МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МАЗКОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА ДЕТЕЙ КАРАГАНДЫ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Л. Т. БАЗЕЛЮК. С. А. БЕКЕЕВА. 1999 УДК 616.211-02:614.72]-053.2-076.5

Л. Т. Базелюк, С. А. Бекеева

МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МАЗКОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА ДЕТЕЙ КАРАГАНДЫ

Институт физиологии и гигиены труда Министерство науки — Академии наук Республики Казахстан. Караганда

На современном этапе развития гигиены и изучения состояния здоровья детей и установления связей с факторами окружающей среды разработки методологии диагностики преморбидных состояний и поиска высокоинформативных неинвазивных методов для диагностики ранних изменений состояния здоровья населения остаются важнейшими направлениями исследований в области экологии человека и гигиены окружающей среды [6—8].

Изменениям слизистых оболочек носа детей в зависимости от загрязнения атмосферного воздуха работ посвящено немного [2, 4]. Как показали исследования, эпителиальные клетки слизистых оболочек различной степени дифференцировки, находящиеся в определенных стабильных соотношениях друг с другом, меняются при различных неблагоприятных воздействиях как химической, так и биологической природы и, таким образом, могут рассматриваться в качестве мишени [1,3, 5].

Остаются нерешенными вопросы, связанные с морфометрической характеристикой слизистой носа у детей, поскольку вышеуказанные работы базировались на простом определении количества клеток без учета их дифференцировки. В работах отсутствует система критериев оценки характера изменений слизистой верхних дыхательных путей.

Нерешенность вышеуказанных проблем послужила основанием и предметом исследования.

В Центральном Казахстане источниками загрязнения окружающей среды являются шахты, Кар-меткомбинат, ТЭЦ-1, 3, предприятия строительной, химической, металлургической, легкой, пищевой и машиностроительной промышленности, автотранспорт [9].

Уровень загрязнения атмосферного воздуха Караганды такими химическими веществами, как толуол, стирол, фенол, формальдегид и пыль, превышали ПДК в 1,5-7 раз |10].

Мы не обнаружили исследований клеточных механизмов зашиты при действии экологических факторов у детей Караганды (Республика Казахстан).

Цель работы — изучение с помощью морфомет-рического метода клеточного состава и структуры острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей у детей, проживающих в районах с различной экологической нагрузкой.

Для определения влияния вредных факторов окружающей среды на состояние здоровья детей в качестве показателей, отражающих защитно-адаптационные реакции организма, использовали ци-томорфометрический метод — исследовали отпечатки со слизистой оболочки носа (риноцитограм-ма). Обследовано 100 детей в возрасте 6—7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения, проживающих в 2 районах города — Юго-Восток с минимальным уровнем загрязнения — 1-я группа и Майкудук с максимальным уровнем загрязнения — 2-я группа. Контрольную группу — норма составили 30 практически здоровых детей. В 1-й группе об-

следовано 34 ребенка, во 2-й — 36 детей. Полученные данные обрабатывали с использованием статистических методов.

При цитоморфологической оценке мазков слизистой оболочки носа у детей 1-й группы мы обнаружили, что у 14 из них (42,2%) слизистая носа не имела изменений, у 15 (44,1%) зарегистрирован острый воспалительный процесс, у 5 (14,7%) — хронический воспалительный процесс. У 19 (52,8%) детей 2-й группы выявлен острый воспалительный процесс верхних дыхательных путей, у 17 (47,2%) — хронический воспалительный процесс.

При анализе результатов исследования слизистой носа (по риноцитограмме) получена такая картина. У детей 1-й и 2-й групп количество видов микрофлоры в отпечатках со слизистой носа независимо от характера воспалительного процесса было в 1,3—2,2 раза больше, чем в контроле. По сравнению с контролем плоский эпителий с признаками повреждения встречался в 7—14,5 раза чаще, особенно у детей 2-й группы (см. таблицу). Базаль-ного и реснитчатого эпителия в обеих группах было меньше в 6,6—8,7 раза; с признаками повреждения он встречался на 60% чаще у детей 2-й группы. Среди палочко- и сегментоядерных нейтрофилов измененные клетки (вакуолизированные и дест-

Риноцитограмма и морфомстрия мазков слизистой оболочки носа детей Караганды (М ± т, %)

Контрольная 1-я группа — 2-я группа —

Тип клеток группа — нор- Юго-Вйсток Майкудук

ма (я = 30) (я = 34) (я = 36)

Плоский эпителий 20 ±4,1 19 ± 0,97 21 + 3,03 Плоский эпителий с признаками повреждения 2 ±0,05 15 ±2,13* 29 ± 3,26** Базальный и реснитчатый эпителий 20 ±3,1 3 ± 0,73* 2.3 ± 0,67* Базальный и реснитчатый эпителий с признаками повреждения 1 ± 0,02 1 ± 0,02 1,6 ± 0,43** Сегменто- и палоч-коядерные нейтро-

филы 7 ± 0,9 10 ± 2,85* 16.4 ± 2,63** Сегменто- и палоч-коядерные нейтро-филыс признаками

повреждения 3 ± 0,5 23 ± 3.6* 25 ± 2,83* Эозинофилы 0,5 ± 0,01 - 2,3 ± 0,51* Моноциты и макрофаги 45 ±3,1 29 ±3.1* 2.4 ±0,47** Лимфоциты 0,5 ± 0,01 — — Индекс альтерации

плоского эпителия 0,09 ± 0,03 0.74 ± 0.04* 0.60 ± 0,03** Индекс альтерации базального реснитчатого эпителия 0,05 ± 0,01 0,25 ± 0,02* 0,22 ± 0,02** Индекс альтерации нейтрофилов 0,30 ± 0,02 0,77 ± 0,03* 0,48 ± 0,03**

Примечание. Одна звездочка — достоверные различия с контролем (р < 0,01), две — достоверные различия между 1-й и 2-й группами (р < 0,001).

руктивные) в 1-й и 2-й группах встречались в 7,6— 8,3 раза чаще. Отмечено повышение содержания эозинофилов у детей 2-й группы в 4,6 раза по сравнению с нормой. Содержание моноцитов и макрофагов было снижено, особенно у детей 2-й группы, в 18,7 раза. Индекс альтерации плоского, базаль-ного и реснитчатого эпителия и нейтрофилов был повышен в 1-й и 2-й группах по сравнению с контролем.

Полученные нами результаты согласуются с данными литературы. Поступающие в организм из атмосферного воздуха пыль, газы, химические вещества прижигающего, сенсибилизирующего и общетоксического действия вызывают в первую очередь полиморфные изменения слизистых верхних дыхательных путей [5]. Наибольшие изменения наблюдаются при острых и хронических воспалительных процессах.

Как показали наши наблюдения, у детей 1-й и 2-й групп снижена очищающая способность эпителия верхних дыхательных путей. Наблюдается повышение нагрузки на фагоцитирующие клетки, особенно у детей, проживающих в районах с повышенным уровнем атмосферных загрязнителей. Ци-томорфометрические изменения эпителия лейкоцитов, макрофагов и индекса альтерации, нарушение их функциональных свойств обнаруживаются и нарастают одновременно с функциональной недостаточностью мукоцилиарного клиренса.

Выводы. 1. Применение морфометрического метода (риноцитограмм) для изучения мазков слизистой носа у детей базируется на характеристике клеточного состава (дифференциации эпителиальных клеток), числа лейкоцитов и микрофлоры.

2. Основные структурные компоненты мукоцилиарного клиренса — реснитчатые клетки и эпителий — высокореактивны к действию атмосферных загрязнений.

3. Морфометрический анализ является высокочувствительным методом в оценке мазков со сли-

зистой оболочки носа при влиянии факторов окружающей среды на состояние дыхательной системы и может быть рекомендован при проведении массовых эпидемиологических исследований.

• Литература

1. Бонашевская Т. И. // Гиг. и сан. - 1989. - № 3. С. 44-48.

2. Булочникова Е. К., Кумпан И. Б., Захарова А. Ф., Духатеров О. И. // Там же. - 1983. - № 11. -С. S7-8S.

3. Быкова И. А., Агаджанян А. А., Банченко Г. В. //Лаб. дело. - 1977. - № 1. - С. 33-35.

4. Костродымов Н. //. // Гиг. и сан. — 1981. — № I. — С. 48-49.

5. Кутепов Е. Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды. Дис. ... докт. мед. наук. — М., 1995.

6. Кутепов Е. Н., Беляева Н. //., Чарыева Ж. Г. и др. // Гиг. и сан. - 199S. - № 4. - С. 47-50.

7. Сидоренко Г. И., Кутепов Е. И., Гедымин М. 10. Ц Вестн. АМН СССР. - 1991. - № 1. - С. 15-18.

8. Сидоренко Г. И., Беляева //. N.. Кутепов Е. Н. и др. // Гиг. и сан. - 1997. - № 3. - С. 56-57.

9. Шабдарбаева М. С., Кожамкулов £. У., Пантелеева Т. А. и др. // Использование достижений научно-технического прогресса в области охраны природы Казахстана. - Ал маты, 1990. - С. 104-114.

10. Шабдарбаева М. С. и др. // Актуальные проблемы физиологии: Тезисы докладов. — Караганда, 1992. — Т. 1. - С. 143.

Поступила 13.01.99

Summary. The nasal mucosa was examined in 100 children aged 6—7 years who lived in different polluted areas. The examination showed that the children's upper airway epithelium had a lower purifying capacity in both groups, especially in those residing in the higher polluted area. Cytomorpho-metric changes in the epithelium, white blood cells, macrophages, and in the alteration index increased with mucociliary clearance functional insufficiency.

О В. В. РЫЖОВ. Е. М. ИЛЬИНА. 1999 УДК 613.31-074

В. В. Рыжов, Е. М. Ильино

КРИТЕРИИ ВЫБОРА МЕТОДИКИ ИЗМЕРЕНИЙ

НПО "Метрология", Казань

С 1 января 1998 г. введена в действие система обязательной сертификации питьевой воды. Эффективность ее внедрения будет обусловлена и корректным выбором методик измерений (анализа, испытаний, контроля).

До введения указанной системы методический вопрос контроля качества и безопасности питьевой воды решался достаточно просто. В соответствии с ГОСТом 2874—82 [1| контроль каждого из 28 показателей жестко регламентировался — одна методика измерений для одного контролируемого показателя. Такой подход не способствовал применению современных высокочувствительных и экспрессивных приборов и методик измерений.

Введение в действие СанПиН 2.1.4.559—96 [12] существенно изменило ситуацию [II]: допускается применение неограниченного количества методов и методик измерений по каждому из почти 1500

ПРИ СЕРТИФИКАЦИИ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

регламентированных показателей для расширенных исследований питьевой воды с учетом региональных особенностей для каждой системы водоснабжения. При таком демократичном подходе у испытательных лабораторий появляется определенная гибкость в принятии решения по техническому и методическому обеспечению сертификационных испытаний питьевой воды на современном уровне.

На какие критерии опираться при решении поставленной задачи в условиях многообразия выбора методов и методик измерений?

Во-первых, в соответствии с СанПиН 2.1.4.559— 96 [12] применяемые методики измерений должны быть аттестованы на соответствие требованиям ГОСТа 8.563-96 [2] и ГОСТа 8.556-91 [3].

Во-вторых, в соответствии с методическими указаниями (МУ) 2.1.4.682—97 [11] "каждый ... по-

- ю -