CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак легкого
лись НДКТ и соответственно не подвергались дополнительной лучевой нагрузке и соответственно снизился риск побочных реакций скрининга. Заключение: Предварительные результаты свидетельствуют о преобладании I—IIА стадии (66 %) у пациентов с выявленным раком легкого при скрининге.
ХЕМОКИН CXCL8 И ЕГО РЕЦЕПТОРЫ CXCR1, CXCR2 - ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ И ПОЗДНИХ СТАДИЙ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
В.И. Прохорова, А.Д. Таганович, О. В. Готько, Н.Н. Ковганко, А.А. Царик, Л.А. Державец
Место работы: РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Минск, Республика Беларусь; Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь Эл. почта: tsarik1@inbox.ru
Цель: Изучить количественные взаимоотношения концентрации хемокина CXCL8 и его рецепторов CXCR1/ CXCR2 в крови пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и определить их значимость как дополнительных факторов дифференциальной диагностики ранних и поздних стадий.
Материалы и методы: Материалом для исследования явилась кровь 160 пациентов с подтвержденным диагнозом НМРЛ (76 пациентов с I-II стадиями, 84 — III-IV) при первом поступлении их в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в период с мая 2021 г. по август 2022 г. В качестве группы контроля было обследовано 37 человек без онкологической патологии на момент обследования и в анамнезе. Определение концентрации хемокина CXCL8 в сыворотке крови пациентов и здоровых людей осуществляли им-муноферментным методом на полуавтоматическом ИФА-анализаторе Brio (Seac, Италия). Определение рецепторов CXCR1/CXCR2 в клетках крови проводили на проточном цитофлуориметре Navios (Beckman Coulter, США). Статистическая обработка результатов выполнена непараметрическим методом с использованием компьютерного пакета программ STATISTICA (версия 10.0). Критическое значение уровня значимости принимали равным 5%. Для оценки информативности изучаемых показателей проводили ROC-анализ с расчетом диагностической чувствительности (ДЧ) и специфичности (ДС) для соответствующих пороговых значений.
Результаты: Уровень хемокина CXCL8 в сыворотке крови, доля гранулоцитов и лимфоцитов, снабженных рецептором CXCR1, и плотность его расположения в данных клетках (MFI), а также доля лимфоцитов, снабженных рецептором CXCR2, и плотность расположения CXCR2 в лим-
фоцитах и моноцитах у пациентов с НМРЛ значительно превышают таковые у клинически здоровых лиц (р < 0,001). МР1 СХСМ в гранулоцитах и доля лимфоцитов, содержащих СХСМ, а также доля лимфоцитов с СХСк2 умеренно коррелируют со стадией НМРЛ (^реагтап = 0,475-0,502, р < 0,05). Результаты кОС-анализа указывают на диагностическую ценность определения МР1 СХСк в гранулоцитах и доли лимфоцитов, снабженных рецептором СХСк2, у пациентов с I и II стадиями НМРЛ. У 98,7% пациентов с !-М стадиями НМРЛ уровень МРI СХСМ в гранулоцитах был более 10,9, но менее 23,9. Пороговое значение МР! СХСк в гранулоцитах, равное 23,9, позволяет дифференцировать ^М стадии заболевания от ММУ с ДЧ = 96,9% и ДС = 57,1%. Пороговое значение доли лимфоцитов, снабженных рецептором СХСк2, равное 22,5 %, позволяет дифференцировать ранние стадии НМРЛ от поздних с ДЧ = 97,1% и ДС = 52,4 %.
Заключение: Определение уровня хемокина СХС1.8 в сыворотке крови, доли лимфоцитов, снабженных рецептором СХСк2, и плотности расположения СХСМ на гранулоцитах обладают диагностической значимостью. Рассчитанные пороговые значения исследуемых показателей позволяют не только подтвердить наличие у пациента НМРЛ, но и отличить ранние 0-М) стадии заболевания от поздних (ММУ).
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЛОТНОСТИ СОСУДОВ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА В АДЕНОКАРЦИНОМАХ ЛЕГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРА ОПУХОЛИ
А.А. Епишкина1, Е.В. Гребенкин1, А.М. Авдалян1, Д.С. Кобя-ков2, Д.Н. Проценко1
Место работы: 1. «ГКБ №40 ДЗМ», Москва, Россия; 2. БУ «Кога-лымская городская больница», Когалым, ХМАО-Югра Эл. почта: afina-nn@mail.ru
Цель: Оценить плотность сосудов микроциркуляторного русла в аденокарциномах легкого в зависимости от размера опухоли.
Материалы и методы: Исследование выполнялось на базе патологоанатомического отделения ГБУЗ «ГКБ №40 ДЗМ». Отобрано 30 случаев с гистологически подтвержденным диагнозом аденокарцинома легкого, размеры опухоли — от 1 до 5 см. С целью оценки плотности сосудов микроциркуляторного русла в опухоли было проведено морфо-метрическое исследование гистологических препаратов, окрашенных иммуногистохимическим методом с использованием антител против CD34 (QBEnd / 10, VENTANA). Оценка плотности сосудов проводилась по методике Чокле. На малом увеличении в репрезентативных срезах опухоли, окрашенных антителами против CD34, в центре и по периферии опухоли были отобраны три наиболее ва-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский \Х"\ХЛ # I онкологический * У \ш I
КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Рак легкого
скуляризированные области — «горячие точки». Использовался количественный метод оценки плотности сосудов в абсолютных цифрах на площади 0,73 мм2 при увеличении х 200 (оценивалось три поля зрения с последующим расчетом среднего показателя). Статистическая оценка взаимосвязи между размером опухоли и плотностью сосудов микроциркуляторного русла осуществлялась с использованием коэффициента корреляции Спирмена. Результаты: Средний размер опухолевого узла составил 26,8 ± 10,1. Средний показатель плотности сосудов микроциркуляторного русла составил в интратуморозной зоне — 9,35 ± 1,71, в перитуморзной — 12,86 ± 2. Результаты гистологического и морфометрического исследований демонстрируют наличие корреляции между размером адено-карциномы и плотностью сосудов микроциркуляторного русла в перитуморозной зоне (р < 0,05). Статистически значимой связи между плотностью сосудов интратуморозной зоны и размером опухоли выявлено не было (р > 0,05). Заключение: Обнаружена прямая зависимость между плотностью сосудов микроциркуляторного русла в перитуморозной зоне и размером аденокарциномы легкого. В интратуморозной зоны аденокарциномы связь между плотностью сосудов микроциркуляторного русла и размером опухоли выявлено не было.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БРОНХОСКОПИЯ С БИОПСИЕЙ ПО МОДИФИЦИРОВАННОЙ МЕТОДИКЕ С ЭНДОСОНОГРАФИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ ПОЛОЖЕНИЯ ИНСТРУМЕНТА В ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОЧАГЕ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ
Е.А. Пушкарев, А. В. Важенин, К.И. Кулаев, К.С. Зуйков, И. М. Юсупов, И.А. Попова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: eugenepushkarev@yahoo.com
Цель: Повышение процента верификации периферических ЗНО легких при ФБС с эндоУЗИ Материалы и методы: В ГАУЗ ЧОКЦОиЯМ было разработано специальное устройство — дистальный колпачок для бронхоскопа. Колпачок фиксируется на дистальный конец бронхоскопа, на колпачок устанавливается тубус-проводник. При выполнении ФБС становится возможным одновременное проведение 2 эндоскопических инструментов (ультразвуковой зонд и биопсийные щипцы) в просвет бронха, и эндосо-нографический контроль проведения и раскрытия био-псийных щипцов непосредственно в опухолевой ткани. Получен патент на изобретение № ки 2719666 С1. Исследование проводилось в ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ в 2019 и 2020 го-
ду, в исследование включены 66 пациентов с подозрением на периферическое ЗНО легких, которым была выполнена ФБС с эндоУЗИ с биопсией по модифицированной методике. После выполнения ФБС с эндоУЗИ материал был направлен на морфологическое исследование. Результаты: Диагноз ЗНО был верифицирован в 78,8% случаев: аденокарцинома легкого — у 26,7% пациентов, немел-коклеточная карцинома — у 19,2%, плоскоклеточная карцинома — у 26,9%, метастатическое поражение — у 11,5%. Нейроэндокринная опухоль, мелкоклеточная карцинома, аденосквамозная карцинома — в 3,8% случаев. В 1,9% случаев — крупноклеточная карцинома и В-клеточная лимфо-ма. В 21,2% случаев диагноз злокачественного новообразования не был установлен. Верификация периферических ЗНО легких при ФБС с эндоУЗИ с биопсией по стандартной методике за 2019 и 2020 годы составила 57,7%. Заключение: Применение ФБС с эндоУЗИ с биопсией по модифицированной методике с эндосонографиче-ским контролем положения инструмента в патологическом очаге позволяет повысить вероятность верификации периферических злокачественных новообразований легких на 21,1 %
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДВОЙНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ИПИЛИМУМАБ НИВОЛУМАБ В СОЧЕТАНИИ С 2 КУРСАМИ ХИМИОТЕРАПИИ ПЛАТИНОСОДЕРЖАЩИМИ ДУПЛЕТАМИ У ПАЦИЕНТОВ C МЕТАСТАТИЧЕСКИМ НМРЛ СТАРШЕ 75 ЛЕТ
Н.Ю. Соколов, Д. Н. Греков, З.А. Багателия, И.И. Питякина, А.А. Болтикова, В.В. Ертахова
Место работы: Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Россия Эл. почта: pityakina.irina@mail.ru
Цель: Оценить эффективность комбинации иммунотерапии ипилимумаб ниволумаб в сочетании с 2 двумя курсами химиотерапии у пациентов старше 75 лет с метастатическим НМРЛ
Материалы и методы: В отделении противоопухолевой лекарственной терапии ГКБ им. С.П. Боткина в 2021-2022 г. (16 мес.) проводилось лечение 15 пациентам старше 75 лет (от 76 до 82 лет) по поводу НМРЛ без мутаций ЕвРк и транслокации Д1.К, БкДР. Оценка общесоматического статуса по шкале ЕСОв 0-1. Все пациенты получали комбинацию иммунотерапии ипилимумаб ниволумаб в сочетании с 2 курсами ПХТ платиновыми дуплетами. 28% (4 пациента) имели плоскоклеточный вариант НМРЛ. 72% (11 пациентов) — неплоскоклеточный вариант НМРЛ. Результаты: По результатам контрольного обследования (КТ ОГП, ОБП, ОМТ с контрастированием, МРТ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
