CC BY
22
© Полтавець О. Д., Крисенко О. В., Воронкова О. С. УДК 579.61: 616-078
Полтавець О. Д., Крисенко О. В., Воронкова О. С.
МОН1ТОРИНГ СТАФ1ЛОКОКОВОГО НОС1ЙСТВА СЕРЕД ВАГ1ТНИХ У М1СТ1 ДН1ПРО
Днiпропетровський нацiональний унiверситет iM. Олеся Гончара
(м. Днтро)
gin1992ger@gmail.com
Роботу виконано у рамках виконання дослщно-бюлопчно! теми № 1-294-15 «Структурно-функц^ ональнi особливостi природних мiкробiоценозiв та механiзми бiологiчноI дИ мiкробних препаратiв».
Вступ. Протягом останнiх роюв стафiлококовi iнфекцií зайняли трете мюце серед iнфекцiйних захворювань бактерiальноI природи пюля туберкульозу i кишково! шфекцм. Родина Staphylococcaceae - це грампозитивнi коки, що викликають ураження оргаызму як у дорослих, так i у дiтей. Цi мiкроорганiзми найчастше уражають шкiру, II придатки та пщшюрну кгмтковину, а у дтей вони, також, е збудниками стафтодермм, епщер-мiчних пухирчаток, iмпетиго. При виявленн стаф^ локока пiд час ваптносД ця iнфекцiя являе собою безпосередню загрозу здоров'ю матерi та малюка, можуть ускладнитися пологи i спричинити подальше захворювання новонародженого [1,5].
Надзвичайно небезпечн е харчовi стафiлококовi токсикоiнфекцiI,ентероколiти,пiелiти, пiелонефрити. При проникненнi в кров стафтококи та стрептококи здатн викликати сепсис i синдром токсичного шоку. Патогены мiкроорганiзми викликають рiзнi пiогеннi iнфекцiI, у тому чи^ i сечостатево! системи. 1снують «ендемiчнi» штами, що обумовлюють спалахи внутршньолкарняно! iнфекцiI. У стафiлококiв порiвняно легко розвиваеться резистентнють до багатьох протимiкробних препаратiв, що створюе великi труднощi при лiкуваннi хворих [1,4,7].
Актуальнють роботи полягае в тому, що на фон успiшноI боротьби з бтьшютю iнфекцiйних захворювань, стафiлококова шфек^я у вагiтних на сучасному етап представляе значнi ризики, i мае проблемы питання у дiагностицi та лкуваны [2,3,8].
Тому метою роботи було вивчення бюлопчних властивостей стафтокоюв, що видiленi вiд вагiтних.
Об'ект i методи дослiдження. Дослiдження проводили на базi клiнiко-дiагностичноI лабораторiI
Мюького полового будинку № 1 (м. Днтро). Всього було проведено дослщження мiкрофлори верхнiх дихальних шляхiв на носмство стафiлококу у 365 ваптних жiнок. Дослiдження проводилися протягом 2016 року.
Предметом дослщження був бюлопчний матер^ ал з носа та зiва.
Для визначення видово! приналежност стаф^ лококiв та визначення !х фiзiолого-бiохiмiчних властивостей використовували стандарты тести згщно наказу МОЗ СРСР № 535 вщ 22.04.85 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений» [4].
Чутливють до антибютиюв визначали диск-дифузмним методом вiдповiдно до матерiалiв наказу МОЗ Укра!ни № 167 вщ 05.04.07 «Про затвер-дження методичних вказiвок «Визначення чутливос-т мiкроорганiзмiв до антибактерiальних препаратiв» [6].
Визначали чутливють кгмычних штамiв S. aureus до пенiцилiнiв, iнгiбiторзахищених пенщил^в; це-фалоспоринiв I, II, Ill та IV поколшь; карбапенемiв; амiноглiкозидiв, фторхiнолонiв, макролiдiв, глко-пептидiв, тетрацикл^в, рифампiцину.
Отриманi результати обробляли статистично з використанням програми MS Excel.
Результати дослiдження та Тх обговорення. Серед 365 обстежених у 2016 р. ваптних жЫок в 123 були виявлен штами стафтокоюв. Серед них S. aureus видтено у 52 жшок (42%), S. epidermidis у 48 жшок (39%), S. saprophyticus у 23 жшок (19%) (рис. 1).
Рис. 1. Частота виявлення pi3^x видiв стафтокоюв.
Рис. 2. Динамка виявлення носшства стафшококу у вагiтниx по мiсяцяx 2016 р.
Отже, можна констатувати, що найбшьш поширеним було носiйство золотистого та ет-дермального стафiлококiв.
Аналiз залежност частоти виявлення стафiлококiв вщпо-вщно до пори року дозволив ви-значити певну сeзоннiсть (рис. 2).
Можна констатувати, що мае мюце виражена сезоннють виявлення стафшокоюв рiзних видiв. Найбiльшe випадкiв виявляеться наприкшщ весни та в середиш лiта, а спад йде восени й тривае до середини зими, що е типовим для S. aureus та S. epidermidis. У той час, як для S. saprophyticus навпаки зниження частоти виявлення визначено у л^ш мюяцк
При визначенш небезпечних стафшокоюв, що продукують цшу низку рiзноманiтних факторiв патогeнностi, проводили
дослiджeння чутливостi цих штамiв до антибiотикiв.Для цього виконували антибютикограму для кожного конкретного штаму S. aureus (рис. 3, 4).
З представлених даних можна побачити, що найбшьш активними антибютиками з групи ß-лактамiв проти всiх дослщжуваних штамiв S. aureus виявилися синтетичш пeнiцилiни, захищeнi
клавулановою кислотою, -91,07%. Серед фторхшолошв найактившшу протимiкробну дiю проявили препарати IV поколшня: до гатiфлоксацину встановлено абсолютну
чутливiсть у 92,86% дослiджeних штамiв.
1з вказаних антибiотикiв при ваптност бiльш безпечними е пeнiцилiни [2,7], тобто отри-маний результат антибютикограми дозволяе рекомендувати саме ix для терапп стафiлококових уражень у ваптних жiнок.
Малочутливими штами S. aureus виявилися до натвсинтетичних антибiотикiв пенщилшового ряду: 57,14% штамiв були резистентш до оксацилiну, 58,93% - до ванкомщину. Антибiотики групи тeтрациклiнiв та амiноглiкозидiв характеризувалися низькою eфeктивнiстю щодо видiлeниx штамiв S. aureus: близько 40% штамiв рeзистeнтнi. Найви-щу чутливiсть у цiй групi антибактeрiальниx пре-паратiв визначено до амшоглкозиду II поколiння -гeнтамiцину: 89,29% штамiв чутливi.
Висновки
1. Встановлено, що стафшококове носiйство мало мюце у 123 ваптних (33,7%).
Рис. 3. Чутливють штамiв S. aureus до пенiцилiнiв, цефалоспоринiв, карбапе-HeMiB, глiкопептидiв та рифампiцину (% вiд числа видiлених iзолятiв).
Рис. 4. Чутливiсть штамiв S. aureus до амiноглiкозидiв, фторхiнолонiв i тетра-циклМв (% вiд числа видiлених iзолятiв).
2. Видовий склад видiлених вщ вагiтних стафiлококiв був наступним: S. aureus - 42%, S. epidermidis - 39%, S. saprophyticus - 19%.
3. Найбшьш часто стафшококове носмство виявляеться наприкшщ весни та в середиш лта. Восени починаеться спад частоти виявлення, який тривае до середини зими.
4. Найбшьш ефективними препаратами виявилися фторхшолони IV поколшня, до яких чутли-вi 92,86% штамiв, та синтетичш пенщилши, захище-ш клавулановою кислотою, до яких чутливi 91,07% штамiв.
Перспективи подальших дослiджень.
Проблема носiйства стафiлококу мае особливе значення у акушерсько-гшеколопчшй практицi, адже практично завжди носмство у матерi передаеться й дитиш, в якоУ стафiлококи здатнi
опосередкувати цiлу низку важких уражень. Тому проблема боротьби зi стафтококами лишаеться однieю з найбiльш гострих та актуальних i потребуе обов'язкового виршення. Одним з напрямiв доотджень е вивчення чутливостi видiлених штамiв стафiлококiв до антибiотикiв, що дозволяе призначити ефективне лiкування з урахуванням
особливостей шдивщуально! чутливостi штамiв та iз застосуванням найбiльш безпечних для ваптност препаратiв. Тому перспективами даних дослщжень е створення рекомендацiй щодо обфунтованого вибору антибiотикiв для терапи ускладнень викликаних стафiлококами у ваптних.
Лiтература
1. Акатов А.К. Систематика стафшокоюв та лабораторнi методи Тх щентифкацп. Стафiлококи та стафiлококова iнфекцiя / А.К. Акатов, М.Л. Хатеневер. - Саратов, 1980. - С. 89-148.
2. Егоров С.Н. Основы учения об антибиотиках / С.Н. Егоров. - М.: Наука, 2004.- 525 с.
3. Коротяев А.И. Медицинская микробиология / А.И. Коротяев, С.А. Бабичев. - М.: Медицина, 2008. - 767 с.
4. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: приказ № 535. - [чинний вщ 22.04.1985 р.]. - М.: МОЗ СССР, 1985. - 65 с.
5. Поздеев О.К. Медицинская микробиология / О.К. Поздеев. - М: Геотар-Мед, 2001. - 778 с.
6. Про затвердження методичних вказiвок щодо визначення чутливост мiкроорганiзмiв до антибактерiальних препара^в: Наказ МОЗ УкраТни № 167 чинний вщ 05.04.2007 р. - К: МОЗ УкраТни, 2007. - 63 с.
7. Смирнов В.В. Антибиотики / В.В. Смирнов, И.А. Василевская, С.Р. Резник. - К.: Вища школа, 1985. - 190 с.
8. Spicer W.J. Clinical Microbiology and Infectious Diseases / W.J. Spicer. - Melbourne: MBBS, 2007. - Р. 100-103.
УДК 579.61: 616-078
МОН1ТОРИНГ СТАФ1ЛОКОКОВОГО НОС1ЙСТВА СЕРЕД ВАГ1ТНИХ У М1СТ1 ДН1ПРО Полтавець О. Д., Крисенко О. В., Воронкова О. С.
Резюме. Стафтококове носмство становить значну загрозу для вагггност^ бо здатне спровокувати цтий ряд ускладнень як в само! вагггноТ, так i в дитини, тому воно потребуе обов'язкового л^вання. Метою роботи було вивчення бюлопчних властивостей стафлокоюв, що видiленi вд ваптних. Встановлено, що стафтококове носмство мало мюце у 123 ваптних (33,7%), вщ яких переважно видтяли S. aureus - 42% та S. epidermidis - 39%, рщше - S. saprophyticus - 19%. Максимум частоти виявлення ста-фтококового носмства припадае на юнець весни та середину лта. Восени починаеться зниження частоти виявлення, яке тривае до середини зими. Найбтьш ефективними препаратами проти до^джених штамiв золотистого стафтококу виявилися фторхшолони IV поколшня (га^флоксацин), до яких чутливими були 92,86% штамiв, та синтетичн пенщилЫи, захищен клавулановою кислотою, до яких чутливi 91,07% штамiв. Ключовi слова: стафiлококи, частота виявлення, чутливють до антибiотикiв, вагiтнi.
УДК 579.61: 616-078
МОНИТОРИНГ СТАФИЛОКОККОВОГО НОСИТЕЛЬСТВА СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ В ГОРОДЕ ДНЕПР Полтавец О. Д., Крисенко А. В., Воронкова О. С.
Резюме. Стафилококковое носительство представляет значительную угрозу для беременности, так как может спровоцировать целый ряд осложнений как у самой беременной, так и у ребенка, поэтому оно нуждается в обязательном лечении.
Целью работы было изучение биологических свойств стафилококков, выделенных от беременных. Установлено, что стафилококковое носительство имело место у 123 беременных (33,7%), от которых преимущественно выделяли S. aureus - 42% и S. epidermidis - 39%, реже - S. saprophyticus - 19%. Максимум частоты выявления стафилококкового носительства приходится на конец весны и середину лета. Осенью начинается снижение частоты выявления, которое продолжается до середины зимы. Наиболее эффективными препаратами против изученных штаммов золотистого стафилококка оказались фторхинолоны IV поколения (гатифлоксацин), к которым чувствительны были 92,86% штаммов, и синтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, к которым чувствительны 91,07% штаммов. Ключевые слова: стафилококки, частота выявления, чувствительность к антибиотикам, беременные.
UDC 579.61: 616-078
MONITORING OF STAPHYLOCOCCAL CARRIAGE AMONG PREGNANT IN THE DNIPRO CITY Poltavets О. D., Krysenko О. V., Voronkova O. S.
Abstract. In recent years staphylococcal infection took third place among the infectious diseases of bacterial origin after tuberculosis and intestinal infections. Family Staphylococcaceae is a Gram-positive cocci, causing destruction of the body in adults and children. Pathogenic bacteria cause a variety of pyogenic infections, including urinary system. There are «endemic» strains causing outbreaks of nosocomial infections. In staphylococci relatively easily develops resistance to many antimicrobial agents, which creates great difficulties in treating patients. The aim was to study the biological properties of staphylococci isolated from that pregnancy. Research was made within the framework of biological research topics № 1-294-15 «Structural and functional features of natural microbiocenosis and mechanisms of biological action of microbial agents».
The study was done on the basis of diagnostic laboratory of Maternity № 1 (Dnipro city). There were studied flora in the upper respiratory tract on carriage of staphylococci in 365 pregnant women. Research conducted during 2016. The subject of the study was the biological material from the nose and throat. To perform research using standard bacteriological methods.
It was found that among 365 examined in 2016 pregnant women were found in 123 strains of staphylococci. These include S. aureus isolated in 52 women (42%), S. epidermidis in 48 women (39%), S. saprophyticus in 23 women (19%). In the analysis of the data revealed that there is a pronounced seasonality identify different species of staphylococci. Most cases detected in late spring and mid-summer, but the decline is the fall and lasts until the middle of winter, which is typical for S. aureus and S. epidermidis. While both S. saprophyticus conversely reduce the frequency of detection set out in the summer months. The most active antibiotic from the group of p-lactams for all investigated strains of S. aureus were synthetic penicillins, defended by clavulanic acid - 91.07%. Among the most active fluoroquinolone antimicrobial drugs action showed the fourth generation to gatifloxacin set absolute sensitivity of 92.86% of the investigated strains.
Tolerant strains of S. aureus were to semisynthetic antibiotics penicillin series: 57.14% of strains were resistant to oxacillin, 58.93% - to vancomycin. Antibiotics tetracyclines and aminoglycosides characterized by low efficiency on isolated strains of S. aureus, 40% of strains resistant. The highest sensitivity in this group of antibiotics determined to aminoglycoside of II generation - gentamicin, 89.29% of strains sensitive.
The problem of staphylococcal carriers is of particular importance in obstetric practice, as is almost always transmitted carrier mother and child, in which staphylococci are able to mediate a series of heavy defeats. Therefore the problem of struggle against staphylococci remains one of the most acute and urgent and requires mandatory solution. One of the areas of research is the study of the sensitivity of isolated strains of staphylococci to antibiotics that allows you to assign effective treatment allowing for the sensitivity of individual strains and using the safest drugs for pregnancy. So prospects of these studies is to create recommendations for a reasonable choice of antibiotics for the treatment of complications caused by staphylococci in pregnant women.
Keywords: staphylococci, detection rate, sensitivity to antibiotics, pregnant.
Рецензент — проф. Лобань Г. А.
Стаття надшшла 05.12.2016 року
