CC BY
5
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
036-038
диографии . С помощью непараметрического критерия Хи-квадрат Пирсона отбирали наиболее значимые клинические и лабораторно-инструментальные показатели, затем на их основе разрабатывали математическую модель риска развития ЛГ методом деревьев классификации . Уровень статистической значимости принят при вероятности ошибки р<0,05 .
Результаты. Полученная модель включает пять классов риска . Максимальный риск (27,8%) — у пациентов с частотой сердечных сокращений (ЧСС) >75/мин, СКФ по CKD-EPI >60 мл/мин/1,73 м2 . Риск 25% — у пациентов с ЧСС >75/мин, СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2, развившимся острым повреждением почек (ОПП) . Риск 18,2% — у пациентов с ЧСС <75/ мин и ХБП II-III стадии. Риск 10,3% — у пациентов с ЧСС >75/мин без ХБП . Минимальный риск (0%) — у пациентов с ЧСС >75/мин, ХБП II-III стадии, без ОПП . У данной модели относительно невысокое прогнозное качество (AuROC 0,70), однако достаточный уровень чувствительности (68,3%), специфичности (65,8%) и эффективности (67,0%) .
Заключение. Представленная модель прогнозирования ЛГ, созданная на основании показателей рутинных методов диагностики, предполагает возможность ее использования в повседневной клинической деятельности в дополнение к имеющимся для своевременного выявления, профилактики развития и прогрессирования ЛГ
036 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИОКАРДА УШКА ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
МИНГАЛИМОВА А. Р., НЕФЕДОВА Г. А., ДЖИОЕВА О. Н, САГИРОВ М. А, МАЗАНОВ М. Х., АРУТЮНЯНА. Г., ДРАПКИНА О. М.
ГБУЗ "НИИ СП им . Н . В . Склифосовского ДЗМ", ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить морфологические изменения в ушках правого предсердия (ПП) у пациентов, подвергшихся операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ), ассоциированные с развитием послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП)
Материалы и методы. В исследование включено 80 пациентов, которым в плановом порядке было проведена операция АКШ на базе Кардиохирургического отделения №1 ГБУЗ "НИИ СП им . Н . В . Склифосовского ДЗМ" в период с октября 2020г по май 2022г. Группы были разделены в зависимости от развития ПОФП после АКШ (15 больных с развившейся ПОФП и 45 больных — группа контроля) . Во время операции АКШ на этапе подключения аппарата ИК были взяты 60 ушек правого предсердия с целью проведения гистологического исследования . Степень выраженности фиброза в миокарде предсердий оценивали методом световой микроскопии, по 4-балльной шкале . Наличие воспаления фиксировалось при выявлении круглоклеточной инфильтрации эпикарда . Статистическую значимость различий показателей при сравнении групп определяли с помощью непарного t-теста Стьюдента
Результаты. Увеличение объема интерстициального фиброза до умеренно выраженного и выраженного наблюдали в группе пациентов с ПОФП (49,53% в группе ПОФП против 17,78% группы контроля), в то время как в группе без ПОФП в 82,22% случаев был диагностирован нежно-волокнистый периваскулярный фиброз (p=0,015) . Выраженный интерсти-циальный фиброз был диагностирован у 1 пациента в группе ПОФП (6,67%, р=0,038), и характеризовался большим объемом зрелой, плотной волокнистой соединительной ткани . Круглоклеточная инфильтрация эпикарда в группе ПОФП диагностирована в 50,47% случаев (у 8 пациентов), в группе сравнения — у 19 пациентов (42,22%), p=0,453 .
Заключение. В группе ПОФП, в отличие от группы контроля, объем фиброзной ткани в миокарде ушка ПП становится более выраженным, совместно с уменьшением объема миокардиальной ткани . В то время как наличие круглоклеточной инфильтрации эпикарда в ушке ПП не ассоциировано с развитием ПОФП после операции АКШ .
037 НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ СОУТО-19
ЧАЩИН М. Г., СТРЕЛКОВА А. В, ГОРШКОВ А. Ю, ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить частоту развития и характер нарушений ритма сердца (НРС) в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов, ранее перенесших СОУТО-19 .
Материалы и методы. В исследование включены данные 390 пациентов, получавших лечение по поводу ИМ в региональном сосудистом центре ГКБ им . В . П . Демихова с июня 2020 по март 2021г. Всем пациентам выполнялся стандартный объем лабораторных и инструментальных исследований в соответствии действующими клиническими рекомендациями, а также ПЦР-тестирование на СОУТО-19 и анализ титра ¡яО к ВАИЗ-СоУ-2 . Всем включенным больным выполнялась коронароан-гиография и стентирование по показаниям . Наблюдение пациентов проводилось в ОРИТ и включало непрерывный ЭКГ-мониторинг, неинвазивное измерение АД и пульсоксиметрию Средний возраст включенных больных составил 62,5 [54,3; 69,8] года . Доля мужчин — 55,4% (п=92) . В зависимости от повышенного титра ¡яО, пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу вошло 166 серопозитивных, во 2 группу — 224 серо-негативных пациентов, без СОУТО-19 в анамнезе .
Результаты. По основным клинико-анамнестическим характеристикам обе группы достоверно не различались (р>0,05) . Доля пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий в 1 группе составила 10,8% (п=18) и 13,0% (п=29) во 2 группе (р=0,53) . ИМ с элевацией ВТ регистрировался у 37,4% (п=62) пациентов в 1 группе и у 53,1% (п=119) больных во 2 группе (р<0,01) . По тяжести явлений острой сердечной недостаточности пациенты обеих группы существенно не различались: ЮШр 0-1 отмечался у 62,0% (п=103) и 46,9% (п=105) пациентов 1 и 2 группы, соответственно (р=0,45) . Кровоток в инфаркт-ответственной артерии Т1М1 0-1 регистрировался у 36,1% (п=60) больных 1 группы и у 54,5% (п=122) 2 группы (р<0,01) . Стентирование выполнено 98,2% (п=163) пациентам в 1 группе и 94,2% (п=211) во второй (р=0,05) . Фибрилляция желудочков отмечалась у 3,0% (п=5) и 4,5% (п=10) больных 1 и 2 группы, соответственно (р=0,46) . Пароксизм фибрилляции предсердий развился у 7,2% (п=12) пациентов 1 группы и у 10,3% (п=23) 2 группы (р=0,30) . Неустойчивая желудочковая тахикардия отмечалась у 1,8% (п=3) и у 2,2% (п=5) больных 1 и 2 группы, соответственно (р=0,77) .
Заключение. У пациентов, перенесших ранее СОУТО-19, частота развития и характер НРС в остром периоде ИМ, по сравнению с не переносившими СОУТО-19, достоверно не различается
038 ОПЫТ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА
У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С РАЗЛИЧНЫМ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ
ИЗОТОВА Т. А., УСЕНКО Г. А., ВАСЕНДИН Д. В., УСКОВ А. В.
ГКУ ВКГ №425, ФГБОУ ВО НГМУ, ФГБОУ ВО СГУГиТ Минобрнауки России, ФГБУ "Западно-Сибирское УГМС", Новосибирск, Россия
Цель. Оценка эффективности антигипертензивной терапии (АГТ) у пациентов с ГБ с различными темпераментом
14
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
