CC BY
6
российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Рак легкого
(3 пациента — фибромартозная гамартома, 2 пациента — хондромартозная гамартома)). Образцы «до операции» отбирали перед поступлением пациента в хирургическое отделение НИИ ККБ № 1 им. С. В. Очаповского на операцию. Пробы «после операции» отбирали перед выпиской пациента, то есть в диапазоне 5-10 дней после операции. Отбор проб производили с утра натощак. Результаты: Характер изменений качественного состава выдыхаемого воздуха после операции был идентичен как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей, однако перечень соотношений площадей пиков некоторых компонентов, которые статистически значимо изменялись после операции, отличались у пациентов со злокачественными и доброкачественными образованиями.
Заключение: Из полученных результатов видно, что удаление доброкачественной и злокачественной опухоли по-разному сказывается на профиле наиболее часто встречающихся в выдыхаемом воздухе пациентов компонентов. Интерес представляет сопоставление полученных результатов с результатами исследований, предполагающих задействование большого количества пациентов с раком легких и здоровых людей и рассматривающих в качестве параметров не только соединения, но и их соотношения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЯМИ ВНУТРИГРУДНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
П.Е. Короткевич1, С.Н. Пивоварчик1, О. Ю. Абражейчик1, Д. А. Микутский1, Я.С. Грабовская1, О.И. Быданов2 Место работы: 1. ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова», Республика Беларусь; 2. ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии», Республика Беларусь Эл. почта: pavelkorotkevich@mail.ru
Цель: Изучить влияние COVID-19 на результаты хирургического лечения пациентов с опухолями торакальной локализации.
Материал и методы: Материалом для исследования послужили наблюдения за 43 пациентами с подтвержденной коронавирусной инфекцией за период с 01.03.2020 r. по 31.05.2022 г., проходивших лечение в онкологическом торакальном отделении РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова. У 32 (74 %) пациентов COVID-19 диагностирован в послеоперационном периоде. Основным оцениваемым показателем результатов лечения выбрана общая выживаемость. Результаты: Общая 3-хмесячная выживаемость составила 81± 6%. При моновариантном анализе статистически значимое влияние на показатели выживаемости
оказывали возраст старше 60 лет (р = 0,0467), индекс коморбидности СИаг^оп > 6 баллов (р = 0,047) и выявление СОУЮ-19 в течении < 9 дней после операции (р = 0,0428). По результатам мультивариантного анализа ключевыми факторами, определяющими риск смерти от СОУЮ-19 у онкологических пациентов с опухолями торакальной локализации, являются возраст и сопутствующая патология.
Выводы: Заражение СОУЮ-19 в послеоперационном периоде у онкологических пациентов с опухолями торакальной локализации ассоциируется с увеличением показателей летальности. Наибольшему риску смерти подвержены пожилые пациенты (старше 60 лет) с выраженной сопутствующей патологией (индекс коморбидности СИаг^оп > 6) при развитии СОУЮ-19 в первые 9 суток после операции.
СКРИНИНГ РАКА ЛЕГКОГО В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
А.Н. Курченков1, В.П. Курчин1, В.П. Дзюбан1, A. Karvalho2, O. Trusova2
Место работы: 1. ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова», Минск, Республика Беларусь; 2. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization Эл. почта: akurchenkov@mail.ru
Цель: Повысить эффективность диагностики рак легкого в ранних (I-II) стадиях.
Материалы и методы: Материалом исследования послужили пациенты мужчины в возрасте старше 50 лет со стажем курения более 20 лет, которым на первом этапе проведено анкетирование, просчитан риск развития рака легкого на онлайн-калькуляторе риска развития рака легкого (при превышении порогового значения этого заболевания более 1,5%), информированного согласия на проведение низкодозовой компьютерной томографии, пациент включался в исследование. На первом этапе проведено анкетирование 3187 пациентов.
Результаты: В исследование включен 1558 пациент с риском развития рака легкого, которые прошли низкодозо-вую компьютерную томографию органов грудной клетки (НДКТ). Из них у 46 пациентов выявлен поствоспалительный фиброз в легких, не требующий дополнительного исследования. Двоим запланирована контрольная компьютерная томография органов грудной клетки через 3 месяца. У 757 при низкодозовой компьютерной томографии изменений в легких не выявлено. У 12 пациентов (0,77%) выявлен рак легкого, у 6 (0,39%) — IA стадия, у 2 (0,13%) — IIA, у 4 (0,26 %) — III стадия. Всем пациентам проведено радикальное лечение. Послеоперационных осложнения зарегистрированы у 1 пациента (несостоятельность швов культи бронха), летальности не было. Пациенты, у которых риск развития рака легкого ниже 1,5 % не подверга-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак легкого
лись НДКТ и соответственно не подвергались дополнительной лучевой нагрузке и соответственно снизился риск побочных реакций скрининга. Заключение: Предварительные результаты свидетельствуют о преобладании I—IIА стадии (66 %) у пациентов с выявленным раком легкого при скрининге.
ХЕМОКИН CXCL8 И ЕГО РЕЦЕПТОРЫ CXCR1, CXCR2 - ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ И ПОЗДНИХ СТАДИЙ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
В.И. Прохорова, А.Д. Таганович, О. В. Готько, Н.Н. Ковганко, А.А. Царик, Л.А. Державец
Место работы: РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Минск, Республика Беларусь; Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь Эл. почта: tsarik1@inbox.ru
Цель: Изучить количественные взаимоотношения концентрации хемокина CXCL8 и его рецепторов CXCR1/ CXCR2 в крови пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и определить их значимость как дополнительных факторов дифференциальной диагностики ранних и поздних стадий.
Материалы и методы: Материалом для исследования явилась кровь 160 пациентов с подтвержденным диагнозом НМРЛ (76 пациентов с I-II стадиями, 84 — III-IV) при первом поступлении их в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в период с мая 2021 г. по август 2022 г. В качестве группы контроля было обследовано 37 человек без онкологической патологии на момент обследования и в анамнезе. Определение концентрации хемокина CXCL8 в сыворотке крови пациентов и здоровых людей осуществляли им-муноферментным методом на полуавтоматическом ИФА-анализаторе Brio (Seac, Италия). Определение рецепторов CXCR1/CXCR2 в клетках крови проводили на проточном цитофлуориметре Navios (Beckman Coulter, США). Статистическая обработка результатов выполнена непараметрическим методом с использованием компьютерного пакета программ STATISTICA (версия 10.0). Критическое значение уровня значимости принимали равным 5%. Для оценки информативности изучаемых показателей проводили ROC-анализ с расчетом диагностической чувствительности (ДЧ) и специфичности (ДС) для соответствующих пороговых значений.
Результаты: Уровень хемокина CXCL8 в сыворотке крови, доля гранулоцитов и лимфоцитов, снабженных рецептором CXCR1, и плотность его расположения в данных клетках (MFI), а также доля лимфоцитов, снабженных рецептором CXCR2, и плотность расположения CXCR2 в лим-
фоцитах и моноцитах у пациентов с НМРЛ значительно превышают таковые у клинически здоровых лиц (р < 0,001). МР1 СХСМ в гранулоцитах и доля лимфоцитов, содержащих СХСМ, а также доля лимфоцитов с СХСк2 умеренно коррелируют со стадией НМРЛ (^реагтап = 0,475-0,502, р < 0,05). Результаты кОС-анализа указывают на диагностическую ценность определения МР1 СХСк в гранулоцитах и доли лимфоцитов, снабженных рецептором СХСк2, у пациентов с I и II стадиями НМРЛ. У 98,7% пациентов с !-М стадиями НМРЛ уровень МРI СХСМ в гранулоцитах был более 10,9, но менее 23,9. Пороговое значение МР! СХСк в гранулоцитах, равное 23,9, позволяет дифференцировать ^М стадии заболевания от ММУ с ДЧ = 96,9% и ДС = 57,1%. Пороговое значение доли лимфоцитов, снабженных рецептором СХСк2, равное 22,5 %, позволяет дифференцировать ранние стадии НМРЛ от поздних с ДЧ = 97,1% и ДС = 52,4 %.
Заключение: Определение уровня хемокина СХС1.8 в сыворотке крови, доли лимфоцитов, снабженных рецептором СХСк2, и плотности расположения СХСМ на гранулоцитах обладают диагностической значимостью. Рассчитанные пороговые значения исследуемых показателей позволяют не только подтвердить наличие у пациента НМРЛ, но и отличить ранние 0-М) стадии заболевания от поздних (ММУ).
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЛОТНОСТИ СОСУДОВ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА В АДЕНОКАРЦИНОМАХ ЛЕГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРА ОПУХОЛИ
А.А. Епишкина1, Е.В. Гребенкин1, А.М. Авдалян1, Д.С. Кобя-ков2, Д.Н. Проценко1
Место работы: 1. «ГКБ №40 ДЗМ», Москва, Россия; 2. БУ «Кога-лымская городская больница», Когалым, ХМАО-Югра Эл. почта: afina-nn@mail.ru
Цель: Оценить плотность сосудов микроциркуляторного русла в аденокарциномах легкого в зависимости от размера опухоли.
Материалы и методы: Исследование выполнялось на базе патологоанатомического отделения ГБУЗ «ГКБ №40 ДЗМ». Отобрано 30 случаев с гистологически подтвержденным диагнозом аденокарцинома легкого, размеры опухоли — от 1 до 5 см. С целью оценки плотности сосудов микроциркуляторного русла в опухоли было проведено морфо-метрическое исследование гистологических препаратов, окрашенных иммуногистохимическим методом с использованием антител против CD34 (QBEnd / 10, VENTANA). Оценка плотности сосудов проводилась по методике Чокле. На малом увеличении в репрезентативных срезах опухоли, окрашенных антителами против CD34, в центре и по периферии опухоли были отобраны три наиболее ва-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
