CC BY
27
локализации, возникшие незадолго до наступления смерти и не находящиеся в связи с переохлаждением, были отмечены у 42 человек (34,1 %), и в 2 случаях (1,6 %) выявлена ушибленная рана в теменной области. Чаще всего встречали розоватый оттенок трупных пятен - 87 (71 %), реже всего встречались полосы Блосфельда (наличие багровой сетки по ходу поверхностных кожных вен) - 1 случай (0,8 %).
При внутреннем исследовании встречали: ярко-красные точечные кровоизлияния на слизистой оболочке лоханок почек (признак Фабрикантова) - 87 (71 %), макроскопические мелко- или крупноточечные кровоизлияния буро-красного цвета по вершинам складок слизистой оболочки желудка, легко снимающиеся спинкой ножа или от действия слабой струи воды, имеющие округлую или линейно-извилистую форму (пятна Вишневского) - 94 (76,4 %), стекловидной слизи в желудке - 85 (69 %), признак Пупарева - 61 (49,6 %), переполнение мочевого пузыря (признак Самсон-фон-Химмельштирна) - 11 (8,9 %). При анализе исследовательской части было выявлено, что описание таких признаков, как признак Верещагина (переполнение пищевыми массами начального отдела тонкой кишки), Ивановой (кровоизлияние на грудной поверхности диафрагмы), Краевского (посмертное расхождение костей черепа по венечным и сагиттальным швам) не встречались. При биохимическом исследовании снижение или исчезновение гликогена в печени, в скелетных мышцах и в миокарде наблюдалось в большинстве случаев - 115 (94 %). При гистологическом исследовании чаще всего выявлялась диффузная эмфизема - 78 (63 %), реже бронхоспазм - 61 (50 %) и пятна Вишневского - 49 (40 %), фигуры Касьянова, определяемые по эпителию канальцев почек - 2 (1,6 %). Общеасфиктические признаки в виде полнокровия внутренних органов и жидкого состояния крови наблюдались в 107 случаях (87 %).
По данным судебно-химических исследований у 78 погибших (63,4 %) в крови выявлялся этиловый спирт. Концентрация алкоголя соответствовала легкой степени алкогольного опьянения у 32 человек (41,0 %), средней степени - у 14 (17,9 %), умеренной степени - у 16 (20,5 %) и тяжелой - у 16 человек (20,5 %).
Так же при анализе исследовательской части были отмечены морфологические признаки сопутствующих заболеваний, которые не повлияли на причину смерти -в 118 случаях (95,9 %). В 91 наблюдении (77,1 %) это были проявления атеросклероза аорты в различных стадиях; в 8 (6,8 %) - цирроза печени; в 8 (6,8 %) - хронического гастрита и в 11 (9,3 %) - другой патологии (панкреатит, ми-лиарный туберкулез, гепатит без указания этиологии).
ВЫВОДЫ
Процент смертности от общего переохлаждения организма в структуре насильственной смерти по г. Барнаулу был невысок. Большинство случаев смерти от гипотермии приходилось на зимний период. Общеизвестные наружные и внутренние морфологические признаки, характерные для смерти от общего переохлаждения организма встречались при исследовании трупа довольно часто, при этом описанные в современной научной литературе признаки не отмечались или выявлялись редко. Признаки, выявляемые дополнительными методами исследования, фиксировались сравнительно часто. На месте обнаружения трупа дежурными экспертами не всегда выявлялся перечень обязательных для фиксации наружных признаков, свойственных смерти от общего переохлаждения организма. Также не всегда определяли суправитальные реакции, редко фиксировали внутрипеченочную (ректальную) температуру и температуру окружающей среды,
которые позволяют максимально информативно определить давность наступления смерти.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАТУЧНЫХ КЛЕТОК ЛЕГКИХ КРЫС ВИСТАР ПРИ АДАПТИВНЫХ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОЙ ГЛУБОКОЙ
ИММЕРСИОННОЙ ГИПОТЕРМИИ_
З. Н. Гулдаева, И. П. Бобров, А. В. Лепилов, А. Ю. Долгатов, Н. Г. Крючкова, О. В. Орлова, Е. Е. Алымова, М. Н. Соседова
Кафедра судебной медицины им. проф. В. Н. Крюкова и патологической анатомии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Барнаул Материал посвящен исследованию морфофункцио-нальной характеристике тучных клеток легких белых крыс линии Вистар после воздействия глубокой иммерсионной гипотермии в эксперименте. Показано, что динамические изменения в тучноклеточной популяции обусловлены адаптационными компенсаторно-приспособительные процессами к воздействию гипотермии
Ключевые слова: легкие, гипотермия, тучные клетки
В дыхательной системе тучные клетки (ТК) широко распространены. Они имеют важное значение ввиду многообразных физиологических функций и обширных функциональных взаимодействий с клеточным окружением, а также наличием прямых и обратных взаимосвязей с нервной, эндокринной и иммунной системами. Несмотря на интенсивное изучение морфологии ТК легких в физиологических условиях и при патологии, их адаптивные компенсаторно-приспособительные реакции при воздействии на легочную ткань экстремальных факторов и гипотермии в том числе, изучены недостаточно.
Целью исследования явилось изучение адаптивных компенсаторно-приспособительных реакций тучнокле-точной популяции легких крыс Вистар при воздействии одноразовой глубокой иммерсионной гипотермии в эксперименте.
Исследование было выполнено на 25 самцах крыс линии Вистар, массой тела 200-240 граммов. Гипотермию моделировали путем помещения животных, находящихся в индивидуальных клетках, в воду температурой 5 °C, при температуре окружающего воздуха 7 °C. Критерием прекращения воздействия служило достижение животными ректальной температуры 20-25 °C, что соответствовало глубокой степени гипотермии. Время экспозиции было индивидуальным и в среднем составляло (40 ± 5) мин. В ходе эксперимента крысы были разделены на 4 группы: животные 1 группы (n = 5) выводились из эксперимента декапитацией сразу после прекращения охлаждения, 2 группы (n = 5) - через 2 суток, 3 группы (n = 5) - через 7 суток и 4 группы (n = 5) - через 14 суток. Контролем служили 5 животных, помещенных в индивидуальных клетках в воду температурой 30 °C, при температуре окружающего воздуха 22-25 °C. ТК выявляли на гистологических срезах толуидиновым синим («БЮуйгит», Россия). Микрофотографии ТК получали при помощи микроскопа Nikon Eclipse E200 (Япония) с цифровой видеокамерой VIDI CAM (Россия) при увеличении микроскопа х400. Среднюю плотность распределения ТК высчитывали в 5 полях зрения при увеличении микроскопа х 400 в программе Image Tool. 3. Оценивали индекс дегрануляции ТК (ИДТК) (процентное соотношение клеток в состоянии дегрануляции к общему числу анализируемых ТК). Мор-
фометрию ТК осуществляли с помощью лицензионной морфометрической программы «ВидеоТест - Морфология 5,2». Статистическую обработку полученных данных проводили при помощи статистического пакета 81а118Иса 10.0.
Результаты проведенного исследования показали, что легких крыс контрольной группы исследования при окраске толуидиновым синим ТК были видны вокруг бронхиол, бронхов, сосудов и в плевре. Они имели небольшой размер округлую форму и располагались поодиночке. Плотность распределения ТК, в среднем, составила (2,0 ± 0,5) в поле зрения при увеличении х 400. Площадь клеток, в среднем, составила - (82,5 ± 3,6) мкм2. Число ТК компактных форм ТК было равно - (87 % ± 10,1), в состоянии дегрануляции было (23 % ± 10,1).
Сразу после воздействия однократной иммерсионной глубокой гипотермии в ткани легких экспериментальных животных ТК определялись в перибронхиальной ткани. Они были крупного размера, бледно-фиолетового цвета, округлой или овальной формы. Плотность распределения ТК в среднем в 5 полях зрения составила (2,7 ± 0,8), площадь клеток составила (184,5 ± 14,9) мкм2. Большинство ТК находилась в состоянии гранулоцитолиза и опустошения в результате секреции гранул. Число ТК в состоянии дегрануляции составило 75 % ± 17,1. Компактных форм ТК, в которых гранулы содержались компактно, было 25 % ± 17,1.
На 2 сутки эксперимента в ткани легких ТК располагались группами в стенках межальвеолярных перегородок. ТК имели небольшие размеры, были округлой или овальной формы. Плотность распределения ТК на данном сроке исследования составила (6,6 ± 0,5), площадь их составила (84,2 ± 3,5) мкм2. Число компактных форм ТК составило 52,0 % ± 8,9, дегранулирующих форм было 48,0 % ± 8,9.
На 7 сутки эксперимента отмечали миграцию ТК к бронхам и бронхиолам, где они располагались в пери-бронхиальной соединительной ткани, число ТК в межальвеолярных перегородках значительно уменьшалось. На данном сроке исследования по своим морфологическим характеристикам ТК отличались от клеток предыдущего срока исследования: они были темно-фиолетового цвета, более крупных размеров, преобладали клетки удлиненной и неправильной формы. Плотность распределения ТК на данном сроке исследования составила (8,0 ± 1,0), средняя площадь их увеличилась до (107,9 ± 7,35) мкм2. Компактных форм ТК было - 76,0 % ± 8,6, ТК в состоянии дегрануляции было 23,3 % ± 8,6.
На 14-й день эксперимента ТК располагались преимущественно поодиночке вокруг бронхиол и бронхов. По сравнению с предыдущим сроком эксперимента размеры ТК были небольшие, преобладали клетки округлой формы. Плотность распределения ТК на данном сроке исследования составила (4,3 ± 0,3), площадь клеток была равна (90,8 ± 6,2) мкм2. Количество компактных форм ТК составило - 70,7 % ± 13,2, в состоянии дегрануляции было - 29,3 % ± 12,2.
ВЫВОДЫ
Таким образом, динамические изменения в тучно-клеточной популяции, по нашему мнению, были обусловлены адаптационными компенсаторно-приспособительные процессами, происходящими в ткани легкого после воздействия гипотермии. Как известно, в развитии адаптивных реакций выделяют два этапа: 1) срочной, но несовершенной адаптации; 2) долговременной устойчивой адаптации. Этап срочной адаптивной реакции развивается сразу после начала воздействия раздражителя, реализуется на основе ранее сформированных
биологических механизмов и обеспечивает неполный адаптационный эффект, на пределе физиологических возможностей реакций организма. Важнейший компонент срочной адаптации - стресс-реакция со всеми ее проявлениями: повреждением и предельной мобилизацией функциональных возможностей организма, в том числе и популяции ТК. Поэтому обнаруженные нами изменения морфофункциональной активности популяции ТК можно отнести к проявлениям компенсаторно-приспособительных реакций при срочной адаптации на воздействие гипотермии, как закономерного процесса, поскольку ТК экспрессируют большое количество биологически активных веществ, которые стимулируют регенерацию легочной ткани после повреждения. ТК являются важными факторами, которые обеспечивают устойчивость дыхательной системы при ее адаптации к воздействию гипотермии.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВАКУУМНЫХ ПАКЕТОВ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ТРУПОВ ПРИ МАССОВОЙ ГИБЕЛИ В ЧЕРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)_
У. М. Муратбекова, Н. Р. Рахатбекова, С. М. Орозобакова, А. В. Бородулин, Н. К. Исмаилов Кафедра судебной медицины ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский славянский университет», Бишкек, Кыргызстан Доклад посвящен экспериментальной работе по возможности замедления процесса гниения тканей трупа методом ограничения доступа воздуха. Данный метод будет целесообразен при массовой гибели людей при чрезвычайных ситуациях. Ключевые слова: вакуум-пакет, трупные явления, чрезвычайная ситуация
После наступления смерти в трупе происходят закономерно обусловленные определенные обменные изменения. Их развитие и проявление зависят от многих факторов (причины смерти, влажности воздуха, температуры воздуха, скорости ветра, концентрации кислорода в организме, концентрации кислорода в окружающей среде, климатических условиях). Этот разноликий комплекс обменных изменений, являющихся признаком устанавливающего факта смерти, чем пользуются все врачи различных специальностей, а также давность наступления смерти (ДНС) служат достоверными используемыми величинами при осуществлении целевых задач судебными медиками. Эти достоверные признаки смерти делятся на ранние и поздние трупные явления. Все поздние трупные явления по значимости их критериев для установления ДНС в судебной медицине условно подразделяются на две группы: первая - разрушающие (гниение); вторая -консервирующие (жировоск, мумификация, торфяное дубление). Разрушающие (гниение) признаки последуют сразу же за ранними трупными изменениями и поэтому не утрачивают актуальности в использовании его критериев в установлении ДНС.
Гниение представляет собой процесс, суть которого заключается в распаде биологических тканей под влиянием микробов. В целом на развитие всех поздних трупных явлений, в том числе гниения, оказывает влияние большое количество факторов, учесть которые при судебно-медицинском исследовании не всегда возможно. В связи с этим определить ДНС по характеру и выраженности гниения очень сложно и весьма ориентировочно, а так же особым образом усложняется выявление морфологических изменений причины смерти, являющееся основной задачей судебно-медицинского эксперта, критериев идентификации
