CC BY
37
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №1, 2006 г. (Т. 8)
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АУТОИМУННОГО ГАСТРИТА Азанчевская С.В., Новикова В.П., Иванова В.Ф.
Санкт-петербургская государственная медицинская академии им. И.и. мечникова, санкт-петербургская педиатрическая медицинская академия. Санкт-петербургская медицинская академия последипломного образования, г. Санкт-петербург.
Цель - изучение морфологических особенностей аутоиммунного гастрита у детей. Изучен материал от 79 пациентов, имеющих морфологически верифицированный хронический гастрит. Материал изучен гистологически. Антитела к Н+К+/АТФазе париетальных клеток желудка определялись в сыворотке крови методом ИФА. Все обследуемые были разделены на 2 группы. Группа 1 - 25 детей 6-17 лет, имеющие в крови антипариетальные аутоантитела. Группа 2 - 54 ребенка аналогичного возраста, не имеющих таковых антител. Электронномикроскопическое исследование проведено у 3 подростков с аутоиммунным хроническим гастритом и у 1 с хроническим гастритом неатоимунной этиологии. У детей первой группы достоверно чаще, чем во второй, в теле желудка определялись: очаговая деструкция фундальных желез, атрофия фундальных желез и выраженная воспалительная инфильтрация с развитым эозинофильным компонентом. В инфильтрате определялись плазмоцитарные клетки, макрофаги, кистозно-расширенные железы. В антральном отделе у детей первой группы также чаще выявлялись эозинофилы, плазмоциты и обнаруживались лимфоидные фолликулы. В обоих отделах (группа №2) реже, чем в группе 1, отмечались гиперсекреция и отек. Частота НР-инфекций в группах 1 и 2 не имела достоверных различий. При электронномикроскопическом исследовании у подростков с аутоиммунным гастритом выявлялась выраженная плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки. Некоторые плазматические клетки не имеют четких контуров, их плазматическая мембрана на значительном протяжении отсутствует. Поверхность плазмоцитов изрезана из-за отшнуровывания участков цитоплазмы, митохондрии в сохранившихся вблизи ядра участках цитоплазмы в состоянии набухания. Собственная пластинка заполнена ^-комплексами. В капиллярах расположенных в собственной пластинке, эндотелий изменен, образует многочисленные выросты цитоплазмы на люминальной поверхности, в цитоплазме клеток содержатся многочисленные пиноцитозные пузырьки. Среди секреторных клеток у больных с аутоимунным гастритом встречались крупные светлые клетки, которые достигали просвета железы, плотно прилегали к секреторным клеткам и не содержали секрета. В этих клетках находилось крупное ядро, в цитоплазме-многочисленные полисомы и лизосомы. Некоторые такие клетки находились в состоянии отторжения их в просвет железы. В некоторых клетках у одного больного с аутоиммунным гастритом выявлялись электронноплотные округлые образования, расположенные в вакуолях. В эпителии больных с аутоиммунным гастритом довольно редко выявлялись эндокринные клетки. Париетальные клетки различались по своему строению в зависимости от их функционального состояния. Наряду с клетками, находящимися в состоянии повышенной функциональной активности, встречались клетки, в которых мало тубуловезикул, расширены канальцы, имеются единичные микровиллы. Имеются париетальные клетки, содержащие слизистые гранулы. В некоторых париетальных клетках поверхность, обращенная в просвет, разрушена и митохондрии находятся в просвете железы. Таким образом. Выявленные морфологические особенности аутоиммунного гастрита у большинства детей характерны для доатрофической стадии заболевания. При аутоиммунном гастрите у некоторых детей в теле желудка рано выявляется атрофия фундальных желез. Причины и механизмы расстройств кровообращения на уровне микроциркуляторного русла собственной пластинки слизистой оболочки при аутоиммунном гастрите (отек, тромбоз, эрозии) требуют дальнейших исследований.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
Стр. [22]
