Научная статья на тему 'Морфологія тканин пародонта щурів при шеститижневій дії опіоїду'

Морфологія тканин пародонта щурів при шеститижневій дії опіоїду Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
69
10
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ОПіОїД / ЩУРИ / ПАРОДОНТ / МІКРОСКОПІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Фік В. Б.

Виконано мікроскопічне дослідження пародонту щурів при шеститижневому впливі опіоїду. В експерименті використано білих щурів, яким щоденно вводили опіоїдний анальгетик від 0,212 мг/кг до 0,260 мг/кг. При виготовленні гістологічних препаратів, попередньо проводили декальцинацію сегментів щелеп з подальшим пофарбуванням гематоксиліном, еозином та азаном. Встановлено, що дія опіоїду в малих дозах впродовж 6 тижнів, призводить до вогнищевого ураження м’яких тканин пародонту та формування пародонтальної кишені, з поширенням запального процесу на тверді тканини пародонту. Поряд з цим, відмічали ознаки захисних і компенсаторно-пристосувальних реакцій.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Фік В. Б.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Морфологія тканин пародонта щурів при шеститижневій дії опіоїду»

СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЭНДОКРИНОЦИТОВ И СУСТЕНТОЦИТОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХИМИЧЕСКОЙ КАСТРАЦИИ НА РАННИХ СРОКАХ НАБЛЮДЕНИЯ У КРЫС

Стецук Е.В., Гольцев А.Н., Шепитько В.И. Проведено детальное электронномикроскопическое исследование клеток Сертоли и клеток Лейдига семенников половозрелых крыс самцов линии «Вистар» интактной группы. Описаны особенности структурной организации клеток Сертоли и Лейдига при экспериментальной химической кастрации гозерилином на первом месяце исследования.

Ключевые слова: семенники, клетки Сертоли, клетки Лейдига, крысы.

Стаття надшшла 15.06.2018 р.

STRUCTURAL ORGANIZATION OF INTERSTITIAL LEYDIG CELLS AND SERTOLI CELLS IN EXPERIMENTAL CHEMICAL CASTARATION AT THE EARLY STAGES OF MONITORING IN RATS Stetsuk E.V., Goltsev A.M., Shepitko V.I. Detailed electronmicroscopic studies of Sertoli cells and Leydig cells in the testes of sexually mature male "Wistar" rats of the intact group were carried out. The features of the Sertoli cells and Leydig cells structure organization in the experimental chemical castration with goserillin in the first month of the study are described.

Key words: testis, Sertoly cells, Leydig cells,

rats.

Рецензент Бшаш С.М.

DOI 10.26724/2079-8334-2018-4-66-218-222 УДК 611.314.17/.19:615.212.7(7)]-018.73-019

МОРФОЛОГ1Я ТКАНИН ПАРОДОНТА ЩУР1В ПРИ ШЕСТИТИЖНЕВШ ДП ОПЮ1ДУ

E-mail: [email protected]

Виконано мжроскотчие дослщження пародонту щурiв при шеститижневому впливi ото!ду. В експеримен'п використано бших щурiв, яким щоденно вводили ото!дний анальгетик вщ 0,212 мг/кг до 0,260 мг/кг. При виготовленш пстолопчинх препаратов, попередньо проводили декальцинащю сегментов щелеп з подальшим пофарбуванням гематоксилшом, еозином та азаном. Встановлено, що дiя ото!ду в малих дозах впродовж 6 тижшв, призводить до вогнищевого ураження м'яких тканин пародонту та формування пародонтально! кишеш, з поширенням запального процесу на твердi тканини пародонту. Поряд з цим, вiдмiчали ознаки захисних i компенсаторно-пристосувальних реакцш.

IGii040Bi слова: onio'1'д, щури, пародонт, мжроскошчне дослщження.

Дана робота е фрагментом НДР «Структурна оргатзащя, ангiоархiтектонiка та антропометричш особливостi оргатв у внутршньо-та позаутробному перiодах розвитку, за умов екзо- та ендопатогенних факторiв» (№0115 U000041).

На сьогодшшнш день у св^овш медичнш практищ спостерпаеться тенденщя до збшьшення використання ошо!дав при непухлинних болях, що сприяе покращенню стану при вюцеральному та соматичному больовому синдром^ а також тдвищенню ефективносп аналгезп [1, 8, 9]. Проте, особи, як зловживають психотропними речовинами потрапляють у наркотичну залежшсть, яка за останш десятир1ччя, як в1дм1чають дослщники, уражае людей молодого вшу та шдл^юв [2, 6, 11]. Оскшьки кшьюсть наркозалежних ошб, на жаль, невпинно зростае у вс1х кра'нах св1ту, дослщження, як спрямоваш на вивчення особливостей стоматолопчного статусу тако! категорп населення залишаеться актуальним [10, 13, 14, 15]. Потр1бно також вщмггити те, що захворювання запального характеру тканин пародонта вщносяться до найбшьш поширених стоматолопчних патологш, що представляе собою одну з важливих проблем для здоров'я людини [3]. Поряд з цим, вар1абельн1сть ктшчних форм захворювань пародонта, етюлопчних i патогенетичних чинниюв !х розвитку, вимагають проведення експериментальних дослiджень з моделюванням у тварин патолопчного стану, який був би максимально адекватним до самого процесу в людини [5, 12].

Метою роботи було з'ясувати змши на мшроструктурному рiвнi в тканинах пародонтального комплексу щурiв при шеститижневому впливi ото!дного анальгетика.

Матерiал та методи дослщження. Експериментальне дослiдження проведено на 16 безпородних, статево зрших щурах-самцях, масою 200 г, вшом 4,5 мiсяцiв. 1н'екцп препарату "Налбуфш" проводили тваринам щоденно, одноразово, дом'язево, впродовж шести тижшв. Дозування ошо'дного анальгетика збiльшували до максимально! разово! дози, яка становила вщ 0,212 мг/кг до 0,260 мг/кг наприкшщ 6-го тижня [4]. В експерименп тварини були подiленi на 2 групи. В першiй групi щури отримували "Налбуфiн" протягом 42 дшв з наступним забором матерiалу наприкшщ 6 тижня експериментального ото!'дного впливу. Друга група -контрольна, яка протягом 6 тижшв отримувала дом'язево ш'екцп фiзiологiчного розчину в одному промiжку часу. Тварини знаходились в умовах вiварiю i робота, що стосувалася питань утримання, догляду,

© В.Б. Фк, 2018

маркування та bcí iншi машпуляцн проводилися Í3 дотриманням положень "Свропейсько! конвенцп про захист хребетних тварин, яю використовуються для експериментальних та шших наукових цшей" [Стразбург, 1985], "Загальних етичних принципiв експериментiв на тваринах", ухвалених Першим Нацiональним конгресом з бюстики [Ки!в, 2001]. Закону Укра!ни № 3447 - IV «Про захист тварин вщ жорстокого поводження». Комiсieю з бiоетики Львiвського нацюнального медичного унiверситету iменi Данила Галицького встановлено, що проведенi науковi дослщження вiдповiдають етичним вимогам згiдно наказу МОЗ Украши № 231 вщ 01. 11. 2000 року (протокол № 10 вщ 26.12. 2011року), (протокол №2 вщ 20 лютого 2012 року). Перед проведенням забору бюпсшного матерiалу тварин присипляли внутрiшньоочеревинним введенням тiопенталу (з розрахунку 25 мг/1кг). Для мiкроструктурного дослщження використали ампутованi верхнi та екзартикульоваш нижнi щелепи, враховуючи топографiчне сшввщношення тканин зубного органа, проводячи пстолопчш зрiзи товщиною 5-7 мкм. Пстолопчш препарати готували за загальноприйнятою методикою попередньо проводячи декальцинащю [20] з використанням барвника гематоксилiну, еозину та азану за методом Гайденгайна. Мшроскошчш дослiдження та фотографування препаратiв здшснювали за допомогою мiкроскопа Meiji MT4300 LED i цифровим фотоапаратом Canon EOS 550D.

Результати дослщження та Тх обговорення. При мшроскошчному дослщженш пародонта щурiв, яким впродовж шести тижшв вводили ошо!дний анальгетик, виявляли тканиннi ушкодження вираженого запального характеру, як е типовими ознаками вогнищевого пародонтита.

Прояви запально! реакцн виявляли в ештели та у власнш пластинцi слизово! оболонки ясен. Ураження епiтелiю стосувалися орального, сулькулярного i сполучного вщдшв. Зокрема, в оральному вщдш домiнували явища гшертрофн, гшеркератозу та десквамацн епiтелiю вшьно! частини ясен. Вогнищево вiзуалiзувалися дiлянки виразкування стоншеного епiтелiю. У бiльшостi шддослщних тварин епiтелiальнi сосочки згладженi, школи потовщенi та заокругленi, як це показано на рис. 1.

Тривалий вплив ошо!д-ного анальгетика призводить до вогнищевого ураження сулькулярного i сполучного вiддiлiв епiтелiю, з локаль-ними дшянками виразкування. В результатi руйнування епiтелiального прикрiплення та циркулярно! зв'язки, утворюеться пародонтальна кишеня, часто з накопиченням детритних мас в !! просвт. У сформованiй кишенi вiдмiчали паракератоз, iз заглибленням багатошарового плоского зроговiлого епiтелiю в нижню третину кишенi, що е ознакою рогово! дистрофн, як це видно на рис. 2 - 3. Паралельно з прогресуванням вищезазначених змш, виявляли також "новоутворення" стоншеного багатошарового плоского незроговiлого епiтелiю в д^нщ пародонтально! кишенi.

У власнш пластинщ слизово! оболонки ясен превалював набряковий процес з розшаруванням волокон та акантозом. В межах ясенного сосочка спостерпали швазда багатошарового плоского зроговшого епiтелiю у власну пластинку слизово! оболонки ясен, що свщчить про ушкодження базально! мембрани та створюе атипову картину "криброзних структур", як це видно на рис. 1 i рис. 3. У сосочковому шарi визначали явища помiрного фiброзу, який виникав як реакщя на iзоляцiю запального вогнища. В штчастому шарi виявляли запальний перикапшярний iнфiльтрат, де переважали лiмфоцити, макрофаги, плазматичш клiтини та поодинокi нейтрофши. У сполучнiй тканинi визначали також змши в ланках гемомiкроциркуляторного русла, зокрема, повнокрiв'я судин, ангiоматоз та периваскулярш дiапедезнi крововиливи. Паралельно до гемодинамiчних порушень, у власнiй пластинщ слизово! оболонки спостерпали резервнi капшяри та "новоутворення" капiлярiв з незршими великими ендотелiоцитами, як це показано на рис. 1 i 3.

Рис. 1. Ясна щура через шкть тижшв введения ошо!ду. Заб. гематоксилшом та еозином. Зб.: х 100. 1 - гшеркератоз та виразкування ештелш; 2 -iивазiя ештелто у власну пластинку; 3 - псишрний фiброз i запальний перикашлярний iифiльтрат; 4 -новоутвореш капiляри; кишеиi з явищами акантозу та прошфераци у власну пластинку слизово! оболонки ясен, як це показано на рис. 3.

Рис. 2. Пародонтальна кишеня щура через шють тижшв введения ошощу. Заб. гематоксилшом та еозином. Зб.: х 100. 1 -кругло-клггинна шфшьтращя та трануляцшна тканина; 2 -витончення цементу i паракератоз сулькулярного ештелто; 3 -виразкування ештелш i детритш маси пародонтально! кишеш.

Рис. 3. Тканини пародонта щура через шють тижшв введення ошо1ду. Заб. гематоксилшом та еозином. Зб.: х 40. 1 -виразкування та паракератоз ештелш кишеш; 2 - ангюматоз, резервш кашляри i крововиливи у власнш пластинщ; 3 -прол1ферац1я та акантоз новоутвореного ештелто кишеш.

Морфолопчш ознаки вираженого заиального процесу в1дм1чали також у щшьиш оформлеиш та пухкш иеоформлеиш волокиистiй сиолучиiй тканинах перюдоита. В залежиосп вщ иапрямку пучюв фiброзиих i колагеиових волокон, тоиографiчио вiзуалiзувалися перирадикальиий шар з поздовжшм иапрямком та периостальиий шар з поперечно-косим розташуваииям волокои иерiодоита. Перирадикальний шар иерiодоита гiиерилазоваиий, з донками граиуляцшио! ткаииии. У бiльш цитозоваиому перирадикальному шарi иерiодоита иомiрио виражена кругло-клiтиииа iифiльтрацiя, з иаявиiстю фiбробластiв, фiброцитiв, лiмфоцитiв та макрофагiв. В периашкальнш дiляицi переважали иочатковi явища вщшаруваиия волокои иерiодоита вiд цементу кореия зуба, як це видио иа рис. 2 i 4. В периостальному шарi, виаслiдок прогресування иабрякового процесу, сиостерiгали розшаруваиия волокои та "мукощизащю" иерiодоита, з формуваниям атипово! картиии "гаиглюиариоподiбиого" зосереджеиия волокои. У бшьш васкуляризоваиому периостальиому шарi переважали кровоиаиовиеиi та склерозоваиi судиии. Вiдмiчали явища вiдшаруваиия проривиих Шарпеевих волокои вiд комiркового паростка внаслщок порушеиия адгезп, вакуолiзацiю мiжклiтиииоl речовиии, а також швазда гiиерилазоваиих волокои у юсткову ткаиииу, як це показано на рис. 4.

При шеститижиевому впливi опю1диого анальгетика вiдмi-чено також вогнищеве ушкод-ження твердих тканин паро-доита. Юсткова ткаиииа зубио! комiрки иегомогеииа з рiзним ступеием мiиералiзацil. Спосте-рiгали початковi явища лакуиар-ио! резорбци з розширеиими Гаверсовими каналами, иа перифери яких виявляли численш остеокласти. В дiляицi вiдшаруваиия проривиих (Шарпеевих) волокои та вакуолiзацil мiжклiтинноl речовиии виявляли шари остеобласпв. Поодииоко вiдмiчали локальиi дiляики

Рис. 4. Тканини пародонту щура через шкть тижшв введення ошсаду. Заб. гематоксилшом та еозином. Зб.: х 200. 1 -вакуолiзацiя мiжклiтинноl речовини, вщшарування проривних волокон; 2 - "мукощизащя" i кровонаповненi судини гшерплазованого перiодонта; 3 - початковi ознаки резорбцн негомогенно1 мстково1 тканини щелепи; 4 - дифузна круглоклiтинна шфшьтращя перюдонта.

швазп власно! пластинки та гшерплазованих волокон перюдонта в комiрковий rpe6ÍHb Адвентищальний i фiброеластичний шари оюстя переважно гшерплазоваш з пролiферацieю остеобластiв. Спостерпали витончення первинного цементу кореня зуба, в д^нщ верхiвки кореня зуба вторинний цемент нерiвномiрно мiнералiзований, як видно на рис. 2 - 4.

ж

Таким чином, шеститижневий вплив ошо!дного анальгетика в малих дозах, призводить до розвитку хрошчного запального процесу у всiх структурних компонентах пародонтального комплексу тканин. В м'яких тканинах пародонта вiдмiчали вогнищеве пошкодження епiтелiю та циркулярно! зв'язки, i як наслiдок це призводило до формування пародонтально! кишенi, що е передумовою поширення процесу в бшьш глибокi тканини. Фiброз сполучно! тканини в подальшому може призводити до порушення функцн тканини. В результат цього, у тканинах виникають структурнi та метаболiчнi змiни, яю проявлялися муко!дним набуханням, вiдшаруванням волокон перюдонта вщ комiркового вiдростка, а також вакуолiзацiею мiжклiтинно! речовини в мющ прикрiплення волокон та !х iнвазiею в кiсткову тканину. У твердих тканинах пародонта спостерiгали помiрно виражений гiперцементоз та початковi явища розсмоктування негомогенно! юстково! тканини. Недивлячись на розвиток хрошчного запального процесу, нами були виявлеш ознаки компенсаторно - пристосувальних реакцш, зокрема, новоутворення епiтелiю пародонтально! кишенi та новоутвореш капiляри сполучно! тканини.

Перспективи подальших розробок: проведет нами дотдження в перспективi дають можлив^ть протдкувати динамк патоморфологiчних змш в тканинах пародонта тд дieю опшдного анальгетика та провести порiвняльну характеристику цих змш на раншх та тзтх термшах, з подальшим проведенням ймовiрного коригуючого впливу.

Ж

1. Kobelyatskyi Yu. Sovremennyye aspekty ispolzovaniya smeshannogo agonista-antagonista opioidnykh retseptorov nalbufina v klinicheskoi" praktike. Ostryye i neotlozhnyye sostoyaniya v praktike vracha. 2012 Fevr 20; 1: 61-4. [in Russianl

2. Kuzenko YeV, Romanyuk AM, Karpenko LI. Morfolohichni zminy u tkanynakh parodontu pry zapalenni. Ukrainskyi morfolohichnyi almanakh. 2013 Apr 11; 2 (11): 58-60. [in Ukrainian]

3. Lazarenko LI. Kliniko-morfologicheskaya kharakteristika tkaney parodonta pod deystviyem gidrozoley nanoalmazov (eksperimentalnoye issledovaniye) [disertatsiya]. Krasnoyarsk: Krasnoyarskiy gosudarstvennyi meditsinskiy universitet imeni Voyno-Yasenetskogo; 2009. 121s. [in Russian]

4. Paltov YeV, Fik VB, Vilkhova IV, Onysko RM, Fitkalo OS, Kryvko YuYa. Lvivskyi natsionalnyi medychnyi universytet imeni Danyla Halytskoho, patentovlasnyk. Sposib modelyuvannya khronichnoho opioyidnoho vplyvu. Patent Ukrayiny №76565. 2013 Sich 10. [in Ukrainian]

5. Polishchuk OV Histolohichne doslidzhennya rezultativ profilaktyky i likuvannya eksperymentalnoho parodontytu u poyednanni z dysbiozom kyshechnyka. Visnyk stomatolohiyi. 2014, Cherv. 29; 2 (87): 5 - 9. [in Ukrainian]

6. Rybalov OV, Avetikov DS, Ivanytska OS. Suchasnyi pohlyad na diahnostyku toksychnoho nekrozu shchelepnykh kistok u narkozalezhnykh patsiyentiv. Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk ukrayinskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2013, Dek 13; 4 (44): 248-53. [in Ukrainian]

7. Fik VB, Paltov YeV, Vilkhova IV, Onysko RM, Kryvko YuYa. Lvivskyi natsionalnyi medychnyi universytet imeni Danyla Halytskoho, patentovlasnyk. Sposib kompleksnoyi dekaltsynatsiyi tverdykh tkanyn zubnoho orhana. Patent Ukrayiny №74952. 2012, Lyst 12. [in Ukrainian]

8. Ahlbeck K: Opioids: A two-faced Janus. Curr. Med. Res. Opin. 2011. Jan 3; 27 (2): 439 - 48.

9. Chan BKB, Tam LK, Wat CY, Chung YF, Tsui SL, Cheung CW Opioids in chronic noncancer pain. Exp. Opin Pharac. 2011. Jan 22; 12 (5): 705-20.

10. D'Amore MM, Cheng DM, Kressin NR, Jones J, Samet JH, Winter M et al. Oral health of substance-dependent individuals: impact of specific substances. Subst. Abuse Treat. 2011. Apr 6; 41: 179-185.

11. Dart RC, Surratt HL, Cicero TJ, Parrino MW, Severtson SG, Bucher-Bartelson B et al. Trends in opioid analgesic abuse and mortality in the United States. N. Engl J. Med. 2015. Jan 15; 372 (3): 241-48.

12. Fik VB, Paltov EV, Lohash MV, Kryvko YuYa Pecularities of morphological manifestation of the periodontal tissue in experimental animals against the ground of a short-term effect of opioid analgesic. Deutsch. Wissenscaftsch. 2017. Jul 25; 2: 54-8.

13. Gupta T, Shan N, Mathur VP, Dhavan A Oral health status of a group of drug users in Delhi, India. Comm. Dent Health. 2012. Jan 9; 29: 49-54.

14. O'Sullivan EM. Dental health of irish alcohol /drug abuse treatment centre residents. Community Dent Health. 2012. Dec; 29: 263-67.

15. Shekarchizadeh H., Khami MR, Mohebbi SZ, Ekhtiari H, Virtanen JI Oral health of drug abusers: a review of health effects and care. Iranian J. of Public Health. 2013. Oct; 42 (9): 929-40.

МОРФОЛОГИЯ тканей пародонта крыс ПРИ ШЕСТИНЕДЕЛЬНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ОПИОИДА Фик В.Б.

Выполнено микроструктурное исследование пародонта крыс при шестинедельном воздействии опиоида. В эксперименте использовано белых крыс, которым ежедневно вводили опиоидный анальгетик от 0,212 мг/кг до 0,260 мг/кг.

MORPHOLOGY OF RATS' PERIODONTAL TISSUES UNDER THE ACTION OF OPIOID FOR SIX WEEKS Fik V.B.

The microstructural study of rats' peridontium under the action of opioid for six weeks was performed. White rats, inoculated with opioid analgesics from 0.212 mg/kg to 0.260 mg/kg daily, were used in the experiment. Pre-

При изготовлении гистологических препаратов, предварительно проводили декальцинацию сегментов челюстей с последующей окраской гематоксилином, эозином и азаном. Установлено, что действие опиоида в малых дозах в течение 6 недель, приводит к очаговому поражению мягких тканей пародонта и формирование пародонтального кармана, с распространением воспалительного процесса на твердые ткани пародонта. Наряду с этим отмечали признаки защитных и компенсаторно- приспособительных реакций.

Ключевые слова: опиоид, крысы, пародонт, микроскопическое исследование.

Стаття надшшла: 20.01.18 р.

DOI 10.26724/2079-8334-2018-4-66-222-226 УДК: 616.716.4-001.5+616.156-001

decalcification of jaw segments was performed followed by staining with hematoxylin, eosin and azan in the manufacture of histological preparations. It was defined that the action of opioid in small doses for 6 weeks leads to focal lesions of soft periodontal tissues and the formation of the periodontal pocket with the spread of the inflammatory process to hard periodontal tissues. Simultaneously, signs of protective and compensatory-adaptive reactions were marked.

Key words : opioid, rats, periodontium, microscopic examination.

Рецензент Срошенко Г.А.

TREATMENT OF PAIN SYNDROME IN PATIENTS WITH MANDIBLE FRACTURES

BY MEANS OF RESTORATIVE THERAPY

E-mail: [email protected]

The purpose of the study was a comprehensive assessment of the pain syndrome major indices in patients with mandibular fractures accompanied by injury of the inferior alveolar nerve using conventional therapeutic regimen supplemented by the administration of drug product Nucleo CMP Forte. Decrease of pain syndrome was revealed in both groups but with different dynamic pattern. At the beginning of the study LANSS scale indices were nearly identical in both groups, while on the 7th and 14th day they were 1.35 and 2.03 times lower, respectively, in treatment group than in comparison group. On the first day NTSS-9 scale values did not practically differ in studied patients, being somewhat higher in treatment group. On the 7th and 14th day the values were 1.24 and 3.82 times better, respectively, in treatment group than in the group of comparison. The analysis of dynamic pattern of complaints as well as the objective findings in angular fractures of the mandible, accompanied by the damage of inferior alveolar nerve, demonstrated that the administration of drug product Nucleo CMP Forte accelerated the regression of pain syndrome in the course of treatment.

Keywords: mandibular fractures, pain syndrome, pain scale indices, inferior alveolar nerve.

The work is a fragment of the research project "Development of methods for comprehensive treatment ofpatients with maxillofacial area pathological processes of different etiologies, with account of individual features", state registration No. 0114U00020.

Injuries of the facial bones hold a special place among mechanical skeletal injuries due to their anatomic features, and because of high incidence of severe functional and cosmetic disorders which follow them. In recent years an increase of traumatism in general is seen both in Ukraine and abroad, including the incidence of dentofacial injuries. It should be noted that persons with dentofacial injuries make 20-40% of all dental surgery in-patients, and mandibular bone injury is considered to be the most common pathology (72-91.9% of all cases of facial bone fractures in peacetime [15, 8, 9].

The fractures of mandibular body are associated with the damage of inferior alveolar nerve - the largest branch of mandibular nerve, passing in the mandibular bone canal of the same name. This nerve is the peripheral branch of trigeminal nerve, and its injury causes a number of physiologic and morphologic changes in facial tissues and oral cavity organs. The damage of this branch of trigeminal nerve in mandibular fractures can over time be manifested by severe paroxysmal facial pains. Peripheral nerve injury is accompanied by different sense disorders in the corresponding innervation zone, the development of pain syndrome of various intensity as well as frequent emotional and stress disorders [13, 10, 7, 14]. Most of injuries are associated with pain syndrome of various degree of severity. The diagnostics of neurodental diseases is a great challenge in maxillofacial surgery, the main clinical manifestation of them being pain syndrome and neurologic disorders in dentofacial region [4, 1, 6]. Neuropathic pain (NP) develops due to the damage of different divisions of somatosensory nervous system. It can also be caused by the damage of afferent somatosensory system at any level, from peripheral sensory nerves to cerebral cortex, as well as by disturbances in descending antinociceptive systems. Neuropathic component is thought to support long-term pain in traumas, when the pain itself is caused by inflammatory changes in the local region. NP develops due to the damage or dysfunction of the system transmitting pain signal in the normal condition. Disorders associated with NP development belong to heterogeneous group of diseases with the involvement of peripheral and central nervous systems. Pathophysiologic basis for neuropathic pain is neuron hyperexcitation occurring as a result of plastic changes in the structures involved

© R.L. Furman, A.S. Barilo, 2018

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.