МОРФОЛОГІЧНИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС У ДІТЕЙ 10-13 РОКІВ ІЗ ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛІЯМИ іі КЛАСУ ЗА ЕНГЛЕМ З РІЗНИМ ТИПОМ РОСТУ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

© В. Д. Куроедова, Л. В. Галич*, Л. Б. Галич

УДК 616. 314+616. 716]-007-053. 5

В. Д. Куроедова, Л. В. Галич*, Л. Б. Галич

МОРФОЛОГННИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС У Д^ЕЙ 10-13 POKiB i3 ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛiЯМИ ii КЛАСУ ЗА ЕНГЛЕМ З РiЗНИМ ТИПОМ РОСТУ НИЖНЬО'Г ЩЕЛЕПИ

ВДНЗУ «УкраГнська медична стоматологiчна aKaAeMiq»

(м. Полтава)

*Сумська обласна дитяча ктшчна стомaтологiчнa полiклiнiкa

(м. Суми)

Дана робота э фрагментом НДР «Стан ортодон-тичного здоров'я та його корек^я у пацiентiв рiзно-го BiKy i3 дистальним прикусом», № держ. реестраци 0113U003539.

Вступ. Порушення оклюзiI в сагiтальному на-прямку, зокрема дистальний прикус, е найбтыш розповсюдженою аномалiею зубощелепного апа-рату. За даними вiтчизняних та шоземних дослщ-никiв аномалiI II класу за Енглем складаюты бiлыше половини вщ загалыно! кiлыкостi аномалiй прикусу [4]. Для дано! патологи прикусу притаманн змЫи морфологiчних параметрiв, в^илення яких вiд нор-мативних значены вiдрiзняютыся в залежностi вiд направлення росту зубощелепного апарату [1,2]. Важливим критерiем вибору тактики лiкування е бю-метричнi показники вивчення дiагностичних моделей щелеп, якi дозволяюты визначити ступiны тяжко-стi морфолопчних змiн [3].

Однак вiдомостi про симптомокомплекс морфолопчних ознак зубощелепного апарату, як характеры для аномалм II класу за Енглем, базуютыся в основному ттыки на вивченн типу росту щелеп за допомогою бокових телерентгенограм голови.

Мета досл1дження. Вивчити та проаналiзувати морфолопчы змiни, якi вiдбулися на зубоалывеоляр-ному рiвнi, у пацiентiв з аномалiями II класу за Енглем з рiзним типом росту нижныо! щелепи.

Об'ект i методи дослщження. Дослiдженню пщлягали 55 пацiентiв вiком 10-13 рокiв iз зубоще-лепними аномалiями II класу за Енглем. Пщлтки були подiленi на п'яты груп з урахуванням типу росту нижныо! щелепи. Тип росту визначався за ортопан-томограмами при вивченн величини нижныощелеп-ного кута [5, 6, 7]. До I групи увмшли 21 пацiент з нейтралыним типом росту (нижныощелепний кут складае 123 ± 5е), II групу склали 11 тдттюв з вер-тикалыним типом росту iз нижныощелепним кутом бiлыше 128е, III - 9 пащен^в з горизонталыним типом росту (нижныощелепний кут менше 118е), IV - 9 дiтей з комбЫованим (нейтралыний з вертикалыним) типом росту, до V групи вщнесено 5 дггей з комбшо-ваним (нейтралыний з горизонталыним) типом росту нижныо! щелепи.

Вивчено 55 пар контролыно^агностичних моделей щелеп. Ширина зубних рядiв в дтянках ^в,

перших премолярiв та молярiв вимiрювалася за методом Linder-Hart, довжина фронталыно! дтянки - за методом Korkhaus. Всыого проведено 440 вим^ рiв за допомогою електронного штанген-циркулю iз точнютю до 0,01 мм. Всi матерiали до^дження об-робленi статистично.

Результати дослщжень та 'Гх обговорення. При проведеннi бiометричного аналiзу нами вияв-лено симптомокомплекс зубощелепних аномалiй II класу за Енглем при рiзних типах росту нижныо! щелепи.

Резулытати доотдження контролыно^агностич-них моделей щелеп пащен^в з нейтралыним, вертикалыним та горизонталыним типом росту нижныо! щелепи представлен в таблиц 1.

У пащен^в з нейтралыним типом росту нижныо! щелепи були отриман наступи резулытати:

1. незначне звуження верхныого зубного ряду мiж iклами в середныому на 0,75 мм (р = 0,05), але розширення нижныого - в середныому на 1,46 мм (р < 0,01);

2. звуження зубних рядiв в област перших премолярiв: верхнiй зубний ряд в середныому на 3,16 мм (р = 0,001), нижнм зубний ряд в середныому на 2,88 мм (р < 0,001);

3. звуження зубного ряду в област перших постмних молярiв верхныо! щелепи в середныому на 3,3 мм (р = 0,1), на нижнм щелеп в середныому на 2,11 мм (р = 0,05);

4. подовження фронталыно! дтянки верхныого зубного ряду в середныому на 2,27 мм (р = 0,001) та вкорочення нижныого на 1,19 мм (р = 0,01).

При аналiзi бюметричних показниюв у дтей з вертикалыним типом росту нижныо! щелепи встановлено:

1. розширення як верхныого так i нижныого зубних рядiв в дтянц ^в в середныому на 1,42 мм (р = 0,05) та 1,81 мм (р < 0,01) вщповщно;

2. звуження мiж першими премолярами на верхнм щелеп в середныому на 2,46 мм (р = 0,01), на нижнм - на 2,26 мм (р = 0,05);

3. майже однакове звуження верхныо! та нижныо! щелепи в област перших постмних молярiв - 2,74 мм (р < 0,05) та 2,73 мм (р = 0,05);

Таблиця 1

Порiвняння po3MipiB зубних рядiв в HopMi та при аномалiях ii класу за Енглем при нейтральному, вертикальному та горизонтальному тип росту нижньо'Г щелепи

Параметри вимлру Норма М ± m (мм) У дiтей з нейтральним типом росту М ± m (мм) Норма М ± m (мм) У дiтей з вертикальним типом росту М ± m (мм) Норма М ± m (мм) У дiтей з горизонтальним типом росту М ± m (мм)

n = 21 n = 11 n = 9

Верхня щелепа

ширина 3/3 32,47 ± 0,25 31,72 ± 0,25* 32,44 ± 0,47 33,86 ± 0,67* 32,90 ± 0,53 31,61 ± 0,53*

ширина4/4 37,05 ± 0,58 33,89 ± 0,54*** 36,36 ± 0,60 33,9 ± 0,54** 36,99 ± 0,68 33,59 ± 0,61***

ширина6/6 48,35 ± 0,78 45,05 ± 0,78** 46,69 ± 0,84 43,95 ± 0,69** 47,2 ± 1,41 43,42 ± 0,68*

L 18,26 ± 0,26 20,53 ± 0,33*** 17,9 ± 0,35 19,12 ± 0,52* 17,73 ± 0,5 20,97 ± 0,38***

Нижня щелепа

ширина3/3 24,40 ± 0,40 25,86 ± 0,43** 24,44 ± 0,47 26,25 ± 0,49** 24,47 ± 0,43 25,52 ± 0,29*

ширина4/4 37,05 ± 0,58 34,17 ± 0,61*** 36,36 ± 0,60 34,1 ± 0,66* 36,99 ± 0,68 32,28 ± 0,36***

ширина6/6 48,35 ± 0,78 46,24 ± 0,56* 47,25 ± 1,07 44,52 ± 0,50* 47,2 ± 1,41 43,77 ± 0,17*

L 16,29 ±0,25 15,1 ± 0,4** 15,9 ± 0,35 13,9 ± 0,41** 16,03 ± 0,44 14,78 ± 0,39*

Примечание: *р = 0,05 **р = 0,01 ***р = 0,001.

4. подовження фронтально! дтянки верхньо! щелепи в середньому на 1,22 мм (р < 0,05) та вкоро-чення фронтально! дтянки на нижнм щелет на 2,0 мм (р = 0,01).

Дещо Ыша картина спостер^аеться при бюме-тричному вивченнi деяких параметрiв контрольно-дiагностичних моделей щелеп пацiентiв з горизон-тальним типом росту нижньо! щелепи:

1. звуження верхнього зубного ряду мiж клами в середньому на 1,29 мм (р < 0,05) та розширення нижнього зубного ряду на 1,05 мм (р < 0,05);

2. звуження верхньо! та нижньо! щелепи мiж першими премолярами в середньому на 3,4 мм (р < 0,001) та 4,71 мм (р = 0,001) вщповщно;

3. звуження мiж шостими зубами як на верхнм так i на нижнм щелеп в середньому на 3,78 мм та 3,43 мм вщповщно з ймовiрнiстю 95 %;

4. подовження передньо! дтянки верхньо! щелепи в середньому на 3,24 мм (р = 0,001), що бтьше ыж в перших двох групах та вкорочення нижньо! щелепи в середньому на 1,25 мм (р < 0,05).

При вивченн бюметричних характеристик контр-ольно^агностичних моделей щелеп пащетчв з комбшованим типом росту нижньо! щелепи, на нашу думку, слщ доогмджувати окремо групу з комбЫац^ ею нейтрального i вертикального типу росту та нейтрального i горизонтального, що наведено в таблиЦ 2.

Для дiтей, у яких встановлений нейтральний та вертикальний тип росту нижньо! щелепи, характеры наступи бюметричы змiни щелеп:

1. розширення в дтянц мiж клами як на верх-нiй так i на нижнiй щелепi - в середньому на 0,78 мм (р = 0,05) та 2,18 мм (р < 0,01) вщповщно;

Параметри вимiру Норма М ± m (мм) У дтей з комбiнованим (в/н) типом росту М ± m (мм) Норма М ± m (мм) У дтей з комбiнованим (г/н) типом росту М ± m (мм)

n = 9 n = 5

верхня щелепа

ширина 3/3 32,92 ± 0,28 33,70 ± 0,14* 33,78 ± 0,59 32,44 ± 0,37*

ширина 4/4 36,97 ± 0,74 34,84 ± 0,61* 37,1 ± 0,57 33,16 ± 0,69**

ширина 6/6 48,24 ± 0,97 45,37 ± 0,82* 47,36 ± 0,63 44,28 ± 0,39**

L 18,34 ± 0,27 19,83 ± 0,62** 18,22 ± 0,89 20,66 ± 0,55*

нижня щелепа

ширина 3/3 24,76 ± 0,68 26,94 ± 0,46** 24,42 ± 0,57 23,1 ± 0,52*

ширина 4/4 36,97 ± 0,74 34,77 ± 0,37** 37,1 ± 0,57 35,16 ± 0,63*

ширина 6/6 48,24 ± 0,97 45,72 ± 0,51* 47,36 ± 0,63 44,12 ± 0,61**

L 16,23 ± 0,31 15,32 ± 0,25* 16,56 ± 0,24 15,76 ± 0,37*

Примечание: *р = 0,05 **р = 0,01 ***р = 0,001.

Таблиця 2

Порiвняння розмiрiв зубних рядiв в нормi та при аномалiях ii классу за Енглем при комбшованому типi росту нижньо'Г щелепи

2. майже однакове звуження в област четвертих зубiв верхнього зубного ряду на 2,13 мм (р = 0,05), нижнього зубного ряду - на 2,2мм (р < 0,01);

3. звуження мiж шостими зубами на верхнм та нижнм щелепах в середньому на 2,87 мм та 2,52 мм вщповщно з 95 % ймовiрнiстю;

4. подовження фронтально! дтянки верхнього зубного ряду в середньому на 1,49 мм (р = 0,01), вкорочення ще! ж дтянки нижньо! щелепи в середньому на 0,91 мм (р = 0,05).

У наступай груп дтей, як мали комбЫацю нейтрального та горизонтального типу росту нижньо! щелепи, встановлено таю бюметричы змши:

1. майже однакове звуження в дтянц ^в на верхнм щелепi на 1,34 мм (р < 0,05), на нижнм ще-лепi в середньому на 1,32 мм (р < 0,05);

2. значне звуженн мiж премолярами на верхнм щелепi в середньому на 3,94 мм (р = 0,01), на нижнм щелеп - на 1,94 мм (р < 0,05);

3. звуження верхнього та нижнього зубного ряду мiж першими постмними молярами в середньому на 3,08 мм та 3,24 мм вщповщно з 99 % ймовiрнiстю;

4. подовження фронтально! дтянки верхнього зубного ряду в середньому на 2,44 мм (р < 0,05), незначне вкорочення фронтально! дтянки нижньо! щелепи на 0,8 мм (р < 0,05).

Висновки. При проведены бюметричного до-слщження контрольно^агностичних моделей щелеп у 55 па^ен^в 10-13 роюв iз зубощелепними аномалiями II класу за Енглем та аналiзу отриманих результа^в у вЫх групах встановлено характерний симптомокомплекс морфолопчних порушень рiзно-го ступеня тяжкостг Для всiх груп характерно звуження зубних рядiв в дтянц премолярiв та молярiв, подовження фронтально! дiлянки верхнього та вкорочення нижнього зубних рядiв. Найбтыхн морфо-логiчнi змiни спостер^алися в групi пацiентiв з гори-зонтальним типом росту нижньо! щелепи.

Перспективи подальших дослiджень. Вста-новити взаемозв'язок мiж морфологiчним симпто-мокомплексом та естетичними змшами у дггей iз зубощелепними аномалiями II класу за Енглем iз рiз-ним типом росту нижньо! щелепи.

Л^ература

1. Данилова М. А. Применение геометрических моделей верхней и нижней челюстей, височно-нижнечелюстно-го сустава для описания изменений челюстного комплекса в норме и при дистальной окклюзии / М. А. Данилова, П. В. Ишмурзин, С. В. Захаров // Ортодонтия. - 2012. - № 1. - С. 15-19.

2. Покровский М. М. Анатомические особенности зубо-алвеолярной формы дистального прикуса / Ю. М. Парубок, А. М. Микитин, И. С. Хороз // Сучасна ортодон^я. - 2010. - № 4. - С. 46-47.

3. Попов С. А. Трансверзальные изменения параметров зубных рядов у подростков с дистальной окклюзией при проведении ортодонтического лечения с удалением и без удаления отдельных зубов / С. А. Попов, Е. А. Сатыго, И. И. Мечникова // Стоматология детского возраста и профтактика. - 2012. - № 2. - С. 45-49.

4. Noguera Wu M. L. Noguera wu mandibular skeletal changes in class II malocclusion subjects treated with functional appliances / M. L. Noguera Wu, A. Iglesias Linares, R. M. Yanez Vico [et al.] // Final Programme Abstract Book 88th Congress of the European Orthodontic Society, EOS - 18-23 june, 2012 Santiago de Compostela-Spain. - Department of Orthodontics, Seville University, Spain - № SP 284.

5. Reinhardt R. Comparison of angular measurements in digital and conventional panoramic radiographs or lateral cephalo-grams / R. Reinhardt, M. Burwinkel, D. Emmer // Final Programme Abstract Book 81st Congress EOS European Orthodontic Society, Amsterdam - Netherlands - 3-7 june, 2005 // Johannes Gutenberg University, MAINZ, Germany - № po-127.

5. Reinhardt R. Comparison of angular measurements in panoramic radiographs of german and ukrainian patients / R. Reinhardt, W. D. Kurojedowa //Final Programme Abstract Book 81st Congress EOS European Orthodontic Society, Amsterdam - Netherlands - 3-7 june, 2005 // Johannes Gutenberg University, MAINZ, Germany Ukrainian Dental Academy, POLTAVA, Ukraine -№po-186.

6. Reinhardt R. Analysis of supporting areas and angles on dental pantomograms using a new program / R. Reinhardt, V. Kuro-jedova, H. Wehrbein // Final Programme Abstract Book 86th Congress EOS European Orthodontic Society, Portoroz, Slovenia - 15-19 june / Departments of Orthodontics, 'Dental Clinic of Johannes Gutenberg University Mainz, Germany and 2Dental Clinic of the Medical Academy Poltava, Ukraine - № SP 295.

УДК 616. 314+616. 716]-007-053. 5

МОРФОЛОПЧНИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС У Д^ЕЙ 10-13 РОЮВ iЗ ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛ^ ЯМИ N КЛАСУ ЗА ЕНГЛЕМ З РiЗНИМ ТИПОМ РОСТУ НИЖНЬОТ ЩЕЛЕПИ

Куроедова В. Д., Галич Л. В., Галич Л. Б.

Резюме. Авторами вивчено симптомокомплекс морфолопчних особливостей зубощелепного апарату, яю спостертаються на зубоальвеолярному рiвнi, у пащен^в 10-13 роюв iз аномалiями II класу за Енглем з рiзним типом росту нижньо! щелепи за даними ортопантомографп. Вивчено 55 пар контрольно^агностич-них моделей щелеп. Ширина зубних рядiв в дтянках ^в, перших премолярiв та молярiв вимiрювалася за методом ЫпСег-Наг: довжина фронтально! дтянки - за методом КогкИаив. Найбтыхм морфолопчы змши спостер^алися в груп пащен^в з горизонтальним типом росту нижньо! щелепи.

Ключовi слова: аномалп II класу за Енглем, морфолопчы змши, тип росту нижньо! щелепи, ортопантомографiя.

УДК 616. 314+616. 716]-007-053. 5

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС У ДЕТЕЙ 10-13 ЛЕТ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ ii КЛАССА ПО ЭНГЛЮ С РАЗНЫМ ТИПОМ РОСТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Куроедова В. Д., Галич Л. В., Галич Л. Б.

Резюме. Авторами изучено симптомокомплекс морфологических особенностей зубочелюстного аппарата на зубоальвеолярном уровне у пациентов 10-13 лет с аномалиями II класса по Энглю с разным типом роста нижней челюсти по данным ортопантомографии. Изучено 55 пар контрольно-диагностических моделей челюстей. Измерения ширины зубных рядов в области клыков, первых премоляров и моляров проводились по методу Linder- Hart, длина фронтального участка - по методу Korkhaus. Наиболее выраженные морфологические изменения наблюдались в группе пациентов с горизонтальным типом роста нижней челюсти.

Ключевые слова: аномалии II класса по Энглю, морфологические изменения, тип роста нижней челюсти, ортопантомография.

UDC 616. 314+616. 716]-007-053. 5

Morphological Symptom Group in Children of 10-13 Years Old with Angle Class II Malocclusions with Different Type of Mandibular Dental Arch Growth

Kuroyedova V. D., Galych L. V., Galych L. B.

Abstract. Malocclusion in sagittal direction, distal occlusion in particular, is the most common anomaly of den-toalveolar apparatus. According to the home and foreign researchers' reports, Angle Class II malocclusions constitute greater than half of total cases of malocclusions. Malocclusion of this type is caused by change of morphologic parameters, which deviations from normal indices vary, depending on the direction of dentoalveolar apparatus growth. The significant criterion in selection of therapeutic approach is biometric indices, obtained during study casts' analysis, which allows determining the severity of morphological changes.

However, knowledge about symptom group of morphological features of dentoalveolar apparatus, typical for Angle Class II malocclusions, is based only on the study of type of dental arches growth by means of lateral teleroentgenograms of the head.

Purpose of the research. Study and analysis of morphological changes at the dentoalveolar level in patients with Angle Class II malocclusions with different type of mandibular dental arch growth.

Object and methods of research. 55 patients, aged from 10 to 13, with Angle Class II malocclusions have been examined. Adolescents were divided into five groups according to the type of mandibular dental arch growth. Type of growth has been determined by orthopantomograms while measuring the mandibular angle. The I group included 21 patients with neutral type of growth (mandibular angle is 123 ± 5e); the II group included 11 adolescents with vertical type of growth with mandibular angle greater than 128e; the III group included 9 patients with horizontal type of growth (mandibular angle is less than 118e); the IV group included 9 adolescents with combined (neutral with vertical) type of growth; the V group included 5 children with combined (neutral with horizontal) type of mandibular dental arch growth.

55 pairs of study casts have been studied. Width of dentitions on the area of canines, first premolars and molars was measured by the Linder- Hart method, length of the frontal area was measured by the Korkhaus method. Altogether 440 measurements have been made by means of electronic vernier caliper, accurate within 0, 01 mm.

All study materials have been statistically processed.

During biometric examination of study casts in 55 patients, aged from 10 to 13, with Angle Class II malocclusions and analysis of findings, obtained from all groups, a typical symptom group of morphological malfunctions of various severity has been found, associated with tapering at canines on the maxillary arch in neutral and combined (neutral/horizontal), on the mandibular arch - in neutral, horizontal and combined (neutral/horizontal) type of mandibular dental arch growth, for all groups - tapering between maxillomandibular premolars, tapering of upper and lower dentitions between first permanent molars, extension of frontal area of upper dentition and shortening of frontal area of lower dentition.

The most significant morphological changes were observed in the group of patients with horizontal type of mandibular dental arch growth.

Perspectives of further researches. To establish the correlation between morphological symptom group and aesthetic changes in children with Angle Class II malocclusions with different type of mandibular dental arch growth.

Key words: Angle Class II malocclusions, morphological changes, mandibular dental arch growth, orthopantomography.

Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.

Стаття надшшла 17. 02. 2014 р.