJB2 (connexin 26) deafness. K. Cryns [et al.]. J. Med. Genet, 2004, Vol. 41, pp. 147-154.
25. Brockel M. A., Fehr J. J. Mucopolysaccharidoses. In: Fleisher L.A., Roize M. F. Essence of Anesthesia Practice, 3rd Edition W. B. Saunders Company, 2011, pp. 250-251.
26. Cadieux J. H., Firszt J. B., Reeder R. M. Cochlear implantation in non-traditional candidates: preliminary results in adolescents with asymmetric hearing loss. Otol. Neurotol., 2013, Vol. 34, N 3, pp. 408-415.
27. Cochlear implantation after bacterial meningitis in infants younger than 9 months. B. Y. Roukema [et al.]. Int. J. of Otolaryngology, 2011, Vol. 2011, P. 1-9.
28. Goode R. L. Implantable Hearing Aids. The Western J. of Medicine, 1989, Vol. 150, N 4, pp. 452-453.
29. Lustig L.R., Della Santina C.C. Implantable Hearing Aids. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 5th ed., Philadelphia: Mosby Elsevier, 2010, ch. 157, pp. 2203-2218.
30. Montano J. J., Spitzer J. B. Adult audiologic rehabilitation. San Diego, CA: Plural. Pub., 2009, 512 p.
31. Newton V. E. Paediatric Audiological Medicine. Chichester. A John Wiley & Sons Inc. Publication, 2009, 526 p.
32. Waltzman S. B., Roland Jr. J. T. Cochlear Implants. NY.: Thieme, 2006, 256 p.
33. Willems P. J. Genetic Hearing Loss. NY.: Marcel Dekker Inc., 2004, 483 p.
34. Zahnert T. The differential diagnosis of hearing loss. DtschArzteblInt., 2011, vol. 108, N 25, pp. 433-444.
УДК 616.215-007.271+616.214.4-007.274-089
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ АТРЕЗИИ ХОАН ТРАНССЕПТАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
А. С. Юнусов, А. И. Сайдулаева
ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия
(Директор - проф. Н. А. Дайхес)
CONGENITAL CHOANAL ATRESIA SURGERY BY TRANSSEPTAL APPROACH IN CHILDHOOD
A. S. Yunusov, A. I. Saidulaeva
Clinical Research Center for otorhinolaryngology Federal Medical and Biological Agency of Russia,
Moscow, Russia
В статье представлен авторский метод устранения врожденной атрезии хоан транссептальным доступом. По этой методике прооперировано 20 детей с врожденной атрезией хоан в возрасте от 6 до 12 лет, у 8 больных (40%) хирургическое вмешательство было повторным после операции, выполненной интраназальным доступом. Все атрезии были односторонними, полных атрезий было 8, неполных - 12. Девочек с атрезией хоан было 12, мальчиков - 8. Стойкое формирование просвета хоаны после лечения по предлагаемой нами методике наступает через 2 недели при первичных хирургических вмешательств. При вторичных и более хирургических вмешательствах в полости носа стойкое формирование наступает от 3 до 4 недель в зависимости от репаративных процессов, что подтверждено эндоскопическими исследованиями полости носа и носоглотки, проводимыми в динамике.
Ключевые слова: врожденная атрезия хоан, заращение хоанальных отверстий, хоанальная атре-зия, атрезия полости носа.
Библиография: 7 источников.
The authors present original method of congenital choanal atresia surgery by transseptal approach. The method was used for surgical treatment of 20 children with congenital choanal atresia in the age of 6 to 12 y.o.; 8 patients (40%) were reoperated after the surgery by intranasal approach. All cases of atresia were unilateral, among them 8 - full, 12 - partial ones. There were 12 girls and 8 boys with choanal atresia. According to our
