Нарушение локальной сократимости миокарда у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ И НЕОНАТАЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

р=0,36) и обратно связана весьма высокой связью с РТ (г=-0,95, р=0,001). РТ, в свою очередь, имеет прямую высокую взаимосвязь с ТЗСЛЖ (г =0,76, р=0,05). Состояние баланса вегетативной нервной системы (LF/HF) влияет на ЛП (г =-0,79, р=0,04) и РТ (г=0,89, р=0,01). По фактору э-с имеется весьма высокая взаимосвязь с размерами КДР ЛЖ (г=0,95, р=0,001). Фактор э-п напрямую связан с иММЛЖ (г= 0,86, ^=0,01).

Во 11с группе обнаружены корреляционные взаимосвязи параметров ВСР: ТР с с-и (г=0,44, р=0,02) и э-с (г=0,44, р=0,02). Последний, в свою очередь, имеет прямую заметную связь с размерами ПЖ (г=0,52, р=0,005). ТР так же напрямую взаимосвязан с параметрами ПЖ (г=0,55, р=0,002). Параметр HF, отражающий вагусное влияние на сердце, обратно взаимосвязан фактором э-и (г=-0,39, р=0,04), который в свою очередь, обратно связан с размерами ПЖ (г=-0,57, р=0,002). НF имеет обратную заметную

связь с СИ (г=-0,66, р<0,001). LF имеют прямую и обратную связь с МО (г=-0,52, р=0,004). Уровень взаимодействия с людьми связан (п-о) с МО (г =-0,55, р=0,002).

В Шс группе выявленная достоверная корреляция п-о с иММЛЖ (г=-0,42, р=0,02), э-с с КСРЛЖ (г=0,42, р=0,02). LF с РДПЖ (г=0,50, р=0,004) и ЛТ (г=-0,45, р =0,01).

Выводы: Доказана взаимосвязь между спектральными показателями, морфометрическими параметрами сердца и результатами психологических тестов, которые более выражены в группе детей с симпати-котонической и эйтонической направленностями вегетативной регуляции сердечным ритмом. В группе детей спортсменов с симпатикотонической вегетативной регуляцией необходимо наблюдение за реактивной тревожностью и параметрами левого желудочка. В группе эйтоников следует контролировать размеры правого желудочка.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ И НЕОНАТАЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

НАРУШЕНИЕ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА У НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ГИПОКСИЮ

ГЕРАСИМОВ Н.А.

ГБОУ ВПО ТВЕРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ, ТВЕРЬ

Цель: выявить нарушения систолической функции левого желудочка и изменения локальной сократимости у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию и транзиторную ишемию миокарда.

Методы исследования: обследовано 76 новорожденных: I группа — 28 недоношенных со сроком гестации 30-36 недель, массой тела при рождении не менее 1300 г (2131,7±758,83 г). II группа - 27 доношенных новорожденных со средней массой тела при рождении 3544,0±446,60 г. Дети обеих групп имели в анамнезе факторы риска хронической внутриутробной гипоксии плода и/или родились в состоянии острой асфиксии, и имели признаки перинатального гипоксически-ишемического (-геморрагического) поражения центральной нервной системы средней и тяжелой степеней. III (контрольная) группа — 21 здоровый доношенный новорожденный. Всем детям в конце раннего неонатального периода проведены клиническое обследование, электрокардиография и допплерэхокардиография (ДоЭхоКГ) с оценкой систолической функции левого желудочка. Оценивались показатели фракции выброса (EF) по методу Simpson, фракция укорочения (% FS), измерение деформации (Strain) и скорости деформации миокарда (Strain rate). Расчет показателей ДоЭхоКГ проводил-

ся при помощи программы EchoPAC PC. Статистический анализ результатов исследования проведен с использованием критерия Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение: все обследованные дети основной группы имели клинически выраженные признаки перинатального гипоксически-ишемиче-ского и /или геморрагического поражения ЦНС (синдром угнетения, гипертензионно-гидроцефальный и судорожный синдромы). Основной клинический диагноз устанавливался по данным осмотра неврологом и данным дополнительных методов исследования (люмбальная пункция, нейросонография). Для оценки насосной функции левого желудочка в ультразвуковой диагностике в детской кардиологии используется определение показателей EF и FS по методу Simpson. При сравнении фракции выброса этим методом, она оказалась достоверно ниже (^<0,05, критерий Манна-Уитни) у новорожденных детей с гипоксией (48; 3,1 (M, а)), чем у детей контрольной группы (65; 3,8 (M, а)). Из этого следует, что при перинатальной гипоксии у части детей имеются нарушения региональной сократимости левого желудочка. При определении значений глобального систолического продольного стрейна в обследуемых группах было выявлено снижение данных показателей у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию (I группа — 12,1%, II группа — 13,1%, III группа -16,50%).

Выводы: 1. Нарушения систолической функции сердца у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, обусловлены нарушениями региональной сократимости миокарда и выявляются при помощи модифицированного двухплоскостного метода Симпсона.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 3, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 3, 2016