CC BY
17
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 3
РЕЗУЛЬТАТЫ: исходная парасимпатикотония, выявленная у 20 человек (50%), эйтония - у 16 человек (40%) и симпатикотония - у 4 человек (10%).
При анализе спектральных показателей ВСР получены данные о преобладании у парасимпатикотони-ков высокочастотного компонента, что свидетельствует об эффективности и экономичности работы сердечнососудистой системы в состоянии покоя. Относительная мощность волн высокой частоты связана с ритмом дыхательных движений, что отражает вагусный контроль сердечного ритма. Кроме того, в пользу такого влияния свидетельствует и уменьшение у них показателя относительного значения мощности волн низкой частоты.
На мощность низкочастотных волн (ЬР) оказывает влияние изменение тонуса как симпатического (преимущественно), так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Мощность ЬР характеризует состояние системы регуляции сосудистого тонуса. Относительное увеличение вклада мощности волн низкой частоты, очень низкой частоты и относительное уменьшение вклада мощности высокой частоты у сим-
УДК 616.124.2: 616.127-005.8: 616-053.3:616-053.32 Шибаев А. Н., Лебедева Т. Ю., Гнусаев С. Ф., Ретунский А. В., Федерякина О. Б., Герасимов Н. А. Нарушение систолической функции левого желудочка при транзиторной ишемии миокарда у доношенных и недоношенных новорожденных
Тверская государственная медицинская академия, Тверь
Shibayev A. N., Lebedeva T. U., Gnusayev S. F., Retunskiy A. V., Federyakina O. B., Gerasimov N. A. Damage of systolic function of the left ventrical at transitory miocardial ischemia in mature and immature newborn children
Tver state medical academy, Tver
ЦЕЛЬ: определить наиболее чувствительный метод для выявления нарушений систолической функции левого желудочка при эхокардиографии у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию.
Пациенты и методы исследования: обследовано 46 новорожденных. Из них 35 детей имели факторы риска хронической внутриутробной гипоксии плода, родились в состоянии асфиксии и с признаками перинатального гипоксически-ишемического (-геморрагического) поражения центральной нервной системы II-III степеней, в том числе 18 детей (I группа) - недоношенные со сроком гестации 30-36 недель, массой тела при рождении не менее 1300 г и 17 (II группа) - доношенные новорожденные. Контрольную группу составили 11 здоровых доношенных новорожденных. Клиническое обследование новорожденных включало оценку анамнеза, соматического и неврологического статуса в динамике неонатального периода. Всем детям проведены нейросонография, электрокардиография и эхокардиография с оценкой систолической функции левого желудочка. Эхокардиографическое исследование выполняли на УЗ-сканере GE Vivid-i секторным фазированным датчиком для неонатальной кардиологии ча-
патикотоников говорит о преобладании симпатического влияния на ритм сердца и воздействии стресса на спортсменов, что является не физиологической нормой.
Анализ коэффициента вагосимпатического баланса (ЬР/ЫР) также подтверждает смещение баланса симпатических и парасимпатических влияний в сторону симпатического звена регуляции в группе симпатикотоников.
ВЫВОДЫ
К каждому подростку необходимо подбирать индивидуальный подход к учебно-тренировочному процессу в зависимости от исходного вегетативного тонуса и проводить своевременную коррекцию дисбаланса вегетативной нервной системы. Такие данные дают возможность дифференциации их медицинского сопровождения в учебно-тренировочном процессе юных спортсменов. К каждому подростку необходимо подбирать индивидуальный подход в соответствии с его типологическими особенностями исходного вегетативного тонуса и своевременно проводить коррекцию вегетативного дисбаланса.
стотой 7-10 МГц. Наряду с рутинными эхокардиографиче-скими измерениями, специально оценивались показатели фракции выброса (EF) по методам Teichholz и Simpson для их парного сравнения в каждой группе. Результаты представлены в виде медианы (Me) и доверительного интервала (ДИ) с 95% уровнем доверительной вероятности. Различия внутри групп по показателю EF оценивались при помощи критерия Вилкоксона для зависимых переменных.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ: в контрольной группе результаты измерения EF разными методами статистически недостоверны: методом Teichholz - 69,95% (95% ДИ 58,39-72,61%), методом Simpson - 63,0% (95% ДИ 55,0-71,0%) (p<0,5). У недоношенных новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию значения EF, рассчитанной методом Simpson, были достоверно ниже (64,0% (95% ДИ 45,0-76,0%)) против измерений методом Teichholz (74,04% (95% ДИ 54,7387,21%)), p<0,001. Аналогичные результаты получены при попарном сравнении результатов измерений фракции выброса в группе доношенных новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию: методом Teichholz 68,26% (95% ДИ 57,2484,38%), методом Simpson 64,0% (95% ДИ 49,0-73,0%), p<0,05. В обеих группах новорожденных с перинатальной гипоксией (недоношенных и доношенных) были выявлены дети с результатами расчета фракции выброса ниже пороговых значений (т. е. ниже 55%, при нормальном значении EF у детей в диапазоне от 56 до 78%). С этим было связано, что средние значения EF методом Simpson в I и II группах были ниже.
ВЫВОДЫ
У части новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, как доношенных, так и недоношенных, выявляются нарушения систолической функции, которые могут быть выявлены измерением фракции выброса левого желудочка при помощи модифицированного двухпло-скостного метода Simpson.
