CC BY
5
СЪЕЗДЫ, СОВЕЩАНИЯ, ВЫСТАВКИ
Проф. В. М. БРОННЕР
На сессии Комитета
В Женеве с 7 по 14 октября 1934 г. состоялась очередная сессия Комитета гигиены Лиги наций, в которой я впервые участвовал как представитель СССР.
Больше всего времени уделено было обсуждению первого вопроса порядка дня — лечение сифилиса. Проблема эта была поставлена в Комитете гигиены Лиги наций по инициативе представителя Германии проф. Яд ас-сон а в 1928 г., после чего под его председательством была создана высокоавторитетная комиссия экспертов. Комиссия эта решила провести специальную анкету в ряде стран, чтобы в результате анализа массового статистического материала по методам лечения, применяемым в клиниках, диспансерах и пр., с учетом результатов, прослеженных в течение ряда лет, выявить наиболее эффективные методы лечения.
Анкета эта была проведена в пяти странах (Франция, Англия, США, Германия, Дания). Было получено 24 963 анкеты больных сифилисом. наблюдавшихся не менее 6 месяцев после окончания лечения. Так как полноценными случаями признавались только те случаи первичного и вторичного сифилиса, в которых диагноз подтверждался нахождением спирохет и до начала лечения проведена была серореакция, то для выводов были обработаны лишь 13198 карточек, что и явилось темой обширного доклада Мартеиштейна (Дрезден), изданного Гигиенической организацией Лиги наций отдельной книгой.
Основные выводы по этому докладу комиссии экспертов свелись к следующему: 1) лечение должно быть начато возможно раньше— в -первичном, серонегативном периоде сифилиса; 2) любому методу лечения должно предшествовать тщательное соматическое исследование больного; 3) по окончании лечения больной должен оставаться под надлежащим клиническим наблюдением не менее 3 лет; 4) исследование спинно-мозговой жидкости обязательно по меньшей мере один раз перед окончанием наблюдения; 5) лечить случаи первичного сифилиса следует столь же интенсивно, как и случаи вторичного сифилиса.
Выступив по поводу сообщения комиссии экспертов, я, признав ценность проведенной работы, указал вместе с тем на ее недочеты. Из приведенных выше выводов комиссии вывод первый не согласуется с выводом пятым. Раннее лечение сифилиса может быть начато.
гигиены Лиги наций
когда больной обращается за помощью с самого начала заболевания — в серонегативной фазе. Если же больной знает, что длительность и интенсивность лечения одинаковы, безотносительно к тому, когда он обращается за помощью, то, спрашивается, какой может быть у него стимул спешить к врачу: сифилитические проявления в первичной стадии физически мало беспокоят больного, ощущения болезни начинаются с появлением высыпаний, когда больной становится особо опасным для окружакщх. Если же признать правильным пятый вывод экспертов, то следует отвергнуть возможность абортивного лечения сифилиса, а между тем для этого, конечно, нет оснований: первичный серонегативный сифилис можно лечить абортивно.
Практика работы советских венерологических учреждений показывает возможность получения стойких результатов лечения, ограничиваясь в первичных серонегативных случаях тремя курсами лечения (вместо минимально шести при более позднем обращении); лишь в случаях затяжного обращения к врачу при первичной серонегативной форме можно проводить четыре курса лечения. Правильность такой нашей установки была мною иллюстрирована тщательно проработанными данными наших венерологических диспансеров, где наблюдение за больными по окончании лечения длилось от 2 до 8 лет. Осознание каждым больным, что при раннем обращении к врачу возможно более быстрое излечение от сифилиса, имеет первостепенное значение. Предупреждение вторичных явлений сифилиса — одинч из решающих факторов борьбы с ним.
Мною было указано и на то, что предложенные экспертами схемы лечения, требующие визитации к врачу каждые 2—3 дня, пригодны лишь для городских центров, и что необходима разработка таких упрощенных методов лечения и серодиагностики сифилиса, которые обеспечивают и в условиях села такое эффективное лечение сифилиса, какое уже достигнуто в городах. В этом 'направлении большая работа проводится в СССР. Привлечение к разработке указанных вопросов венерологических учреждений других стран может содействовать лучшему их разрешению.
В принятой резолюции Комитет предложил: а) ознакомить с докладом Мартенштей-н а и выводами экспертов гигиенические организации разных стран; б) продолжить разра-
ботку анкет по третичному и лятентному сн-фййису; постазить изучение методов лечения, легко проводимых среди сельского населения, живущего отдаленно от городских цен~ров; к) напечатать второй доклад, дающий ответ на вышепостазленные Еопросы, и опубликовать также материалы по вопросам упрощенной техники серодиагностики.
Вторым вопросом порядка дня сессии Комитета стоял вопрос питания. Обсуждению подвергся напечатанный обстоятельный доклад Burnet и А у кг о у d — ¡'Alimentation et ГНу-gienen sociale». Доклад этот суммировал работы по вопросам питания, начатые Гигиенической организацией с 1925 г. Значительное ^место в докладе отведено постановке общественного питания и разработке научных проблем питания в СССР (с этими вопросами Burnet ознакомился за время своего пребывания прошлой зимой в СССР, объективно изложив в докладе собранные им данные). Вопрос питания был поставлен Лигой наций во всей широте как социально-экономическая проблема, причем разработка гигиенической части этой проблемы была ¡возложена на Комитет гигиены. Для установления плана дальнейших работ и направления этих работ Комитет гигиены постановил создать специальный Комитет экспертов в составе 12 членов, в число которых от СССР был включен проф. 3 б а р с .к и й (первое совещание К-омитета экспертов состоялось 2-5 ноября 1935 г. :в Лондоне).
На сессии Комитета я указал те научные проблемы в области питания, которые было бы целесообразно разработать, учитывая их большую практическую значимость.
В порядке дня сессии стояли, далее, вопросы сельской гигиены, сельского и городского жилища с гигиенической точки зрения. Представитель Франции, известный гигиенист npoQb. Parisot, представил отчет о работах по вопросу сельского жилища, проведенных согласно указаниям европейской конференции 1931 г. по вопросам сельской гигиены. Работы эти выполнены по ряду стран гигиеническими институтами, причем особо углубленно проработаны вопросы борьбы с мухами, хранения молока и хранения навоза в сельских условиях. -Приняв к сведению доклад проф. Parisot, Комитет гигиены подтвердил желательность продолжения этих работ, призназ вместе с тем, что организация в 1936 г. выставки «Сельское жилище» еще преждевременна и постановив перенести ее на 1937 г. В' своем выступлении по данному вопросу я- указал, что советское правительство уделяет большое внимание вопросам строительства 'на геле соответственно новым формам экономики села
и что в разработке этих вопросов активно участвуют санитарные органы.
По вопросу городского жилища Гигиеническая организация Лиги наций, получив обширный материал из ряда стран (Англия, Франция, Италия, Голландия, Швеция, Польша), составила меморандум, осветивший вопросы гигиены строительства, жилищной гигиены и коммунальной гигиены. Била организована под председательством проф. Parisot комиссия, для представления проекта доклада, предназначенного к утверждению Советом Лиги наций. По вопросу городского строительства в СССР мною переданы были гигиенической секции обширные материалы; ■в своем выступлении по данному вопросу я указал на гигантские темпы развития городов в СССР.
Большое практическое значение имел доклад председателя малярийной комиссии проф. Sargent. По предложению Гигиенической организации Лиги наций в ряде стран проводятся работы по изучению роли синтетических препаратов, заменяющих хину в борьбе с малярией. План этих работ был проработан в начале этого года на сессии малярийной комиссии Гигиенической организации, собравшейся под председательством проф. Sargt i t в Москве. Работы эти должны быть закончены к июню 1936 г., и результаты их будут обсуждены Комитетом гигиены.
Проф. М а д с е я, председатель Комитета гигиены и председатель Комиссии по стандартизации биологических препаратов, доложил Комитету результаты оабот состоявшейся ' в Женеве с 1 по 4 октября 1935 г. междуведомственной конференции по вопросам стандартизации биологических препаратов. Сессия высказалась за желательность постановки работ для разрешения двух вопросов, переданных в Комитет гигиены, — стандартизации реакции Видаля и установления методов, обеспечивающих стерильность кетгута.
Комитетом были обсуждены еще вопросы о дальнейшей проработке материалов по лечению рака матки, лечению бешенства, лейш-маниоза. Сессия постановила создать постоянную международную комиссию экспертов в составе 8—10 чел., включив в нее от СССР представителя Ученого медицинского совета.
По предложению Сонета Лиги наций Комитет утвердил бюро в следующем составе: председатель Комитета гигиены, председатель Office International d'hygiene publique, проф. Б p о н н e p (СССР), д-р С h о d z к о (Польша), surgeon-.énéral Н. S. Summing (США), д-р Hengziu (Китай), д-р Lutrario (Италия), д-р Morgan (Англия), проф. Parisot (Франция), проф. Pit ta luga (Испания).
